10.4: Здорове життя

Емілі Хукер і Сара Прессман

Каліфорнійський університет, Ірвін

Наші емоції, думки та поведінка відіграють важливу роль у нашому здоров'ї. Вони не тільки впливають на наші щоденні практики здоров'я, але також можуть впливати на те, як функціонує наш організм. Цей модуль надає огляд психології здоров'я, яка є областю, присвяченою розумінню зв'язків між психологією та здоров'ям. Тут обговорюються приклади тем, які може вивчити медичний психолог, включаючи стрес, психосоціальні фактори, пов'язані зі здоров'ям та захворюваннями, як використовувати психологію для поліпшення здоров'я та роль психології в медицині.

навчальні цілі

• Охарактеризуйте основну термінологію, яка використовується в області психології здоров'я.
• Поясніть теоретичні моделі здоров'я, а також роль психологічного стресу у розвитку захворювання.
• Опишіть психологічні фактори, які сприяють стійкості і поліпшенню здоров'я.
• Відстоювати актуальність і важливість психології для галузі медицини.

Що таке психологія здоров'я?

Сьогодні ми стикаємося з більш хронічними захворюваннями, ніж будь-коли раніше, тому що ми живемо довшим життям, а також часто ведемо себе нездоровими способами. Одним із прикладів хронічного захворювання є ішемічна хвороба серця (ІХС): Це причина смерті номер один у всьому світі (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2013). ІХС розвивається повільно з часом і, як правило, з'являється середнього віку, але пов'язані з цим проблеми з серцем можуть зберігатися протягом багатьох років після початкового діагнозу або серцево-судинної події. При управлінні хворобами, які зберігаються з часом (інші приклади можуть включати рак, діабет та довгострокову інвалідність) багато психологічних факторів визначатимуть прогресування недуги. Наприклад, чи звертаються пацієнти за допомогою, коли це доречно? Чи дотримуються вони рекомендацій лікаря? Чи розвиваються вони негативні психологічні симптоми через тривалу хворобу (наприклад, депресію)? Також важливим є те, що психологічні фактори можуть відігравати значну роль в тому, хто розвиває ці захворювання, прогноз, характер симптомів, пов'язаних з хворобою. Психологія здоров'я - це відносно нова, міждисциплінарна область дослідження, яка фокусується на цих самих питаннях, а точніше, ролі психології в підтримці здоров'я, а також профілактиці та лікуванні хвороб.

Психологи здоров'я допомагають людям адаптувати поведінку, щоб уникнути хвороб, зменшити стрес та покращити загальне самопочуття. [Зображення: Лабораторний центр Адельфі, https://goo.gl/N9wXon, CC BY 2.0, goo.gl/BRVSA7]

Розгляд того, як психологічні та соціальні фактори впливають на здоров'я, є особливо важливим сьогодні, оскільки багато провідних причин хвороби в розвинених країнах часто відносять до психологічних та поведінкових факторів. У випадку ІХС, розглянутого вище, психосоціальні фактори, такі як надмірний стрес, куріння, нездорові харчові звички та деякі риси особистості також можуть призвести до підвищення ризику захворювань та гірших наслідків для здоров'я. Це, як кажуть, багато з цих факторів можуть бути скориговані за допомогою психологічних прийомів. Наприклад, клінічні психологи здоров'я можуть покращити практику охорони здоров'я, такі як поганий вибір дієти та куріння, вони можуть навчити важливим методам зниження стресу, і вони можуть допомогти лікувати психологічні розлади, пов'язані з поганим здоров'ям. Психологія здоров'я розглядає, як вибір, який ми робимо, поведінка, якою ми займаємось, і навіть емоції, які ми відчуваємо, можуть відігравати важливу роль у нашому загальному здоров'ї (Cohen & Herbert, 1996; Тейлор, 2012).

Психологія здоров'я спирається на біопсихосоціальну модель здоров'я. Ця модель стверджує, що біологія, психологія та соціальні фактори так само важливі для розвитку хвороби, як і біологічні причини (наприклад, мікроби, віруси), що відповідає визначенню здоров'я Всесвітньої організації охорони здоров'я (1946). Ця модель замінює стару біомедичну модель здоров'я, яка в першу чергу враховує фізичні, або патогенні фактори, що сприяють захворюванню. Завдяки досягненням медичних технологій зростає розуміння фізіології, що лежить в основі зв'язку розум-тіло, і, зокрема, роль, яку різні почуття можуть мати на функції нашого тіла. Дослідники психології здоров'я, які працюють в областях психосоматичної медицини та психонейроімунології, наприклад, зацікавлені в розумінні того, як психологічні фактори можуть «потрапити під шкіру» і впливати на нашу фізіологію, щоб краще зрозуміти, як такі фактори, як стрес. може зробити нас хворими.

Стрес і здоров'я

Ви, напевно, точно знаєте, що це таке відчувати стрес, але те, що ви можете не знати, це те, що це може об'єктивно впливати на ваше здоров'я. Відповіді на запитання типу: «Наскільки ви відчуваєте стрес?» або «Наскільки ви відчуваєте себе переповненим?» може передбачити вашу ймовірність розвитку як незначних захворювань, так і серйозних проблем, таких як майбутній серцевий напад (Коен, Janicki-Deverts, & Miller, 2007). (Хочете виміряти власний рівень стресу? Перевірте посилання в кінці модуля.) Щоб зрозуміти, як психологи здоров'я вивчають ці види асоціацій, опишемо один відомий приклад дослідження стресу і здоров'я. Уявіть, що ви на мить є предметом дослідження. Після того, як ви заселитеся в готельний номер в рамках дослідження, дослідники просять вас повідомити про загальний рівень стресу. Не надто дивно; однак, що відбувається далі, це те, що ви отримуєте крапельки вірусу застуди в ніс! Дослідники навмисно намагаються зробити вас хворими, піддаючи вас інфекційній хворобі. Після того, як вони піддають вас вірусу, дослідники оцінять вас протягом декількох днів, задаючи вам питання про ваші симптоми, відстежуючи, скільки слизу ви виробляєте, зважуючи використані тканини, і приймаючи зразки рідини в організмі - все це, щоб побачити, чи об'єктивно ви хворієте на застуду. Тепер цікавим є те, що не у всіх, у кого в ніс поклали краплі вірусу застуди, розвивається хвороба. Дослідження, подібні до цього, виявляють, що люди, які мають менший стрес, і ті, хто більш позитивний на початку дослідження, мають знижений ризик розвитку застуди (Коен, Тіррелл, & Сміт, 1991; Коен, Альпер, Дойл, Тренор і Тернер, 2006) (див. Рис. 10.4.1 для прикладу).

