Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

4.6: Недоїдання

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    5426

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Тоді і зараз

    Ця фотографія була зроблена в кінці 1960-х років. Він показує американську медсестру добровольця та їхні пацієнти в дитячому будинку в Нігерії. У дітей роздуті животи є ознаками квашиоркора, важкої форми недоїдання, викликаної недостатнім споживанням калорій і білка, зазвичай посилюється частими нападами інфекційного захворювання. Квашиоркор та інші форми недоїдання все ще відбуваються з високими показниками в Нігерії та багатьох інших місцях світу. Сьогодні кожен сім людей на нашій планеті лягає спати голодним, а 25 000 людей на день помирають від хвороб, пов'язаних з голодом. Зрозуміло, що недоїдання все ще є основною проблемою зараз, як це було тоді.

    Діти в дитячому будинку в Нігерії
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Квашиоркор

    Визначення недоїдання

    Недоїдання визначається як недостатнє споживання поживних продуктів. Люди, які недоїдають, швидше за все, мають низькі запаси жиру в організмі, тому одним з показників недоїдання у людей є низький індекс маси тіла (ІМТ). Дорослі вважаються недостатньою вагою, якщо їх індекс маси тіла (ІМТ) менше 18,5 кг/м 2. Діти вважаються недостатньою вагою, якщо їх ІМТ менше 5-го процентиля референтних значень для дітей того ж віку.

    Недоїдання у дітей

    Наслідки недоїдання особливо важливі в дитинстві, коли енергія та інші поживні речовини необхідні для нормального росту та розвитку. Діти частіше, ніж дорослі, сильно недоїдають, а також страждають постійними наслідками недоїдання. Вони можуть стати небезпечно тонкими, з втратою м'язів, а також жиру. Це називається витратою (див. Малюнок\(\PageIndex{2}\)). Якщо їм не вистачає достатньої енергії для росту, вони перестануть рости. Якщо вони хронічно недоїдають, дефіцит росту може призвести до того, що вони будуть занадто короткими для свого віку. Це називається затримкою росту. Якщо адекватне харчування не стане доступним пізніше, щоб вони могли заповнити свій дефіцит росту, діти з затримкою росту в кінцевому підсумку будуть коротшими, ніж їх генетичний потенціал для росту до того часу, коли вони дорослі.

    недоїдає дитина обстежується
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): На цій фотографії працівник охорони здоров'я вимірює окружність руки маленької дитини з метою оцінки їх харчового стану. Їх віртуальна відсутність жирових відкладень і дуже обмежена.

    Недоїдання та інфекція

    Недоїдання та інфекційні захворювання у дітей мають позитивну синергетичну взаємозв'язок. Кожен збільшує ризик іншого і робить іншого гірше. Діти, які недоїдають, можуть бути ослаблені і мати менш міцну імунну систему. Це робить їх більш сприйнятливими до інфекційних захворювань і, ймовірно, хворіють, коли вони мають інфекційні захворювання. Дітям, які хворіють на інфекційні захворювання, може знадобитися більше поживних речовин для захисту від інфекції. У той же час вони можуть зменшити споживання або всмоктування поживних речовин через такі симптоми, як блювота та діарея. Таким чином інфекційне захворювання збільшує ризик недоїдання або погіршує наявне недоїдання.

    Недоїдання і низька вага при народженні

    Багато дітей народжуються з недоліком низької ваги при народженні (< 2,5 кг або 5,5 фунтів), спричиненим недоїданням матері та внутрішньоутробним обмеженням росту. Немовлята з низькою вагою при народженні більш схильні до захворювань і частіше гинуть в дитячому віці. У дітей, які переживають дитинство, низька вага при народженні може призвести до повільного росту та затримок розвитку протягом раннього дитинства.

    Синдроми недоїдання

    Важкі випадки недоїдання можуть перерости в небезпечні для життя синдроми, такі як квашиоркор, як у нігерійських сиріт, зображених вище. Ще один поширений синдром важкого недоїдання називається маразмом.

