Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

4.5: Ожиріння

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    5415

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Занадто багато хорошої речі

    Кожному потрібна харчова енергія лише для того, щоб залишитися в живих, але занадто велике споживання енергії в поєднанні з занадто малим споживанням енергії - це занадто добре. Люди, які постійно споживають більше енергії їжі, ніж вони використовують, можуть стати ожирінням, як жінка, зображена тут.

    Ожиріння жінка сидить
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Ожиріння

    Що таке ожиріння?

    Ожиріння - це захворювання, при якому надлишок жиру накопичився до такої міри, що це, ймовірно, матиме негативний вплив на здоров'я. Ожиріння зазвичай діагностується на основі індексу маси тіла (ІМТ). ІМТ - це оцінка вгодованості тіла, заснована на вазі людини щодо їх зросту. ІМТ розраховується шляхом ділення ваги людини (в кілограмах) на квадрат зросту людини (в метрах). На графіку нижче показано, як ІМТ використовується для класифікації ожиріння та інших класів маси тіла для дорослих. Нормальним вважається значення ІМТ від 18,5 до 25 кг/м 2. ІМТ нижче 18,5 кг/м 2 вважається недостатньою вагою. ІМТ від 25 до 30 кг/м 2 ставить людину в діапазон надмірної ваги. ІМТ більше 30 кг/м 2 класифікує людину як ожиріння.

    Діаграма ІМТ
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): ІМТ оцінює вгодованість тіла на основі ваги та зросту. Цей графік показує вагу на осі X (фунти вгорі і кілограми внизу. Вісь Y - це висота (ноги праворуч і метри зліва). Цей графік можна використовувати для обчислення ІМТ.

    Ожиріння у дітей та підлітків, як правило, визначається не просто ІМТ, а порівнянням ІМТ з референтними значеннями. Ожиріння діагностується, коли у дитини ІМТ, який перевищує 95-й процентиль референтних значень для дітей того ж віку. Це означає, що ІМТ дитини вище, ніж у 95 відсотків дітей того ж віку в еталонній вибірці. Орієнтовні значення базуються на великих вибірках дітей від середини до кінця 20 століття, до недавнього зростання дитячого ожиріння.

    категорії ожиріння

    Медична професія розбиває ожиріння на додаткові категорії, хоча точне розмежування категорій не є загальноприйнятим. До загальноприйнятих категорій відносяться:

    • важке ожиріння, яке діагностується, коли у людини ІМТ ≥ 35 кг/м 2.
    • морбідне ожиріння, яке діагностується, коли у людини ІМТ ≥ 35 кг/м 2 та проблеми зі здоров'ям, пов'язані з ожирінням, або коли у людини ІМТ ≥ 40 кг/м 2, але < 45 кг/м 2.
    • супер ожиріння, яке діагностується, коли у людини ІМТ ≥ 45 кг/м 2

    Розподіл жиру при ожирінні

    Ожиріння також можна класифікувати за розподілом жиру, як вимірюється співвідношенням талії до стегон (окружність талії, розділена на окружність стегон). Співвідношення талії до стегна більше 0,85 для жінок або 0,90 для чоловіків є діагностикою центрального ожиріння, при якому більша частина зайвого жиру зберігається в животі. Такий вид розподілу жиру надає людині форму яблука, як у чоловіка, зображеного вище. Люди з центральним ожирінням піддаються більшому ризику несприятливих наслідків ожиріння для здоров'я, ніж люди, які зберігають більшу частину свого зайвого жиру навколо стегон (надаючи їм форму груші). Оскільки це пов'язано з підвищеними ризиками, пов'язаними з центральним ожирінням, співвідношення талії до стегна є кращим предиктором, ніж ІМТ смертності у літніх пацієнтів з ожирінням

    Причини ожиріння

    Як і багато інших захворювань, більшість випадків ожиріння є результатом взаємодії генетичних і екологічних факторів. Ожиріння найчастіше викликається поєднанням надмірного прийому їжі, недостатньої фізичної активності та генетичної сприйнятливості.

    Генетичні впливи на ожиріння

    Різні гени, які контролюють апетит і обмін речовин, привертають людей до розвитку ожиріння при наявності достатньої кількості енергії їжі. Цілком ймовірно, що таких генів існують десятки. Сімейні дослідження виявляють силу генетичного впливу на ожиріння. Коли обидва батьки страждають ожирінням, 80 відсотків їхніх нащадків також будуть страждати ожирінням. Для порівняння, коли обидва батьки мають нормальну вагу, менше 10 відсотків їх нащадків будуть стражати ожирінням.

