Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.3: Призначення

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72636

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Члени медсестринської бригади, які працюють у стаціонарних або довгострокових умовах догляду, отримують призначення пацієнтів на початку своєї зміни. Призначення стосується рутинної допомоги, діяльності та процедур, які входять до юридичної сфери практики зареєстрованих медсестер (RN), ліцензованих практичних/професійних медсестер (LPN/VN) або допоміжного персоналу (AP). [1] Сфера практики для RNs та LPNs описана в кожному державному законі про практику медсестер. Завдання по догляду за AP залежать від штату; правила, як правило, перераховані на сайтах Ради медсестер штату, Міністерства охорони здоров'я, Департаменту старіння, Департаменту медичних професій, Міністерства торгівлі або Управління довгострокового догляду. [2]

    Див. Таблицю 3.3a для загальних завдань, які виконують члени медсестринської команди на основі їх сфери практики. Ці завдання знаходяться в межах традиційної ролі та навчання, яку член команди придбав через базову освітню програму. Вони також відповідають очікуванням агентства охорони здоров'я під час зміни роботи. Агентська політика може бути більш обмежувальною, ніж федеральні або державні правила, але вона не може бути менш обмежувальною.

    Завдання пацієнтів, як правило, виконуються медсестрою (або керівником медсестри) з попередньої зміни. Зарядна медсестра - це РН, який забезпечує керівництво у відділенні догляду за пацієнтами в медичному закладі під час їх зміни. Платні медсестри виконують багато завдань, які виконують загальні медсестри, але також мають деякі наглядові обов'язки, такі як виконання завдань, делегування завдань, підготовка графіків, моніторинг прийому та виписки, а також служіння ресурсом співробітника. [3]

    Таблиця 3.3a Сфера практики та загальні завдання членів команди медсестер [4]
    Член команди медсестер Сфера практики Загальні завдання
    РН
    • Створюйте та впроваджуйте індивідуальні плани догляду за медсестрами та переглядайте за потребою
    • Огляд призначених ліків для забезпечення безпеки, вводити ліки, і титрувати ліки на основі протоколів або постійних наказів
    • Планування та забезпечення освіти клієнтів
    • Приймати і звільнити клієнтів
    • Зробіть направлення, наприклад, до працівника справи, дієтолога або капелана, відповідно до політики агентства. (Багато рефералів до міжпрофесійних членів команди вимагають замовлення постачальника.)
    • Делегуйте відповідні завдання LPN/VNS та AP
    • Оцініть клієнтів
    • Ініціювати введення препаратів крові клієнту
    • Введення препаратів високого ризику, включаючи гепарин та хіміотерапевтичні засоби
    • Встановити внутрішньовенний (IV) доступ
    • Ініціювати IV рідини і IV ліки
    • Введення IV push ліків
    • Титрують ліки за замовленням постачальника
    • Виконуйте будь-які завдання, які можуть бути виконані LPN/VN або AP
    Л/ВН
    • Допоможіть RN, виконуючи рутинну, базову медсестринську допомогу з передбачуваними
    • Допомагати RN збирати дані та контролювати висновки клієнтів на стабільних клієнтів
    • Реалізувати заходи, викладені в плані догляду за медсестрою, у міру необхідності
    • Посилити освіту клієнтів, як зазначено в плані догляду за медсестрами
    • Делегувати завдання AP
    • Забезпечити базовий догляд
    • Допомога зі збором даних оцінки пацієнта
    • Допомога РН у розробці та перегляді плану догляду за медсестрами
    • Посилити навчання, надане РН
    • Введення ліків, які не мають високого ризику
    • Введення ентерального годування
    • Виконуйте рутинні зміни одягання
    • Виконуйте трахеостомічний догляд за стабільними клієнтами
    • Виконуйте всмоктування на стабільних або рутинних клієнтів
    • Вставте сечовий катетер
    • Виконуйте будь-яке з завдань, які дозволено виконувати AP

    Завдання, які потенційно можуть бути делеговані відповідно до п'яти прав делегування:

    • Контролюйте введення препаратів крові після того, як вони були ініційовані РН і повідомляйте про результати РН.
    • Допомога у введенні IV рідин та ліків після того, як вони були ініційовані РН та під наглядом РН; не можна повісити першу дозу або змінити ліки
    АП
    • Допомагайте клієнтам у щоденній діяльності (ADL), включаючи:
      • Харчування
      • Купання
      • Туалетні приналежності
      • Амбулація
    • Виконуйте звичайний збір даних, який не вимагає клінічної оцінки або критичного мислення, наприклад:
      • Вимірювання життєво важливих показників, ваги та зросту
      • Вимірювання споживання та виведення (наприклад, їжа та напої, сеча, дефекація)
    • Надання допомоги стабільним клієнтам з їжею (хоча клієнтам з дисфагією або ризиком аспірації потрібні кваліфіковані медичні працівники, які мають спеціальну підготовку в цій галузі)
    • Допомога з особистою гігієною, доглядом, купанням, позиціонуванням, перенесенням, діапазоном вправ руху, туалетом та виготовленням ліжок
    • Отримати життєво важливі показники на стабільних клієнтів
    • Транспортні клієнти
    • Збирайте та транспортуйте звичайні зразки сечі
    • Поповнення запасів
    • Повідомити РН, якщо спостерігається зміна статусу клієнта. Приклад: «Клієнт зараз скаржиться на біль в 9/10 при перестановці. Останній раз клієнт був перепозиціонований, про біль не повідомлялося».

