Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

8.5: Синовіальні суглоби

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    68413

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    До кінця цього розділу ви зможете

    • Опишіть особливості будови синовіального суглоба
    • Обговорити функцію додаткових структур, пов'язаних з синовіальними суглобами
    • Перерахуємо шість видів синовіальних суглобів і наведемо приклад кожного

    Синовіальні суглоби є найбільш поширеним типом суглоба в організмі (рис.\(\PageIndex{1}\)). Ключовою структурною характеристикою для синовіального суглоба, яка не помічена при фіброзних або хрящових суглобах, є наявність порожнини суглоба. Це заповнений рідиною простір є ділянкою, на якій шарнірні поверхні кісток стикаються між собою. Також на відміну від фіброзних або хрящових суглобів, суглобові кісткові поверхні у синовіального суглоба безпосередньо не пов'язані між собою фіброзною сполучною тканиною або хрящем. Це дає кісткам синовіального суглоба можливість плавно рухатися один проти одного, дозволяючи збільшити рухливість суглоба.

    Типовий синовіальний суглоб
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Синовіальні суглоби. Синовіальні суглоби дозволяють здійснювати плавні рухи між сусідніми кістками. Суглоб оточений суглобової капсулою, яка визначає порожнину суглоба, заповнену синовіальною рідиною. Шарнірні поверхні кісток покриті тонким шаром суглобового хряща. Зв'язки підтримують суглоб, утримуючи кістки разом і чинивши опір надлишковим або ненормальним рухів суглоба. (Кредит зображення: «Синовіальні суглоби» OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

    Структурні особливості синовіальних суглобів

    Синовіальні суглоби характеризуються наявністю суглобової порожнини. Стінки цього простору утворені суглобової капсулою, волокнистої сполучнотканинної структурою, яка кріпиться до кожної кістки безпосередньо за межами області суглобової поверхні кістки. Кістки суглоба зчленовуються між собою в порожнині суглоба.

    Тертя між кістками при синовіальному суглобі запобігає наявність суглобового хряща, тонкого шару гіалінового хряща, який покриває всю суглобову поверхню кожної кістки. Однак, на відміну від при хрящовому суглобі, суглобові хрящі кожної кістки не суцільні один з одним. Натомість суглобовий хрящ діє як покриття над кістковою поверхнею, дозволяючи суглобовим кісткам плавно рухатися один проти одного, не пошкоджуючи підлеглу кісткову тканину. Вистилає внутрішню поверхню суглобової капсули тонка синовіальна оболонка. Клітини цієї мембрани виділяють синовіальну рідину (synovia = «густу рідину»), густу слизову рідину, яка забезпечує мастило для подальшого зменшення тертя між кістками суглоба. Ця рідина також забезпечує харчування суглобового хряща, який не містить кровоносних судин. Здатність кісток плавно рухатися один проти одного всередині суглобової порожнини, і свобода руху суглоба це забезпечує, означає, що кожен синовіальний суглоб функціонально класифікується як діартроз.

    Зовні їх суглобових поверхонь кістки з'єднані між собою зв'язками, які представляють собою міцні смуги щільної волокнистої сполучної тканини. Вони зміцнюють і підтримують суглоб, закріплюючи кістки разом і запобігаючи їх поділу. Зв'язки дозволяють нормальні рухи в суглобі, але обмежують діапазон цих рухів, запобігаючи тим самим надмірним або ненормальним рухів суглобів. Зв'язки класифікуються виходячи з їх відношення до фіброзної суглобової капсулі. Зовнішня зв'язка розташована зовні від суглобової капсули, внутрішня зв'язка зрощена або включена в стінку суглобової капсули, а всередині суглобової капсули розташовується внутрішньокапсульна зв'язка.

    У багатьох синовіальних суглобах додаткову підтримку забезпечують м'язи і їх сухожилля, які діють поперек суглоба. Сухожилля - це щільна сполучнотканинна структура, яка прикріплює м'яз до кістки. Оскільки сили, що діють на суглоб, збільшуються, тіло автоматично збільшить загальну силу скорочення м'язів, що перетинають цей суглоб, тим самим дозволяючи м'язу та його сухожиллям служити «динамічною зв'язкою», щоб протистояти силам і підтримувати суглоб. Цей вид непрямої підтримки м'язами дуже важливий в плечовому суглобі, наприклад, там, де зв'язки відносно слабкі.

