Глава 6: Розлади сну

Вступ

Хоча такий розлад, як обструктивне апное сну - не дихання вночі - є дуже серйозним і має летальні наслідки, також важливо, щоб інші, здавалося б, більш тонкі порушення сну, такі як періодичні рухи кінцівок, були діагностовані та лікувалися. Наприклад, якщо у кого-то денна сонливість, а апное сну було виключено, людині все одно потрібно з'ясувати, що призводить до їх сонливості. У розділі 1 ми покрили заборгованість за сон та її серйозні наслідки, такі як депресія, інсульт, інфаркт, ожиріння, діабет тощо. Тому ми не повинні сприймати легковажно будь-який стан, який порушує сон. У своїх майстернях я зустрічав людей у всьому світі, які кажуть мені, що вони пройшли дослідження сну, в яких після того, як апное було виключено, їх відправили на шлях без подальших розслідувань чи порад. Або ще гірше, їм дали рецепт на снодійні препарати, які не означають як довгострокове рішення і можуть призвести до незліченних інших проблем без користі або, максимум, можливо, двадцяти додаткових хвилин сну на ніч. Ми повинні виступати за себе та близьких, щоб змусити лікарів наполегливо працювати, поки ми не дізнаємось, що викликає денну сонливість, і лікувати її. Від цього залежить наше життя.

Безсоння

Багато людей, які страждають від поганого сну, думають, що у них є розлад, який називається безсонням. Однак більшість людей, які вважають, що це насправді мають певний фактор, що спричиняє їх поганий сон, і такі фактори зазвичай можуть бути вирішені - сон покращується і безсоння йде. Рідко у людини виникає безсоння, не викликане чимось іншим, таким як стрес, фізичний біль, ліки, психічний розлад, фізичне захворювання або погані звички зі здоров'ям сну. Це те, що я маю на увазі під «факторами», що викликають безсоння.

Найбільш простими факторами, які слід вирішити, є погані звички зі здоров'ям сну. Зверніться до глави 1, щоб визначити та визначити стратегії щодо звичок, що порушують ваш сон. У цій главі також є докладні вказівки щодо декількох методів полегшення безсоння, а також рекомендації щодо ефективного лікування; золотим стандартом є когнітивна поведінкова терапія безсоння. Для багатьох людей, дотримуючись вказівок у розділі 1, виправлять їх сон. Якщо ні, фахівець зі сну може визначити, на які ще фактори потрібно звернути увагу, і розробити підхід до лікування. Після усунення всіх цих факторів, якщо людина все ще погано спить, то клінічне дослідження сну може знадобитися для виявлення основного розладу сну, що спричиняє безсоння. Але для більшості людей їх сон буде відновлений до того, як вони перейдуть до цього етапу.

хропіння

Ви коли-небудь помічали, що якщо хропе людина котиться на їхньому боці, це іноді призводить до зупинки навіть самий шум, що руйнує черепа? Хропіння може бути викликано архітектурою та м'язовим тонусом структур в глотці та навколо нього, який складається з носоглотки, ротоглотки або гортані (рис. 6.1) .1 Під час сну м'язовий тонус неспання втрачається, і ця тканина в різному ступені закривається і вібрує в міру руху дихання минуле. Є й інші місця, такі як носовий прохід або між губами, які можуть спричинити хропіння. Часто виникає під час вдиху, але буває і при видиху. Вживання алкоголю, куріння сигарет або закладеність носа від застуди погіршує хропіння, як і надмірна вага або вагітність. Хоча деякі хропі поняття не мають, що вони хроплять і клянуться: «Я ніколи не хроплю», інші прокинуться шумом. Важке хропіння може бути ознакою обструктивного апное сну, але не завжди. Через потенційно смертельні наслідки обструктивного апное сну, якщо сильний хропіння також сонний протягом дня, важливо розглянути дослідження сну, щоб виключити апное. Цей шлях профілактичної медицини може врятувати життя хропе.

Лікування хропіння включає бічний сон, схуднення (якщо надмірна вага), усунення нікотину та уникнення або зменшення алкоголю. Є також багато пристроїв, які можуть допомогти, від недорогих безрецептурних гаджетів до дорогих усних приладів, розроблених стоматологами, навчених медицині сну. Діапазон ефективності цих пристроїв широкий, при цьому один і той же пристрій добре працює для однієї людини, а зовсім не для іншого.

