3.4: Делегування

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72650

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Протягом останніх кількох десятиліть відбулися значні національні дебати щодо різниці між призначенням та делегуванням. У 2019 році Національна рада державних рад медсестер (NCSBN) та Американська асоціація медсестер (ANA) опублікували оновлені спільні Національні рекомендації щодо делегації медсестер (NGND). ^{^[1]} Ці вказівки застосовуються до всіх рівнів ліцензування медсестер (передової практики зареєстрованих медсестер [APRN], зареєстрованих медсестер [RN] та ліцензованих практичних/професійних медсестер [LPN/VN]) при делегуванні, коли немає конкретних вказівок, наданих державою медсестри практики Акт (НПА). ^{^[2]} Важливо зазначити, що штати мають різні закони та правила/правила щодо делегування, тому всі ліцензовані медсестри несуть відповідальність за те, що дозволено в їх юрисдикції.

NGND визначає делегата як RN, LPN/VN або AP, який делегований відповідальність за медсестер або APRN, RN або LPN/VN, компетентний виконувати завдання та усно приймає відповідальність. ^{^[3]} Делегування дозволяє делегату виконувати певну медсестринську діяльність, навик або процедуру, яка виходить за рамки традиційної ролі делегата і не регулярно виконується, але особа отримала додаткову підготовку та підтвердила свою компетентність для виконання делегованої відповідальності. ^{^[4]} Однак ліцензована медсестра все ще несе відповідальність за загальний догляд за клієнтами. Підзвітність визначається як відповідальність перед собою та іншими за власний вибір, рішення та дії відповідно до стандарту. Тому, якщо медсестра не вважає за доцільне делегувати певну відповідальність делегату, делегуюча медсестра повинна виконувати цю діяльність самостійно. ^{^[5]}

Делегація підсумовується в NGND наступним чином ^{^[6]}:

Делегату дозволяється виконувати певну медсестринську діяльність, навик або процедуру, яка знаходиться поза традиційною роллю та основними обов'язками поточної роботи делегата.
Делегат отримав додаткову освіту та навчання та підтвердив компетентність для виконання догляду/делегованої відповідальності. Контекст і процеси, пов'язані з перевіркою компетенції, будуть різними для кожної діяльності, навичок або процедури, що делегуються. Перевірка компетентності повинна бути специфічною для знань та навичок, необхідних для безпечного виконання делегованої відповідальності, а також рівня практикуючого лікаря (наприклад, RN, LPN/VN, AP), якому була делегована діяльність, вміння чи процедура. Ліцензована медсестра, яка делегує «відповідальність», підтримує загальну відповідальність за клієнта, але делегат несе відповідальність за виконання делегованої діяльності, навичок або процедури.
Ліцензована медсестра не може делегувати клінічне судження медсестер або будь-яку діяльність, яка буде включати клінічне судження медсестер або критичне прийняття рішень AP.
Обов'язки медсестер делегуються ліцензованою медсестрою, яка має повноваження делегувати, а делегована відповідальність знаходиться в межах практики делегата.

Прикладом делегування є введення ліків, яке делегується ліцензованою медсестрою в AP з додатковим навчанням в деяких агентствах, згідно з політикою агентства. Це завдання виходить за рамки традиційної ролі AP, але делегат отримав додаткову підготовку для цієї делегованої відповідальності та завершив перевірку компетентності в точному виконанні цього завдання.

Прикладом, що ілюструє різницю між призначенням і делегуванням, є допомога пацієнтам з їжею. Годування пацієнтів, як правило, є частиною рутинної ролі AP. Однак, якщо клієнт нещодавно зазнав інсульту (тобто порушення мозкового кровообігу) або іншим чином відчуває труднощі з ковтанням (наприклад, дисфагія), це завдання не може бути призначене для АП, оскільки воно не вважається звичайним доглядом. Натомість RN повинен виконувати це завдання самостійно або делегувати його AP, який пройшов додаткове навчання з допомоги при годуванні.