    Квашиоркор

    Квашиоркор вперше був описаний в медичній літературі в 1930-х роках. Назва походить від західноафриканського слова, що означає «хвороба поваленого дитини». Початкове значення терміна - підказка до причини цього синдрому. Якщо маленьку дитину відлучають від грудей, щоб нову дитину можна було годувати грудьми, «скинута дитина», швидше за все, перейде від переважно грудного раціону з високим вмістом білка, до переважно рослинної їжі, яка має низький вміст білка. Хоча Квашиоркор може виникнути у дитини, якій не вистачає білка, але не калорій, це відбувається частіше, коли дієта також не вистачає калорій. Ось чому квашиоркор прийнято називати білково-калорійним неправильним харчуванням.

    Визначальною ознакою квашиоркора у недоїдає дитини є набряк (набряк) щиколоток і стоп і часто роздутий живіт, обидва з яких добре видно у дитини, зображеної нижче. Нестача білка викликає осмотичні дисбаланси, які перешкоджають поверненню тканинних рідин в кров. Цей механізм обумовлює накопичення рідини в щиколотках, стопах, животі. Інші поширені ознаки квашіоркору включають збільшену печінку (що сприяє здуття живота), витончення волосся, втрата зубів, шкірний висип, а також депігментація шкіри та волосся. Діти з квашиоркором також можуть бути дратівливими і втрачати апетит. Квашиоркор може мати довгостроковий вплив на фізичний і психічний розвиток дитини і часто призводить до смерті без лікування.

    Голодна дівчина, показуючи ознаки квашіоркор
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Ця африканська дитина демонструє кілька характерних ознак квашіоркору, включаючи набряк щиколоток і стоп, роздутий живіт та втрату волосся.

    Маразм

    Marasmus походить від грецького слова, що означає «витрачати геть». Це важкий синдром недоїдання, викликаний надзвичайно низьким споживанням енергії їжі. Ознаки та симптоми маразму включають витрату (як зображено вище), низьку температуру тіла, анемію, зневоднення, слабкий пульс та холодні кінцівки. Без лікування маразм часто смертельний, хоча він, як правило, має кращий прогноз, ніж нелікований квашіоркор.

    Дитина, постраждала від голоду в Бугуруслані, Росія в 1921 році
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Ця російська дитина показує характерне виснаження маразму, але не вистачає набряку та здуття живота, характерних для квашіоркора.

    Дефіцит мікроелементів

    Крім дефіциту харчової енергії та білка, багато людей, які недоїдають страждають від дефіциту специфічних вітамінів або мінералів. Деякі з найпоширеніших дефіцитів мікроелементів у всьому світі - це дефіцит заліза, вітаміну А та йоду.

    Дефіцит заліза

    Дефіцит заліза є єдиним найпоширенішим дефіцитом мікроелементів у всьому світі, який вражає близько 2 мільярдів людей. Дефіцит заліза, в свою чергу, викликає анемію, яка особливо часто зустрічається у жінок і дітей у віці до п'яти років. Анемія може призвести до підвищення смертності в дитячому віці та поганого когнітивного та рухового розвитку в ранньому дитинстві. Проблеми, спричинені залізодефіцитною анемією в дитячому віці, неможливо повернути назад.

    Дефіцит вітаміну А

    Дефіцит вітаміну А також дуже поширений в країнах, що розвиваються. У маленьких дітей вітамін А грає істотну роль у розвитку імунної системи, тому дефіцит вітаміну А негативно позначається на здатності імунної системи боротися з інфекціями. Дефіцит вітаміну А також сприяє анемії і викликає порушення зору, починаючи від нічної сліпоти (неможливість добре бачити при слабкому освітленні) до повної сліпоти.

    Дефіцит йоду

    З початку 1900-х років йод додавали в сіль у багатьох країнах, включаючи США і більшу частину Європи, практично усуваючи дефіцит йоду в цих країнах. Однак недостатнє споживання йоду все ще є проблемою охорони здоров'я в десятках країн, і близько 30 відсотків людей у світі відчувають дефіцит йоду.