Однією з груп населення, яку не помічають щодо порушення сну, пов'язаного з диханням, є діти, хоча до 15 відсотків з них можуть мати це. Збентежує те, що 90 відсотків таких випадків не діагностуються. Вона може бути пов'язана з головними болями, дратівливістю, нетриманням нетримання сечі, ну і звичайно ж, денною сонливістю. Причини варіюються від проблем з мигдаликами до нерегулярного розвитку кісток обличчя, тому залучення дитячого отоларинголога (вуха, носа та горла лікаря) може бути вражаючим.

Обструктивне апное сну

Статистика, що оточує обструктивне апное сну (OSA), викликає тривогу, коли ми вважаємо, що це відбувається у більш ніж одного з чотирьох дорослих віком від тридцяти до сімдесяти років, причому понад 80 відсотків випадків не діагностовано. Якщо до рівняння додається такий фактор ризику, як посттравматичний стресовий розлад або надмірна вага, ймовірність виникнення ОСА різко зростає. ОСА може спричинити діабет, збільшення ваги, інсульт, інфаркт, високий кров'яний тиск та депресію, тому ми повинні збільшити освіту та скринінг для ОСА. Але що ж таке ОСА? Дихальні шляхи перешкоджають під час сну, а рівень кисню в організмі та мозку падає, з пов'язаним пошкодженням тканин залежно від тяжкості розладу. Якщо рівень кисню падає досить низько, дрібні частини мозку і серця можуть вмирати щоночі. Причина блокування повітряного потоку, як правило, полягає в тому, що тканина горла або вага язика закриває отвір більш екстремальним, ніж хропіння. Хропіння дозволяє повітрю проходити, незважаючи на вібрацію тканини. На відміну від OSA, повітря блокується на різну кількість часу, відбувається кілька або сотні разів щоночі, часто без того, щоб сплячий не мав жодного уявлення. Важкий хропіння може бути ознакою ОСА, але також люди, які взагалі не хроплять, можуть все ще мати ОСА. Прокидання з головними болями, відчуття сонливості протягом дня, а також зниження когнітивних функцій або несподіване збільшення ваги - все це симптоми ОСА. ОСА діагностується за допомогою дослідження сну, і тепер є також домашнє обладнання, яке можна використовувати в багатьох випадках, що робить його ще простіше зробити цей важливий крок для поліпшення здоров'я.

Після того, як діагностовано ОСА, існує асортимент варіантів лікування, включаючи втрату ваги (якщо людина має зайву вагу), відмова від куріння та/або вживання алкоголю, сон з апаратом, щоб тримати людину на боці, і використання ротових приладів або пристроїв, які тримають дихальні шляхи відкритими з тиском повітря. Безперервний позитивний тиск в дихальних шляхах (CPAP) складається з шматка, який проходить через рот та/або ніс, з'єднаний зі шлангом, який подає потік повітря, щоб дихальні шляхи були відкритими. Існує безліч форм і розмірів, тому якщо пацієнту не зручно носити те, що їм дають, важливо, щоб вони виступали за себе, щоб отримати більш зручний пристрій (рис. 6.2). Існують також оральні прилади, які можуть утримувати язик або рухати щелепу вперед, і вони не покладаються на машину повітряного потоку. Деякі пацієнти вдаються до операцій, але вони, як правило, не настільки ефективні, як CPAP. Відвідайте цей веб-сайт Гарвардської медичної школи 2 для ресурсів апное та відео відставного баскетболіста Шакіла О'Ніла проходить процес діагностики та лікування його OSA.3

Центральне апное сну

Центральне апное сну (CSA) є рідкісним розладом порівняно з ОСА і пов'язане з тим, що мозок не посилає сигнал дихати.

Деякі випадки CSA викликані проблемами з серцем або нирками або прийомом опіоїдів довше двох місяців. Концепція CSA схожа на OSA тим, що людина буде втомлюватися протягом дня, оскільки вона не отримує достатньої кількості кисню під час сну, але лікування буде змінюватися залежно від причини.