    Додаткові структури, пов'язані з синовіальними суглобами

    Кілька синовіальних суглобів організму мають фіброхрящову структуру, розташовану між суглобовими кістками. Це називається суглобовим диском, який, як правило, невеликий і овальної форми, або меніск, який більший і С-подібний. Ці структури можуть виконувати кілька функцій, в залежності від конкретного суглоба. У деяких місцях суглобовий диск може діяти, щоб сильно об'єднати кістки суглоба один з одним. Прикладами цього є суглобові диски, виявлені в грудино-ключичному суглобі або між дистальними кінцями променевої та ліктьової кісток. При інших синовіальних суглобах диск може забезпечити амортизацію і амортизацію між кістками, що є функцією кожного меніска всередині колінного суглоба. Нарешті, суглобовий диск може служити для згладжування рухів між суглобовими кістками, як це видно на скронево-нижньощелепному суглобі. Деякі синовіальні суглоби також мають жирову подушечку, яка може служити подушкою між кістками.

    Додаткові структури, розташовані зовні синовіального суглоба, служать для запобігання тертя між кістками суглоба і вищерозташованими сухожиллями м'язів або шкірою. Бурса (множина = бурса) - це тонкий сполучнотканинний мішок, наповнений мастильною рідиною. Вони розташовані в регіонах, де шкіра, зв'язки, м'язи або м'язові сухожилля можуть тертися один об одного, як правило, поблизу синовіальної артикуляції. Бурси зменшують тертя, відокремлюючи сусідні конструкції, не даючи їм тертися безпосередньо один об одного. Бурси класифікуються за місцем розташування. Підшкірна бурса розташована між шкірою і підлягає кісткою. Це дозволяє шкірі плавно переміщатися по кістці. Приклади включають препателлярну бурсу, розташовану над колінною чашечкою (рис.\(\PageIndex{2}\)) і олекранон бурса на кінчику ліктя. Субм'язова бурса знаходиться між м'язом і підлеглою кісткою, або між сусідніми м'язами. Вони запобігають розтирання м'язи під час рухів. Велика підм'язова бурса, трохантеріальна бурса, знаходиться на латеральному стегні, між великим вертелом стегнової кістки та вищерозташованим м'язом великої сідничної кістки. Підсухожильна бурса виявляється між сухожиллям і кісткою. Приклади включають субакроміальну бурсу, яка захищає сухожилля плечового м'яза, коли воно проходить під акроміоном лопатки, і наднадколінкова бурса, яка відокремлює сухожилля чотириголового м'яза стегна (стегна) від дистального стегна трохи вище коліна (рис.\(\PageIndex{2}\)).

    Сагітальний вид колінного суглоба
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Бурса. Бурса - це наповнені рідиною мішки, які служать для запобігання тертя між шкірою, м'язами або сухожиллям та підлеглою кісткою. Три великих бурси і жирова подушечка є частиною складного суглоба, який об'єднує стегнову і великогомілкову кістку ноги. (Кредит зображення: «Бурса» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

    Сухожильна оболонка за будовою схожа на бурсу, але менше. Це сполучнотканинний мішок, який оточує м'язове сухожилля в місцях, де сухожилля перетинає суглоб. Він містить мастильну рідину, яка дозволяє здійснювати плавні рухи сухожилля під час скорочення м'язів і рухів суглобів.

    РОЗЛАДИ...

    Суглоби: Бурсит

    Бурсит - це запалення бурси біля суглоба. Це спричинить біль, набряк або болючість бурси та навколишньої області, а також може призвести до жорсткості суглобів. Бурсит найчастіше асоціюється з бурсами, що знаходяться в плечовому, тазостегновому, колінному або ліктьовому суглобах або біля них. У плечі в бурсі може виникнути субакроміальний бурсит, який відокремлює акроміон лопатки від сухожилля плечового м'яза, коли він проходить глибоко до акроміону. У тазостегнової області трохантеріальний бурсит може виникати в бурсі, яка перекриває великий вертель стегнової кістки, трохи нижче бічної сторони стегна. Сідничний бурсит виникає в бурсі, яка відокремлює шкіру від сідничної горбистості таза, кісткової структури, яка несе вагу при сидінні. У коліні запалення і набряк бурси, розташованої між шкірою та кісткою надколінка, є препателлярний бурсит («коліно покоївки»), стан, який частіше спостерігається сьогодні у покрівельників або монтажників підлоги та килимів, які не використовують наколінники. У лікті олекраноновий бурсит - це запалення бурси між шкірою і олекраноном відростком ліктьової кістки. Олекранон утворює кістковий кінчик ліктя, а бурсит тут також відомий як «студентський лікоть».