Процес делегування багатогранний. Див. Рисунок 3.2 ^{^[7]} для ілюстрації перетину обов'язків роботодавця/керівника медсестри, ліцензованої медсестри та делегата з двостороннім зв'язком, що захищає безпеку громадськості. «Делегування починається на рівні адміністративного/медсестри керівника організації і включає визначення обов'язків медсестер, які можуть бути делеговані, кому і за яких обставин; розробку політики та процедур делегування; періодичну оцінку процесів делегування; і сприяння позитивному культура/робоче середовище. Ліцензована медсестра відповідає за визначення потреб клієнта та коли делегувати, забезпечуючи доступність для делегата, оцінку результатів та підтримання відповідальності за делеговану відповідальність. Нарешті, делегат повинен приймати діяльність на основі рівня своєї компетенції, підтримувати компетентність щодо делегованої відповідальності та підтримувати відповідальність за делеговану діяльність». ^{^[8]}

Зображення, що показує багатогранний процес делегування, з текстовими мітками — Малюнок 3.2 Багатогранний процес делегування

П'ять прав делегування

Як РН визначає, які завдання можна делегувати, коли і кому? За даними Національної ради державних рад медсестер (NCSBN), RNs повинні використовувати п'ять прав делегації для забезпечення належного та належного делегування: правильне завдання, правильна обставина, права особа, правильні напрямки та спілкування, а також правильний нагляд та оцінка ^{^[9]}:

Правильне завдання: Діяльність підпадає під посадову інструкцію делегата або включається як частина встановлених політик та процедур встановлення практики сестринської справи. Засіб повинен забезпечити політику та процедури описувати очікування та межі діяльності та забезпечити будь-яке необхідне навчання компетенцій.

Правильна обставина: Стан здоров'я клієнта повинен бути стабільним. Якщо стан клієнта змінюється, делегат повинен повідомити про це ліцензованій медсестрі, а ліцензована медсестра повинна переоцінити ситуацію і доцільність делегування. ^{^[10]}

Права особа: Ліцензована медсестра разом із роботодавцем та делегатом несе відповідальність за забезпечення того, щоб делегата володіла відповідними навичками та знаннями для здійснення діяльності. ^{^[11]}

Правильні напрямки та комунікація: Кожна ситуація делегування повинна бути специфічною для клієнта, медсестри та делегата. Очікується, що ліцензована медсестра повідомить делегату конкретні вказівки щодо делегованої діяльності; делегат, як частина двостороннього спілкування, повинен задати будь-які уточнюючі питання. Ця комунікація включає будь-які дані, які необхідно зібрати, спосіб збору даних, терміни звітування про результати ліцензованій медсестрі та додаткову інформацію, що стосується ситуації. Делегат повинен розуміти умови делегування і повинен погодитися прийняти делеговану діяльність. Ліцензована медсестра повинна переконатися, що делегат розуміє, що не може приймати ніяких рішень або змін у здійсненні діяльності без попередньої консультації з ліцензованою медсестрою. ^{^[12]}

Правильний нагляд та оцінка: Ліцензована медсестра відповідає за моніторинг делегованої діяльності, подальшу роботу з делегатом після завершення діяльності та оцінку результатів клієнта. Делегат несе відповідальність за передачу інформації про клієнта ліцензованій медсестрі під час ситуації делегування. Ліцензована медсестра повинна бути готова і доступна втрутитися в міру необхідності. Ліцензована медсестра повинна забезпечити відповідне оформлення документації діяльності. ^{^[13]}

Простіше кажучи, ліцензована медсестра визначає правильну людину, якій покладено правильні завдання для потрібних клієнтів за правильних обставин. Визначаючи, які аспекти допомоги можуть бути делеговані, ліцензована медсестра використовує клінічне судження, враховуючи поточний клінічний стан клієнта, а також здібності члена команди охорони здоров'я. RN також повинен розглянути, чи є обставини доречними для делегування. Наприклад, хоча отримання рутинних знаків життєво важливих показників на стабільних клієнтів може бути доцільним для делегування допоміжного персоналу, отримання знаків життєво важливих показників на нестабільному клієнті не доцільно делегувати.