Синдром раптової дитячої смерті

Синдром раптової дитячої смерті (SIDS) не є розладом сну як такого, але він гідний обговорення в цьому розділі. SIDS - це раптова, незрозуміла смерть немовляти молодше одного року і є основною причиною смерті дітей віком від одного до одинадцяти місяців. Найвищі показники - у немовлят віком від двох до чотирьох місяців. Дослідження показують, що це пов'язано з аномалією стовбура мозку. Проводяться дослідження для подальшого вивчення можливості скринінгового тесту слуху для виявлення немовлят з підвищеним ризиком розвитку SIDS. З'єднанням може бути слуховий шлях, що проходить через стовбур мозку. Хоча причина SIDS невідома, певні практики збільшують ризик, і тому їх краще уникати: вдихання пасивного диму, сну на м'яких поверхнях, перегріву або сну на животі. Поточна порада полягає в тому, щоб покласти немовлят на спину, використовувати міцний матрац та покласти немовлят у одяг для сну або спальний мішок, щоб чохли не потрібні (рис. 6.4). Також було показано, що грудне вигодовування різко знижує ризик розвитку SIDS.

Синдром неспокійних ніг

Наявність неспокійних ніг може здатися не надто поганим, але з підвищеним ризиком депресії та тривоги, а також незліченними наслідками поганого сну синдром неспокійних ніг (RLS) має далекосяжні наслідки для життя людини. Це виникає через те, що часто є невимовним відчуттям - можливо поколювання або свербіння - що викликає переважне бажання рухати ногами. Відчуття, як правило, порушують повсякденні дії, такі як їзда в машині або сидіння в класі, і вони шкідливі для сну.

Іноді причина невідома, але анемія, діабет або вагітність можуть спричинити СБН або погіршити її. Такі ліки, як антидепресанти, ліки від алергії, безрецептурні препарати для сну та ліки від нудоти, можуть викликати та посилити СБН.

Вправи можуть полегшити симптоми СБН, але цікаво, що фізичні вправи з занадто великою інтенсивністю можуть їх збільшити. Практики, що знижують стрес та розслабляють м'язи, такі як йога, медитація, теплі ванни та масажі, пом'якшують симптоми та сприяють сну. Усунення нікотину, алкоголю та кофеїну має вирішальне значення.

Періодичні рухи кінцівок

Іноді люди плутають періодичні рухи кінцівок (ПЛМ) з СБН, але вони є окремими порушеннями. У той час як відчуття RLS викликають позиви рухати ногами, PLM - це сам несвідомий і неконтрольований рух. Великий палець ноги або нога рухаються пару раз в хвилину до години. Іноді, хоча і рідко, рухи бувають і в руках. Ці поширені рухи ніг часто не порушують сплячого місця і, якщо це так, не вважатимуться розладом. Насправді сплячий партнер - це той, у кого може порушитися сон, тоді як людина з PLM спокійно дрімає. Якщо рухи порушують сон людини з PLM, то в цей момент це вважається розладом і матиме всі наслідки поганого сну.

Судоми ніг сну

Майже кожен буде відчувати спазми ніг, пов'язані зі сном принаймні один раз у своєму житті, але деякі люди мають кілька з цих інтенсивних і хворобливих м'язових скорочень щоночі. І сама судома, і затяжний біль ускладнюють сон. Судоми ніг сну частіше спостерігаються при наявності діабету, зневоднення, електролітного дисбалансу (включаючи калій, кальцій або магній), діуретиків, деяких лікарських препаратів. Хоча напружені вправи іноді перераховані як обтяжуючий фактор, асоціація може бути більше про відсутність регідратації, розтягування, або заміна електроліту після напружених вправ, а не сама вправа. У більшості випадків щоденні фізичні навантаження, включаючи розтяжку, допомагають запобігти судоми ніг (рис. 6.5). На додаток до денної програми вправ, легкі вправи - наприклад, прогулянка або обережна їзда на нерухомому велосипеді - за кілька хвилин перед сном можуть відбиватися від спазмів. Під час самої судоми полегшення забезпечують розтягування, ходьба, масаж, тепло. Медичні працівники можуть визначити, чи є дисбаланс (наприклад, дисбаланс електролітів) або інші медичні стани, які при лікуванні усунуть судоми ніг.

