Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

9.6: Запобігання зараженню

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72200

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Крім розпізнавання ознак інфекції та навчання пацієнтів про лікування їх інфекції, медсестри також відіграють важливу роль у запобіганні поширенню інфекції. Циклічний процес, відомий як ланцюг інфекції, описує передачу інфекції. Здійснюючи втручання з метою розриву одного або декількох ланок ланцюга інфекції, поширення інфекції можна зупинити. Див. Рис. 9.16 [1] для ілюстрації ланок всередині ланцюга інфекції. Ці посилання описуються наступним чином:

    • Інфекційний агент: Збудник організму, такий як бактерії, вірус, гриби, паразити.
    • Резервуар: Місце, де росте організм, наприклад, в крові, їжі або рані.
    • Портал виходу: Метод, за допомогою якого організм залишає резервуар, наприклад, через дихальні секрети, кров, сечу, грудне молоко або кал.
    • Спосіб передачі: Транспортний засіб, за допомогою якого переноситься організм, такий як фізичний контакт, вдихання або ін'єкція. Найбільш поширеними засобами є дихальні виділення, що поширюються при кашлі, чханні або на руках. Одне чхання може відправити тисячі вірусних частинок в повітря.
    • Портал входу: Метод, за допомогою якого організм потрапляє до нового господаря, наприклад, через слизові оболонки або непошкоджену шкіру.
    • Сприйнятливий господар: Сприйнятлива людина, в яку вторгся організм. [2]
    Зображення ланцюга зараження, з текстовими мітками
    Малюнок 9.16 Ланцюг зараження

    Щоб збудник продовжував існувати, він повинен поставити себе в положення для передачі новому господареві, залишаючи зараженого господаря через портал виходу. Подібно до порталів входу, найпоширеніші портали виходу включають шкіру та дихальні, сечостатеві та шлунково-кишкові тракти. Кашель і чхання можуть вигнати тисячі хвороботворних мікроорганізмів з дихальних шляхів в навколишнє середовище. Інші збудники виводяться через кал, сечу, сперму та вагінальні виділення. Збудники, які покладаються на комах для передачі, виходять з організму в крові, що видобувається кусає комахою. [3]

    Збудник потрапляє в нову особину через портал входу, такий як слизові оболонки або неінтактна шкіра. Якщо людина має ослаблену імунну систему або їх природний захист не може відбиватися від збудника, вони заражаються.

    Втручання для розриву ланцюга інфекції

    Інфекції можна зупинити від поширення, перервавши цей ланцюг на будь-якій ланці. Ланки ланцюга можуть бути розірвані шляхом дезінфекції навколишнього середовища, стерилізації медичних інструментів та обладнання, покриття кашлю та чхання, використання належної гігієни рук, впровадження стандартних та запобіжних заходів на основі передачі, відповідного використання засобів індивідуального захисту, заохочуючи пацієнтів залишатися в курсі вакцини (включаючи щеплення від грипу), дотримуючись безпечних ін'єкційних практик та сприяння оптимальному функціонуванню природної імунної системи з хорошим харчуванням, відпочинком, фізичними вправами та управлінням стресом.

    Дезінфекція та стерилізація

    Дезінфекція та стерилізація використовуються для знищення мікроорганізмів та видалення шкідливих патогенів з навколишнього середовища та обладнання, щоб зменшити ймовірність поширення інфекції. Дезінфекція - це видалення мікроорганізмів. Однак дезінфекція знищує не всі спори і віруси. Стерилізація - це процес, який використовується на обладнанні та навколишньому середовищі для знищення всіх патогенних мікроорганізмів, включаючи спори та віруси. Методи стерилізації включають пар, окріп, сухе тепло, радіацію та хімічні речовини. Через жорсткість цих методів стерилізації шкіру можна лише дезінфікувати, а не стерилізувати. [4]

    Стандартні та трансмісійні запобіжні заходи

    Щоб захистити пацієнтів та медичних працівників від поширення патогенних мікроорганізмів, CDC розробив запобіжні заходи для використання під час догляду за пацієнтами, які стосуються порталів виходу, методів передачі та порталів входу. Ці запобіжні заходи включають стандартні запобіжні заходи та запобіжні заходи на основі передачі.

