3.2: Дитячий сон

Новонароджений зазвичай спить приблизно 16,5 годин на 24-годинний період. Це, як правило, поліфазний сон в тому, що немовля накопичує 16,5 годин протягом декількох періодів сну протягом дня (Salkind, 2005). Немовля становить в середньому 15 годин на 24 години на один місяць, і 14 годин на 6 місяців. До того часу, коли дітям виповнюється два роки, вони в середньому наближаються до 10 годин на добу. Крім того, середній новонароджений витратить близько 50% часу сну у фазі швидкого руху очей (REM), яка зменшується до 25% до 30% у дитячому віці.

Малюнок 3.4.

Раптова несподівана дитяча смерть (SUID): Щороку в Сполучених Штатах відбувається близько 3,500 раптових несподіваних смертей немовлят (SUID). Ці випадки смерті трапляються серед немовлят віком до одного року і не мають одразу очевидної причини (CDC, 2015). Три часто повідомляються типи SUID:

• Синдром раптової дитячої смерті (SIDS): SIDS ідентифікується, коли смерть здорової немовляти настає раптово і несподівано, а результати медичних та судових досліджень (включаючи розтин) є непереконливими. SIDS є основною причиною смерті немовлят віком від 1 до 12 місяців, і приблизно 1,500 немовлят померли від SIDS в 2013 році (CDC, 2015). Оскільки SIDS діагностується, коли не може бути визначена інша причина смерті, можливі причини SIDS регулярно досліджуються. Одна з провідних гіпотез свідчить про те, що немовлята, які помирають від SIDS, мають відхилення в області стовбура мозку, відповідального за регулювання дихання (Weekes-Shackelford & Shackelford, 2005).
• Невідома причина: Раптова смерть немовляти віком до одного року, яку неможливо пояснити, оскільки ретельного розслідування не проводилося і причину смерті не вдалося визначити.
• Випадкове задуха та задушення в ліжку: Причини випадкового задухи включають: Задуха м'якою постільною білизною, інша людина, що катається на вершині або проти немовляти під час сну, немовля заклинюється між двома предметами, такими як матрац і стіна, і задушення, наприклад, коли голова та шия немовляти потрапляють між перилами ліжечка. Відсотки немовлят, які померли на основі кожного з трьох типів, перераховані на малюнку 3.5.

Малюнок 3.5 Розбивка раптової несподіваної дитячої смерті за причиною, 2013. Джерело: CDC/NCHS, Національна система статистики життєдіяльності, Стиснутий файл смертності.

Як видно на графіку нижче (рис. 3.6), комбінований рівень смертності від SUID значно знизився після випуску Американської академії педіатрії рекомендацій безпечного сну в 1992 році, які виступали за те, щоб немовлята були поміщені для сну на спині (не схильне положення). Ці рекомендації дотримувалися великої кампанії «Назад до сну» в 1994 році. Однак випадкове задуха і удушення в ліжковій смертності залишалися незмінними до кінця 1990-х років. У 1998 році смертність від випадкового задухи та удушення в ліжку фактично почала зростати, і вони досягли найвищого показника - 20,8 смертності на 100 000 живих народжених у 2013 році.

Малюнок 3.6 Раптова несподівана дитяча смерть за причиною, 1990-2013. Джерело: CDC/NCHS, Національна система статистики життєдіяльності, Стиснутий файл смертності.

Чи слід немовлятам ша дзвонити ліжко з батьками?

Colvin, Collie-Akers, Schunn and Moon (2014) проаналізували загалом 8207 смертей з 24 штатів протягом 2004—2012 років, які містилися в Національному центрі з огляду та попередження системи звітності про випадки смерті дітей, база даних звітів про смерть від державних груп з огляду смерті дітей. Результати показали, що молодші жертви (0-3 місяці) частіше помирають, діливши ліжко та сплячи в ліжку дорослого/на людині. Більш високий відсоток літніх жертв (від 4 місяців до 364 днів) перекочувався в предмети в середовищі сну і змінив положення з боку/спини на схильність. Carpenter et al. (2013) порівняли немовлят, які померли від SIDS, з відповідним контролем і виявили, що немовлята молодше трьох місяців, які спали в ліжку з батьком, в п'ять разів частіше помирають від SIDS порівняно з немовлятами, які спали окремо від батьків, але все ще перебували в одній кімнаті. Вони дійшли висновку, що спільне використання ліжка, навіть коли батьки не палять і не вживають алкоголь чи наркотики, збільшує ризик розвитку SIDS. Однак у поєднанні з батьківським курінням та вживанням алкоголю матері та/або вживанням наркотиків ризики, пов'язані з спільним використанням ліжка, значно зросли.

Малюнок 3.7. Джерело.

Два дослідження, розглянуті вище, базувалися на американській статистиці. А як щодо решти світу? Спільний сон відбувається в багатьох культурах, насамперед через більш колективістську перспективу, яка заохочує тісний зв'язок між батьками та дітьми та взаємозалежні стосунки (Мореллі, Рогофф, Оппенхайм, & Голдсміт, 1992). Однак у країнах, де спільний сон є загальним явищем, батьки та немовлята зазвичай сплять на килимках та інших твердих поверхнях, які мінімізують задуха, яке може виникнути з постільною білизною та матрацами (Nelson, Schiefenhoevel, & Haimerl, 2000).