Бруксизм

Сильно стискання щелепи або скрегіт зубами під час сплячого або неспання називається бруксизмом. Як розлад сну, епізоди трапляються від декількох до сотень разів щоночі. Залежно від ступеня тяжкості бруксизм може пошкодити зуби, порушити сон і призвести до головного болю або болю, схожого на біль у вусі. У багатьох випадках люди, які мають бруксизм, абсолютно не знають. Факторами ризику є стрес, тривога, гнів, розчарування, надзвичайна конкурентоспроможність, гіперактивність, ліки (включаючи антидепресанти), нікотин, алкоголь, кофеїн та деякі розлади психічного та фізичного здоров'я (наприклад, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). Щоб допомогти у вирішенні бруксизму, розгляньте когнітивну поведінкову терапію (для тривоги, стресу тощо) та стратегії релаксації, такі як уважність, медитація та йога, а також вирішення факторів ризику. Оральні прилади - подібні до ротової охорони - захищають зуби під час сну, але не вирішують розлад.

Параліч сну

Оскільки нормально бути паралізованим під час швидкого сну, «параліч сну» не звучить як розлад, але це так. Можливо, його слід називати «паралічем перед сном» або «паралічем після сну», оскільки це часи, коли це відбувається. Епізод тривалістю в кілька секунд або хвилин може трапитися кілька разів на рік або лише один раз в житті. Людина не в змозі говорити і не може рухатися, крім як дихати і рухати очима. Більшість людей, з якими я працював, які мають параліч сну, повідомили про зорові галюцинації, такі як бачити людину біля підніжжя ліжка, а також почуття тривоги під час епізоду (рис. 6.6). Позбавлення сну або стрес або нерегулярний графік сну збільшує ймовірність паралічу сну. Це також пов'язано з конкретними ліками, нарколепсією та психіатричними станами, включаючи біполярний розлад. Окрім виключення та вирішення проблем психічного чи фізичного здоров'я та нарколепсії, лікування зазвичай передбачає відвідування стресу та регулярне планування восьмигодинних сеансів сну щоночі. Щоб зменшити їх занепокоєння, я навчив людей медитації та дихальних техніках, які слід використовувати під час паралічу. Всі вони повідомили мені, що практика змушує їх відчувати себе менш аверсивними і боязкими до епізодів, і, отже, якість їх сну покращилася.

Розлад поведінки сну REM

Коли нормальний параліч швидкого сну не бере на себе, людина буде діяти свої мрії стрибками, криками, розмахуванням рукою або що відбувається уві сні (рис. 6.7). Це розлад поведінки швидкого сну (RBD). На відміну від лунатизму, людина з РБД зазвичай закриває очі і рідко ходить. Після пробудження вони швидко стають напоготові і можуть повідомити про свою мрію, яка буде містити діяльність, яка відповідає їх спостережуваним рухам. Це може відбуватися чотири рази на ніч, щоночі або так рідко, як раз на місяць. У сплячого немає обізнаності про епізод. Вживання алкоголю (і відміни), деякі ліки та заборгованість за сном посилюють РБД. Оскільки більше одного з трьох людей із хворобою Паркінсона також мають RBD, медичні працівники рекомендують контролювати пацієнтів з РБД на наявність ознак Паркінсона, тому раннє лікування для уповільнення перебігу захворювання може розпочатися негайно. Пацієнти з РБД також мають більший ризик виникнення інших порушень сну, таких як нарколепсія та апное сну, тому їм потрібні регулярні дослідження сну, щоб ці інші розлади можна було діагностувати та лікувати. Сам РБД зазвичай лікується медикаментозними препаратами.

Розлад їжі, пов'язаний зі сном

Вставання посеред ночі на перекус може здатися нешкідливим, але це не єдине, що відбувається з розладом харчування, пов'язаним зі сном (SRED). У цьому випадку людина, як правило, запою їсть досить швидко і, оскільки вони не повністю насторожені, можуть скоротити або спалити себе приготування їжі. Продукти, які вони їдять, також іноді є неїстівними предметами, такими як сире м'ясо, кавова гуща або навіть засоби для чищення (рис. 6.8). На відміну від лунатика, який, швидше за все, буде наляканий, якщо ви пробудите їх, людина з SRED, як правило, гнівається і вороже, коли збуджується з епізоду. Вони можуть мати або не мати жодної пам'яті про подію, тому може бути страшно виникнути вранці до брудної кухні та болю в животі. Використання антидепресантів, рецептів сну та інших препаратів може викликати SRED. Поганий сон збільшує частоту цих епізодів. Як правило, лікар призначить ліки для лікування симптомів.

