4.3: Асептична техніка

Last updated
Save as PDF

Page ID: 71443

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Окрім використання стандартних запобіжних заходів та запобіжних заходів, заснованих на передачі, асептична техніка (також звана медичною асептикою) - це цілеспрямоване зменшення патогенів для запобігання передачі мікроорганізмів від однієї людини або об'єкта до іншої під час медичної процедури. Наприклад, медсестра, яка вводить парентеральні ліки або виконує катетеризацію сечі, використовує асептичну техніку. При правильному виконанні асептична техніка запобігає зараженню та передачі хвороботворних мікроорганізмів пацієнту з рук, поверхонь та обладнання, що доглядає за ними під час рутинного догляду або процедур. Слово «асептика» буквально означає відсутність хвороботворних мікробів і хвороботворних мікроорганізмів. У клінічній обстановці асептична методика відноситься до цілеспрямованої профілактики мікробного зараження від однієї людини або предмета до іншої. Ці потенційно інфекційні мікроскопічні організми можуть бути присутніми в навколишньому середовищі, на інструменті, в рідинях, на поверхнях шкіри або всередині рани.

Часто виникає непорозуміння між термінами асептичної техніки та стерильною технікою в умовах охорони здоров'я. І асептика, і стерильність тісно пов'язані, і спільною концепцією між двома термінами є видалення шкідливих мікроорганізмів, які можуть спричинити інфекцію. У найбільш спрощеному плані асептика - це створення захисного бар'єру від хвороботворних мікроорганізмів, тоді як стерильна техніка - цілеспрямована атака на мікроорганізми. Стерильна техніка (також називається хірургічною асептикою) спрямована на усунення кожного потенційного мікроорганізму в стерильному полі та навколо нього, зберігаючи при цьому предмети максимально вільними від мікроорганізмів. Це стандарт догляду за хірургічними процедурами, інвазивним управлінням ранами та догляду за центральною лінією. Стерильна техніка вимагає поєднання ретельного миття рук, створення стерильного поля, використання тривалих антимікробних засобів, таких як бетадин, надягання стерильних рукавичок та використання стерильних пристроїв та інструментів.

Принципи асептичної техніки без дотику

Асептична техніка без дотику (ANTT) є найбільш часто використовуваною асептичною технікою в умовах охорони здоров'я і вважається глобальним стандартом. Існує два типи АНТТ: хірургічно-антт (стерильна техніка) і стандарт-антт.

Асептична техніка без дотику починається з декількох понять, які необхідно зрозуміти, перш ніж її можна буде застосувати. Для всіх інвазивних процедур «ANTT-підхід» визначає ключові частини та ключові ділянки протягом усього процесу підготовки та реалізації процедури. Ключовою частиною є будь-яка стерильна частина обладнання, що використовується під час асептичної процедури, наприклад, концентратори голок, наконечники шприців, голки та перев'язувальні матеріали. Ключовий сайт - це будь-яка неінтактна шкіра, потенційний сайт вставки або сайт доступу, який використовується для медичних виробів, підключених до пацієнтів. Приклади ключових сайтів включають відкриті рани та місця введення для внутрішньовенних (IV) пристроїв та сечових катетерів.

ANTT включає чотири основні принципи, про які слід пам'ятати під час виконання інвазивних процедур:

А завжди ефективно мити руки.
Ніколи не забруднюйте ключові частини.
Щоб з упевненістю торкнутися неключових частин.
Вжити відповідних інфекційних запобіжних заходів.

Підготовка та профілактика інфекцій за допомогою асептичної техніки

Плануючи будь-яку процедуру, слід заздалегідь продумати та підготувати багато факторів інфекційного контролю. Маючи на увазі стандартні запобіжні заходи, визначте очікувані ключові сайти та ключові частини процедури. Враховуйте ступінь, до якої слід керувати навколишнім середовищем, щоб зменшити ризик зараження, включаючи очікуваний ступінь забруднення та небезпечний вплив на клініциста. Нарешті, перегляньте очікуване обладнання, необхідне для виконання процедури та рівень обробки ключової частини або ключового сайту. Див. Таблицю\(\PageIndex{1}\) для опису заходів інфекційного контролю під час виконання процедури.

