38.3: Суглоби та скелетний рух

Last updated
Save as PDF

Page ID: 1621

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Навички для розвитку

Класифікують різні типи з'єднань за структурою
Поясніть роль суглобів в скелетному русі

Точка, в якій зустрічаються дві і більше кісток, називається суглобом, або зчленуванням. Суглоби відповідають за рух, такі як рух кінцівок, і стабільність, наприклад, стабільність, виявлена в кістках черепа.

Класифікація суглобів за ознакою будови

Існує два способи класифікації суглобів: на основі їх будови або на основі їх функції. Структурна класифікація ділить суглоби на кісткові, фіброзні, хрящові та синовіальні суглоби залежно від матеріалу, що становить суглоб, і наявності або відсутності порожнини в суглобі.

Фіброзні суглоби

Кістки фіброзних суглобів скріплюються фіброзною сполучною тканиною. Між кістками немає порожнини або простору, і тому більшість фіброзних суглобів взагалі не рухаються, або здатні лише до незначних рухів. Існує три типи фіброзних суглобів: шви, синдесмози та гомфози. Шви зустрічаються тільки в черепі і володіють короткими волокнами сполучної тканини, які міцно утримують кістки черепа на місці (рис.\(\PageIndex{1}\)).

На ілюстрації показані шви, які в'яжуть задню частину черепа разом з передньою і нижньою частинами. — Малюнок\(\PageIndex{1}\): Шви - це фіброзні суглоби, виявлені тільки в черепі.

Синдесмози - це суглоби, в яких кістки з'єднані смугою сполучної тканини, що дозволяє більше руху, ніж в шві. Прикладом синдесмозу є суглоб великогомілкової кістки і малогомілкової кістки в гомілковостопному суглобі. Кількість рухів в цих типах суглобів визначається довжиною сполучнотканинних волокон. Гомфози трапляються між зубами та їх гніздами; термін стосується того, як зуб вписується в гніздо, як кілочок (рис.\(\PageIndex{2}\)). Зуб з'єднаний з лункою сполучною тканиною, яка називається пародонтальної зв'язкою.

На ілюстрації зображений гомфоз, що з'єднує зуб зі щелепою. Гомфози мають пористий вигляд. — Малюнок\(\PageIndex{2}\): Гомфози - це фіброзні з'єднання між зубами та їх гніздами. (кредит: модифікація роботи Анатомія Грея)

хрящові суглоби

Хрящові суглоби - це суглоби, в яких кістки з'єднані хрящами. Розрізняють два види хрящових суглобів: синхондрози і симфізи. При синхондрозі кістки з'єднуються гіаліновим хрящем. Синхондрози виявляються в епіфізарних пластинках зростаючих кісток у дітей. У симфізах гіаліновий хрящ покриває кінець кістки, але зв'язок між кістками відбувається через фіброхрящ. Симфізи виявляються в суглобах між хребцями. Будь-який тип хрящового суглоба дозволяє дуже мало рухів.

синовіальні суглоби

Синовіальні суглоби - єдині суглоби, які мають простір між прилеглими кістками (рис.\(\PageIndex{3}\)). Цей простір іменується синовіальної (або суглобової) порожниною і заповнене синовіальною рідиною. Синовіальна рідина змащує суглоб, зменшуючи тертя між кістками і дозволяючи здійснювати більший рух. Кінці кісток покриті суглобовим хрящем, гіаліновим хрящем, а весь суглоб оточений суглобової капсулою, що складається з сполучної тканини, що дозволяє рухатися суглобу, одночасно чинивши опір вивиху. Суглобові капсули також можуть володіти зв'язками, які утримують кістки разом. Синовіальні суглоби здатні до найбільшого руху трьох структурних типів суглобів; однак, чим рухливіше суглоб, тим слабкіше суглоб. Коліна, лікті та плечі - приклади синовіальних суглобів.

На ілюстрації показаний синовіальний суглоб між двома кістками. Між кістками існує синовіальна порожнина у формі двотаврової балки, а суглобовий хрящ обертається навколо кінчиків кісток. Зв'язки з'єднують дві кістки між собою. — Малюнок\(\PageIndex{3}\): Синовіальні суглоби - єдині суглоби, які мають простір або «синовіальну порожнину» в суглобі.