лунатизм

Під час уповільненого сну в першій половині ночі людина може ходити, а іноді і бігати, з ліжком, з заскленими і відкритими очима (рис. 6.9). Вони розмовляють або займаються іншою поведінкою, іноді складною та/або недоречною. Епізоди можуть виникати лише кілька разів на рік або кілька разів щоночі, або навіть під час дрімоти. Пробудження когось від лунатизму може бути дуже страшно і дезорієнтувати на лунатика. Хоча це міф про те, що пробудити луната небезпечно, оскільки вони можуть померти від переляку, насправді небезпечно пробудити луната занадто раптово, оскільки в їх розгубленості вони можуть напасти і нашкодити вам чи собі. Якщо ви відчуваєте себе абсолютно комфортно, акуратно направляйте людину назад в ліжко, торкаючись їх якомога менше, вмовляючи в потрібному напрямку, поки вони самі не ляжуть в ліжко. Такий підхід ризикований, тому інший варіант - отримати безпечну відстань і шуміти, поступово збільшуючись в гучності, поки людина не прокинеться. Вони будуть вражати, але, принаймні, ви не на шляху шкоди. Потім м'яко поясніть їм, що у них все в порядку і лунатизм.

Алкоголь, рецепти сну, стрес, нерегулярний графік сну, посттравматичний стресовий розлад, астма, передменструальний синдром, лихоманка, певні наркотики та борг сну можуть спричинити лунатизм. Уважність, медитація, гіпноз та стратегії зменшення стресу можуть лікувати це. Також важливо провести перевірку безпеки в спальні та вдома, щоб мінімізувати шкоду, яка може настати під час епізоду. Наприклад, переконайтеся, що лунатик не матиме легкого доступу до ліків, що відпускаються за рецептом, ножиць або ключів від машини, і поставити ворота через сходові проходи.

Тепер, коли ви знайомі з лунатизмом, знайдіть хвилинку, щоб порівняти його з розладом поведінки швидкого сну.

Погані сни, кошмари та нічні жахи

Нормально мати випадковий «поганий сон», злегка засмучуючи його почуття. Однак коли сон настільки засмучує, що змушує вас прокинутися, його називають кошмаром (рис. 6.10). Самі по собі кошмари не є розладом сну, якщо вони не трапляються так часто, що змушують вас втрачати сон. Однією з труднощів є те, що оскільки кошмари трапляються під час швидкого сну, сон яскравий, тому після пробудження, і навіть протягом наступного дня, це може бути проблемою очистити його від розуму.

На відміну від цього, при збудженні від нічного терору, який зазвичай виникає під час уповільненого сну, з пов'язаними з ним тупими мріями, як правило, немає пам'яті про сон. Однак немає нічого похмурого в фізіологічній реакції на нічні жахи. Людина прокидається від нічного терору з переважним почуттям страху і стукаючим серцем, тремтячи і, можливо, навіть кричати, стрибати з ліжка або викреслювати на когось. Вони також зазвичай дезорієнтовані і повільно реагують на когось, хто намагається їх заспокоїти. Нічні жахи типові протягом першої третини ночі, коли ми маємо найбільш повільний сон, тоді як кошмари зазвичай трапляються протягом останньої третини ночі, у наші більш тривалі періоди REM.

Кошмари та нічні жахи мають цілий ряд причин, включаючи антидепресанти, рецепти високого кров'яного тиску, алкоголь, посттравматичний стресовий розлад, виснаження, психічні розлади та непослідовні графіки сну. Лікування включає вирішення цих факторів, а також впровадження методів зменшення стресу та уважності. Репетиційна терапія зображень також є перспективним лікуванням, а також допомогла зменшити симптоми травми в денний час (див. Розділ 5).

Нічне нетримання мочі

Дитина може не мати можливості контролювати свій сечовий міхур під час сну, поки їй не виповниться п'ять років, тому якщо у дитини старше п'яти років не спостерігається нетримання мочи двічі або більше на тиждень, це не вважається розладом. Дуже важливо, щоб якщо дитина змочує ліжко, їх самооцінка враховується при поводженні з нею батьків. Окрім того, що вони шкідливі для емоційного здоров'я дитини, ганьба їх за це також, як відомо, робить нетримання мочи більш важким і займає більше часу для вирішення.