Після прийняття рішення про делегування, медсестра, яка призначає завдання, повинна належним чином спілкуватися з делегатом та забезпечити правильні вказівки та нагляд. Спілкування є запорукою успішного делегування. Чітка, стисла та замкнута комунікація має важливе значення для забезпечення успішного виконання делегованого завдання безпечним способом. Під час заключного етапу делегування, який також називають наглядом, медсестра перевіряє та оцінює, чи завдання було виконано правильно, належним чином, безпечно та грамотно. Детальніше про нагляд читайте в підрозділі «Нагляд». Див. Таблицю 3.4 для додаткових питань, які слід розглянути для кожного «права» делегування.

Таблиця 3.4 Права делегації ^{^[14]}
Права делегування	Опис	Питання, які слід враховувати при делегуванні
Правильне завдання	Завдання, яке може бути передано члену медсестринської бригади для конкретного клієнта.	Чи є це завдання юридично доцільним делегувати цьому члену команди відповідно до Державного закону про практику медсестер та письмової політики та процедур агентства? Чи був учасник команди навчений і продемонстрував компетентність у виконанні цього завдання? Член команди відчуває себе комфортно і готовий виконати поставлене завдання?
Правильні обставини	Клієнт стабільний.	Чи достатньо кадрів для підтримки делегації в цій обставині? Який поточний статус клієнта? Які поточні потреби клієнта?
Правильна особа	Особа, що делегує завдання, має відповідну сферу практики для цього. Завдання також відповідає навичкам і знанням цього делегата.	Чи підходить делегат для задоволення потреб клієнта? Чи готовий делегат прийняти делеговане завдання? Чи продемонстрував делегат компетентність у виконанні поставленого завдання?
Правильні напрямки та комунікації	Завдання або діяльність чітко визначені і описані.	Чи було дано чітке спілкування та вказівки щодо завдання? Чи включали в себе інструкції дані, які необхідно зібрати, спосіб збору даних, терміни звітування про результати ліцензованій медсестрі, а також додаткову інформацію, що стосується ситуації? Чи розуміє делегат, що потрібно зробити? Чи знає делегат про те, що слід повідомити і коли про це потрібно повідомити? Чи прийняв делегат делеговане завдання? Чи були визначені терміни виконання завдання? Чи розуміє делегат, що не може приймати ніяких рішень або змін у здійсненні діяльності без попередньої консультації з ліцензованою медсестрою? Чи використовувався зв'язок із замкнутим циклом?
Правильний нагляд та оцінка	RN належним чином відстежує делеговану діяльність, оцінює результати клієнта та слідкує за делегатом після завершення діяльності.	Коли і як РН зв'яжеться з делегатом для обговорення завершення діяльності та передачі інформації про пацієнта? Як часто РН повинен прямо чи опосередковано спостерігати за результативністю члена команди? Коли RN оцінить результати клієнта? Коли РН надасть зворотний зв'язок члену команди? Чи завершена документація діяльності?

Майте на увазі, що будь-яке медсестринське втручання, яке вимагає конкретних знань медсестер, клінічного судження або використання сестринського процесу, може бути делеговано лише іншому РН. Приклади цих типів завдань включають початкові передопераційні або вступні оцінки, навчання клієнтів, а також створення та оцінку плану догляду за медсестрами. Див. Рисунок 3.3 ^{^[15]} для алгоритму, заснованого на Національних настановах щодо делегації медсестер 2019 року, які можна використовувати при вирішенні питання, чи можна делегувати завдання медсестер. ^{^[16]}

«Делегація рішення Tree.png" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується відповідно до CC BY 4.0 — Рис 3.3 Алгоритм делегування