    Бурсит може бути як гострим (тривалістю всього кілька днів), так і хронічним. Вона може виникнути внаслідок надмірного перенапруження м'язів, травми, надмірного або тривалого тиску на шкіру, ревматоїдного артриту, подагри або інфекції суглоба. Повторні гострі епізоди бурситу можуть закінчитися хронічним станом. Лікування розладу включає антибіотики, якщо бурсит викликаний інфекцією, або протизапальні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або кортикостероїди, якщо бурсит викликаний травмою або надмірним використанням. Хронічний бурсит може зажадати зливу рідини, але додаткова операція зазвичай не потрібна.

    Види синовіальних суглобів

    Синовіальні суглоби підрозділяються виходячи з форм суглобових поверхонь кісток, які утворюють кожен суглоб. Шість типів синовіальних суглобів - це шарнірні, шарнірні, сідлові, плоскі, кондилоїдні та кульові і розеткові з'єднання (рис.\(\PageIndex{3}\)).

    Скелет людини з виділеними шістьма типами синовіальних суглобів
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Види синовіальних суглобів. Шість видів синовіальних суглобів дозволяють тілу рухатися різними способами. (а) Шарнірні суглоби дозволяють обертатися навколо осі, наприклад, між першим і другим шийними хребцями, що дозволяє обертати голову з боку в бік. (б) Шарнірне з'єднання ліктя працює як дверна петля. (c) Зчленування між трапецієподібної кисткової кісткою та першою п'ясткової кісткою біля основи великого пальця є сідлоподібним суглобом. (d) Плоскі суглоби, такі як ті, що між передплесневими кістками стопи, дозволяють обмежувати ковзаючі рухи між кістками. (е) Лучезап'ястковий суглоб зап'ястя - це кондилоїдний суглоб. (f) Тазостегновий і плечовий суглоби є єдиними кульково-лучевими суглобами тіла. (Кредит зображення: «Типи синовіальних суглобів» OpenSTAX ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

    шарнірний шарнір

    При стрижневому суглобі округла частина кістки укладена в кільце, утворене частково зчленуванням з іншою кісткою і частково зв'язкою (рис.\(\PageIndex{3.a}\)). Кістка обертається всередині цього кільця. Оскільки обертання відбувається навколо однієї осі, шарнірні з'єднання функціонально класифікуються як одновісний тип з'єднання. Прикладом шарнірного суглоба є атлантоосьовий суглоб, знайдений між хребцями С1 (атлас) і С2 (вісь). Тут виступаючі вгору денци осі зчленовуються з внутрішнім аспектом атласу, де він утримується на місці поперечною зв'язкою. Обертання при цьому суглобі дозволяє повертати голову з боку в бік. Другий шарнірний суглоб знаходиться в проксимальному променево-ліктьовому суглобі. Тут головка променевої кістки значною мірою оточена зв'язкою, яка утримує її на місці, коли вона зчленовується з радіальною виїмкою ліктьової кістки. Обертання променевої кістки дозволяє здійснювати руху передпліччя.

    шарнірний шарнір

    У шарнірному суглобі опуклий кінець однієї кістки зчленовується з увігнутим кінцем прилеглої кістки (рис.\(\PageIndex{3.b}\)). Цей тип з'єднання допускає тільки згинання і випрямлення рухів уздовж однієї осі, і таким чином шарнірні з'єднання функціонально класифікуються як одновісні з'єднання. Хорошим прикладом є ліктьовий суглоб, з зчленуванням між трохлеями плечової кістки і трохлеарной виїмкою ліктьової кістки. Інші шарнірні суглоби тіла включають колінний, гомілковостопний і міжфаланговий суглоби між фаланговими кістками пальців рук і ніг.