    Дієта і ожиріння

    З 1971 по 2000 рік у Сполучених Штатах середня кількість їжі, споживаної жінками, фактично збільшилася на 335 калорій на день, а чоловіками - на 168 калорій на день. За той же період рівень ожиріння у дорослих США збільшився приблизно з 15 до 31 відсотка. Велика частина додаткової енергії їжі прийшла від збільшення споживання вуглеводів. Основними джерелами цих додаткових вуглеводів були напої, підсолоджені цукром, як ті, що зображені нижче. Цукристі напої включають не тільки безалкогольні напої, але і морси, підсолоджений чай з льодом і каву, а також енергетичні та вітамінні водні напої. На такі напої зараз припадає майже 25 відсотків щоденної харчової енергії у молодих людей у США. Це тривожна статистика, враховуючи, що ці напої не забезпечують ніяких інших поживних речовин, крім енергії.

    Рівні активності та ожиріння

    Малу роль при ожирінні відіграє малорухливий спосіб життя. У всьому світі відбувся великий перехід у бік менш фізично вимогливої роботи. Також спостерігається підвищена залежність від автомобілів та трудозберігаючих пристроїв вдома. В даний час, за оцінками, 30 відсотків населення світу отримує недостатньо фізичних вправ.

    Інші причини ожиріння

    У меншості випадків ожиріння викликані певними ліками або іншими захворюваннями. Ліки, які можуть збільшити ризик ожиріння, включають антидепресанти та антипсихотичні препарати, стероїди, такі як преднізон, та деякі форми гормональної контрацепції, серед інших. Захворювання, що підвищують ризик ожиріння, включають гіпотиреоз, хворобу Кушинга, розлад харчової поведінки та синдром Прадера-Віллі.

    Розглянемо на прикладі синдром Прадера-Віллі. Маленька дитина з цим синдромом показаний на малюнку\(\PageIndex{3}\). Синдром виникає через втрату функції специфічних генів на хромосомі 15. Симптоми синдрому включають постійний голод, який зазвичай призводить до важкого ожиріння в дитячому віці. Синдром Прадера-Віллі викликаний генетичними дефектами, але він, як правило, не передається у спадок. Натомість генетичні зміни відбуваються під час формування яйцеклітини або сперми або під час ембріонального розвитку.

    супер ожиріння вісім років хлопчик
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Ця восьмирічна дитина з надмірною ожирінням має синдром Прадера-Віллі.

    Патофізіологія ожиріння

    Нещодавно запропонований фізіологічний механізм розвитку ожиріння - резистентність до лептину. Лептин називають гормоном ситості. Він виділяється жировими клітинами і допомагає регулювати апетит на основі жирових запасів організму. Коли запаси жиру високі, виділяється більше лептину і апетит гальмується, тому ви їсте менше. Протилежне відбувається, коли запаси жиру низькі. При ожирінні відбувається зниження чутливості до лептину, що призводить до неможливості виявити ситості, незважаючи на високі запаси жиру. Як наслідок, люди з резистентністю до лептину ніколи не відчувають насичення і, швидше за все, переїдають і набирають більше ваги.

    Наслідки ожиріння для здоров'я

    Як показано на малюнку\(\PageIndex{4}\), ожиріння збільшує ризик багатьох проблем зі здоров'ям і захворювань, включаючи:

    • апное сну
    • захворювання легенів, астма, легеневі тромби
    • захворювання печінки, жировий гепатоз печінки, цироз
    • жовчних каменів
    • рак молочної залози, матки, товстої кишки, стравоходу, підшлункової залози, нирок, простати
    • інсульт
    • хвороби серця, аномальний ліпідний профіль, високий кров'яний тиск
    • діабет
    • панкреатит
    • аномальні періоди і безпліддя
    • артрит
    • запалені вени часто зі згустками крові
    • подагра
    Діаграма медичних ускладнень ожиріння
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Ожиріння згубно впливає на більшість систем організму, як через додану масу жиру, так і через збільшену кількість жирових клітин.

    Наслідки ожиріння для здоров'я в основному обумовлені наслідками або збільшення жирової маси, або збільшення кількості жирових клітин. Зайва вага від надлишку жирових відкладень робить велике навантаження на організм і його системи органів, викликаючи такі захворювання, як остеоартроз і обструктивне апное сну. Підвищена кількість жирових клітин збільшує запалення і ризик утворення тромбів. Він також змінює метаболізм організму, змінюючи реакцію організму на інсулін і потенційно призводить до резистентності до інсуліну та діабету 2 типу. Це пояснює, чому зв'язок між ожирінням та діабетом 2 типу настільки сильний. Вважається, що ожиріння є першопричиною 64 відсотків випадків діабету 2 типу у чоловіків і 77 відсотків випадків у жінок.

    Не дивно, що ожиріння було виявлено, щоб зменшити тривалість життя. В середньому ожиріння скорочує тривалість життя на шість-сім років. Супер ожиріння скорочує тривалість життя на цілих десять років.

