4.5: Ідентифікація результатів

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72293

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Ідентифікація результатів є третім кроком сестринського процесу (і третім стандартом практики, встановленим Американською асоціацією медсестер). Цей стандарт визначається як: «Зареєстрована медсестра визначає очікувані результати для плану, індивідуального для споживача охорони здоров'я або ситуації». RN співпрацює зі споживачем охорони здоров'я, міжпрофесійною командою та іншими особами для визначення очікуваних результатів, що інтегрують культуру, цінності та етичні міркування споживачів охорони здоров'я. Очікувані результати документуються як вимірювані цілі з часовими рамками для досягнення. ^{^[1]}

Результатом є «вимірювана поведінка, продемонстрована пацієнтом, що реагує на сестринські втручання». ^{^[2]} Результати повинні бути визначені до планування сестринських втручань. Після впровадження медсестринських втручань медсестра оцінить, чи були досягнуті результати в терміни, зазначені для цього пацієнта.

Ідентифікація результатів включає встановлення коротко- та довгострокових цілей, а потім створення конкретних очікуваних результатів для кожного діагнозу сестринської справи.

Короткострокові та довгострокові цілі

Сестринська допомога завжди повинна бути індивідуальною та орієнтованою на пацієнта. Жодна двоє людей не однакова, і плани догляду за медсестрами не повинні бути однаковими для двох людей. Цілі та результати повинні бути адаптовані спеціально до потреб, цінностей та культурних переконань кожного пацієнта. Пацієнти та члени сім'ї повинні бути включені в процес постановки цілей, коли це можливо. Залучення пацієнтів та членів сім'ї сприяє усвідомленню виявлених потреб, забезпечує реалістичні цілі та мотивує їх участь у плані лікування для досягнення взаємно узгоджених цілей та життя в повній мірі з їхнім поточним станом.

План догляду за медсестрами - це дорожня карта, яка використовується для керівництва по догляду за пацієнтами, так що всі постачальники медичних послуг рухаються до одних і тих же цілей пацієнта. Цілі - це широкі твердження мети, які описують загальну мету догляду. Цілі можуть бути коротко- або довгостроковими. Тимчасові рамки коротко- і довгострокових цілей залежать від обстановки, в якій здійснюється догляд. Наприклад, у зоні критичної допомоги короткострокова мета може бути досягнута протягом 8-годинної зміни медсестер, а довгострокова мета може бути досягнута через 24 години. На відміну від цього, в амбулаторних умовах короткострокова мета може бути досягнута протягом одного місяця, а довгострокова мета - протягом шести місяців.

Метою догляду є загальний напрямок, в якому пацієнт повинен прогресувати для поліпшення діагнозу проблеми/сестринської справи і часто є протилежним проблемі.

Приклад. Зверніться до Сценарію C у розділі «Оцінка» цієї глави. Пані Дж. мала пріоритетний сестринський діагноз надлишку обсягу рідини. Широкою метою було б: «Міс Дж. досягне стану балансу рідини. »

Очікувані результати

Цілі широкі, загальні твердження, але результати є конкретними та вимірними. Очікувані результати - це заяви про вимірювані дії для пацієнта протягом певного періоду часу, які реагують на сестринські втручання. Медсестри можуть створювати очікувані результати самостійно або звертатися до систем класифікації за допомогою. Подібно до того, як NANDA-I створює та переглядає стандартизовані діагнози медсестер, подібний процес класифікації та стандартизації існує для очікуваних результатів медсестер. Класифікація результатів медсестер (NOC) - це перелік понад 330 результатів медсестер, призначених для координації з встановленими діагнозами NANDA-I. ^{^[3]}

Орієнтований на пацієнта

Висловлювання результатів завжди орієнтовані на пацієнта. Вони повинні бути розроблені у співпраці з пацієнтом та індивідуалізовані, щоб задовольнити унікальні потреби пацієнта, цінності та культурні переконання. Вони повинні починатися з фрази «Пацієнт буде...» Підсумкові заяви повинні бути спрямовані на вирішення визначальних характеристик для цього сестринського діагнозу. Крім того, результатом має бути те, що пацієнт готовий співпрацювати в досягненні.

Підсумкові заяви повинні містити п'ять компонентів, які легко запам'ятовуються за допомогою мнемоніки «SMART»: ^{^[4]}

Так специфічний
М вимірюваний
A Стійний/орієнтований на дію
R Елевантний/Реалістичний
T таймфрейм

Зображення SMART компонентів операторів результату див. на рис. 4.9 ^{^[5]}. Кожен з цих компонентів далі описаний в наступних підрозділах.

Зображення, що показує SMART компоненти підсумкових заяв — Малюнок 4.9 SMART Компоненти звітів про результати

Специфічні

Підсумкові заяви повинні точно вказувати, що має бути досягнуто. Дивіться наступні приклади:

Не конкретно: «Пацієнт збільшить кількість фізичних вправ».
Конкретно: «Пацієнт братиме участь у велотренажері щодня протягом 30 хвилин».