    Сідловий суглоб

    При сідлоподібному суглобі обидві шарнірні поверхні для кісток мають сідлоподібну форму, яка увігнута в одну сторону і опукла в іншу (рис.\(\PageIndex{3.c}\)). Це дозволяє двом кісткам поєднуватися, як вершник, що сидить на сідлі. Сідлові суглоби функціонально класифікуються як двовісні суглоби. Первинний приклад - перший кистьовийп'ястно-кистьовий суглоб, між трапецією (кистьова кістка) і першою п'ясткової кісткою біля основи великого пальця. Цей суглоб забезпечує великому пальцю можливість віддалятися від долоні по двох площинам. Таким чином, великий палець може переміщатися в тій же площині, що і долоня, або він може вийти вперед, перпендикулярно долоні. Цей рух першого кистьово-зап'ястного суглоба - це те, що дає людині свої відмінні «протилежні» великі пальці. Також грудино-ключичний суглоб класифікується як сідлоподібний суглоб.

    Площинний стик

    У плоскому суглобі, також відомому як ковзаючий суглоб, шарнірні поверхні кісток плоскі або злегка вигнуті і приблизно однакового розміру, що дозволяє кісткам ковзати один проти одного (рис.\(\PageIndex{3.d}\)). Рухи при цьому типі суглоба зазвичай невеликі і щільно скуті оточуючими зв'язками. Виходячи тільки з їх форми, плоскі суглоби можуть допускати багаторазові рухи, включаючи обертання. При цьому плоскі з'єднання можна функціонально класифікувати як багатовісний суглоб. Однак не всі ці рухи доступні кожному плоскому суглобу через обмеження, накладаються на нього зв'язками або сусідніми кістками. Таким чином, в залежності від конкретного суглоба тіла плоский суглоб може проявляти тільки один тип руху або кілька рухів. Плоскі суглоби виявляються між зап'ястними кістками (міжкистьові суглоби) зап'ястних або передплесневих кісток (міжпередплідні суглоби) стопи, між ключицею і акроміоном лопатки (акроміоключичний суглоб), а також між верхніми і нижніми суглобовими відростками сусідніх хребців (зигапофізіальних суглобів).

    кондилоїдний суглоб

    При кондилоїдному суглобі, також відомому як еліпсоїдний суглоб, неглибоке поглиблення на кінці однієї кістки зчленовується з округлою структурою з сусідньої кістки або кісток (рис.\(\PageIndex{3.e}\)). Кісткові (п'ястно-фалангові) суглоби кисті між дистальним кінцем п'ясткової кістки і проксимальної фалангової кісткою є виросткоподібні суглоби. Іншим прикладом є лучезап'ястний суглоб зап'ястя, між неглибоким поглибленням на дистальному кінці променевої кістки і округлої лопатеподібної, лунатной та трикветруческой кістками зап'ястя. При цьому область зчленування має більш овальну (еліптичну) форму. Функціонально кондилоїдні суглоби - це двовісні суглоби, що дозволяють здійснювати дві площини руху. Один рух передбачає згинання і випрямлення пальців або передньо-задні рухи руки. Другий рух - це рух з боку в бік, який дозволяє розвести пальці в сторони і звести їх разом, або рухати рукою в медіальному або бічному напрямку.

    Кульково-розетковий шарнір

    Стик з найбільшим діапазоном руху - кульово-розетковий суглоб. У цих суглобах округла головка однієї кістки (кулька) вписується в увігнуте зчленування (гніздо) сусідньої кістки (рис.\(\PageIndex{3.f}\)). Коксафеморальний суглоб (тазостегновий) і плечово-плечовий (плечовий) суглоб є єдиними кульково-лучевими суглобами організму. У тазостегнового суглоба головка стегнової кістки зчленовується з вертлюжної западиною тазостегнової кістки, а у плечового суглоба головка плечової кістки зчленовується з гленоїдної порожниною лопатки.

    Кульково-розеткові з'єднання класифікуються функціонально як багатовісні з'єднання. Стегнова кістка і плечова кістка здатні рухатися як в передньо-задньому, так і медіально-латеральному напрямках, а також можуть обертатися навколо своєї довгої осі. Неглибока розетка, утворена гленоїдної порожниною, дозволяє плечовому суглобу великий діапазон рухів. На відміну від цього, глибоке гніздо вертлюжної западини і міцні опорні зв'язки тазостегнового суглоба служать для обмеження рухів стегнової кістки, відображаючи необхідність стабільності і несучої здатності у стегна.

    СТАРІННЯ І...

    Суглоби

    Артрит - поширене порушення синовіальних суглобів, яке передбачає запалення суглоба. Це часто призводить до значного болю в суглобах, поряд з набряком, скутістю та зниженням рухливості суглобів. Існує більше 100 різних форм артриту. Артрит може виникнути внаслідок старіння, пошкодження суглобового хряща, аутоімунних захворювань, бактеріальних або вірусних інфекцій або невідомих (ймовірно, генетичних) причин.

