Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

22.10: Безпліддя

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    5633

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Сімейний портрет

    Цей сімейний портрет на малюнку\(\PageIndex{1}\) показує, що людські суспільства цінують мати дітей. Адже для більшості людей батьківство є важливою життєвою метою. На жаль, деякі люди не в змозі досягти цієї мети через безпліддя.

    Сімейний портрет

    Ілюстрація\(\PageIndex{1}\): Сімейний портрет

    Що таке безпліддя?

    Безпліддя - це нездатність статевозрілої дорослої людини розмножуватися природними засобами. Для наукових та медичних цілей безпліддя, як правило, визначається як нездатність досягти успішної вагітності після принаймні одного року регулярного, незахищеного статевого акту. Безпліддя може бути первинним або вторинним. Первинне безпліддя відноситься до випадків, коли індивід ніколи не досяг успішної вагітності. Вторинне безпліддя стосується випадків, коли людина мала принаймні одну успішну вагітність, але не вдається досягти іншої після спроби принаймні рік. Безпліддя - поширена проблема. Близько десяти відсотків (6,1 мільйона) американських жінок у віці від 15 до 44 років мають труднощі завагітніти або залишатися вагітною.

    Причини безпліддя

    Вагітність - результат багатоетапного процесу. Щоб настала нормальна вагітність, яйцеклітина повинна бути звільнена з одного з яєчників, яйцеклітина повинна пройти через маткову трубу, сперматозоїд повинен запліднити яйцеклітину в міру проходження через маткову трубу, а потім запліднена яйцеклітина повинна імплантуватися в матку. Якщо є проблема з будь-яким із цих кроків, може призвести до безпліддя.

    Причини чоловічого безпліддя

    Чоловіче безпліддя виникає, коли сперматозоїдів немає або занадто мало, або коли сперматозоїди не здорові і рухливі і не можуть подорожувати через жіночі репродуктивні шляхи для запліднення яйцеклітини. Частою причиною недостатньої кількості або рухливості сперматозоїдів є варикоцеле, яке є розширенням кровоносних судин в мошонці. Це може підвищити температуру яєчок і негативно вплинути на вироблення сперми. В інших випадках зі спермою немає проблем, але є закупорка в чоловічому репродуктивному тракті, яка перешкоджає еякуляції сперми.

    Фактори, що підвищують ризик безпліддя у чоловіка, включають важке вживання алкоголю, зловживання наркотиками, куріння сигарет, вплив токсинів навколишнього середовища (таких як пестициди або свинець), певні ліки, серйозні захворювання (наприклад, захворювання нирок) та променева або хіміотерапія раку. Ще одним фактором ризику є наступаючий вік. Чоловіча фертильність зазвичай досягає максимуму в середині двадцятих років і поступово знижується приблизно після 40 років, хоча насправді вона може ніколи не впасти до нуля.

    Причини жіночого безпліддя

    Жіноче безпліддя зазвичай виникає через одну з двох проблем: нездатність виробляти життєздатні яйцеклітини яєчниками або структурні проблеми в маткових трубах або матці. Найпоширенішою причиною жіночого безпліддя є проблема з овуляцією. Без овуляції немає яйцеклітин, які потрібно запліднити. Ановуляторні цикли (менструальні цикли, при яких овуляція не відбувається) можуть бути пов'язані з відсутністю або нерегулярними менструаціями, але навіть регулярні менструації можуть бути ановуляторними з різних причин. Найпоширенішою причиною ановуляторних циклів є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), який викликає гормональний дисбаланс, який може перешкоджати нормальній овуляції. Ще одна відносно поширена причина ановуляції - первинна недостатність яєчників. У цьому стані яєчники перестають нормально працювати і виробляти життєздатні яйцеклітини у відносно ранньому віці, як правило, до 40 років.

    Запальні захворювання таза набряклі маткові труби
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Інфекція маткових труб може спричинити рубцювання та закупорку труб, тому сперма не може дістатися до яйцеклітин для запліднення.