    Стандартні запобіжні заходи

    Стандартні запобіжні заходи застосовуються при догляді за всіма пацієнтами для запобігання інфекцій, пов'язаних з медичною допомогою. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), стандартні запобіжні заходи - це мінімальні практики профілактики інфекцій, які застосовуються до всієї допомоги пацієнтам, незалежно від підозри або підтвердженого інфекційного статусу пацієнта, в будь-яких умовах, де медична допомога надається. Ці запобіжні заходи засновані на принципі, що вся кров, рідини організму (крім поту), неінтактна шкіра та слизові оболонки можуть містити трансмісивні інфекційні агенти. Ці стандарти знижують ризик впливу на медичного працівника та захищають пацієнта від потенційної передачі інфекційних організмів. [5] Див. Рис. 9.17 [6] для зображення деяких компонентів стандартних запобіжних заходів.

    Поточні стандартні запобіжні заходи відповідно до CDC включають наступне:

    • Відповідна гігієна рук
    • Використання засобів індивідуального захисту (наприклад, рукавичок, халатів, масок, окулярів), коли може виникнути інфекційний вплив матеріалу
    • Відповідне розміщення пацієнта та догляд з використанням запобіжних заходів на основі передачі, коли вказано
    • Гігієна дихання/етикет кашлю
    • Правильне поводження та очищення навколишнього середовища, обладнання та пристроїв
    • Безпечне поводження з білизною
    • Безпека різкості (тобто контроль інженерної та виробничої практики)
    • Асептична методика інвазивних сестринських процедур, таких як парентеральне введення ліків [7]
    Зображення, що показує дезінфікуючий засіб для рук, рукавички та хірургічну маску
    Малюнок 9.17 Компоненти стандартних запобіжних заходів

    Гігієна рук

    Гігієна рук хоч і проста, але все ж є найкращим і найефективнішим способом запобігання поширенню інфекції. Національні цілі безпеки пацієнтів на 2021 рік від Спільної комісії заохочують практику стратегії профілактики інфекцій, такі як впровадження керівних принципів гігієни рук Центрів контролю захворювань. [8] Прийняті методи гігієни рук включають використання або мила та води, або дезінфікуючого засобу для рук на спиртовій основі. Всім медичним працівникам важливо використовувати належну гігієну рук у відповідний час, наприклад:

    • Безпосередньо перед торканням пацієнта
    • Перед виконанням асептичного завдання або поводженням з інвазивними пристроями
    • Перед переходом від забрудненої ділянки тіла на чисту ділянку тіла пацієнта
    • Після дотику до пацієнта або його найближчого оточення
    • Після контакту з кров'ю, рідинами організму або забрудненими поверхнями (з використанням рукавичок або без них)
    • Відразу після зняття рукавичок [9]

    Гігієна рук також включає медичних працівників, які зберігають нігті короткими з наконечниками менше 0,5 дюйма і без лаку для нігтів. Нігті повинні бути натуральними, а штучні нігті або тіпси не варто носити. Штучні нігті та відколи лаку для нігтів були пов'язані з більш високим рівнем патогенів, що переносяться на руках медсестри, незважаючи на гігієну рук. [10]

    Примітка

    Дізнайтеся більше про використання відповідної гігієни рук у розділі «Асептична техніка» у розділі Open RN Nursing Skills.