Обов'язки ліцензованої медсестри

Ліцензована медсестра має кілька обов'язків в рамках процесу делегування. Згідно з NGND, будь-яке рішення про делегування відповідальності за медсестрами повинно базуватися на потребах клієнта чи населення, стабільності та передбачуваності стану клієнта, документованої підготовки та компетентності делегата, а також здатності ліцензованої медсестри контролювати делегованих відповідальність та її результат з урахуванням наявного складу персоналу та гостроти клієнта. Крім того, ліцензована медсестра повинна розглянути державний закон про практику медсестри щодо делегування та політики та процедур роботодавця до прийняття остаточного рішення про делегування. Ліцензовані медсестри повинні знати, що делегування здійснюється на розсуд медсестри з урахуванням конкретної ситуації. Ліцензована медсестра несе відповідальність за клієнта, тоді як делегат несе відповідальність за делеговану діяльність, вміння або процедуру. Якщо за обставин медсестра не вважає за доцільне делегувати певну відповідальність делегату, делегуюча медсестра повинна виконувати цю діяльність. ^{^[17]}

1. Ліцензована медсестра повинна визначити, коли і що делегувати на основі встановлення практики, потреб та умов клієнта, положень держави/юрисдикції щодо делегування, а також політики та процедур роботодавця щодо делегування конкретної відповідальності. Ліцензована медсестра повинна визначити потреби клієнта та чи відповідають ці потреби знаннями, навичками та вміннями делегата і можуть бути безпечно виконані делегатом. Ліцензована медсестра не може делегувати будь-яку діяльність, яка вимагає клінічних міркувань, судження медсестер або критичного прийняття рішень. Ліцензована медсестра повинна в кінцевому підсумку прийняти остаточне рішення, чи доцільно делегувати діяльність делегату на основі «П'яти прав делегування».

Обгрунтування: Ліцензована медсестра, яка присутня в пункті догляду, знаходиться в найкращому становищі для оцінки потреб клієнта і те, що можна або не можна делегувати в конкретних ситуаціях. ^{^[18]}

2. Ліцензована медсестра повинна спілкуватися з делегатом, який буде допомагати в наданні клієнтської допомоги. Це повинно включати перегляд призначення делегата та обговорення делегованих обов'язків, включаючи інформацію про стан/стабільність клієнта, будь-яку конкретну інформацію, що стосується певного клієнта (наприклад, відсутність крові в правій руці) та будь-яку конкретну інформацію про клієнта умова, яка повинна бути доведена до ліцензованої медсестри делегатом.

Обґрунтування: Спілкування повинно бути двостороннім процесом, що включає як ліцензовану медсестру, що делегує діяльність, так і делегованого делегата відповідальності. Докази показують, що чим краще спілкування медсестри і делегата, тим оптимальніше результат. Ліцензована медсестра повинна надати інформацію про клієнта і вимоги до догляду. Сюди входять будь-які конкретні питання, пов'язані з будь-якими делегованими обов'язками. Ці інструкції повинні містити будь-які унікальні вимоги клієнта. Ліцензована медсестра повинна доручити делегату регулярно повідомляти про статус клієнта. ^{^[19]}

3. Ліцензована медсестра повинна бути доступна для делегата для керівництва та питань, включаючи надання допомоги з делегованою відповідальністю, якщо це необхідно, або виконувати її самостійно, якщо стан клієнта або інші обставини вимагають цього.

Обґрунтування: Делегація вимагає судження медсестер протягом усього процесу. Остаточне рішення делегувати лежить в руках ліцензованої медсестри, оскільки вони несуть загальну відповідальність за клієнта. ^{^[20]}

4. Ліцензована медсестра повинна зв'язатися з делегатом та клієнтом після того, як делегована відповідальність буде завершена.