    Структурні проблеми з матковими трубами або маткою є рідше причинами безпліддя. Маткові труби можуть бути заблоковані в результаті ендометріозу. Ще однією можливою причиною є запальне захворювання малого таза, яке виникає при поширенні інфекцій, що передаються статевим шляхом на маткові труби або інші жіночі репродуктивні органи (рис.\(\PageIndex{2}\)). Інфекція може призвести до утворення рубців і закупорки маткових труб. Якщо виробляється яйцеклітина і функціонують маткові труби - і жінка має такий стан, як міома матки - імплантація в матку може бути неможливою. Міома матки - це неракові скупчення тканин і м'язів, які утворюються на стінках матки.

    Фактори, що підвищують ризик безпліддя жінки, включають тютюнопаління, надмірне вживання алкоголю, стрес, неправильне харчування, напружені спортивні тренування та надмірна вага або недостатня вага. Похилий вік є ще більш проблематичним для жінок, ніж для чоловіків. Жіноча фертильність зазвичай досягає максимуму в середині двадцятих років і постійно знижується після 30 років і до менопаузи приблизно у віці 52 років, після чого яєчник більше не випускає яйцеклітини. Близько третини пар, в яких жінка старше 35 років, мають проблеми з фертильністю. У жінок старшого віку більше циклів, швидше за все, будуть ановуляторними, а яйцеклітини можуть бути не такими здоровими.

    Діагностика причин безпліддя

    Діагностика причини (причин) безпліддя пари часто вимагає тестування обох партнерів на наявність потенційних проблем. Сперма, ймовірно, буде досліджена на кількість, форму та рухливість сперми. Якщо виявлені проблеми зі спермою, ймовірно, будуть проведені подальші дослідження, такі як медична візуалізація для пошуку структурних проблем з яєчками або протоками.

    У осіб з яєчниками і маткою першим кроком найчастіше є визначення того, чи відбувається овуляція. Це можна зробити в домашніх умовах, ретельно контролюючи температуру тіла (вона трохи підвищується приблизно під час овуляції) або використовуючи домашній набір тестів на овуляцію, який доступний без рецепта в більшості аптек. Чи відбувається овуляція чи ні, також можна виявити за допомогою аналізів крові або ультразвукової візуалізації яєчників. Якщо овуляція відбувається нормально, то наступним кроком може стати рентген маткових труб і матки, щоб побачити, чи немає закупорки або інших структурних проблем. Ще один підхід до обстеження репродуктивного тракту на предмет потенційних проблем - лапароскопія. У цій хірургічній процедурі крихітна камера вставляється в живіт через невеликий розріз. Це дозволяє лікарю безпосередньо оглянути репродуктивні органи.

    лікування безпліддя

    Безпліддя часто можна успішно лікувати. Вид лікування залежить від причини безпліддя.

    Лікування чоловічого безпліддя

    Медичні проблеми, які заважають виробленню сперми, можуть лікуватися за допомогою ліків або інших втручань, які можуть призвести до відновлення нормального виробництва сперми. Якщо, наприклад, якщо інфекція перешкоджає виробленню сперми, антибіотики можуть вирішити проблему. Якщо є закупорка в еякуляції сперми, хірургічне втручання може бути здатним усунути закупорку. Як варіант, сперму можна видалити з його тіла, а потім використовувати для штучного запліднення свого партнера. При цій процедурі сперматозоїди вводяться в матку.

    Лікування жіночого безпліддя

    Виправити заблоковані маткові труби або міому матки можна за допомогою хірургічного втручання. Проблеми з овуляцією, з іншого боку, зазвичай лікуються гормонами, які діють або на гіпофіз, або на яєчники. Гормональні методи лікування, що стимулюють овуляцію, часто призводять до того, що одночасно відбувається овуляція більше однієї яйцеклітини, що збільшує шанси людини завагітніти близнюками, трійнями або навіть вищими багаторазовими народженнями. Кілька плодів мають більший ризик народитися занадто рано або мати проблеми зі здоров'ям та розвитком. Мати також піддається більшому ризику ускладнень, що виникають під час вагітності. Тому можливість множинного плоду повинна бути зважена при прийнятті рішення про цей вид лікування безпліддя.