    Гігієна дихання/Етикет кашлю

    Дихальна гігієна орієнтована на пацієнтів, супроводжуючих членів сім'ї та друзів, а також співробітників з недіагностованими трансмісивними респіраторними інфекціями. Це стосується будь-якої людини з ознаками хвороби, включаючи кашель, закладеність або підвищене вироблення дихальних виділень при надходженні в медичний заклад. До елементів гігієни органів дихання відносять наступне:

    • Навчання персоналу, пацієнтів та відвідувачів закладу охорони здоров'я
    • Розміщені знаки, мовою (мовами), відповідною населенню, що обслуговується, з інструкціями для пацієнтів та супроводжуючих членів сім'ї або друзів
    • Заходи контролю джерел для людини, яка кашляє (наприклад, покриття рота/носа тканиною при кашлі та оперативне позбавлення від використаних тканин або нанесення хірургічних масок на людину, яка кашляє, щоб утримувати виділення)
    • Гігієна рук після контакту з дихальними виділеннями
    • Просторовий поділ, в ідеалі більше 3 футів, осіб з респіраторними інфекціями в загальних зонах очікування, коли це можливо [11]

    Медичному персоналу рекомендується носити маску і користуватися частою гігієною рук при огляді та догляді за пацієнтами з ознаками та симптомами респіраторної інфекції. Медичному персоналу, який має респіраторну інфекцію, рекомендується залишатися вдома або уникати прямого контакту з пацієнтами, особливо з пацієнтами високого ризику. Якщо такої можливості немає, то при наданні догляду за пацієнтом слід носити маску. [12]

    Засоби індивідуального захисту

    Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ) включають рукавички, халати, щитки для обличчя, окуляри та маски, що використовуються для запобігання поширенню інфекції пацієнтам та постачальникам медичних послуг та від них. Зображення медсестри, яка носить ЗІЗ, див. на малюнку 9.18 [13]. Залежно від передбачуваного впливу та типу збудника, ЗІЗ може включати використання рукавичок, стійкого до рідини халату, захисних окулярів або щитка для обличчя, а також маски або респіратора. При використанні під час догляду за пацієнтом із запобіжними заходами, заснованими на передачі, засоби ЗІЗ зазвичай зберігаються у ізоляційному візку поруч із кімнатою пацієнта.

    Зображення медсестри, що носить ЗІЗ
    Малюнок 9.18 Засоби індивідуального захисту
    Примітка

    Детальніше про те, як правильно користуватися засобами індивідуального захисту, читайте в розділі «Асептична техніка» в Open RN Nursing Skills.

    Заходи безпеки на основі передачі

    На додаток до стандартних запобіжних заходів, запобіжні заходи на основі передачі застосовуються для пацієнтів із задокументованою або підозрюваною інфекцією високотрансмісивних патогенів, таких як C. difficile (C-diff), метицилін-резистентний золотистий стафілокок (MRSA), стійкий до ванкоміцину ентерококи (VRE), респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), кір та туберкульоз (туберкульоз). Для пацієнтів з цими типами збудників застосовуються стандартні запобіжні заходи поряд із конкретними запобіжними заходами на основі передачі. [14]

    Існує три категорії запобіжних заходів на основі передачі: запобіжні заходи щодо контактів, запобіжні заходи щодо крапель та запобіжні заходи, що перебувають у повітрі. Запобіжні заходи, засновані на передачі, використовуються, коли шлях (и) передачі конкретного захворювання не повністю переривається, використовуючи лише стандартні запобіжні заходи.

    Деякі захворювання, такі як туберкульоз, мають кілька шляхів передачі, тому слід застосовувати більше однієї категорії запобіжних заходів на основі передачі. Див. Таблицю 9.6 із зазначенням категорій запобіжних заходів щодо передачі даних із відповідними ЗІЗ та іншими запобіжними заходами Коли це можливо, пацієнтів із запобіжними заходами на основі передачі слід розміщувати в одній кімнаті для розміщення зі спеціальним обладнанням для догляду за пацієнтами (наприклад, манжети артеріального тиску, стетоскоп та термометр перебування в палаті пацієнта). Картка виноситься за дверима, що попереджає персонал і відвідувачів про необхідні запобіжні заходи перед входом в номер. Див. Рис. 9.19 [15] для прикладу вивісок, що використовуються для пацієнта з контактними запобіжними заходами. Транспортування пацієнта і непотрібне переміщення за межі кімнати пацієнта повинні бути обмежені. Коли застосовуються запобіжні заходи на основі передачі, важливо також, щоб медсестра доклала зусиль для протидії можливим несприятливим наслідкам цих запобіжних заходів для пацієнтів, таких як тривога, депресія, сприйняття стигми та зменшення контакту з клінічним персоналом. [16]