Малюнок 10.4.1: Адаптовано з Cohen et al. 1991

Важливо, що не лише основні життєві стресові фактори (наприклад, смерть сім'ї, стихійне лихо) збільшують ймовірність захворіти. Навіть невеликі щоденні клопоти, такі як застрягання в пробці або боротьба з вашою дівчиною, можуть підняти артеріальний тиск, змінити гормони стресу і навіть придушити функцію імунної системи (DeLongis, Folkman, & Lazarus, 1988; Twisk, Снел, Кемпер, & Ван Махелен, 1999).

Зрозуміло, що стрес відіграє головну роль в нашому психічному і фізичному здоров'ї, але що саме це таке? Термін напруга спочатку був похідний від галузі механіки, де він використовується для опису матеріалів під тиском. Вперше слово було використано в психологічній манері дослідником Гансом Сельє. Він вивчав вплив гормону яєчників, який, на його думку, викликав хворобу у зразка щурів. Дивно, але він помітив, що практично будь-який ін'єкційний гормон виробляє цю саму хворобу. Він розумно зрозумів, що це не гормон під дослідженням, який спричиняє ці проблеми, а натомість, зворотний досвід оброблення та введення дослідниками, що призвело до високого фізіологічного збудження і, врешті-решт, до проблем зі здоров'ям, таких як виразки. Selye (1946) придумав термін стрес, щоб позначити стимул, який мав цей вплив на організм, і розробив модель реакції на стрес під назвою Синдром загальної адаптації. З тих пір психологи вивчали стрес безліччю способів, включаючи стрес як негативні події (наприклад, стихійні лиха або великі життєві зміни, такі як відмова від школи), як хронічно складні ситуації (наприклад, догляд за коханою людиною з хворобою Альцгеймера), як короткочасні клопоти, як біологічна боротьба або відповідь на втечу, і навіть як клінічне захворювання, як посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Він продовжує залишатися одним з найважливіших і добре вивчених психологічних корелятів хвороби, адже надмірний стрес викликає потенційно шкідливий знос організму і може впливати практично на будь-який мислимий хворобливий процес.

Захист нашого здоров'я

Важливе питання, яке задають психологи здоров'я: що тримає нас захищеними від хвороб і довше живими? При розгляді цього питання стійкості (Rutter, 1985) часто вивчаються п'ять факторів з точки зору їх здатності захищати (а іноді і шкодити) здоров'ю. Ними є:

1. Копінг
2. Контроль і самоефективність
3. Соціальні відносини
4. Диспозиції та емоції
5. Управління стресом

Стратегії подолання

Як люди справляються зі стресовими факторами, з якими вони стикаються, може мати значний вплив на здоров'я. Копінг часто класифікується на дві категорії: проблеми, орієнтовані на подолання або емоційно-орієнтоване подолання (Carver, Scheier, & Weintraub, 1989). Проблемно-орієнтоване подолання вважається активним вирішенням події, яка викликає стрес, намагаючись вирішити проблему під рукою. Наприклад, скажімо, у вас є важливий іспит, який відбудеться наступного тижня. Стратегія, орієнтована на проблеми, може полягати в тому, щоб витратити додатковий час протягом вихідних, щоб переконатися, що ви розумієте весь матеріал. З іншого боку, орієнтований на емоції, регулює емоції, які виникають зі стресом. У наведеному вище прикладі експертизи це може означати перегляд смішного фільму, щоб зняти свій розум від тривоги, яку ви відчуваєте. У короткостроковій перспективі емоційне подолання може зменшити почуття стресу, але проблемне подолання, здається, має найбільший вплив на психічне здоров'я (Billings & Moos, 1981; Herman-Stabl, Stemmler, & Petersen, 1995). При цьому, коли події неконтрольовані (наприклад, смерть коханої людини), спочатку може бути кращою стратегією подолання, орієнтоване на емоції, спрямоване на управління своїми почуттями. Тому завжди важливо враховувати відповідність стресору стратегії подолання при оцінці його правдоподібної вигоди.

Контроль і самоефективність

Відчуття контролю в житті важливо. Щось таке просте, як контроль над доглядом за кімнатною рослиною, покращує здоров'я та довголіття. [Зображення: Джей Джей Гаррісон, https://goo.gl/82FsdV, CC BY-SA 2.5, goo.gl/Україна]

Ще одним фактором, пов'язаним з кращими результатами здоров'я та покращеною здатністю справлятися зі стресом, є переконання, що у вас є контроль над ситуацією. Наприклад, в одному дослідженні, де учасники були змушені слухати неприємний (стресовий) шум, ті, кого змусили повірити, що вони мають контроль над шумом, виконували набагато краще завдання коректури після цього (Glass & Singer, 1972). Іншими словами, хоча учасники не мали фактичного контролю над шумом, переконання контролю допомогло їм у виконанні завдання. У подібних дослідженнях сприйнятий контроль сприяв функціонуванню імунної системи (Sieber et al., 1992). За межами лабораторії дослідження показали, що мешканці похилого віку в допоміжних житлових приміщеннях, які горезвісні низьким контролем, жили довше і показали кращі результати здоров'я, коли їм дали контроль над чимось таким простим, як полив рослини або вибір, коли прийшли студентські волонтери відвідати (Роден і Лангер, 1977; Шульц і Хануза, 1978). Крім того, почуття контролю над загрозливою ситуацією може фактично змінити рівень гормону стресу (Dickerson & Kemeny, 2004). Вважаючи, що ви маєте контроль над власною поведінкою, також може мати позитивний вплив на важливі результати, такі як припинення куріння, використання контрацепції та управління вагою (Wallston & Wallston, 1978). Коли люди не вірять, що вони мають контроль, вони не намагаються змінитися. Самоефективність тісно пов'язана з контролем, оскільки люди з високим рівнем цієї риси вважають, що можуть виконувати завдання та досягати своїх цілей. Подібно до того, як почуття контролю може зменшити стрес та покращити здоров'я, вища самоефективність може зменшити стрес та негативну поведінку здоров'я та пов'язана з кращим здоров'ям (O'Leary, 1985).