Класифікація суглобів за ознакою функції

Функціональна класифікація ділить суглоби на три категорії: синартрози, амфіартрози та діарези. Синартроз - це суглоб, який є нерухомим. Сюди входять шви, гомфози, і синхондрози. Амфіартрози - це суглоби, які допускають легке рух, включаючи синдесмози і симфізи. Діартрози - це суглоби, що дозволяють здійснювати вільний рух суглоба, як в синовіальних суглобах.

Рух при синовіальних суглобах

Широкий діапазон руху, дозволений синовіальними суглобами, виробляє різні типи рухів. Рух синовіальних суглобів можна класифікувати як один з чотирьох різних типів: ковзаючий, кутовий, обертальний або спеціальний рух.

Ковзання руху

Ковзання руху відбуваються у міру того, як відносно плоскі кісткові поверхні рухаються повз один одного. Ковзання рухів виробляють дуже мало обертання або кутовий рух кісток. Суглоби кистьових і передплесневих кісток є прикладами суглобів, які виробляють ковзаючі рухи.

Кутовий рух

Кутові рухи виробляються при зміні кута між кістками суглоба. Існує кілька різних типів кутових рухів, включаючи згинання, розгинання, гіперекстензію, відведення, аддукцію та обрізання. Згинання, або згинання, відбувається при зменшенні кута між кістками. Переміщення передпліччя вгору в лікті або переміщення зап'ястя для переміщення руки до передпліччя - приклади згинання. Розгинання протилежне згинанню в тому, що кут між кістками суглоба збільшується. Випрямлення кінцівки після згинання - приклад розгинання. Розширення повз регулярного анатомічного положення називається гіперекстензією. Це включає переміщення шиї назад, щоб подивитися вгору, або згинання зап'ястя так, щоб рука віддалялася від передпліччя.

Викрадення відбувається, коли кістка відходить від середньої лінії тіла. Прикладами відведення є переміщення рук або ніг збоку, щоб підняти їх прямо в сторону. Аддукція - це рух кістки до середньої лінії тіла. Рух кінцівок всередину після викрадення - приклад аддукції. Обрізання - це рух кінцівки круговими рухами, як при русі руки круговим рухом.

Обертальний рух

Обертальний рух - це рух кістки, коли вона обертається навколо своєї поздовжньої осі. Обертання може бути до середньої лінії тіла, що називається медіальним обертанням, або подалі від середньої лінії тіла, що називається бічним обертанням. Рух головою з боку в бік - приклад обертання.

Спеціальні рухи

Деякі рухи, які не можна класифікувати як ковзаючі, кутові або обертальні, називаються спеціальними рухами. Інверсія включає в себе підошви стоп, що рухаються всередину, до середньої лінії тіла. Виворот - протилежність інверсії, руху підошви стопи назовні, подалі від середньої лінії тіла. Затягування - це переднє рух кістки в горизонтальній площині. Втягування відбувається, коли суглоб повертається в положення після затягування. Затягування і втягування можна побачити в русі нижньої щелепи, коли щелепа висувається назовні, а потім назад всередину. Підняття - це рух кістки вгору, наприклад, коли плечі розтискають плечі, піднімаючи лопатки. Депресія протилежна підняттю - руху вниз кістки, наприклад, після того, як плечі знижені плечі і лопатки повертаються в нормальне положення з піднесеного положення. Дорсифлексія - це згинання в гомілковостопному суглобі таким чином, що пальці ніг піднімаються до коліна. Підошовне згинання - це згинання на щиколотці при піднятті п'яти, наприклад, при стоянні на пальцях ніг. Супінація - це рух променевої і ліктьової кісток передпліччя так, щоб долоня звернена вперед. Пронація - протилежний рух, при якому долоня звернена назад. Протистоянням є рух великого пальця у напрямку до пальців тієї ж руки, що дає можливість захоплювати і утримувати предмети.

Види синовіальних суглобів

Синовіальні суглоби додатково класифікуються на шість різних категорій на основі форми і будови суглоба. Форма суглоба впливає на тип руху, дозволеного суглобом (рис.\(\PageIndex{4}\)). Ці суглоби можна описати як плоскі, шарнірні, шарнірні, кондилоїдні, сідлові або кульові та розеткові з'єднання.