    Таблиця 9.6 Заходи безпеки на основі передачі [17]

    Обережність Реалізація ЗІЗ та інші запобіжні заходи
    Зв'язатися Відомі або підозрювані інфекції з підвищеним ризиком контактної передачі (наприклад, дренажні рани, нетримання калу) або з епідеміологічно важливими організмами, такими як C-diff, MRSA, VRE або RSV Рукавички

    Плаття

    Спеціалізоване обладнання

    Обмежте транспортування пацієнта з кімнати

    Пріоритетна дезінфекція приміщення

    Примітка: Використовуйте тільки мило і воду для гігієни рук у пацієнтів з інфекцією C. difficile.
    Крапелька Відоме або підозрюване зараження патогенами, що передаються великими респіраторними краплями, що генеруються кашлем, чханням або розмовою, такими як грип або коклюш Маска

    Окуляри або захисний щиток
    Повітряно-крапельний Відоме або підозрюване зараження збудниками, що передаються невеликими дихальними краплями, такими як кір та коронавірус Тестований респіратор N-95

    Кімната ізоляції повітряно-крапельної інфекції

    Одномісний кабінет

    Двері пацієнта закриті

    Обмежений вхід в кімнату сприйнятливого персоналу
    Зображення контактних запобіжних вивісок
    Малюнок 9.19 Знак запобіжних заходів контактів
    Примітка

    Перегляньте список запобіжних заходів на основі передачі для конкретних захворювань на веб-сторінці контролю інфекції CDC.

    Пацієнт Транспорт

    Кілька принципів використовуються для керівництва транспортування пацієнтів, які потребують запобіжних заходів на основі передачі. У стаціонарних і житлових умовах ці принципи включають наступне:

    • Обмежте транспортування лише для основних цілей, таких як діагностичні та терапевтичні процедури, які не можуть бути виконані в кабінеті пацієнта
    • При транспортуванні використовуйте відповідні бар'єри на пацієнта відповідно до маршруту та ризику передачі (наприклад, маску, халат, покриваючи уражені ділянки при інфекційних ураженнях шкіри або дренажі)
    • Повідомити медичний персонал у приймальній зоні про майбутній приїзд пацієнта та про запобіжні заходи, необхідні для запобігання передачі [18]

    Кишкові запобіжні заходи

    Кишкові запобіжні заходи застосовуються при наявності або підозрі на наявність шлунково-кишкових збудників, таких як Clostridium difficile (C-diff) або норовірус. Ці збудники присутні в калі, тому медичні працівники завжди повинні носити халат у палаті пацієнта, щоб запобігти ненавмисному забрудненню калу свого одягу від контакту із забрудненими поверхнями.

    Крім контактних запобіжних заходів, кишкові запобіжні заходи включають наступне:

    • Використання тільки мила і води для гігієни рук. Не використовуйте дезінфікуючий засіб для рук, оскільки він не ефективний проти C-diff.
    • Використання спеціального дезінфекційного процесу. Спеціальне дезінфікуючий засіб слід застосовувати після виписки пацієнта і включає дезінфекцію матраца.

    Зворотна ізоляція

    Зворотна ізоляція, яку також називають нейтропенічними запобіжними заходами, використовується для пацієнтів, які мають порушення імунної системи та низький рівень нейтрофілів. Цей вид ізоляції захищає пацієнта від хвороботворних мікроорганізмів в їх середовищі. Окрім використання контактних запобіжних заходів для захисту пацієнта, запобіжні заходи зворотної ізоляції включають наступне:

    • Ретельна гігієна рук усіма відвідувачами, персоналом та пацієнтом
    • Часте спостереження за ознаками та симптомами інфекції та сепсису
    • Не допускати в приміщення живих рослин, свіжих квітів, свіжих сирих фруктів або овочів, суші, делікатесів або сиру через бактерій і грибків
    • Розміщення в приватному приміщенні або приміщенні з позитивним тиском
    • Обмежений транспорт і переміщення пацієнта за межі приміщення
    • Маскування пацієнта для транспортування хірургічною маскою [19]
    Примітка

    Прочитайте додаткову інформацію про нейтропенію та ризик зараження.