    видалення яйцеклітини у самки для допоміжного розмноження
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Цей малюнок показує один із способів застосування процедур АРТ для лікування безпліддя. Яйцеклітину видаляють з жіночого репродуктивного тракту, вводять сперму від її партнера і дозволяють розвиватися в ембріон в лабораторії. Потім ембріон поміщається всередину матки жінки для імплантації та розвитку протягом решти вагітності.

    Допоміжні репродуктивні технології

    Деякі випадки безпліддя лікуються за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (АРТ). Це сукупність медичних процедур, при яких яйцеклітини та сперматозоїди видаляються для маніпулювання способами, що збільшують шанси на запліднення. Яйцеклітини та сперматозоїди можуть бути введені в одну з маткових труб для запліднення, яке відбулося in vivo (в організмі). Однак частіше яйцеклітини та сперма змішуються разом поза тілом, тому запліднення відбувається in vitro (в пробірці або посуді в лабораторії). Останній підхід проілюстрований на рис\(\PageIndex{3}\). При in v itro запліднення, запліднені яйцеклітини можуть бути дозволені розвиватися в ембріони, перш ніж їх поміщати в матку жінки.

    АРТ має близько 40 відсотків шансів призвести до пологів у жінок у віці до 35 років, але лише близько 20 відсотків шансів на успіх після 35 років. Деякі дослідження виявили, що ризик вроджених дефектів у дітей, спричинених процедурами АРТ, вищий, ніж середній, але це може бути пов'язано із загальним вищим віком батьків, а не використовуваними технологіями. Одностатеві пари користуються процесом АРТ, щоб розширити свою сім'ю.

    Інші підходи

    Інші підходи щодо певних причин безпліддя та одностатевих пар включають використання сурогатної матері, гестаційного носія або донорство сперми.

    • Сурогатна мати - це жінка, яка погоджується завагітніти, використовуючи сперму чоловіка і власну яйцеклітину. Дитина, яка буде біологічним потомством сурогату і партнера чоловічої статі, віддається при народженні для усиновлення парою. Сурогатне материнство можуть вибирати жінки, які не мають яєць або нездорових яєць. Жінка, яка несе мутантний ген для серйозного генетичного захворювання, може вибрати цей варіант, щоб гарантувати, що дефектний ген не передається потомству.
    • Гестаційний носій - це жінка, яка погоджується отримати пересаджений ембріон від пари і переносити його до терміну. Дитина, який буде біологічним потомством пари, віддається батькам при народженні. Гестаційний носій може використовуватися жінками, які мають нормальну овуляцію, але не мають матки, або які не можуть безпечно переносити плід до терміну через серйозні проблеми зі здоров'ям (наприклад, захворювання нирок або рак). Цей метод зазвичай використовують пари одностатевих чоловіків.
    • Донорство сперми - це використання сперми від фертильного чоловіка (як правило, шляхом штучного запліднення) у випадках, коли партнер чоловічої статі в парі безплідний, або в яких жінка прагне завагітніти без партнера-чоловіка. Лесбійська пара може використовувати донорську сперму, щоб дозволити одному з них завагітніти і народити дитину. Сперму можна отримати з банку сперми, який купує та зберігає сперму для штучного запліднення, або друг чоловічої статі або інша особа може здати сперму конкретній жінці.
    Характеристика: Біологія людини в новині

    Понад 14 мільйонів людей у США мають синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), ендокринне порушення з генетичною основою, яке є найпоширенішою причиною безпліддя. Більшість пацієнтів з СПКЯ виростають багато дрібних кіст на яєчниках. Кісти, як правило, не шкідливі, але вони призводять до дисбалансу гормонів, таких як вище, ніж нормальний рівень тестостерону у постраждалих осіб. Гормональний дисбаланс є основною причиною безпліддя, пов'язаного з СПКЯ. Розлад також збільшує ризик цілого ряду інших серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи рак ендометрія, захворювання серця, високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, астму, ожиріння, депресію та тривогу.