На ілюстрації показані суглоби тіла. Шия є шарнірним з'єднанням, що дозволяє обертання. Тазостегновий - кульково-розетковий суглоб, який дозволяє поворотний рух. Лікоть - шарнірний суглоб, що дозволяє рух в одному напрямку. Зап'ястя має сідловий суглоб, що дозволяє рух назад і вперед, і кондилоїдний суглоб, щоб дозволити рух вгору-вниз. Попередні частини стопи мають плоский суглоб, що дозволяє рух вперед-назад. — Малюнок\(\PageIndex{4}\): Різні типи суглобів допускають різні типи руху. Планарний, шарнірний, шарнірний, кондилоїдний, сідловий і кульово-розетковий - це всі типи синовіальних суглобів.

Площинні суглоби

Плоскі суглоби мають кістки з шарнірними поверхнями, які є плоскими або злегка вигнутими гранями. Ці суглоби дозволяють здійснювати ковзаючі рухи, і тому суглоби іноді називають ковзаючими суглобами. Діапазон руху обмежений в цих суглобах і не передбачає обертання. Площинні суглоби виявляються в зап'ястних кістках в кисті і передплесневих кістках стопи, а також між хребцями (рис.\(\PageIndex{5}\)).

На фото зображений скелет людської руки. Променева і ліктьова кістки передпліччя з'єднуються з декількома невеликими вузлуватими кістками в зап'ясті, які називаються карпалами. Карпали, в свою чергу, з'єднуються з кістками в зап'ясті. — Малюнок\(\PageIndex{5}\): Суглоби кистьових кісток в зап'ясті - приклади плоских суглобів. (кредит: модифікація роботи Брайана Госса)

шарнірні з'єднання

У шарнірних суглобах злегка закруглений кінець однієї кістки вписується в злегка порожнистий кінець іншої кістки. Таким чином, одна кістка рухається, а інша залишається нерухомою, як шарнір дверей. Лікоть - приклад шарнірного суглоба. Коліно іноді класифікують як змінений шарнірний суглоб (рис.\(\PageIndex{6}\)).

На фото зображений скелет людської руки. Ліктьова кістка нижньої руки укладається в паз плечової кістки, утворюючи шарнірно-подібний ліктьовий суглоб. — Малюнок\(\PageIndex{6}\): Ліктьовий суглоб, де променева суглоба зчленовується з плечовою кісткою, є прикладом шарнірного суглоба. (кредит: модифікація роботи Брайана Госса)

шарнірні суглоби

Шарнірні суглоби складаються з округлого кінця однієї кістки, що вписується в кільце, утворене іншою кісткою. Така структура дозволяє обертальний рух, так як округла кістка рухається навколо власної осі. Прикладом шарнірного суглоба є з'єднання першого і другого хребців шиї, що дозволяє голові рухатися вперед-назад (рис.\(\PageIndex{7}\)). Суглоб зап'ястя, що дозволяє повертати долоню вгору і вниз, також є стрижневим суглобом.

На ілюстрації зображений людський череп, що крутиться назад і вперед на шиї поворотним рухом. — Малюнок\(\PageIndex{7}\): Суглоб в шиї, що дозволяє голові рухатися вперед-назад, є прикладом шарнірного суглоба.

кондилоїдні суглоби

Вимилоїдні суглоби складаються з овальної форми кінця однієї кістки, що вписується в аналогічно овальну порожнину іншої кістки (рис.\(\PageIndex{8}\)). Це також іноді називають еліпсоїдальним суглобом. Цей тип суглоба дозволяє кутовий рух по двох осях, як видно в суглобах зап'ястя і пальців, які можуть рухатися як з боку в бік, так і вгору і вниз.

На ілюстрації показаний п'ястно-фаланговий суглоб, який приєднується п'ясткової частини кисті до пальця. — Малюнок\(\PageIndex{8}\): П'ястно-фалангові суглоби в пальці - приклади кондилоїдних суглобів. (кредит: модифікація роботи Анатомія Грея)

Сідлові суглоби

Сідлові суглоби названі так тому, що кінці кожної кістки нагадують сідло, з увігнутими і опуклими частинами, які підходять один до одного. Сідлові суглоби дозволяють кутові рухи, схожі на кондилоїдні суглоби, але з більшим діапазоном руху. Прикладом сідлоподібного суглоба є суглоб великого пальця, який може рухатися вперед-назад і вгору-вниз, але більш вільно, ніж зап'ястя або пальці (рис.\(\PageIndex{9}\)).