    Найбільш поширеним видом артриту є остеоартроз, який пов'язаний зі старінням і «зносом» суглобового хряща (рис.\(\PageIndex{4}\)). Фактори ризику, які можуть призвести до остеоартриту пізніше в житті, включають травму суглоба; роботи, які передбачають фізичну працю; спорт з бігом, скручуванням або метанням; і надмірна вага. Ці фактори роблять навантаження на суглобовий хрящ, який покриває поверхні кісток в синовіальних суглобах, внаслідок чого хрящ поступово стоншується. У міру зносу суглобового хрящового шару на кістки робиться більший тиск. Суглоб реагує збільшенням виробництва мастильної синовіальної рідини, але це може призвести до набряку порожнини суглоба, викликаючи біль і жорсткість суглоба при розтягуванні суглобової капсули. Кісткова тканина, що лежить в основі пошкодженого суглобового хряща, також реагує потовщенням, виробляючи нерівності і викликаючи суглобову поверхню кістки, щоб стати шорсткою або горбистою. Рух суглобів тоді призводить до болю та запалення. На ранніх стадіях симптоми остеоартрозу можуть бути зменшені легкою активністю, яка «розігріває» суглоб, але симптоми можуть погіршитися після фізичних вправ. У осіб з більш розвиненим остеоартритом уражені суглоби можуть стати більш болючими і тому їх важко використовувати ефективно, що призводить до збільшення нерухомості. Не існує ліків від остеоартриту, але кілька методів лікування можуть допомогти полегшити біль. Лікування може включати зміни способу життя, такі як втрата ваги та фізичні вправи з низьким впливом, а також безрецептурні або відпускаються за рецептом ліки, які допомагають полегшити біль і запалення. У важких випадках може знадобитися операція із заміщення суглобів (артропластика).

    Заміна суглобів - дуже інвазивна процедура, тому перед операцією завжди намагаються інші методи лікування. Однак артропластика може забезпечити полегшення хронічного болю і може підвищити рухливість протягом декількох місяців після операції. Даний вид операції передбачає заміну суглобових поверхонь кісток протезами (штучними компонентами). Наприклад, при ендопротезуванні тазостегнового суглоба видаляють зношені або пошкоджені частини тазостегнового суглоба, включаючи головку і шийку стегнової кістки і вертлюжну западину таза, і замінюють їх штучними компонентами суглоба. Замінна головка для стегнової кістки складається з округлої кулі, прикріпленого до кінця вала, який вставляється всередину діафізу стегнової кістки. Вертлюжна западина таза переформується і на її місце встановлюється заміна гнізда. Частини, які завжди будуються до операції, іноді виготовляються на замовлення, щоб зробити найкраще підходить для пацієнта.

    Подагра - це форма артриту, яка виникає внаслідок відкладення кристалів сечової кислоти всередині суглоба тіла. Зазвичай уражається лише один або кілька суглобів, таких як великий палець ноги, коліно або гомілковостопний суглоб. Напад може тривати лише кілька днів, але може повернутися в той же або інший суглоб. Подагра виникає, коли організм робить занадто багато сечової кислоти або нирки не виводять її належним чином. Дієта з надмірною фруктозою була залучена до підвищення шансів на розвиток подагри у сприйнятливої людини.

    Інші форми артриту пов'язані з різними аутоімунними захворюваннями, бактеріальними інфекціями суглоба або невідомими генетичними причинами. Аутоімунні захворювання, включаючи ревматоїдний артрит, склеродермія або системний червоний вовчак, викликають артрит, оскільки імунна система організму атакує суглоби організму. При ревматоїдному артриті запалюються суглобова капсула і синовіальна оболонка. У міру прогресування захворювання суглобовий хрящ сильно пошкоджується або руйнується, в результаті чого відбувається деформація суглоба, втрата рухів, важка інвалідність. Найбільш часто задіяні суглоби - це руки, ноги та шийний відділ хребта, причому відповідні суглоби з обох сторін тіла зазвичай уражаються, хоча не завжди однаковою мірою. Ревматоїдний артрит також пов'язаний з фіброзом легенів, васкулітом (запаленням судин), ішемічною хворобою серця, передчасною смертністю. При невідомому лікуванні лікування спрямоване на полегшення симптомів. Для лікування ревматоїдного артриту використовуються фізичні вправи, протизапальні та знеболюючі препарати, різні специфічні захворювання, що модифікують захворювання, або хірургічне втручання.