Соціальні відносини

Дослідження показали, що вплив соціальної ізоляції на наш ризик захворювань та смерті подібний за величиною до ризику, пов'язаного з регулярним курінням (Holt-Lunstad, Smith, & Layton, 2010; House, Landis, & Amberson, 1988). Насправді важливість соціальних відносин для нашого здоров'я настільки значна, що деякі вчені вважають, що наш організм розробив фізіологічну систему, яка спонукає нас шукати наші стосунки, особливо під час стресу (Taylor et al., 2000). Соціальна інтеграція - це поняття, яке використовується для опису кількості соціальних ролей, які ви маєте (Cohen & Wills, 1985), а також відсутність ізоляції. Наприклад, ви можете бути дочкою, членом баскетбольної команди, волонтером Гуманного товариства, колегою та студентом. Підтримка цих різних ролей може поліпшити ваше здоров'я за допомогою заохочення оточуючих підтримувати здоровий спосіб життя. Ті, хто знаходиться у вашій соціальній мережі, також можуть надати вам соціальну підтримку (наприклад, коли ви перебуваєте в стресі). Ця підтримка може включати емоційну допомогу (наприклад, обійми, коли вам це потрібно), відчутну допомогу (наприклад, позику вам грошей) або поради. Допомагаючи покращити поведінку здоров'я та зменшити стрес, соціальні стосунки можуть мати потужний захисний вплив на здоров'я, а в деяких випадках можуть навіть допомогти людям із серйозними захворюваннями довше залишатися живими (Spiegel, Kraemer, Bloom, & Gottheil, 1989).

Диспозиції та емоції: що ризиковано та що захисне?

Негативні диспозиції та риси особистості були сильно пов'язані з масивом ризиків для здоров'я. Одна з найбільш ранніх негативних зв'язків з ознакою здоров'я була виявлена в 1950-х роках двома кардіологами. Вони зробили цікаве відкриття, що серед їхніх серцевих пацієнтів існували загальні поведінкові та психологічні закономірності, яких не було в інших зразках пацієнтів. Ця модель включала бути конкурентоспроможними, нетерплячими, ворожими та терміновими термінами. Вони позначили його Поведінка типу А. Важливо, що було встановлено, що він пов'язаний з подвійним ризиком серцевих захворювань порівняно з поведінкою типу B (Friedman & Rosenman, 1959). Починаючи з 1950-х років, дослідники виявили, що саме ворожість і конкурентоспроможність компонентів типу А особливо шкідливі для здоров'я серця (Iribarren et al., 2000; Matthews, Glass, Rosenman, & Bortner, 1977; Міллер, Сміт, Тернер, Guijarro, & Hallet, 1996). Ворожі особистості швидко засмучуються, і це гнівне збудження може пошкодити артерії серця. Крім того, враховуючи їх негативний стиль особистості, ворожим людям часто не вистачає соціальної мережі, що захищає здоров'я.

Позитивні риси та стани, з іншого боку, часто є захисними для здоров'я. Наприклад, такі характеристики, як позитивні емоції (наприклад, почуття щасливого чи збудженого), були пов'язані з широким спектром переваг, таких як збільшення довголіття, знижена ймовірність розвитку деяких захворювань та кращі результати після того, як вам діагностують певні захворювання (наприклад, хвороби серця, ВІЛ) (Pressman & ; Коен, 2005). У всьому світі, навіть у найбідніших і слаборозвинених країнах, позитивні емоції постійно прив'язані до кращого здоров'я (Pressman, Gallagher, & Lopez, 2013). Позитивні емоції також можуть служити «протиотрутою» від стресу, захищаючи нас від деяких його шкідливих ефектів (Fredrickson, 2001; Pressman & Cohen, 2005; див. Рисунок 10.4.2). Аналогічно, дивлячись на світлу сторону, також можна поліпшити здоров'я. Показано, що оптимізм покращує подолання, зменшує стрес та прогнозує кращі результати захворювання, такі як швидке відновлення після серцевого нападу (Кубзанський, Воробей, Воконас, & Кавачі, 2001; Nes & Segerstrom, 2006; Scheier & Carver, 1985; Сегерстром, Тейлор, Кемені, & Fahey, 1998).

Малюнок 10.4.2: Ця цифра ілюструє один можливий спосіб позитивного впливу захищає людей від хвороб. Позитивний вплив може зменшити сприйняття стресу (а), тим самим покращуючи поведінку здоров'я (б) та знижуючи фізіологічні реакції на стрес (c) (наприклад, зниження серцево-судинної реактивності, зниження гормонів стресу, непригнічена імунна активність). В результаті, швидше за все, буде менше захворюваності (d, e). (Адаптовано з Прессмана і Коена, 2005)

Управління стресом

Близько 20 відсотків американців повідомляють про стрес, причому 18-33 річні люди повідомляють про найвищий рівень (Американська психологічна асоціація, 2012). Враховуючи, що джерела нашого стресу часто важко змінити (наприклад, особисті фінанси, поточна робота), було розроблено низку втручань, щоб допомогти зменшити негативні реакції на примус. Наприклад, релаксаційні заходи та форми медитації - це методи, які дозволяють людям зменшити стрес за допомогою дихальних вправ, розслаблення м'язів та розумових образів. Фізіологічне збудження від стресу також може бути зменшено за допомогою біологічного зворотного зв'язку, методики, коли людині показано тілесну інформацію, яка зазвичай не доступна для них (наприклад, частота серцевих скорочень), а потім навчають стратегіям зміни цього сигналу. Цей тип втручання навіть показав обіцянку в зменшенні ризику серця та гіпертонії, а також інших серйозних станів (наприклад, Moravec, 2008; Patel, Marmot, & Terry, 1981). Але зменшення стресу не повинно бути складним! Наприклад, фізичні вправи - це велика активність по зниженню стресу (Salmon, 2001), яка має безліч переваг для здоров'я.