На фото зображений зап'ястно-кистьовий суглоб, який з'єднує п'ястну частину великого пальця з трапецією зап'ястя. Кожна кісточка на кінці має сідлоподібну форму. — Малюнок\(\PageIndex{9}\): Кистьово-кистьові суглоби в великому пальці - приклади сідловидних суглобів. (кредит: модифікація роботи Брайана Госса)

Кулькові та розеткові з'єднання

Кульково-розеткові суглоби мають округлий, кульоподібний кінець однієї кістки, що вписується в чашеподібну гніздо іншої кістки. Дана організація допускає найбільший діапазон руху, так як всі типи руху можливі в усіх напрямках. Прикладами кульково-лупових суглобів є плечовий і тазостегновий суглоби (рис.\(\PageIndex{10}\)).

На ілюстрації видно, що кульоподібний кінець плечової кістки вписується в гніздо в плечовому суглобі. — Малюнок\(\PageIndex{10}\): Плечовий суглоб - приклад кульково-лучевого суглоба.

Посилання на навчання

Подивіться цю анімацію, яка показує шість типів синовіальних суглобів.

Кар'єрний зв'язок: Ревматолог

Ревматологи - це лікарі, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні порушень роботи суглобів, м'язів, кісток. Вони діагностують та лікують такі захворювання, як артрит, опорно-рухові розлади, остеопороз та аутоімунні захворювання, такі як анкілозуючий спондиліт та ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит (РА) - запальне захворювання, яке вражає в першу чергу синовіальні суглоби рук, ніг, шийного відділу хребта. Уражені суглоби стають набряклими, жорсткими і болючими. Хоча відомо, що РА - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму помилково атакує здорові тканини, причина РА залишається невідомою. Імунні клітини з крові потрапляють в суглоби і синовіум, викликаючи руйнування хряща, набряк і запалення суглобової оболонки. Розпад хряща змушує кістки тертися один об одного, викликаючи біль. РА частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і вік початку зазвичай становить 40-50 років.

Ревматологи можуть діагностувати РА на основі таких симптомів, як запалення суглобів і біль, рентгенівська та МРТ візуалізація, аналізи крові. Артрографія - це тип медичної візуалізації суглобів, який використовує контрастну речовину, таку як барвник, непрозорий для рентгенівських променів. Це дозволяє візуалізувати м'які тканинні структури суглобів, такі як хрящі, сухожилля та зв'язки. Артрограма відрізняється від звичайного рентгенівського знімка тим, що показує поверхню м'яких тканин, що вистилають суглоб, крім суглобових кісток. Артрограма дозволяє виявити ранні дегенеративні зміни в суглобових хрящах до того, як будуть уражені кістки.

В даний час не існує ліків від РА; однак ревматологи мають ряд варіантів лікування. Ранні стадії можна лікувати іншими ураженими суглобами, використовуючи тростину або використовуючи суглобові шини, які мінімізують запалення. Коли запалення зменшилося, фізичні вправи можуть бути використані для зміцнення м'язів, які оточують суглоб, і для підтримки гнучкості суглобів. Якщо ураження суглобів більш велике, можна використовувати ліки для зняття болю і зменшення запалення. Можуть використовуватися протизапальні препарати, такі як аспірин, місцеві знеболюючі засоби та ін'єкції кортикостероїдів. Хірургічне втручання може знадобитися в тих випадках, коли пошкодження суглобів є важким.

Резюме

Структурна класифікація суглобів ділить їх на кісткові, фіброзні, хрящові і синовіальні суглоби. Кістки фіброзних суглобів скріплюються фіброзною сполучною тканиною; три типи фіброзних суглобів - це шви, синдесоми та гомфози. Хрящові суглоби - це суглоби, в яких кістки з'єднані хрящами; два типи хрящових суглобів - це синхондрози і симфізи. Синовіальні суглоби - це суглоби, які мають простір між прилеглими кістками. Функціональна класифікація ділить суглоби на три категорії: синартрози, амфіартрози та діарези. Рух синовіальних суглобів можна класифікувати як один з чотирьох різних типів: ковзаючий, кутовий, обертальний або спеціальний рух. Ковзання руху відбуваються у міру того, як відносно плоскі кісткові поверхні рухаються повз один одного. Кутові рухи виробляються при зміні кута між кістками суглоба. Обертальний рух - це рух кістки, коли вона обертається навколо власної поздовжньої осі. Спеціальні рухи включають інверсію, вивертання, затягування, втягування, піднесення, депресію, дорсифлексію, підошовне згинання, супінацію, пронацію та опозицію. Синовіальні суглоби також класифікуються на шість різних категорій на основі форми та будови суглоба: площинні, шарнірні, стрижневі, кондилоїдні, сідлоподібні та куля-розеткові.