    Фронтальний вид нормального тазостегнового суглоба і тазостегнового суглоба з погіршенням
    (Малюнок\(\PageIndex{4}\)): Остеоартроз. Остеоартроз синовіального суглоба виникає внаслідок старіння або тривалого зносу суглобів. Вони спричиняють ерозію та втрату суглобового хряща, що покривають поверхні кісток, що призводить до запалення, що спричиняє скутість суглобів та біль. (Кредит зображення: «Остеоартроз стегна» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0)

    Концепція Огляд

    Синовіальні суглоби - найпоширеніший тип суглобів в організмі. Для них характерна наявність суглобової порожнини, всередині якої кістки суглоба зчленовуються один з одним. Шарнірні поверхні кісток у синовіального суглоба безпосередньо не пов'язані один з одним сполучною тканиною або хрящем, що дозволяє кісткам вільно рухатися один проти одного. Стінки суглобової порожнини утворені суглобової капсулою. Тертя між кістками зменшується тонким шаром суглобового хряща, що покриває поверхні кісток, і мастильної синовіальної рідиною, яка виділяється синовіальною оболонкою.

    Синовіальні суглоби зміцнюються наявністю зв'язок, які утримують кістки разом і протистоять надмірним або ненормальним рухам суглоба. Зв'язки класифікуються як зовнішні зв'язки, якщо вони розташовані зовні суглобової капсули, внутрішні зв'язки, якщо вони зрощені зі стінкою суглобової капсули, або внутрішньокапсульні зв'язки, якщо вони розташовані всередині суглобової капсули. Деякі синовіальні суглоби також мають суглобовий диск (меніск), який може забезпечити прокладку між кістками, плавні їх рухи або сильно з'єднувати кістки разом для зміцнення суглоба. М'язи та їх сухожилля, що діють через суглоб, також можуть збільшити їх скоротливу напругу, коли це необхідно, забезпечуючи тим самим непряму підтримку суглоба.

    Бурса містять мастильну рідину, яка служить для зменшення тертя між конструкціями. Підшкірні бурси запобігають тертю між шкірою та підлеглою кісткою, підм'язові бурси захищають м'язи від натирання об кістку або інший м'яз, а субсухожильна бурса запобігає тертю між кісткою і м'язовим сухожиллям. Сухожильні оболонки містять мастильну рідину і оточують сухожилля, щоб забезпечити плавний рух сухожилля, коли воно перетинає суглоб.

    Виходячи з форми суглобових кісткових поверхонь і дозволених видів руху, синовіальні суглоби класифікуються на шість типів. При стрижневому суглобі одна кістка утримується всередині кільця зв'язкою і її зчленування з другою кісткою. Шарнірні з'єднання дозволяють обертатися лише навколо однієї осі. Вони знаходяться в зчленуванні між С1 (атлас) і денами хребців С2 (вісь), що забезпечує обертання головки в бік, або в проксимальному променево-ліктьовому суглобі між головкою променевої кістки і променевою виїмкою ліктьової кістки, що дозволяє здійснювати обертання променевої кістки під час передпліччя рухів. Шарнірні суглоби, такі як в ліктьовому, колінному, гомілковостопному або міжфалангових суглобах між фаланговими кістками пальців рук і ніг, дозволяють тільки згинання і випрямлення суглоба. Шарнірні і шарнірні з'єднання функціонально класифікуються як одновісні з'єднання.

    Виявляються кондилоїдні суглоби там, де неглибоке поглиблення однієї кістки отримує округлу кісткову область, утворену однією або двома кістками. Виявляються кондилоїдні суглоби біля основи пальців (п'ястково-фалангові суглоби) і на зап'ясті (лучезап'ястковий суглоб). При сідлоподібному суглобі суглобові кістки підходять один до одного, як вершник і сідло. Прикладом може служити перший зап'ястно-кистьовий суглоб, розташований біля основи великого пальця. Як кондилоїдні, так і сідлоподібні суглоби функціонально класифікуються як двовісні суглоби.