Важливість належної практики охорони здоров'я

Будучи студентом, ви, напевно, прагнете підтримувати хороші оцінки, вести активне соціальне життя та залишатися здоровими (наприклад, висипаючись), але є популярний жарт про те, як це бути в коледжі: ви можете вибрати лише дві з цих речей (див. Рис. 10.4.3 для прикладу). Напружене життя студента коледжу не завжди дозволяє підтримувати всі три сфери вашого життя, особливо в періоди здачі тестів. В одному дослідженні дослідники виявили, що студенти, які здавали іспити, були більш напруженими і, таким чином, курили більше, пили більше кофеїну, мали менше фізичних навантажень та мали гірші звички сну (Oaten & Chang, 2005), все це може мати згубний вплив на їхнє здоров'я. Позитивні практики здоров'я особливо важливі під час стресу, коли ваша імунна система порушена через високий стрес і підвищену частоту впливу хвороб ваших однокурсників в лекційних залах, кафетеріях та гуртожитках.

Малюнок 10.4.3: Популярний жарт про те, як важко залишатися збалансованим і здоровим під час коледжу.

Психологи вивчають як поведінку здоров'я, так і звички здоров'я. Перші - це поведінка, яка може покращити або завдати шкоди вашому здоров'ю. Деякі приклади включають регулярні фізичні вправи, зубну нитку та носіння сонцезахисного крему, проти негативної поведінки, такої як водіння в нетверезому стані, тягне всю ніч або куріння. Ця поведінка стає звичкою, коли вони міцно встановлюються та виконуються автоматично. Наприклад, чи потрібно вам думати про те, щоб одягнути ремінь безпеки або ви робите це автоматично? Звички часто розвиваються на початку життя завдяки заохоченню батьків або впливу нашої групи однолітків.

Хоча ця поведінка звучить незначною, дослідження показали, що ті, хто займався більшою кількістю цих захисних звичок (наприклад, регулярно спати 7-8 годин, не палити і не пити надмірно, займатися фізичними вправами) мали менше захворювань, відчували себе краще і менше шансів померти протягом 9-12-річного періоду спостереження (Belloc & ; Нижче 1972; Бреслоу & Енстром 1980). Для студентів коледжів поведінка здоров'я може навіть впливати на успішність. Наприклад, погана якість та кількість сну пов'язані зі слабшою здатністю до навчання та успішністю (Curcio, Ferrara, & De Gennaro, 2006). Через наслідки, які може мати поведінка на здоров'я, психологи докладають багато зусиль, щоб зрозуміти, як змінити нездорову поведінку, і зрозуміти, чому люди не можуть діяти здоровими способами. Зміцнення здоров'я передбачає надання людям можливості покращити здоров'я шляхом зосередження уваги на поведінці, яка становить ризик майбутньої хвороби, а також поширення знань про існуючі фактори ризику. Це можуть бути генетичні ризики, з якими ви народилися, або щось, що ви розвинули з часом, як ожиріння, що ставить вас під загрозу діабету 2 типу та серцевих захворювань, серед інших захворювань.

Психологія І Медицина

Існує багато психологічних факторів, які впливають на результати лікування. Наприклад, люди похилого віку (Meara, White, & Cutler, 2004), жінки (Бріско, 1987) та ті, хто з вищих соціально-економічних фонів (Адамсон, Бен-Шломо, Чатурведі, & Донован, 2008) все частіше звертаються за медичною допомогою. З іншого боку, деякі особи, які потребують допомоги, можуть уникнути його через фінансові перешкоди або упереджені уявлення про лікарів або хвороби. Завдяки зростаючій кількості медичної інформації в Інтернеті, багато людей зараз використовують Інтернет для отримання медичної інформації, і 38% відсотків повідомляють, що це впливає на їхнє рішення звернутися до лікаря (Fox & Jones, 2009). На жаль, це не завжди добре, тому що люди, як правило, роблять погану роботу, оцінюючи достовірність медичної інформації. Наприклад, учасники коледжу студента, які читають онлайн-статті про ВІЛ та сифіліс, оцінили статтю лікаря та статтю студента коледжу як однаково достовірні, якщо учасники сказали, що вони знайомі з темою охорони здоров'я (Eastin, 2001). Довіра до медичної інформації часто означає, наскільки точна або достовірна інформація, і на неї можуть впливати невідповідні фактори, такі як дизайн веб-сайту, логотипи або контактна інформація організації (Freeman & Spyridakis, 2004). Аналогічним чином, багато людей розміщують питання про здоров'я в Інтернеті, немодераційних форумах, де будь-хто може відповісти, що дозволяє можливість неточної інформації, що надається для серйозних медичних станів некваліфікованими особами.