    жінка з зобами
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): До того, як сіль була йодована в Північній Америці та Європі, починаючи з початку 1900-х років, зоби, викликані дефіцитом йоду, були набагато частіше.

    Йод потрібен для вироблення гормонів щитовидної залози. У дорослих йододефіцит викликає оборотні ознаки і симптоми недостатнього гормону щитовидної залози. До них можна віднести збільшену щитовидну залозу, звану зобом (див. Фото вище), і млявий обмін речовин. У дітей йододефіцит протікає набагато серйозніше. Це спричиняє постійну інтелектуальну інвалідність, оскільки гормон щитовидної залози необхідний для нормального росту та розвитку мозку, починаючи з стадії плода до раннього дитинства. Дефіцит йоду є найважливішою причиною інтелектуальної інвалідності, яку можна запобігти у світі.

    Причини недоїдання

    Невеликий відсоток недоїдання виникає через таких захворювань, як рак, нервова анорексія, целіакія, муковісцидоз (про все це ви можете прочитати в інших поняттях). Однак переважна більшість недоїдання в усьому світі відбувається тому, що люди просто не мають достатньо поживної їжі, щоб їсти. Вони беруть менше енергії, ніж мінімальна добова потреба в енергії, тому вони мають недостатню вагу, і вони, ймовірно, матимуть інші харчові дефіцити, а також.

    Світові запаси продовольства є достатніми, щоб забезпечити продовольством всіх, якщо продовольчі запаси були однаково розподілені та доступні кожному. На жаль, це не так. Адекватне харчування недоступно людям на великих територіях Африки та Азії. Навіть якби запаси продовольства були рівномірно розподілені, більшість недоїдання все одно траплялося б у цих районах через нездатність багатьох людей отримати доступ до їжі через бідність. Бідність є наслідком, а також причиною недоїдання, і вони утворюють цикл самозбереження. Збіднілі особини рідше мають доступ до достатньої кількості поживної їжі для міцного здоров'я і для нормального росту і розвитку. В результаті вони з більшою ймовірністю недоїдають. Недоїдання, в свою чергу, робить їх менш схильними відвідувати або добре працювати в школі, а як дорослі бути менш продуктивними працівниками, тим самим обмежуючи їх дохід.

    світ голод карта
    Малюнок\(\PageIndex{6}\): На основі даних Всесвітньої продовольчої програми ООН у 2020 році ця карта показує, що більша частина світової півночі має менше 2,5% населення, що страждає від хронічного голоду. Світовий південь має більший відсоток населення, що страждає від хронічного голоду. Найвищі показники хронічного голоду (понад 35% населення) зустрічаються в Чаді, Мадагаскарі, Ліберії, Руанді, Гаїті та Північній Кореї.

    Хоча недоїдання не так часто зустрічається у багатших народів світу, як в інших місцях, воно все ще зустрічається у значних частках людей. Навіть у країні достатньої кількості, як Сполучені Штати, соціально-економічні нерівності призводять до того, що деякі люди недоїдають через відсутність доступу до достатньої кількості поживної їжі. На фото нижче, зробленому в Нью-Йорку, зображена жінка, яка шукає їстівну їжу в сміттєвому контейнері. Окрім відсутності достатніх грошей на придбання поживних продуктів, багато бідних людей у Сполучених Штатах живуть у районах, які вважаються «продовольчими пустелями», які визначаються як райони з обмеженим доступом до поживних продуктів. У цих харчових пустель супермаркети зі свіжими продуктами та інші поживні продукти харчування зазвичай занадто далеко, щоб люди могли їх використовувати. Натомість вони повинні покладатися на невеликі сусідські магазини, які постачають переважно перероблені продукти з завищеною ціною, або на ресторани швидкого харчування, які пропонують в першу чергу варіанти їжі з високим вмістом жиру та цукру. Зі зростанням соціальної нерівності в США та деяких інших багатих країнах проблеми доступу до продовольства та недоїдання можуть погіршитися.