    Психологічні наслідки ізоляції

    Хоча використання запобіжних заходів на основі передачі необхідно для запобігання поширенню інфекції, медсестрам важливо знати про потенційний психологічний вплив на пацієнта. Дослідження показали, що ізоляція може спричинити негативний вплив на психічне самопочуття та поведінку пацієнта, включаючи більш високі показники депресії, тривоги та гніву серед ізольованих пацієнтів. Також було встановлено, що медичні працівники проводять менше часу з пацієнтами в ізоляції, що негативно позначається на безпеці пацієнтів. [20]

    Освіта пацієнтів та сім'ї під час запровадження запобіжних заходів на основі передачі є найважливішим компонентом процесу зменшення тривожності та лиха. Пацієнти часто відчувають стигматизацію, коли їх поміщають у ізоляцію, тому їм важливо зрозуміти обґрунтування запобіжних заходів, щоб утримати себе та інших людей вільними від поширення хвороби. Підготовка пацієнтів емоційно також допоможе зменшити їх тривожність і допоможе їм впоратися з ізоляцією. [21] Важливо також забезпечити відволікання від нудьги, таких як музика, телебачення, відеоігри, журнали чи книги, якщо це доречно.

    Асептичні та стерильні методи

    Окрім використання стандартних запобіжних заходів та запобіжних заходів, заснованих на передачі, використовується асептична техніка (також звана медичною асептикою) для запобігання передачі мікроорганізмів від однієї людини або об'єкта до іншої під час медичної процедури. Наприклад, медсестра, яка вводить парентеральні ліки або виконує катетеризацію сечі, використовує асептичну техніку. При правильному виконанні асептична техніка запобігає зараженню та передачі хвороботворних мікроорганізмів пацієнту з рук, поверхонь та обладнання, що доглядає за ними під час рутинного догляду або процедур. Важливо пам'ятати, що потенційно інфекційні мікроорганізми можуть бути присутніми в навколишньому середовищі, на інструментах, в рідинях, на поверхнях шкіри або всередині рани. [22]

    Часто виникає непорозуміння між термінами асептичної техніки та стерильною технікою в умовах охорони здоров'я. І асептика, і стерильність тісно пов'язані з спільною концепцією - видалення шкідливих мікроорганізмів, які можуть спричинити інфекцію. У найбільш спрощеному плані асептична техніка передбачає створення захисного бар'єру для запобігання поширенню хвороботворних мікроорганізмів, тоді як стерильна техніка - цілеспрямована атака на мікроорганізми. Стерильна техніка (також називається хірургічною асептикою) спрямована на усунення кожного потенційного мікроорганізму в стерильному полі та навколо нього, зберігаючи при цьому предмети максимально вільними від мікроорганізмів. Стерильні поля реалізуються під час операції, а також під час сестринських процедур, таких як введення сечового катетера, зміна пов'язок на відкритих ранах, виконання догляду за центральною лінією. Зображення стерильного поля під час операції див. Малюнок 9.20 [23]. Стерильна техніка вимагає поєднання ретельного миття рук, створення та підтримки стерильного поля, використання тривалих антимікробних миючих засобів, таких як бетадин, надягання стерильних рукавичок та використання стерильних пристроїв та інструментів. [24]

    Зображення, що показує медичну команду в масках, що оточують пацієнта в хірургічному театрі
    Малюнок 9.20 Хірургічна асептика
    Примітка

    Прочитайте додаткову інформацію про асептичну та стерильну техніку в «Асептичній техніці» у Open RN Nursing Skills.