Обґрунтування: Ліцензована медсестра, яка делегує «відповідальність», підтримує загальну відповідальність за клієнта, тоді як делегат несе відповідальність за делеговану діяльність, вміння чи процедуру. ^{^[21]}

5. Ліцензована медсестра повинна надати інформацію зворотного зв'язку про процес делегування та будь-які питання щодо рівня компетентності делегата керівнику медсестри. Ліцензовані медсестри в установі повинні спілкуватися з керівником медсестри, відповідальним за делегування будь-яких питань, пов'язаних з делегуванням, і будь-якою особою, яку вони ідентифікують як не компетентні в конкретній відповідальності або не в змозі використовувати хороше судження і прийняття рішень.

Обґрунтування: Це дозволить керівнику медсестри, відповідальному за делегування, розробити план вирішення ситуації. ^{^[22]}

Рішення про те, делегувати чи ні призначити, ґрунтується на судженні RN щодо стану клієнта, компетенції члена команди медсестер та ступеня нагляду, який буде вимагатися від RN, якщо завдання делеговано. ^{^[23]}

Обов'язки делегата

Кожен відповідає за добробут клієнтів. Хоча медсестра в кінцевому рахунку несе відповідальність за загальну допомогу, надану клієнту, делегата розділяє відповідальність за клієнта і несе повну відповідальність за делеговану діяльність, вміння або процедуру. ^{^[24]} Делегат несе наступні обов'язки:

1. Делегат повинен прийняти лише делеговані обов'язки, які вони належним чином навчені та освічені, щоб виконувати та відчувати себе комфортно, враховуючи конкретні обставини в умовах охорони здоров'я та стан клієнта. Делегат повинен підтвердити прийняття відповідальності за здійснення делегованої діяльності. Якщо делегат не вважає, що він має відповідну компетенцію для виконання делегованої відповідальності, то делегат не повинен приймати делеговану відповідальність. Це включає в себе інформування керівництва медсестер, якщо вони не відчувають, що отримали адекватну підготовку для виконання делегованої відповідальності, не виконують процедуру досить часто, щоб зробити це безпечно, або їхні знання та навички потребують оновлення.

Обґрунтування: Делегат поділяє відповідальність за безпеку клієнтів, і це включає лише виконання заходів, навичок або процедур, в яких вони компетентні та зручні. ^{^[25]}

2. Делегат повинен зберігати компетенцію щодо делегованої відповідальності.

Обґрунтування: Компетентність - це постійний процес. Навіть якщо правильно навчити, делегат може стати менш компетентним, якщо вони не часто виконують процедуру. З огляду на те, що делегат розділяє відповідальність за клієнта, делегат також несе відповідальність за збереження компетентності. ^{^[26]}

3. Делегат повинен спілкуватися з ліцензованою медсестрою, відповідальною за клієнта. Сюди входять будь-які питання, пов'язані з делегованою відповідальністю та подальшим виконанням будь-яких незвичайних інцидентів, які могли статися під час виконання делегованої відповідальності делегованим, будь-які занепокоєння щодо стану клієнта та будь-яку іншу інформацію, важливу для догляду за клієнтом.

Обґрунтування: Делегат є партнером у наданні клієнтської допомоги. Вони взаємодіють з клієнтом/родиною і піклуються про клієнта. Ця інформація та двосторонній зв'язок важливі для успішного делегування та оптимальних результатів для клієнта. ^{^[27]}

4. Після того, як делегат перевіряє прийняття делегованої відповідальності, делегат несе відповідальність за правильне виконання делегованої відповідальності та заповнення своєчасної та точної документації за політикою об'єкта.

Обґрунтування: Делегат не може делегувати іншій особі. Якщо делегат не в змозі виконати відповідальність або відчуває, ніби їм потрібна допомога, делегат повинен негайно повідомити ліцензовану медсестру, щоб ліцензована медсестра могла оцінити ситуацію та надати підтримку. Тільки ліцензована медсестра може визначити, чи доцільно делегувати діяльність іншій особі. Якщо в будь-який час ліцензована медсестра визначить, що їм потрібно виконати делеговану відповідальність, делегат повинен відмовитися від відповідальності на вимогу ліцензованої медсестри. ^{^[28]}

Обов'язки роботодавця/керівника медсестри

Роботодавець і керівники медсестер також несуть обов'язки, пов'язані з безпечним делегуванням турботи про клієнта:

1. Роботодавець повинен визначити керівника медсестри, відповідального за нагляд за делегованими обов'язками для закладу. Якщо є тільки одна ліцензована медсестра в установці практики, що ліцензована медсестра повинна нести відповідальність за нагляд делегованих обов'язків для об'єкта.