    Людина відбирає їжу з сміттєвого контейнера
    Малюнок\(\PageIndex{7}\): Збідніла жінка в Нью-Йорку виписує їжу з сміттєвого контейнера. (CC BY 2.0; Карлос. Мартінес через Вікісховище)

    Лікування і профілактика недоїдання

    Лікування і профілактика недоїдання - величезна і складна проблема, що вимагає багатогранних підходів. Потенційні рішення повинні орієнтуватися як на індивідуальне, так і на громадське здоров'я. Задоволення індивідуальних потреб, як правило, досягається за допомогою прямих втручань в харчування (як показано на фото вище). У таких втручаннях сектор охорони здоров'я, як правило, доставляє харчові добавки безпосередньо людям, які в іншому випадку можуть потребувати госпіталізації. Втручання в галузі охорони здоров'я можуть зосереджуватися на покращенні сільського господарства, водопостачання, санітарії чи освіти, серед інших цілей охорони здоров'я. Деякі з найбільш успішних заходів охорони здоров'я були ті, спрямовані на усунення специфічних дефіцитів мікроелементів. Наприклад, на початку 1990-х років дефіцит йоду був вирішений глобальною кампанією з йодування солі. Ця кампанія знизила рівень дефіциту йоду приблизно з 70 відсотків до 30 відсотків.

    Діти отримують харчову допомогу PlumpyNut в Ефіопії
    Малюнок\(\PageIndex{8}\): Агентство США з міжнародного розвитку (USAID) надає лікувальні продукти для лікування та профілактики недоїдання серед дітей деяких найбідніших країн світу. Цих маленьких ефіопських дітей годують готовою до вживання білковою добавкою на основі арахісу під назвою Plumpy'nut.

    Рецензія

    1. Визначте недоїдання.
    2. Як визначається статус недостатньої ваги у дорослих? Як визначається у дітей?
    3. Чому недоїдання є більш значущою проблемою у дітей, ніж у дорослих?
    4. Що таке марнотратство і затримка росту?
    5. Опишіть квашіоркор.
    6. Що таке маразм?
    7. Перерахуйте три найпоширеніші дефіцити мікроелементів у всьому світі. Опишіть, як кожен дефіцит впливає на здоров'я.
    8. Чому відбувається переважна більшість випадків недоїдання?
    9. Поясніть, як пов'язані недоїдання та бідність.
    10. Чому недоїдання виникає навіть у багатших народів світу?
    11. Як слід вирішувати проблему глобального недоїдання?
    12. Що найкраще описує зв'язок між недоїданням та інфекційним захворюванням?
      1. Недоїдання може збільшити ризик інфекційних захворювань.
      2. Інфекційне захворювання може збільшити ризик недоїдання.
      3. Недоїдання і інфекційне захворювання не залежать один від одного.
      4. А і Б
    13. Правда чи брехня. Дієта, яка має достатньо енергії, але має дефіцит білка, може призвести до типу синдрому недоїдання.
    14. Правда чи брехня. Роздутий живіт, який спостерігається в квашіоркорі, обумовлений насамперед шлунком, що розширюється у відповідь на відсутність їжі в ньому.

    Атрибуції

    1. Квашиоркор CDC, публічне надбання через Wikimedia Commons
    2. Worldvision muac від World Vision Німеччина, ліцензований CC BY 3.0 через Вікісховище
    3. Голодна дівчина доктора Лайла Конрада для CDC, публічне надбання через Wikimedia Commons
    4. Дівчина, постраждала від голоду Фрідтьйофа Нансена, публічне надбання через Wikimedia Commons
    5. Жінка з зобом Мартіна Фінборуда, публічне надбання через Wikimedia Commons
    6. Голодна карта Аліс Хантер, ліцензована CC BY-SA 4.0 через Wikimedia Commons
    7. Королівська їжа NY від Карлоса. Мартінес, ліцензований CC BY 2.0 через Вікісховище
    8. Діти отримують харчову допомогу PlumpyNut від Африканського бюро USAID, публічне надбання через Wikimedia Commons
    9. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0