    Прочитайте статтю про безперервну освіту про стерильну техніку та хірургічне очищення.

    Інші гігієнічні втручання по догляду за пацієнтами

    На додаток до впровадження стандартних заходів та запобіжних заходів на основі передачі та використання асептичної та стерильної техніки під час виконання процедур, медсестри здійснюють багато втручань, щоб поставити пацієнта в найкращому стані здоров'я, щоб запобігти інфекції або лікувати інфекцію. Ці заходи включають такі дії, як заохочення відпочинку та повноцінного харчування, навчання управлінню стресом, забезпечення хорошого догляду за порожниною рота, заохочення щоденного купання та зміна постільної білизни. Важливо також враховувати, як шкарпетки для захоплення, мобільні пристрої та неправильне використання рукавичок можуть сприяти передачі патогенів.

    Догляд за порожниною рота

    Гігієна пацієнта важлива в профілактиці та поширенні інфекції. Хоча догляд за порожниною рота може бути надано низький пріоритет, дослідження виявили, що поганий догляд за порожниною рота пов'язаний з поширенням інфекції, поганими наслідками здоров'я та поганим харчуванням. Догляд за порожниною рота повинен здійснюватися вранці, після їжі, і перед сном. [25]

    Щоденне купання

    Щоденне купання - це ще одне втручання, яке може розглядатися як трудомістке і отримати низький пріоритет, але воно може мати потужний вплив на зменшення поширення інфекції. Дослідження показали значне зниження інфекцій, пов'язаних з охороною здоров'я, при щоденному купанні з використанням серветок або розчину хлоргексидину глюконату (CHG). Використання традиційних мильних та водних ванн не знижує рівень зараження настільки значно, як продукти CHG, а умивальники також були показані резервуаром для патогенів. [26]

    Постільна білизна

    Зміна постільної білизни, рушників і халата регулярно усуває потенційні резервуари бактерій. Свіжа постільна білизна також сприяє комфорту пацієнта.

    Захватні шкарпетки

    Ви коли-небудь замислювалися про те, що відбувається з постільною білизною, коли пацієнт повертається з прогулянки в передпокої з захоплюючими шкарпетками і повертається в ліжко з цими шкарпетками? Дослідження показують, що хвороботворні мікроорганізми з підлоги переносяться пацієнтові постільну білизну з шкарпеток захоплення. Медсестри повинні зняти захоплюючі шкарпетки, які використовувалися для ходьби, перш ніж пацієнти лізуть в ліжко. Вони також повинні викинути шкарпетки, коли пацієнта виписують, замість того, щоб відправляти їх додому. [27]

    Стільникові телефони та мобільні пристрої

    Дослідження показали, що мобільні телефони та мобільні пристрої переносять багато патогенних мікроорганізмів і брудніші, ніж сидіння унітазу або дно взуття. Пацієнти, персонал та відвідувачі регулярно приносять ці мобільні пристрої до медичних закладів, що може спричинити поширення захворювання. Медсестри повинні часто протирати мобільні пристрої дезінфікуючим засобом. Вони повинні заохочувати пацієнтів та відвідувачів часто дезінфікувати телефони та уникати торкання обличчя після торкання мобільного пристрою. [28]

    Рукавички

    Хоча рукавички використовуються для запобігання поширенню інфекції, вони також можуть сприяти поширенню інфекції при неправильному використанні. Наприклад, дослідження показали, що можливості гігієни рук упускаються через надмірне використання рукавичок. Наприклад, медсестра може надягати рукавички для всмоктування пацієнта, але нехтувати їх знімати та виконувати гігієну рук перед виконанням наступної процедури на тому ж пацієнті. Це потенційно може стати причиною поширення вторинної інфекції. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) заявляє, що рукавички слід носити, коли існує очікуваний ризик впливу крові або рідин організму або для захисту рук від хімічних речовин та небезпечних наркотиків, але гігієна рук є найкращим методом профілактики захворювань і є кращим, ніж носіння рукавичок, коли ризик впливу мінімальний. Медсестри мають уявлення, що носіння рукавичок забезпечує додатковий захист і чистоту. Однак все навпаки. Нестерильні рукавички мають високу частоту забруднення цілим рядом бактерій, а це означає, що рука в рукавичці брудніша, ніж вимита рука. Дослідження показали, що майже 40% випадків, коли рукавички використовуються при догляді за пацієнтами, спостерігається перехресне забруднення. Найяскравіший приклад перехресного забруднення включає ситуації, коли рукавички використовуються для туалету пацієнта і не знімаються перед торканням інших поверхонь або пацієнта. [29], [30], [31]