    Незважаючи на поширеність СПКЯ і її серйозні потенційні наслідки, до недавнього часу її причина була погано вивчена. Також не було ефективних стратегій ранньої діагностики або лікування для нього. Все, що, здається, змінюється зараз. Огляд дослідницької літератури з СПКЯ, опублікованої в 2016 році, надає нові уявлення про причини, діагностику та лікування розладу.

    Серед досліджень, наведених в огляді, є перспективна нова робота над моделями тварин, що не є людьми, включаючи мавп і мишей. Один рядок досліджень свідчить про те, що СПКЯ може бути запрограмована на плід протягом другого триместру вагітності. Інша лінія досліджень вказує на те, що волосся, взяті у немовляти, можна проаналізувати на ранні фактори ризику СПКЯ, навіть якщо симптоми СПКЯ не проявляються до статевого дозрівання. Крім того, дослідження допомагає вченим виявити сузір'я генів, які, як підозрюють, відіграють певну роль у СПКЯ.

    Нове дослідження СПКЯ важливо для тих, хто страждає від розладу та його наслідків, включаючи безпліддя та небезпечні для життя хронічні захворювання (такі як хвороби серця та діабет). Сподіваємося, що такі дослідження призведуть до нових способів діагностики СПКЯ в ранньому віці, коли медичні втручання та вибір способу життя можуть бути використані для запобігання більш серйозних ускладнень. Цілком ймовірно, що дослідження також врешті-решт призведе до нових та більш ефективних варіантів лікування мільйонів людей, які борються з СПКЯ.

    Рецензія

    1. Що таке безпліддя? Як визначається безпліддя науково та медично?
    2. Який відсоток безпліддя у пар обумовлений чоловічим безпліддям? Який відсоток обумовлений жіночим безпліддям?
    3. Визначити причини і фактори ризику чоловічого безпліддя.
    4. Визначити причини і фактори ризику жіночого безпліддя.
    5. Як діагностуються причини безпліддя у пар?
    6. Як лікується безпліддя?
    7. Обговоріть деякі соціальні та етичні питання, пов'язані з безпліддям або його лікуванням.
    8. Чому безпліддя є недооціненою проблемою в країнах, що розвиваються?
    9. Опишіть дві подібності між причинами чоловічого та жіночого безпліддя.
    10. Правда чи помилково: Людина, яка вже має біологічну дитину, може страждати від безпліддя.
    11. Правда чи помилково: АРТ завжди передбачає запліднення поза тілом.
    12. Поясніть різницю між чоловіками та жінками з точки зору того, як вік впливає на фертильність.
    13. Якщо у жінки немає життєздатних яйцеклітин, який метод нижче найімовірніше допоможе їй та її партнеру народити дитину?
      1. гестаційний носій
      2. сурогатна мати
      3. in vitro запліднення
      4. in vivo запліднення
    14. Чи вважаєте ви, що прийом ліків для стимуляції овуляції, ймовірно, покращить фертильність у випадках, коли безпліддя пов'язане з ендометріозом? Поясніть свою відповідь.
    15. Якщо зразок сперми не показує сперми, яка можлива причина?
      1. закупорка в чоловічому репродуктивному тракті
      2. відсутність сперматогенезу
      3. СПКЯ
      4. А і Б

    Атрибуції

    1. Сімейний портрет Тейлора Маккензі через flickr.com CC BY-SA 2.0
    2. Запальні захворювання органів малого тазу співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт інтересу користувача: 10.15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. CC BY 3.0 через Вікісховище
    3. Допоміжні репродуктивні технології співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт інтересу користувача: 10.15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. CC BY 3.0 через Вікісховище
    4. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0