Глосарій

викрадення: коли кістка відходить від середньої лінії тіла

аддукція: рух кінцівок всередину після відведення

амфіартроз: суглоб, що дозволяє легкий рух; включає синдесмози і симфізи

кутовий рух: виробляється при зміні кута між кістками суглоба

кульово-розетковий шарнір: суглоб із округлим, кульоподібним кінцем однієї кістки, що вписується в чашеподібну лунку іншої кістки

хрящовий суглоб: суглоб, в якому кістки з'єднані хрящами

обрізання: рух кінцівкою круговими рухами.

кондилоїдний суглоб: овальний кінець однієї кістки, що вписується в аналогічно овальну порожнину іншої кістки

депресія: рух вниз кістки, наприклад, після того, як плечі знижені плечі і лопатки повертаються в нормальне положення з піднесеного положення; протилежне підйому

діартроз: суглоб, що дозволяє вільний рух суглоба; виявлено в синовіальних суглобах

спини згинання: згинання в голеностопі таким чином, щоб пальці ніг були підняті до коліна

піднесення: рух кістки вгору, наприклад, коли плечі знижені плечі, піднімаючи лопатки

вивертання: рух підошви стопи назовні, в сторону від середньої лінії тіла; протилежне інверсії

розширення: рух, при якому збільшується кут між кістками суглоба; протилежне згинання

фіброзний суглоб: суглоб утримується волокнистої сполучною тканиною

згинання: рух, при якому зменшується кут між кістками; протилежне розгинання

ковзання руху: коли відносно плоскі кісткові поверхні рухаються повз один одного

гомфоз: суглоб, в якому зуб вписується в гніздо як кілочок

шарнірний шарнір: злегка закруглений кінець однієї кістки вписується в трохи порожнистий кінець іншої кістки

гіперекстензія: розширення повз регулярного анатомічного положення

інверсія: підошви стоп рухаються всередину, до середньої лінії тіла

суглоб: точка, в якій зустрічаються дві або більше кісток

бічне обертання: обертання від середньої лінії тіла

медіальна ротація: обертання до середньої лінії тіла

опозиції: рух великого пальця у напрямку до пальців тієї ж руки, що дає можливість захоплювати і утримувати предмети

підошовне згинання: згинання в щиколотці таким чином, що п'ята піднята, наприклад, коли стоїть на пальцях ніг

площинний суглоб: суглоб з кістками, суглобові поверхні яких плоскі

шарнірний шарнір: суглоб із закругленим кінцем однієї кістки, що вписується в кільце, утворене іншою кісткою

пронація: рух, при якому долоня звернена назад

затягування: переднє переміщення кістки в горизонтальній площині

втягування: рух, при якому суглоб повертається в положення після затягування

обертальний рух: рух кістки, коли вона обертається навколо власної поздовжньої осі

сідловий суглоб: суглоб з увігнутими і опуклими частинами, які підходять один до одного; названий тому, що кінці кожної кістки нагадують сідло

супінація: рух променевої і ліктьової кісток передпліччя так, щоб долоня звернена вперед

шов: коротка клітковина сполучної тканини, яка міцно утримує кістки черепа на місці; зустрічається тільки в черепі

синартроз: суглоб, який є нерухомим

симфіз: гіаліновий хрящ покриває кінець кістки, але зв'язок між кістками відбувається через фіброхрящ; симфізи виявляються в суглобах між хребцями

синхондроз: кістки, з'єднані гіаліновим хрящем; синхондрози виявляються в епіфізарних пластинках зростаючих кісток у дітей

синдесмоз: суглоб, в якому кістки з'єднані смугою сполучної тканини, що дозволяє більше руху, ніж в шві

синовіальний суглоб: тільки суглоб, який має простір між прилеглими кістками