    Контактний дерматит, пов'язаний з рукавичками, також став важливим питанням в останні роки, оскільки все більше медсестер відчувають пошкодження рук. Контактний дерматит може розвинутися від багаторазового використання рукавичок і розвивається у вигляді сухих, сверблячих, роздратованих ділянок на шкірі рук. Зображення контактного дерматиту з рукавичок див. Малюнок 9.21 [32]. Оскільки шкіра є першою лінією захисту у запобіганні потраплянню патогенів в організм, збереження неушкодженої шкіри дуже важливо для запобігання впливу медсестер хвороботворних мікроорганізмів.

    Зображення, що показує контактний дерматит на руках
    Малюнок 9.21 Контактний дерматит
    1. «Chain_of_Infection.png» від Genieiop ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    2. Центри контролю та профілактики захворювань. (2012, 18 травня). Заняття 1: Вступ до епідеміології. https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section10.html :05
    3. Ця робота є похідною від мікробіології OpenStax і ліцензована під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою [1]https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    4. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2019, 24 травня). Дезінфекція і стерилізація. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/index.html :05
    5. Центри з контролю та профілактики захворювань (2016, 26 січня). Стандартні запобіжні заходи для всього догляду за пацієнтами. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/basics/standard-precautions.html :05
    6. «hand-disinfection-4954840_960_720.jpg» Клаушаусманн має ліцензію на умовах [2]CC0
    7. Центри з контролю та профілактики захворювань (2016, 26 січня). Стандартні запобіжні заходи для всього догляду за пацієнтами. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/basics/standard-precautions.html :05
    8. Центри з контролю та профілактики захворювань (2019, 29 квітня). Гігієна рук в медичних установах. https://www.cdc.gov/handhygiene/ :05
    9. Центри з контролю та профілактики захворювань (2019, 29 квітня). Гігієна рук в медичних установах. https://www.cdc.gov/handhygiene/ :05
    10. Блекберн, Л., Акрі, К., Бартлі, Дж., Дігіананантони, Е., Реннер, Е., і Сіннотт, Л.Т. (2020). Мікробний ріст на нігтях безпосередньо доглядають за пацієнтами медсестри, що носять лак для нігтів. Сестринський онкологічний форум, 47 (2), 155-164. https://doi.org/10.1188/20.onf.155-164 :05
    11. Центри з контролю та профілактики захворювань (2016, 26 січня). Стандартні запобіжні заходи для всього догляду за пацієнтами. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/basics/standard-precautions.html :05
    12. Центри з контролю та профілактики захворювань (2016, 26 січня). Стандартні запобіжні заходи для всього догляду за пацієнтами. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/basics/standard-precautions.html :05
    13. «Лікарі, медсестри та трупи ВМС США лікують пацієнтів з COVID у відділенні інтенсивної терапії на борту USNS Comfort (49825651378) .jpg» від Navy Medicine ліцензується під CC0. ★
    14. Siegel, JD, Rhinehart, E., Jackson, M., Chiarello, L., & Консультативний комітет практики контролю інфекцій охорони здоров'я. (2019, липень 22). Керівництво 2007 щодо запобіжних заходів щодо ізоляції: Запобігання передачі інфекційних агентів у медичних установах. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html :05
    15. «Contact_Precautions_poster.pdf» Центрів контролю та профілактики захворювань США знаходиться у відкритому доступі
    16. Siegel, JD, Rhinehart, E., Jackson, M., Chiarello, L., & Консультативний комітет практики контролю інфекцій охорони здоров'я. (2019, липень 22). Керівництво 2007 щодо запобіжних заходів щодо ізоляції: Запобігання передачі інфекційних агентів у медичних установах. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html :05
