23: Інфекції сечостатевої системи
- Page ID
- 3989
Сечостатева система являє собою поєднання сечовивідних шляхів і репродуктивної системи. Оскільки обидві системи відкриті для зовнішнього середовища, вони схильні до інфекцій. Деякі інфекції впроваджуються ззовні, тоді як інші є наслідком дисбалансу в мікробіоті сечостатевого тракту.
Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) є однією з найпоширеніших бактеріальних інфекцій у всьому світі, яка вражає понад 100 мільйонів людей щороку. Протягом 2007 року в Сполучених Штатах відвідування офісу лікаря для UTI перевищили 10 мільйонів, а додаткові 2-3 мільйони відвідувань відділень невідкладної допомоги були віднесені до UTI. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), також в першу чергу вражають сечостатеву систему і є важливою причиною захворюваності пацієнтів. За оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), в США щорічно зареєстровано приблизно 20 мільйонів нових випадків зареєстрованих ІПСШ, половина з яких трапляється у людей віком від 15 до 24 років. Коли ІПСШ поширюються на репродуктивні органи, вони можуть бути пов'язані з важкою захворюваністю і втратою фертильності.
Оскільки чоловіки та жінки мають різну урогенітальну анатомію, урогенітальні інфекції можуть по-різному впливати на чоловіків та жінок. У цьому розділі ми обговоримо різні мікроби, що викликають сечостатеві захворювання, і фактори, що сприяють їх патогенності.
- 23.1: Анатомія та нормальна мікробіота сечостатевого тракту
- Сечовидільна система відповідає за фільтрацію крові, виведення відходів та допомогу в регулюванні електролітного та водного балансу. Сечовидільна система включає нирки, сечоводи, сечовий міхур та уретру; сечовий міхур і сечовипускальний канал є найбільш поширеними місцями інфекції. Загальні місця інфекції в чоловічій статевій системі включають сечовипускальний канал, а також насінники, простату і придатки яєчка. Поширеними місцями зараження у самок є вульва, піхва, шийка матки та маткові труби.
- 23.2: Бактеріальні інфекції сечовидільної системи
- Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) включають інфекції уретри, сечового міхура та нирок і є загальними причинами уретриту, циститу, пієлонефриту та гломерулонефриту. Бактерії є найпоширенішими причинами ІМП, особливо в уретрі та сечовому міхурі. Бактеріальний цистит зазвичай викликається каловими бактеріями, такими як кишкова паличка. Пієлонефрит - серйозна інфекція нирок, яка часто викликається бактеріями, які подорожують від інфекцій в інших місцях сечовивідних шляхів.
- 23.3: Бактеріальні інфекції репродуктивної системи
- Крім інфекцій сечовивідних шляхів, бактерії зазвичай заражають репродуктивні шляхи. Як і у випадку з сечовивідними шляхами, найбільш ймовірними місцями зараження є найближчі до зовнішнього середовища ділянки репродуктивної системи. Нерідко одні і ті ж мікроби здатні викликати інфекції сечовивідних шляхів і репродуктивних шляхів. Бактеріальний вагіноз, хламідіоз, гонорея та шанкроїд - це захворювання, викликані бактеріями.
- 23.4: Вірусні інфекції репродуктивної системи
- Генітальний герпес зазвичай викликається ВПГ-2 (хоча ВПГ-1 також може бути відповідальним) і може викликати розвиток інфекційних, потенційно рецидивуючих бульбашок. Неонатальний герпес може виникати у немовлят, народжених інфікованими матерями, і може викликати симптоми, які варіюються від відносно легкої (частіше) до важкої. Віруси папіломи людини є найпоширенішими вірусами, що передаються статевим шляхом, і включають штами, які викликають генітальні бородавки, а також штами, що викликають рак шийки
- 23.5: Грибкові інфекції репродуктивної системи
- Candida spp. зазвичай присутні в нормальній мікробіоті в організмі, включаючи шкіру, дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт та жіночу сечостатеву систему. Збої в нормальній мікробіоті піхви можуть призвести до переростання Candida, викликаючи вагінальний кандидоз. Вагінальний кандидоз можна лікувати місцевими або пероральними фунгіцидами. Профілактика складна.
- 23.6: Найпростіші інфекції репродуктивної системи
- Трихомоніаз - поширений ІПСШ, викликаний Trichomonas vaginalis. T. vaginalis поширений при низьких рівнях в нормальній мікробіоті. Трихомоніаз часто протікає безсимптомно. При розвитку симптомів трихомоніаз викликає сечовий дискомфорт, роздратування, свербіж, печіння, виділення з статевого члена (у чоловіків), виділення з піхви (у жінок). Трихомоніаз лікують антібігелятними препаратами тинідазолом і метронідазолом.
Мініатюра: бластоспори Candida (безстатеві спори, що виникають внаслідок бутонізації) та хламідоспори (спочивають спори, що утворюються шляхом безстатевого розмноження), видно на цій мікрофотографії. (кредит: модифікація роботи Центрів контролю та профілактики захворювань).