Якщо дитина пройшла шість і більше місяців без нетримання мочи, а потім раптом починається знову, це може бути пов'язано зі стресом, інфекцією сечовивідних шляхів, запором або іншим розладом. У літніх дорослих нетримання мочи може виникати з деменцією, депресією або обструктивним апное сну. Деякі форми діабету також викликають нетримання мочи. Рідко гормональний дисбаланс може спричинити нетримання мочи в будь-якому віці. Зазвичай рівень антидіуретичного гормону (вазопресину) підвищується під час сну, щоб утримувати кількість виробленої сечі досить низькою, тому сечовий міхур тримає її всю ніч. Якщо ці рівні занадто низькі, сечовий міхур може заповнюватися кілька разів протягом ночі, тому людині потрібно буде неодноразово прокидатися, щоб мочитися у ванній кімнаті, і в кінцевому підсумку може бути занадто втомленим, щоб прокинутися. Після того, як проблеми психічного та фізичного здоров'я були виключені, лікування повинно зосереджуватися на мінімізації будь-якого сорому, пов'язаного з нетриманням нетримання, в поєднанні з поведінковими терапіями, такими як тривоги енурезу та позитивне підкріплення.

Джет Лаг

Подорож через часові пояси може бути руйнівним для вашого графіка сну. Ви можете опинитися прокинувшись посеред ночі, широко прокинувшись і не маючи можливості повернутися спати, а вдень ви можете отримати удар сильною і раптовою хвилею неконтрольованої сонливості (рис. 6.11). Багатьом людям потрібен один день, щоб їх циркадний ритм змістився на одну годину, тому в дні перед поїздкою спробуйте перенести свій сон ближче до місця призначення. Залишайтеся зволоженою і уникайте або майте лише мінімальну кількість кофеїну та алкоголю під час польоту. Подумайте про включення яскравого світла вранці або рано ввечері, залежно від напрямку зміни; щоденні фізичні вправи; і заплановане голодування. Деякі люди вважають, що добавки мелатоніну незадовго до сну в ніч прибуття або на початку польоту червоних очей корисними. Будьте обережні і зверніться за порадою до свого медичного лікаря щодо мелатоніну, оскільки він взаємодіє з деякими ліками та природними засобами. Крім того, дослідники виявили, що деякі добавки мелатоніну несуть небезпечно високий рівень гормону (у багато разів вище, ніж зазначено на пляшці), а деякі продукти з позначкою «мелатонін» взагалі не містять мелатоніну.4

Коротке спальне місце

Дослідження показують, що існує генетична різниця, яка змінює потребу у сні рідкісних небагатьох - менше 1 відсотка населення - тому їм потрібно менше шести годин сну на ніч. Вони ніколи не сплять довше шести годин, навіть у вихідні дні, і вони не потребують дрімоти. Щоранку вони прокидаються, відчуваючи себе освіженими; у них немає сонних періодів протягом дня, і тому не потрібні кофеїн або будь-які стимулятори, щоб залишатися напоготові. Цей режим сну починається в дитинстві, триває протягом усього життя і, як правило, супроводжується іншими характеристиками, такими як загалом оптимістичний настрій, менша реакція на хворобливі подразники та дещо маніакальна особистість. Неможливо навчити себе бути коротким сном, і якщо вам потрібно спати у вихідні дні, прокидатися менше, ніж оживленим, відчувати сонливість протягом дня або потрібен кофеїн, щоб залишатися напоготові, ви не короткий сплячий. Більшість людей, які сплять менше восьми годин на ніч, позбавлені сну і завдають шкоди своєму тілу та розуму.

Затримка або розширена фаза сну та пробудження

Існують два окремих розлади: затримка фази сну і неспання (DSP) та розширена фаза сну і неспання (ASP), класифіковані як порушення циркадного ритму (див. Розділ 3). Хтось із DSP може називати себе «совою» або «нічною людиною», оскільки їхня тенденція полягає в тому, щоб затримуватися пізно і вставати пізно. А «жайворонок» і «ранній птах» відносяться до тих, у кого жерех, які рано лягають спати і встають до світанку (рис. 6.12а і 6.12б). Якщо хтось із DSP або ASP здатний слідувати своєму природному ритму і все ще спати вісім годин спокійно щоночі, їх розлад може не викликати проблем у їхньому житті і не потребує лікування.