    17. Siegel, JD, Rhinehart, E., Jackson, M., Chiarello, L., & Консультативний комітет практики контролю інфекцій охорони здоров'я. (2019, липень 22). Керівництво 2007 щодо запобіжних заходів щодо ізоляції: Запобігання передачі інфекційних агентів у медичних установах. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html :05
    18. Siegel, JD, Rhinehart, E., Jackson, M., Chiarello, L., & Консультативний комітет практики контролю інфекцій охорони здоров'я. (2019, липень 22). Керівництво 2007 щодо запобіжних заходів щодо ізоляції: Запобігання передачі інфекційних агентів у медичних установах. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html :05
    19. Центри контролю та профілактики захворювань. (н.д.). Що потрібно знати: Нейтропенія і ризик зараження. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf :05
    20. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020, 15 січня). Інфекції, пов'язані з охороною здоров'я. https://health.gov/our-work/health-care-quality/health-care-associated-infections :05
    21. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020, 15 січня). Інфекції, пов'язані з охороною здоров'я. https://health.gov/our-work/health-care-quality/health-care-associated-infections :05
    22. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2020, 10 серпня). Словник термінів профілактики та контролю інфекцій у стоматологічних установах. https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/glossary.htm :05
    23. «226589236-huge.jpg" по ТОРВАЙСТУДІО використовується за ліцензією [3]Shutterstock.com
    24. Цей твір є похідним від StatPearls від Tennant and Rivers і ліцензовано під CC BY 4.0. ★
    25. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. с. 546-552, 828-832. ★
    26. Саламоне, К., Якуб, Е., Махоні, А.М., і Едвард, К.Л. (2013). Догляд за порожниною рота госпіталізованих пацієнтів похилого віку в гострій медичній обстановці. Науково-практична сестринська справа, 2013, 827670. https://doi.org/10.1155/2013/827670 :05
    27. Welle, M.K., Bliha, M., DeLuca, J., Frauhiger, A., & Lamichhane-Khadka, R. Бактерії на підошвах пацієнтів нековзких тапочок шкарпеток: Запущена загроза поширення збудника? Ортопедична сестринська справа, 38 (1), 33-40. https://doi.org/10.1097/nor.0000000000000516 :05
    28. Морубагал Р.Р., Шиваппа С.Г., Махале, Р.П., Ніламбіке С.М. (2017). Вивчення бактеріальної флори, пов'язаної з мобільними телефонами медичних працівників та немедичних працівників. Іранський журнал мікробіології, 9 (3), 143—151. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719508/ :05
    29. Бурдсолл, Д.П., Гарднер, С.Е., Кокс, Т., Швейцер, М., Калп, К.Р., Стілман, В.М., і Гервальдт, Л.А. (2017). Вивчення невідповідного використання рукавичок сертифікованого медсестринського помічника в Американський журнал інфекційного контролю, 45 (9), 940-945. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2017.02.017 :05
    30. Джайн, С., Клезі, К., & McLaws, M.L. Рукавичка: Використовувати для безпеки чи надмірного використання? Американський журнал інфекційного контролю, 45 (12), 1407-1410. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2017.08.029 :05
    31. Welle, M.K., Bliha, M., DeLuca, J., Frauhiger, A., & Lamichhane-Khadka, R. Бактерії на підошвах пацієнтів нековзких тапочок шкарпеток: Запущена загроза поширення збудника? Ортопедична сестринська справа, 38 (1), 33-40. https://doi.org/10.1097/nor.0000000000000516 :05
    32. «Dermatitis2015.jpg» Джеймса Хайльмана, MD ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0