Хоча Інтернет збільшив кількість медичної інформації, доступної для громадськості, і створив більший доступ, є реальні побоювання щодо того, як люди приймають рішення про своє здоров'я на основі цієї інформації. [Зображення: Карткова скринька, https://goo.gl/UNhmx5, CC BY 2.0, goo.gl/BRVSA7]

Після того, як люди вирішують звернутися за допомогою, існує також мінливість інформації, яку вони надають своєму медичному постачальнику. Погане спілкування (наприклад, через збентеження або відчуття поспіху) може вплинути на точність діагнозу та ефективність призначеного лікування. Аналогічно існує варіація після візиту до лікаря. Хоча більшості людей доручено рекомендації щодо здоров'я (наприклад, придбання та використання ліків належним чином, схуднення, звернення до іншого експерта), не всі дотримуються медичних рекомендацій (Dunbar-Jacob & Mortimer-Stephens, 2010). Наприклад, багато людей приймають ліки неналежним чином (наприклад, припиняючи рано, не заповнюючи рецепти) або не в змозі змінити свою поведінку (наприклад, кинути палити). На жаль, змусити пацієнтів виконувати медичні накази не так просто, як можна було б подумати. Наприклад, в одному дослідженні більше третини хворих на цукровий діабет не змогли отримати належну медичну допомогу, яка б запобігла або уповільнила сліпоту, пов'язану з діабетом (Schoenfeld, Greene, Wu, & Leske, 2001)! На щастя, у міру вдосконалення мобільних технологій лікарі тепер мають можливість контролювати дотримання та працювати над її вдосконаленням (наприклад, за допомогою пляшок з таблетками, які контролюють, чи відкриваються вони в потрібний час). Навіть текстові повідомлення корисні для поліпшення прихильності до лікування та результатів при депресії, відмові від куріння та втраті ваги (Cole-Lewis, & Kershaw, 2010).

Будучи психологом здоров'я

Навчання в якості клінічного психолога здоров'я забезпечує безліч можливих варіантів кар'єри. Клінічні психологи здоров'я часто працюють над командами лікарів, соціальних працівників, союзних медичних працівників та релігійних лідерів. Ці команди можуть бути сформовані в таких місцях, як реабілітаційні центри, лікарні, кабінети первинної медичної допомоги, центри невідкладної допомоги або в клініках хронічних захворювань. Робота в кожному з цих умов створює унікальні проблеми в догляді за пацієнтами, але основна відповідальність буде однаковою. Клінічні психологи здоров'я оцінять фізичні, особисті та екологічні фактори, що сприяють захворюванню та запобігають поліпшенню здоров'я. Роблячи це, вони потім допоможуть створити стратегію лікування, яка враховує всі виміри життя та здоров'я людини, що максимізує її потенціал для успіху. Ті, хто спеціалізується на психології здоров'я, також можуть проводити дослідження, щоб виявити нові предиктори здоров'я та фактори ризику, або розробити заходи для профілактики та лікування захворювань. Дослідники, які вивчають психологію здоров'я, працюють у багатьох місцях, таких як університети, відділи охорони здоров'я, лікарні та приватні організації. У суміжній галузі поведінкової медицини кар'єра зосереджена на застосуванні цього виду досліджень. Професії в цій галузі можуть включати роботу в трудотерапії, реабілітації або профілактичної медицини. Навчання в якості психолога охорони здоров'я забезпечує широкий набір навичок, що застосовуються в ряді різних професійних умов і кар'єрних шляхів.

Майбутнє психології здоров'я

Значна частина минулої медичної дослідницької літератури дає неповну картину здоров'я людини. «Охорона здоров'я» - це часто «догляд за хворобою». Тобто він зосереджений на управлінні симптомами та хворобами у міру їх виникнення. В результаті в багатьох розвинених країнах ми стикаємося з декількома епідеміями охорони здоров'я, які важко і дорого піддаються лікуванню. До них відносяться ожиріння, діабет та серцево-судинні захворювання, щоб назвати декілька. Національні інститути охорони здоров'я закликали дослідників використовувати знання, які ми маємо про фактори ризику, для розробки ефективних заходів для зменшення поширеності хвороб, які можна запобігти. Крім того, зростає кількість людей у розвинених країнах з численними хронічними захворюваннями та/або тривалими вадами, особливо зі старшим віком. Для вирішення їхніх потреб та підтримки якості життя потрібні кваліфіковані люди, які розуміють, як правильно поводитися з цими групами населення. Психологи здоров'я будуть на передньому краї роботи в цих напрямках.

Зважаючи на профілактику, важливо, щоб медичні психологи виходили за межі вивчення ризику (наприклад, депресії, стресу, ворожості, низького соціально-економічного статусу) ізольовано та рухалися до вивчення факторів, що надають стійкість та захист від хвороб. На щастя, зростає інтерес до вивчення позитивних факторів, що захищають наше здоров'я (наприклад, Diener & Chan, 2011; Pressman & Cohen, 2005; Richman, Kubzansky, Maselko, Kawachi, Choo, & Bauer, 2005) з доказами, що свідчать про те, що люди з вищою позитивністю живуть довше, страждають менше хвороб, і взагалі краще себе почувати. Селігман (2008) навіть запропонував поле «Позитивне здоров'я» спеціально вивчати тих, хто виявляє здоров'я «вище середнього» - те, про що ми не думаємо достатньо. Перемістивши частину дослідницької спрямованості на виявлення та розуміння цих факторів, що сприяють здоров'ю, ми можемо скористатися цією інформацією для поліпшення здоров'я населення.

Інноваційні втручання для поліпшення здоров'я вже використовуються і продовжують вивчатися. З останніми досягненнями в області технологій ми починаємо бачити великі успіхи, досягнуті для поліпшення здоров'я за допомогою обчислювальних інструментів. Наприклад, існують сотні простих додатків (додатків), які використовують електронну пошту та текстові повідомлення для надсилання нагадувань про прийом ліків, а також мобільні додатки, які дозволяють нам контролювати наші рівні фізичних вправ та споживання їжі (у зростаючому мобільному здоров'ї, або м-здоров'я, поле). Ці програми m-health можуть бути використані для підвищення обізнаності про здоров'я, підтримки лікування та дотримання вимог, а також віддаленого збору даних про різні результати. Також захоплюючими є пристрої, що дозволяють контролювати фізіологію в режимі реального часу; наприклад, краще розуміти стресові ситуації, що підвищують артеріальний тиск або частоту серцевих скорочень. Завдяки таким досягненням психологи здоров'я зможуть краще обслуговувати населення, дізнатися більше про здоров'я та поведінку здоров'я та розробити чудові стратегії оздоровлення, які можуть бути спеціально орієнтовані на певні групи населення чи окремих осіб. Ці стрибки в розвитку обладнання, в партнерстві зі зростаючими знаннями психології здоров'я та захоплюючими досягненнями в області неврології та генетичних досліджень, призведуть дослідників та практиків у захоплюючий новий час, де, сподіваємось, ми будемо розуміти все більше і більше про те, як зберегти людей здоровими.