    Плоскі суглоби утворюються між дрібними, сплющеними поверхнями сусідніх кісток. Ці суглоби дозволяють кісткам ковзати або обертатися один проти одного, але діапазон руху зазвичай невеликий і щільно обмежений зв'язками або навколишніми кістками. Цей вид суглоба зустрічається між суглобовими відростками сусідніх хребців, у акроміально-ключичного суглоба, або при міжзап'ястних суглобах кисті і міжпередсердних суглобах стопи. Кульково-лункові суглоби, при яких округла головка кістки вписується в велике поглиблення або розетку, виявляються в плечових і тазостегнових суглобах. Як плоскі, так і кульово-розеткові з'єднання класифікуються функціонально як багатовісні з'єднання. Однак кульково-розеткові суглоби допускають великі рухи, в той час як рухи між кістками в плоскому суглобі невеликі.

    Переглянути питання

    Питання: Який тип суглоба забезпечує найбільший діапазон руху?

    A. м'яч і розетка

    B. Шарнір

    С. кондилоїд

    Д. Літак

    Відповідь

    Відповідь: A

    Питання: Який тип з'єднання допускає тільки одновісний рух?

    А. сідловий суглоб

    B. шарнірний шарнір

    С. кондилоїдний суглоб

    D. кульово-розетковий шарнір

    Відповідь

    Відповідь: B

    Питання: Який з перерахованого є різновидом синовіального суглоба?

    А. синостоз

    Б. шов

    C. плоский стик

    Д. Синхондроз

    Відповідь

    Відповідь: C

    Q. Бурса ________.

    А. оточує сухожилля в тій точці, де сухожилля перетинає суглоб

    Б. виділяє мастильну рідину для синовіального суглоба

    С. запобігає тертю між шкірою та кісткою, або сухожиллям м'язів та кісткою

    D. - міцна смуга сполучної тканини, яка утримує кістки разом в синовіальному суглобі

    Відповідь

    Відповідь: C

    Q. при синовіальних суглобах, ________.

    А. суглобові кінці кісток безпосередньо пов'язані фіброзною сполучною тканиною.

    B. кінці кісток укладені в простір, званий підшкірною бурсою.

    С. внутрішні зв'язки розташовуються повністю всередині суглобової капсули.

    Д. порожнину суглоба заповнена густою, що змащує рідиною

    Відповідь

    Відповідь: D

    Q. при синовіальному суглобі синовіальна оболонка ________.

    А. утворює фіброзні сполучні стінки порожнини суглоба

    Б. - шар хряща, який покриває суглобові поверхні кісток.

    С. утворює внутрішньокапсулярні зв'язки

    D. виділяє мастильну синовіальну рідину

    Відповідь

    Відповідь: D

    Q. кондилоїдні суглоби ________.

    А. є типом кульово-розеткового з'єднання

    Б. включають лучезап'ястний суглоб

    С. являють собою одновісний діартроз суглоба

    D. виявляються на проксимальному променево-ліктьовому суглобі

    Відповідь

    Відповідь: B

    Q Меніск - ________.

    А. фіброхрящова подушечка, яка забезпечує прокладку між кістками

    B. заповнений рідиною простір, який запобігає тертю між сухожиллям м'язів і нижньої кістки

    С. суглобовий хрящ, який покриває кінці кістки в синовіальному суглобі

    D. мастильна рідина всередині синовіального суглоба

    Відповідь

    Відповідь: A

    Питання критичного мислення

    Q. Опишіть характерні структури, виявлені у всіх синовіальних суглобах.

    Відповідь

    А. всі синовіальні суглоби мають порожнину суглоба, заповнену синовіальною рідиною, яка є місцем, на якому кістки суглоба зчленовуються один з одним. Шарнірні поверхні кісток покриті суглобовим хрящем, тонким шаром гіалінового хряща. Стінки суглобової порожнини утворені сполучною тканиною суглобової капсули. Синовіальна оболонка вистилає внутрішню поверхню порожнини суглоба і виділяє синовіальну рідину. Синовіальні суглоби безпосередньо підтримуються зв'язками, які простягаються між кістками суглоба. Вони можуть бути розташовані зовні суглобової капсули (зовнішні зв'язки), включені або зрощені зі стінкою суглобової капсули (внутрішні зв'язки), або знаходитися всередині суглобової капсули (внутрішньокапсулярні зв'язки). Зв'язки утримують кістки разом, а також служать для протистояння або запобігання надмірним або ненормальним рухам суглоба.

    В. Опишіть структури, що забезпечують пряму і непряму підтримку синовіального суглоба.