Обґрунтування: Лідер медсестри має можливість оцінювати потреби закладу, розуміти тип знань та навичок, необхідних для виконання конкретної відповідальності за медсестер, і нести відповідальність за збереження безпечного середовища для клієнтів. Вони також знають про знання, рівень кваліфікації та обмеження ліцензованих медсестер та AP. Крім того, керівник медсестри має позицію розробити відповідні кадрові моделі, які враховують необхідність делегування. Тому рішення про делегування починається з ретельної оцінки керівником медсестри, призначеним установою для нагляду за процесом. ^{^[29]}

2. Призначений керівник медсестри, відповідальний за делегування, в ідеалі з комітетом (що складається з інших керівників медсестер), сформованим для цілей адресації делегації, повинен визначити, які обов'язки медсестер можуть бути делеговані, кому і за яких обставин. Керівник медсестри повинен знати про державний закон про практику медсестер та закони/правила та положення, які впливають на процес делегування та забезпечують відповідність усієї інституційної політики закону.

Обґрунтування: Системний підхід до процесу делегування сприяє комунікації та узгодженості процесу на всьому об'єкті. ^{^[30]}

3. Політики та процедури делегування повинні бути розроблені. Роботодавц/керівник медсестри повинен окреслити конкретні обов'язки, які можуть бути делеговані і кому ці обов'язки можуть бути делеговані. Політики та процедури також повинні вказувати, що не може бути делеговано. Роботодавець повинен періодично переглядати політику та процедури делегування, щоб переконатися, що вони залишаються відповідними сучасним тенденціям практики медсестер і що вони відповідають державному закону про практику медсестер. (Політика установи/роботодавця може бути більш обмежувальною, але не менш обмежувальною.)

Обґрунтування: Політика та процедури стандартизують відповідний метод догляду та забезпечують безпечну практику. Наявність політики та процедури, специфічних для делегування та делегованих обов'язків, усуває питання від ліцензованих медсестер та AP про те, що можна делегувати та як вони повинні виконуватися. ^{^[31]}

4. Роботодавц/керівник медсестри повинен повідомляти інформацію про делегування ліцензованим медсестрам та AP та навчати їх про те, які обов'язки можуть бути делеговані. Ця інформація повинна включати в себе компетенції делегатів, які можуть безпечно виконувати конкретну відповідальність за медсестрами.

Обґрунтування: Ліцензовані медсестри повинні знати про рівень компетентності персоналу та очікування щодо делегування (як описано в політиках та процедурах) для прийняття обґрунтованих рішень щодо того, чи є делегування доцільним для даної ситуації. Ліцензовані медсестри підтримують відповідальність за клієнта. Однак делегата несе відповідальність за делеговану діяльність, вміння чи процедуру.

Підсумовуючи, делегування - це передача відповідальності медсестри за завдання, зберігаючи професійну відповідальність за загальний результат клієнта. Рішення про делегування базується на судженні медсестри, акт делегування повинен бути чітко визначений медсестрою, а результати делегування є продовженням керівництва та нагляду медсестри. Делегування, коли корениться у взаємній повазі та довірі, є ключовим компонентом ефективної команди охорони здоров'я.

Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
«Delegation.png» Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Долини Чіппева ліцензується відповідно до CC BY 4.0
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf Семья
NCSBN. (н.д.). Делегування. https://www.ncsbn.org/1625.htm 17
«Делегація рішення Tree.png" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується відповідно до CC BY 4.0
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17
Американська асоціація медсестер та NCSBN. Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf 17