Зовнішні ресурси

Додаток: 30 додатків для iPhone для моніторингу вашого здоров'я

http://www.hongkiat.com/blog/iphone-health-app/

Вікторина: Ворожість

http://www.mhhe.com/socscience/hhp/f...sheet_090.html

Самооцінка: шкала сприйнятого стресу

www.ncsu.edu/оцінка/resou... ress_scale.pdf

Самооцінка: Який ваш реальний вік (на основі вашої практики здоров'я та факторів ризику)?

http://www.realage.com

Відео: Спробуйте керовану вправу медитації, щоб зменшити стрес

Web: Американське психосоматичне товариство

http://www.psychosomatic.org/home/index.cfm

Web: APA Відділ 38, Психологія Здоров'я

http://www.health-psych.org

Web: Товариство поведінкової медицини

http://www.sbm.org

Питання для обговорення

1. Які психологічні фактори сприяють здоров'ю?
2. Які психосоціальні конструкції та поведінка можуть допомогти захистити нас від шкідливих наслідків стресу?
3. Які види втручань можуть допомогти покращити стійкість? Кому ці втручання допоможуть найбільше?
4. Як лікарі повинні використовувати дослідження психології здоров'я при зустрічі з пацієнтами?
5. Чому клінічні психологи охорони здоров'я відіграють вирішальну роль у поліпшенні здоров'я населення?

Лексика

Прихильність

У здоров'ї це здатність пацієнта підтримувати здорову поведінку, призначену лікарем. Це може включати прийом ліків за призначенням, більше фізичних вправ або вживання менш жирної їжі.

Поведінкова медицина

Сфера, подібна до психології здоров'я, яка інтегрує психологічні фактори (наприклад, емоції, поведінку, пізнання та соціальні фактори) у лікуванні захворювань. Ця прикладна область включає клінічні напрямки дослідження, такі як трудотерапія, гіпноз, реабілітація або медицина, а також профілактична медицина.

Біологічний зворотний зв'язок

Процес, за допомогою якого фізіологічні сигнали, зазвичай недоступні людському сприйняттю, перетворюються в легкі для розуміння графіки або числа. Потім люди можуть використовувати цю інформацію, щоб спробувати змінити функціонування організму (наприклад, знизити кров'яний тиск, зменшити м'язову напругу).

Біомедична модель здоров'я

Редукціоністська модель, яка стверджує, що погане самопочуття є результатом відхилення від нормальної функції, що пояснюється наявністю патогенів, травмами або генетичною аномалією.

Біопсихосоціальна модель здоров'я

Підхід до вивчення здоров'я та функції людини, який стверджує важливість біологічних, психологічних та соціальних (або екологічних) процесів.

хронічне захворювання

Стан здоров'я, який зберігається з часом, як правило, протягом періодів більше трьох місяців (наприклад, ВІЛ, астма, діабет).

Контроль

Відчуваючи, що у вас є сила змінити своє оточення або поведінку, якщо вам потрібно або хочете.

Щоденні клопоти

Роздратування в повсякденному житті, які не обов'язково травматичні, але викликають труднощі та повторний стрес.

Емоційний орієнтований на подолання

Копінг-стратегія, спрямована на зниження негативних емоцій, пов'язаних зі стресовою подією.

Синдром загальної адаптації

Трифазна модель стресу, яка включає фазу мобілізації фізіологічних ресурсів, фазу подолання та фазу виснаження (тобто коли організм не справляється зі стресом адекватно і виснажує свої ресурси).

Здоров'я

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, це повний стан фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороб чи немочі.

Поведінка здоров'я

Будь-яка поведінка, пов'язана зі здоров'ям - або добре, чи погано.

ворожість

Досвід або риса з когнітивними, поведінковими та емоційними компонентами. Він часто включає цинічні думки, почуття емоцій та агресивну поведінку.

Зв'язок розуму і тіла

Ідея про те, що наші емоції та думки можуть впливати на те, як функціонує наше тіло.

Проблемно-орієнтоване подолання

Набір стратегій подолання, спрямованих на поліпшення або зміну стресових ситуацій.

Психонейроімунологія

Область дослідження, що вивчає взаємозв'язок між психологією, функцією мозку та імунною функцією.

Психосоматична медицина

Міждисциплінарна область дослідження, яка фокусується на тому, як біологічні, психологічні та соціальні процеси сприяють фізіологічним змінам в організмі та здоров'ї з плином часу.

Стійкість

Здатність «відскакувати» від негативних ситуацій (наприклад, хвороби, стресу) до нормального функціонування або просто не показувати погані результати в умовах негараздів. У деяких випадках стійкість може призвести до кращого функціонування після негативного досвіду (наприклад, посттравматичного зростання).

самоефективність

Переконання в те, що можна виконувати адекватно в конкретній ситуації.

Соціальна інтеграція

Розмір вашої соціальної мережі або кількість соціальних ролей (наприклад, син, сестра, студент, співробітник, член команди).

Соціальна підтримка

Сприйняття чи актуальність того, що у нас є соціальна мережа, яка може допомогти нам у часи потреби та надати нам різноманітні корисні ресурси (наприклад, поради, любов, гроші).

Стрес

Картина фізичних і психологічних реакцій в організмі після того, як він сприймає загрозливу подію, яка порушує його гомеостаз і оподатковує його здатності справлятися з подією.

Стресор

Подія або стимул, що викликає почуття стресу.

Поведінка типу A

Поведінка типу А характеризується нетерпінням, конкурентоспроможністю, невротизмом, ворожістю і гнівом.

Поведінка типу B

Поведінка типу В відображає відсутність характеристик типу А і представлена менш конкурентними, агресивними та ворожими моделями поведінки.