Додатково в кожен очікуваний результат слід включати тільки одну дію. Дивіться наступні приклади:

«Пацієнт буде ходити 50 футів тричі на день з підтримкою в режимі очікування одного і буде душ вранці до виписки» насправді дві цілі, написані як одна. Результат амбулації повинен бути окремим від душу для точної оцінки. Наприклад, пацієнт міг прийняти душ, але не амбулювати, що зробило б це заяву про результат дуже важко ефективно оцінити.
Пропонований перегляд полягає у створенні двох заяв про результати, щоб кожен міг бути виміряний: Пацієнт буде ходити 50 футів тричі на день з підтримкою в режимі очікування одного до виписки. Пацієнт буде приймати душ щоранку до виписки.

Вимірюваний

Вимірювані результати мають числові параметри або інші конкретні методи оцінки того, чи був досягнутий результат. Важливо використовувати об'єктивні дані для вимірювання результатів. Якщо такі терміни, як «прийнятний» або «нормальний», використовуються в заяві про результат, важко визначити, чи досягнутий результат. Див. Рис. 4.10 ^{^[6]} для прикладів дієслів, які можна виміряти і не вимірювати в кінцевих твердженнях.

Зображення, що показує цілі, які можна виміряти і не вимірювати — Малюнок 4.10 Вимірювані результати

Дивіться наступні приклади:

Не піддається виміру: «Пацієнт буде пити достатню кількість рідини кожну зміну».
Вимірюваний: «Пацієнт буде пити 24 унції рідини протягом кожної денної зміни (0600-1400)».

Орієнтовані на дії та досяжні

Підсумкові заяви повинні бути написані так, щоб була чітка дія, яку повинен зробити пацієнт або інші значні. Це означає, що підсумкове твердження має включати дієслово. Приклади дієслів дії див. на рисунку 4.11 ^{^[7]}.

Зображення, що показує два стовпці дієслів дії — Малюнок 4.11 Дієслова дії

Дивіться наступні приклади:

Чи не орієнтовані на дії: «Пацієнт отримає підвищену фізичну активність».
Орієнтований на дію: «Пацієнт перерахує три види аеробної активності, які йому сподобається виконувати щотижня».

Реалістично і актуально

Реалістичні результати враховують фізичний та психічний стан пацієнта; їх культурні та духовні цінності, переконання та переваги; та їх соціально-економічний статус з точки зору їх здатності досягти цих результатів. Слід також враховувати процеси захворювання та вплив таких станів, як біль і зниження рухливості, на здатність пацієнта досягати очікуваних результатів. Інші бар'єри для досягнення результату можуть бути пов'язані з медичною грамотністю або відсутністю наявних ресурсів. Результати завжди повинні бути переоцінені та переглянуті для досягнення в міру необхідності. Якщо результат не досягається, це зазвичай тому, що початкові часові рамки були занадто амбітними або результат не був реалістичним для пацієнта.

Дивіться наступні приклади:

Нереально: «Пацієнт буде пробіжкою по одній милі кожен день, починаючи програму вправ».
Реалістично: «Пацієнт буде ходити по ½ милі тричі на тиждень протягом двох тижнів».

Обмежений час

Звіти про результати повинні містити часові рамки для оцінки. Тимчасові рамки залежать від втручання і поточного стану пацієнта. Деякі результати можуть знадобитися оцінювати кожну зміну, тоді як інші результати можуть оцінюватися щодня, щотижня або щомісяця. Під час етапу оцінки сестринського процесу результати оцінюватимуться відповідно до часових рамок, визначених для оцінки. Якщо вона не була виконана, план догляду за медсестрами повинен бути переглянутий.

Дивіться наступні приклади:

Чи не обмежений час: «Пацієнт кине палити сигарети».
Обмежений час: «Пацієнт завершить план припинення куріння до 12 грудня 2021 року».

Збираємо це разом

У сценарії C у вікні 4.3 пріоритетним діагнозом медсестер Дж. був Надлишок обсягу рідини, пов'язаний із надмірним споживанням рідини, що проявляється двосторонніми базилярними тріскотами в легенях, двостороннім 2+ набряк кісточок щиколоток і ніг, збільшення ваги 10 фунтів, і пацієнт звіти: «Мої щиколотки так набрякли». Прикладом очікуваного результату, що відповідає критеріям SMART для пані Дж., «Пацієнт матиме чіткі двосторонні звуки легенів протягом наступних 24 годин».

Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
Гердман Т.Г., Каміцуру С. Сестринські діагнози: визначення та класифікація, 2018-2020. Видавці Thieme Нью-Йорк. ←
Джонсон, М., Мурхед, С., Булечек, Г., М'ясник, Х., Маас, М., і Свонсон, Е. Зв'язок NOC та NIC з NANDA-I та клінічними умовами: Підтримка критичних міркувань та якісної допомоги. Ельзев'є. ←
Кемпбелл, Дж. (2020). Критерії SMART. Енциклопедія преси Салема. ←
«SMART-goals.png» від Dungdm93 ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
«Вимірювані результати» Валері Паларскі для Технічного коледжу Долини Чіппева ліцензується відповідно до CC BY 4.0
«Дієслова дії» Валері Паларскі для Технічного коледжу Долини Чіппева ліцензується відповідно до CC BY 4.0