    Лікування та профілактика ожиріння

    Більшість випадків ожиріння піддаються лікуванню або запобіганню за допомогою змін у харчуванні та фізичних навантаженнях, які відновлюють енергетичний баланс організму. Насправді ожиріння є однією з провідних запобіжних причин захворювань та смерті у всьому світі. Кількість енергії, що забезпечується дієтою, можна зменшити, зменшивши споживання енергоємних (висококалорійних) продуктів, таких як продукти з високим вмістом жиру та цукру, та збільшення споживання продуктів з високим вмістом клітковини. Клітковина в раціоні не може бути перетравлена, тому вона додає об'ємності і відчуття ситості без додавання калорій. Всі види дієт з низьким вмістом вуглеводів та низьким вмістом жиру однаково корисні для зменшення ожиріння та його ризиків для здоров'я. У деяких випадках можуть бути призначені ліки, щоб допомогти контролювати ожиріння шляхом зниження апетиту або всмоктування жиру.

    Баріатрична хірургія

    баріатрична хірургія
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Модифікація травного тракту за допомогою баріатричної хірургії є найбільш ефективним медикаментозним лікуванням ожиріння. При цій процедурі основний відділ шлунка закривається від шлунково-кишкового тракту. Замість цього утворюється невеликий мішечок, і тонка кишка безпосередньо прикріплюється до цього мішечка. Шлунок і дванадцятипалу кишку обходять стороною. Зміни обмежують надходження їжі і всмоктування поживних речовин з їжі.

    Якщо зміни в дієті та фізичних вправах і навіть ліки не ефективні, баріатрична хірургія може бути рекомендована як лікування ожиріння. Баріатрична хірургія - єдине найбільш ефективне медикаментозне лікування ожиріння. Існує кілька різних видів баріатричної хірургії, один з яких проілюстрований на малюнку\(\PageIndex{5}\). У цьому конкретному виді операції розмір шлунка значно зменшується, тому за один раз можна їсти менше їжі. Довжина тонкої кишки також зменшується, тому з їжею може засвоюватися менше поживних речовин.

    Підходи до охорони здоров'я

    Підходи громадського здоров'я до проблеми ожиріння включають зусилля щодо розуміння та корекції факторів навколишнього середовища, що відповідають за підвищення рівня ожиріння. Цілі полягають у зменшенні споживання енергії в їжі та сприянні витратам енергії при фізичній активності. Зусилля щодо зменшення споживання енергії включають просування здорового харчування та обмеження доступу до солодких напоїв та нездорової їжі в школах. Зусилля щодо сприяння фізичній активності включають збільшення доступу до парків та розробку пішохідних маршрутів у міських умовах.

    Рецензія

    1. Визначити ожиріння.
    2. Як зазвичай діагностується ожиріння у дорослих? У дітей?
    3. Порівняйте та порівняйте важке ожиріння, хворобливе ожиріння та супер ожиріння.
    4. Що таке центральне ожиріння? Який його зв'язок з несприятливими наслідками ожиріння для здоров'я?
    5. Наведіть приклади ліків і розладів, які можуть викликати ожиріння.
    6. Обговоріть фактори, які викликають більшість випадків ожиріння.
    7. Що таке резистентність до лептину, і який її зв'язок з ожирінням?
    8. Визначте деякі наслідки ожиріння для здоров'я.
    9. Опишіть види лікування, доступні для ожиріння.
    10. Охарактеризуйте підходи громадського здоров'я до лікування та профілактики ожиріння.
    11. Що, ймовірно, буде гірше для здоров'я людини - обхват стегон буде більшим за обхват талії, або навпаки? Поясніть свою відповідь.
    12. На яких факторах заснований ІМТ?
    13. Чому недавнє збільшення дитячого ожиріння є проблемою охорони здоров'я?

    Дізнатися більше

    https://bio.libretexts.org/link?16736#Explore_More

    Перегляньте це відео, щоб дізнатися, що краще для схуднення, дієти або фізичних вправ:

    Перегляньте це відео, щоб дізнатись про індекс маси тіла (ІМТ) та чому це може бути не найкращим вимірюванням ожиріння:

    Атрибуції

    1. Оберіг у Мексиці Маллінальцін, CC BY 3.0 через Wikimedia Commons
    2. Діаграма індексу маси тіла InvictaHog, публічне надбання через Вікісховище
    3. PWS8 Фанні Кортес M1, М. Анжеліка Альянде R1, a, Андрес Барріос R1,2, Бьянка Куротто L1, b, Лорена Санта-Марія V1, c, Хімена Баррази O3, Ледія Тронкосо A2, Сесілія Мелладо S4,6, Роза Пардо V, CC BY 4.0 через Вікісховище
    4. Медичні ускладнення ожиріння CDC, публічне надбання через Wikimedia Commons
    5. Ру-ен-У співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт корисної інформації: 10,15347/кв.м/2014.010. ISSN 2002-4436. ліцензований CC BY 3.0 через Вікісховище
    6. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0