Посилання

• Адамсон, Дж., Бен-Шломо, Ю., Чатурведі, Н., & Донован, Дж. (2008). Етнічна приналежність, соціально-економічне становище та стать - чи впливають вони на поведінку, що повідомляється про охорону здоров'я? Соціальні науки та медицина, 57, 895—904.
• Американська психологічна асоціація (2012). Стрес в Америці 2012 [Прес-реліз]. Отримано з www.apa.org/Новини/преса/реліз... nerations.aspx
• Беллок, Н.Б., & Бреслоу, Л. (1972). Взаємозв'язок стану фізичного здоров'я та практики здоров'я. Профілактична медицина, 1, 409—421.
• Біллінгс, А.Г., & Мус, Р.Х. (1981). Роль копінг-відповідей та соціальних ресурсів у ослабленні стресу життєвих подій. Журнал поведінкової медицини, 4, 139—157.
• Бреслоу, Л., & Енстром, Дж. Е. (1980). Стійкість звичок здоров'я і їх зв'язок зі смертністю. Профілактична медицина, 9, 469—483.
• Бріско, М.Е. (1987). Чому люди звертаються до лікаря? Статеві відмінності в корелятах консультації GP. Соціальні науки & Медицина, 25, 507—513.
• Карвер, К.С., Шейер, М.Ф., і Вайнтрауб, Дж. Оцінка копінг-стратегій: теоретично обґрунтований підхід. Журнал особистості та соціальної психології, 56, 267—283.
• Коен, С., Герберт, Т.Б. (1996). Психологія здоров'я: Психологічні фактори та фізичні захворювання з точки зору психонейроімунології людини. Щорічний огляд психології, 47, 113—142.
• Коен, С., і Віллс, Т.А. (1985). Стрес, соціальна підтримка та гіпотеза буферизації. Психологічний вісник, 98, 310—357.
• Коен, С., Альпер, К.М., Дойл, У.Дж., Тренор, Дж., і Тернер, Р.Б. (2006). Позитивний емоційний стиль пророкує стійкість до хвороб після експериментального впливу риновирусу або вірусу грипу А. Психосоматична медицина, 68, 809—815.
• Коен, С., Яніцькі-Девертс, Д., & Міллер, Г.Е. (2007). Психологічний стрес і хвороби. Журнал Американської медичної асоціації, 298, 1685—1687.
• Коен, С., Тіррелл, Д.А., і Сміт, А.П. (1991). Психологічний стрес і сприйнятливість до застуди. Медичний журнал Нової Англії, 325, 606—612.
• Коул-Льюїс, Х., & Кершоу, Т. (2010). Текстові повідомлення як інструмент зміни поведінки в профілактиці та управлінні захворюваннями. Епідеміологічні огляди, 32, 56—69.
• Курсіо, Г., Феррара, М., і Де Дженнаро, Л. (2006). Втрата сну, здатність до навчання та успішність. Відгуки про медицину сну, 10, 323—337.
• ДеЛонгіс, А., Фолькман, С., Лазар, Р.С. (1988). Вплив щоденного стресу на здоров'я та настрій: Психологічні та соціальні ресурси як медіатори. Журнал особистості та соціальної психології, 54, 486—495.
• Дікерсон С.С., & Кемені М.Е. (2004). Гострі стресори та реакції кортизолу: теоретична інтеграція та синтез лабораторних досліджень. Психологічний вісник, 130, 355—391.
• Данбар-Джейкоб, Дж., і Мортімер-Стивенс, М. (2001). Прихильність до лікування при хронічному захворюванні. Журнал клінічної епідеміології, 54 (12), S57—S60
• Істін М.С. Оцінка достовірності інформації про здоров'я в Інтернеті: наслідки експертизи джерел та знання змісту. Журнал комп'ютерної опосередкованої комунікації, 6.
• Фокс, С. і Джонс, С. (2009). Соціальне життя інформації про здоров'я. Pew Інтернет та американський проект життя, Каліфорнійський фонд охорони здоров'я. Отримано з www.pewinternet.org/Звіти/2... formation.aspx
• Фредріксон, Б.Л. (2001). Роль позитивних емоцій у позитивній психології: Розширена і побудована теорія позитивних емоцій. Американський психолог, 56, 218—226.
• Фрімен, К.С., & Спиридакіс, Дж. Дослідження факторів, які впливають на достовірність інформації про здоров'я в Інтернеті. Технічний зв'язок, 51, 239—263.
• Фрідман, М., & Розенман Р. (1959). Асоціація специфічної картини явної поведінки з результатами крові та серцево-судинної системи. Журнал Американської медичної асоціації, 169, 1286—1296.
• Гласс, D.C., & Зінгер, Дж. Е. (1972). Поведінкові наслідки непередбачуваних і неконтрольованих аверсивних подій: Хоча суб'єкти змогли адаптуватися до гучного шуму та інших стресових факторів в лабораторних експериментах, вони чітко продемонстрували несприятливі наслідки. Американський вчений, 60, 457—465.
• Герман-Стабль, М.А., Штеммлер, М., Петерсен, А.К. (1995). Підхід та уникнення подолання: наслідки для психічного здоров'я підлітків. Журнал молоді та підліткового віку, 24, 649—665.
• Холт-Лунстад, Дж., Сміт, Т., & Лейтон, Дж. Б. (2010). Соціальні відносини та ризик смертності: метааналітичний огляд. Лос Медицина, 7 (7), e1000316.
• Хаус, Дж. С., Лендіс, К.Р., і Умберсон, Д. (1988). Соціальні відносини і здоров'я. Наука, 241, 540—545.
• Ірібаррен, К., Сідні, С., Білд, Д. Е., Лю, К., Марковіц, Дж., Розман, Дж., і Метьюз, К. (2000). Асоціація ворожості з кальцифікацією коронарних артерій у молодих людей. Журнал Американської медичної асоціації, 283, 2546—2551.