Якщо графік людини потрібно змінити - наприклад, через шкільні, сімейні чи робочі зобов'язання - дослідження показують, що використання мелатоніну, керованого фахівцем зі сну, є ефективним для зміни графіка сну. Терапія яскравим світлом також ефективна як для DSP, так і для ASP, хоча і з зворотним терміном. Для DSP слід уникати яскравого світла та синього світла від пристроїв за дві години до бажаного сну, а вплив яскравого світла (сонячне світло, якщо є) слід шукати в той час, коли ви хочете прокинутися. Для ASP слід уникати світла вранці, а сонцезахисні окуляри рекомендуються тим, хто їздить на яскраве ранкове сонце. Тоді вдень і рано ввечері важливо вплив яскравого світла. Оскільки якість сну порушується, якщо графіки DSP та ASP зміщені, корисна когнітивна поведінкова терапія при безсонні (див. Розділ 1).

нарколепсія

Деякі фільми використовують нарколепсію як жарт, зображуючи тих, хто страждає, як нападу сну, раптово засинаючи в середині розмови. Я намагаюся протистояти цьому в моєму класі, гуманізуючи нарколепсію, показуючи студентам інтерв'ю з людьми, які мають цей розлад, щоб продемонструвати, що це виснажливо і важко, а не смішно взагалі. У моєму університетському містечку з близько восьми тисяч студентів я кажу тим, хто в моєму класі, щоб подивитися на обличчя своїх однокурсників і знати, що в нашому кампусі можуть бути чотири студенти, які страждають від нарколепсії, яка вражає кожного з двох тисяч людей. У мене було кілька учнів з нарколепсією в моїх класах, і їхні історії мене надихають. Вони поділилися тим, як вони впоралися і стали видатними студентами, переслідували свої академічні мрії та допомагали людям у наших громадах.

Найбільш помітним симптомом нарколепсії є надзвичайна денна сонливість - дійсно, іноді напади сну (раптовий початок сну) - які можуть супроводжуватися катаплексією, втратою м'язового тонусу. Катаплексія може бути тонкою, наприклад, труднощі з промовою, або такою ж важкою, як тотальний параліч, внаслідок чого людина падає на землю, іноді спричиняючи серйозні травми. Людина з нарколепсією може не бути повністю пильним, коли вона переживає свій день - наприклад, перебуваючи в класі, розмовляючи з кимось або читаючи книгу, і, таким чином, може зіткнутися з проблемами пам'яті, а також.

Лікування нарколепсії включає різні ліки та призначені графіки сну, включаючи сон у звичайний час протягом дня. Вправи та уникнення алкоголю, нікотину та наркотиків також є корисними стратегіями.

Клінічне дослідження сну

Після того, як людина пройшла через Sleep Wellness Guide (див. Розділ 1) і ввела в дію якомога більше своїх стратегій, якщо вони все ще відчувають сонливість в денний час, життєво важливо, щоб вони розглядали клінічне дослідження сну, щоб виключити розлад сну. Як ми бачили в цьому розділі, неліковані розлади сну можуть призвести до серйозних наслідків для психічного та фізичного здоров'я. На щастя, більшість страхових компаній покривають дослідження сну, і сам досвід не є неприємним: більшість місць створили зручні та приватні спальні місця, які відчувають себе гарним готелем (крім крихітних проводів, розміщених на голові та в декількох місцях на вашому тілі).

З огляду на це, є одна особливо тривожна думка: хто має страховку, а з тих, хто робить, хто може дозволити собі копію? Якщо ми знаємо, що борг сну викликає інсульти, серцеві напади, хворобу Альцгеймера, діабет, ожиріння, депресію тощо, то той, хто не може дозволити собі виправити свій сон, знаходиться у величезному невигідному становищі з точки зору свого здоров'я, яке повинно бути основним правом людини - особливо в таких країнах, як США, де є доступ до відмінне медикаментозне лікування.. для тих, хто може собі це дозволити. Я закликаю вас розглянути, як ви можете допомогти принести оздоровчу освіту сну та доступ до клінічних досліджень сну для всіх, хто цього потребує.