Таблиця\(\PageIndex{1}\): Заходи інфекційного контролю при виконанні процедур
Заміра інфекційного контролю	Ключові міркування	Приклади
Екологічний контроль	Визнайте та уникайте ризиків у навколишньому середовищі, які можуть збільшити ризик зараження.	Забезпечити чисту постільну білизну. Контролюйте лінії пацієнта, які знаходяться поблизу або поперек робочих зон. Очистіть поверхні перед встановленням робочої зони. Тримайте їжу та особисті речі подалі від робочих зон.
Гігієна рук	Виконуйте гігієну рук часто і під час ключових моментів. (Перегляньте п'ять ключових моментів у розділі «Відповідна гігієна рук».)	Скраб з мильним розчином і водою протягом 20-30 секунд. Використовуйте розтирання на спиртовій основі до висихання, якщо руки помітно не забруднені або у пацієнта є С-різниця.
Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ)	Виберіть стерильні або чисті рукавички, виходячи з необхідності торкатися ключових частин або ключових сайтів безпосередньо. Рукавички не замінюють необхідність гігієни рук.	Рукавички (стерильні або чисті, засновані на процедурі) Маска або респіратор Захисні окуляри, окуляри або захисний щиток Халат (стерильний або чистий, залежно від того, що підходить)
Управління асептичним полем	Визначте необхідний рівень асептичного поля і те, як воно буде управлятися до початку процедури: Загальне асептичне поле: Ключові частини та ділянки легко захищені. Стерильне поле не потрібно налаштовувати та керувати як ключовою частиною. Критичне асептичне поле: Ключові частини та ділянки великі, численні або не легко захищені за допомогою техніки без дотику. Стерильне поле потрібно встановити до і керувати під час процедури.	Загальне асептичне поле: IV зрошення Зміни сухої пов'язки Критичне асептичне поле: Розміщення сечового катетера Зміна перев'язки центральної лінії Зміна стерильної пов'язки
Техніка без дотику	Non-touch є основною метою, навіть коли використовуються стерильні рукавички. Потрібна підготовка і знання планованої послідовності процедур. Дотик до ключових сайтів і ключових частин обмежений, цілеспрямований і тільки тоді, коли це необхідно.	Обробка ключових деталей лише в той час, необхідний для складання або використання в процедурі Поводження зі шприцами подалі від концентратора Накладення пов'язок краями подалі від ключових частин, які будуть контактувати з ключовими ділянками
Послідовність	Порядок процедури вимагає планування, щоб бути ефективним, логічним і безпечним. Практичні рекомендації дають напрямок щодо оптимального порядку від підготовки до завершення.	Як правило, дотримуйтесь стандартів «від чистих до брудних», працюючи від найменше до більшості забруднених ключових частин та сайтів.

Використання рукавичок та стерильних рукавичок

Медичним працівникам доступні два різних рівня рукавичок медичного класу: чисті (іспитні) рукавички та стерильні (хірургічні) рукавички. Взагалі кажучи, чисті рукавички використовуються всякий раз, коли існує ризик контакту з рідинами організму або забрудненими поверхнями чи предметами. Приклади включають запуск пристрою для внутрішньовенного доступу або спорожнення мішка для збору сечового катетера. Крім того, стерильні рукавички відповідають вимогам FDA щодо стерилізації та використовуються для інвазивних процедур або при очікуванні контакту зі стерильним місцем, тканиною або порожниною тіла. Стерильні рукавички використовуються в цих випадках для запобігання транзиторної флори та зменшення забруднення резидентної флори під час процедури, запобігаючи тим самим занесенню патогенних мікроорганізмів. Наприклад, стерильні рукавички необхідні при проведенні зміни перев'язок центральної лінії, введення сечових катетерів, а також під час інвазивних хірургічних втручань. Зображення медсестри, що відкривають і знімають стерильні рукавички з упаковки, див. на малюнку\(\PageIndex{1}\) ^{^[1]}.

Докладніше про те, як застосовувати стерильні рукавички, див. розділ «Контрольний список для нанесення та зняття стерильних рукавичок».

Відео огляд застосування стерильних рукавичок ^{^[2]}

Фотографії, що показують відкриття пакета стерильних рукавичок — Малюнок\(\PageIndex{1}\): Стерильні рукавички

«Book-pictures-2015-199-001-300x241.jpg," Book-pictures-2015-215.jpg,» і "Book-pictures-2015-219.jpg" Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензовані під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/sterile-gloving/
Зареєстрований розплідник N. (2017, 28 квітня). Техніка догляду за стерильними рукавичками | Здійснити/надягати наконечники стерильних рукавичок. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. https://youtu.be/lumZOF-METc ✅