    Відповідь

    А. пряма підтримка синовіального суглоба забезпечується зв'язками, які сильно об'єднують кістки суглоба і служать для протистояння надмірним або ненормальним рухам. Деякі суглоби, такі як грудино-ключичний суглоб, мають суглобовий диск, який прикріплений до обох кісток, де він забезпечує пряму підтримку, утримуючи кістки разом. Непряма підтримка суглобів забезпечується м'язами та їх сухожиллями, які діють поперек суглоба. М'язи збільшать свою скоротливу силу, щоб допомогти підтримати суглоб, чинивши опір силам, що діють на нього.

    Глосарій

    суглобова капсула
    сполучнотканинна структура, що охоплює суглобову порожнину синовіального суглоба
    суглобовий хрящ
    тонкий шар гіалінового хряща, що покриває суглобові поверхні кісток в синовіальному суглобі
    суглобовий диск
    меніск; фіброхрящова структура, виявлена між кістками деяких синовіальних суглобів; забезпечує прокладку або згладжує рухи між кістками; сильно об'єднує кістки разом
    кульово-розетковий шарнір
    синовіальний суглоб, утворений між сферичним кінцем однієї кістки (кулька), яка вписується в поглиблення другої кістки (лунки); зустрічається в тазостегновому і плечовому суглобах; функціонально класифікується як багатовісний суглоб
    бурса
    сполучнотканинний мішок, що містить мастильну рідину, яка запобігає тертю між сусідніми структурами, такими як шкіра та кістки, сухожилля та кістки, або між м'язами
    кондилоїдний суглоб
    синовіальний суглоб, в якому неглибоке поглиблення на кінці однієї кістки отримує округлий кінець від другої кістки або округлу структуру, утворену двома кістками; зустрічається у п'ястково-фалангових суглобів пальців або лучезап'ястного суглоба зап'ястя; функціонально класифікується як двовісний суглоб
    зовнішні зв'язки
    зв'язка, розташована зовні суглобової капсули синовіального суглоба
    шарнірний шарнір
    синовіальний суглоб, при якому опукла поверхня однієї кістки зчленовується з увігнутою поверхнею другої кістки; включає ліктьовий, колінний, гомілковостопний і міжфаланговий суглоби; функціонально класифікується як одновісний суглоб
    внутрішньокапсулярна зв'язка
    зв'язка, яка знаходиться всередині суглобової капсули синовіального суглоба
    внутрішня зв'язка
    зв'язка, яка зрощена або включена в стінку суглобової капсули синовіального суглоба
    меніск
    суглобовий диск
    шарнірний шарнір
    синовіальний суглоб, при якому округла частина кістки обертається всередині кільця, утвореного зв'язкою і суглобової кісткою; функціонально класифікується як одновісний суглоб
    площинний стик
    синовіальний суглоб, утворений між сплющеними суглобовими поверхнями сусідніх кісток; функціонально класифікується як багатовісний суглоб
    проксимальний променево-ліктьовий суглоб
    зчленування між головкою променевої кістки та радіальною виїмкою ліктьової кістки; одновісний шарнірний суглоб, що дозволяє обертати радіус під час пронації/супінації передпліччя
    сідловий суглоб
    синовіальний суглоб, в якому суглобові кінці обох кісток мають опуклу і увігнуту форму, наприклад, при першому зап'ястно-пастковому суглобі біля основи великого пальця; функціонально класифікується як двовісний суглоб
    підшкірна бурса
    бурса, яка запобігає тертю між шкірою та підлеглою кісткою
    субм'язова бурса
    бурса, яка запобігає тертю між кісткою та м'язом або між сусідніми м'язами
    субтендинальний бурса
    бурса, яка запобігає тертю між кісткою та сухожиллям м'язів
    синовіальна рідина
    густа, мастильна рідина, яка заповнює внутрішню частину синовіального суглоба
    синовіальна оболонка
    тонкий шар, який вирівнює внутрішню поверхню порожнини суглоба у синовіального суглоба; виробляє синовіальну рідину
    сухожилля
    щільна сполучна тканинна структура, яка закріплює м'яз до кістки
    оболонка сухожилля
    сполучна тканина, яка оточує сухожилля в місцях перетину сухожилля суглоба; містить мастильну рідину для запобігання тертя і дозволяють плавні рухи сухожилля

    Дописувачі та атрибуція