• Кубзанський Л.Д., Воробей Д., Воконас П., Кавачі І. Стакан наполовину порожній або наполовину повний? Проспективне дослідження оптимізму та ішемічної хвороби серця в нормативному дослідженні старіння. Психосоматична медицина, 63, 910—916.
• Метьюз, К.А., Гласс, Д., Розенман, Р.Х., і Бортнер, Р.В. (1977). Конкурентний диск, зразок А та ішемічна хвороба серця: Подальший аналіз деяких даних Західного дослідження спільної групи. Журнал хронічних захворювань, 30, 489—498.
• Меара, Е., Уайт, К., і Катлер, Д.М. (2004). Тенденції витрат на медицину за віком, 1963—2000 рр. У справах охорони здоров'я, 23, 176—183.
• Міллер, Т., Сміт, Т., Тернер, К.В., Гіхарро, М.Л., і Халлет, А.Дж. (1996). Метааналітичний огляд досліджень ворожості та фізичного здоров'я. Психологічний вісник, 119, 322—348.
• Моравець К.С. Терапія біологічним зворотним зв'язком при серцево-судинних захворюваннях: обґрунтування та огляд досліджень. Журнал медицини Клівлендської клініки, 75, S35—S38.
• Нес Л.С., Сегерстром С.К. (2006). Дипозиційний оптимізм та подолання: метааналітичний огляд. Огляд особистості та соціальної психології, 10, 235—251.
• Отен, М., і Ченг, К. (2005). Академічний екзамен стрес погіршує самоконтроль. Журнал соціальної та клінічної психології, 24, 254—279.
• О'Лірі, А. (1985). Самоефективність і здоров'я. Дослідження поведінки та терапія, 23, 437—451.
• Патель, К., Бабак, М.Г., і Террі, Дж. (1981). Контрольоване дослідження поведінкових методів, що підтримуються біозворотним зв'язком, у зниженні легкої гіпертензії. Британський медичний журнал (Клінічні дослідження, ред.), 282, 2005—2008.
• Прессман С.Д., і Коен С. Чи впливає позитивний вплив на здоров'я? Психологічний вісник, 131, 925—971.
• Прессман, С.Д., Галлахер, М.В., & Лопес, С.Дж. (2013). Чи є зв'язок емоції та здоров'я «проблемою першого світу»? Психологічна наука, 24, 544—549.
• Річман Л.С., Кубзанський Л., Маселко, Дж., Кавачі, І., Чу, П., & Бауер М. Позитивні емоції та здоров'я: Виходячи за межі негативу. Психологія здоров'я, 24, 422—429.
• Роден, Дж., і Лангер, Е.Дж. (1977). Довгострокові наслідки контрольно-релевантного втручання з інституціоналізованим віком. Журнал особистості та соціальної психології, 35, 897—902.
• Руттер, М. Стійкість перед обличчям негараздів. Британський журнал психіатрії, 147, 598—611.
• Лосось, П. (2001). Вплив фізичних вправ на тривогу, депресію та чутливість до стресу: об'єднуюча теорія. Огляд клінічної психології, 21 (1), 33—61.
• Шейер, М.Ф., & Карвер, С.С. (1985). Оптимізм, подолання та здоров'я: оцінка та наслідки узагальнених очікувань результату. Психологія здоров'я, 4, 219—247.
• Шенфельд, Е.Р., Грін, Дж. М., Ву, С.Ю., і Леске, М.К. (2001). Шаблони дотримання рекомендацій щодо догляду за діабетом зору: Базові результати програми обізнаності про діабетичну ретинопатію. Офтальмологія, 108, 563—571.
• Шульц, Р., Хануза, Б.Х. (1978). Довгострокові наслідки втручань контролю та прогнозуваності: висновки та етичні проблеми. Журнал особистості та соціальної психології, 36, 1194—1202.
• Сегерстром, С.К., Тейлор, С.Е., Кемені, М.Е., і Фейхей, Дж. Л. (1998). Оптимізм пов'язаний з настроєм, подоланням та імунною зміною у відповідь на стрес. Журнал особистості та соціальної психології, 74, 1646—1655.
• Селігман, М.Е. Позитивне здоров'я. Прикладна психологія, 57, 3—18.
• Сельє, Г. Загальний адаптаційний синдром і захворювання адаптації. Журнал клінічної ендокринології, 6, 117—230.
• Зібер, В., Родін, Дж., Ларсон, Л., Ортега, С., Каммінгс, Н., Леві, С.,... Герберман Р. Модуляція активності природних клітин-кілерів людини шляхом впливу неконтрольованого стресу. Мозок, поведінка та імунітет, 6, 141—156.
• Шпігель, Д., Крамер, Х., Блум, Дж., & Готтейл, Е. (1989). Вплив психосоціального лікування на виживання пацієнтів з метастатичним раком молочної залози. Ланцет, 334, 888—891.
• Тейлор, С.Е. (2012) Психологія здоров'я (8-е видання). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хілл.
• Тейлор, С.Е., Кляйн, Л., Льюїс, Б.П., Грюневальд, Т. Л., Гурунг, Р.А., і Апдеграфф, Дж. Біоповедінкові реакції на стрес у жінок: Тендент-і-дружити, а не бій чи втеча. Психологічний огляд, 107, 411—429.
• Твіск, Дж., Снел, Дж., Кемпер, Х., і ван Мехелен, В. (1999). Зміни в щоденних клопотах і життєвих подіях, а також зв'язок з факторами ризику ішемічної хвороби серця: 2-річне поздовжнє дослідження у 27—29-річних чоловіків і жінок. Журнал психосоматичних досліджень, 46, 229—240.
• Уоллстон, Б.С., і Уоллстон, К.А. (1978). Локус контролю та здоров'я: огляд літератури. Медична освіта та поведінка, 6, 107—117.
• Всесвітня організація охорони здоров'я (2013). Серцево-судинні захворювання. Отримано з www.who.int/медіацентр/факти... /en/index.html
• Всесвітня організація охорони здоров'я. Преамбула до Конституції Всесвітньої організації охорони здоров'я. Отримано з www.who.int/про/визначення/en/print.html