    Прикладом призначення пацієнта є, коли РН призначає ЛПН/ВН для догляду за клієнтом зі стабільною серцевою недостатністю. LPN/VN збирає дані оцінки, контролює прийом/випуск протягом усієї зміни та вводить звичайні пероральні ліки. LPN/VN документує цю інформацію і повідомляє інформацію назад в РН. Це вважається «призначенням» LPN/VN, оскільки навички викладаються в рамках освітньої програми LPN і відповідають державному закону про практику медсестер для сфери практики LPN/VN. Вони також включені в посадову інструкцію підрозділу для LPN/VN. RN також може призначити певну турботу про цього клієнта AP. Ці завдання можуть включати допомогу з особистої гігієни, туалету та швидкої допомоги. AP документує ці завдання в міру їх виконання та повідомляє інформацію назад до RN або LPN/VN. Ці завдання вважаються завданням AP, оскільки вони викладаються в рамках освітньої програми помічника медсестер, узгоджуються зі сферою практики AP для цього стану та включені до посадової інструкції для ролі помічника медсестер у цьому підрозділі. RN продовжує нести відповідальність за допомогу, надану цьому клієнту, незважаючи на доручення, зроблені іншим членам команди медсестер.

    Особлива увага потрібна для АП з додатковим навчанням. При збільшенні кадрових потреб такі навички, як введення ліків, введення катетерів Фолі або виконання ін'єкцій включаються в спеціалізовані навчальні програми для АП. Через вплив ці навички можуть мати на результат та безпеку клієнта, Національна рада Державної ради медсестер (NCSBN) рекомендує ці заходи розглядатися делегованими завданнями RN або керівником медсестри. Делегуючи ці передові навички, коли це необхідно, медсестра перевіряє компетентність, забезпечує нагляд та підтримує відповідальність за результати клієнта. Детальніше про делегування читайте в розділі «Делегування» цього розділу.

    Роблячи завдання іншим членам команди медсестер, важливо, щоб РН мав на увазі конкретні завдання, які не можуть бути делеговані іншим членам команди медсестер на основі федеральних та/або державних правил. Ці завдання включають, але не обмежуючись ними, ті завдання, які описані в таблиці 3.3b.

    Таблиця 3.3b Приклади завдань, що виходять за рамки практики сестринського допоміжного персоналу
    Член команди медсестер Завдання, які неможливо делегувати
    Л/ВН
    • Неможливо створити плани догляду за медсестрами, аналізувати дані оцінки пацієнтів, встановити діагнози сестринської справи або очікувані результати, або оцінити ефективність плану догляду за медсестрою. (Однак LPN/VNS можуть збирати дані та сприяти розробці та перегляду плану догляду за медсестрами клієнта у співпраці з RN.)
    • Не можна вводити препарати високого ризику (наприклад, гепарин та хіміотерапевтичні препарати).
    • Не можна титрувати ліки. (Титрат відноситься до коригування дозування ліків до досягнення бажаних ефектів.)
    • Не може самостійно забезпечувати освіту клієнта. (Однак вони можуть реалізувати освіту клієнтів, яка була запланована РН.)
    • Не вдається виконати оцінки прийому або початкові післяопераційні оцінки.
    • Не вдається розрядити клієнтів.
    Допоміжний персонал (AP)
    • Не вдається виконати завдання, що вимагають клінічного судження та/або професійних знань. Наприклад, сестринська оцінка шкіри клієнта не може бути делегована AP. Однак AP рекомендується повідомляти про занепокоєння щодо руйнування шкіри та інших потенційних ознак та симптомів ліцензованій медсестрі.
    • Неможливо делегувати завдання.
    • Не може забезпечити освіту для клієнтів, але може посилити освіту, надану раніше. Наприклад, AP може спонукати пацієнта тримати носову канюлю на місці під час їжі.
    • Неможливо виконати завдання, які потребують клінічної експертизи, якщо не було отримано підвищення кваліфікації та письмова політика агентства дозволяє, наприклад:
      • Введення ліків та ін'єкцій
      • Вставка катетерів Фолі
      • Адміністрування подачі трубки
      • Виконання догляду за раною або зміни пов'язки [5]

    Як завжди, зверніться до Закону про практику медсестер кожного штату та інші державні правила для конкретних подробиць щодо сфери практики членів медсестер при наданні допомоги в цій державі.

    Знайдіть та перегляньте Закон про практику медсестер за державою за адресою www.ncsbn.org/npa.

    Дізнайтеся більше про Закон про практику медсестер Вісконсіна та стандарти та сферу практики для RnS та LPNs Вісконсіна Законодавчий кодекс глави N6.

    Дізнайтеся більше про сферу практики, навички, і практики медсестер помічників у штаті Вісконсін в DHS 129.07 Стандарти для медсестер Помічник навчальних програм.

    1. Американська асоціація медсестер та NCSBN. (2019). Національні рекомендації для сестринської делегації. https://www.ncsbn.org/NGND-PosPaper_06.pdf :05
    2. Макмаллен, Т., Резник, Б., Чин-Хансен, Дж., Гейгер-Браун, Дж. М., Міллер, Н., & Рубенштейн, Р. (2015). Сертифікована медсестра помічник сфери практики: державні відмінності в допустимих делегованих видах діяльності. Журнал Американської асоціації медичних директорів, 16 (1), 20—24. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.07.003 :05
    3. Зареєстрований Nursing.org. (2021, 13 квітня). Що таке зарядна медсестра? https://www.registerednursing.org/specialty/charge-nurse/ :05
    4. Зареєстрований Nursing.org. (2021, 27 січня). Призначення, делегування та нагляд: NCLEX-RN. https://www.registerednursing.org/nclex/assignment-delegation-supervision/ :05
    5. Департамент охорони здоров'я штату Вісконсін (2018). Адміністрування ліків неліцензованим допоміжним персоналом (UAP): Рекомендації щодо зареєстрованих медсестер, які делегують адміністрування ліків неліцензованому допоміжному персоналу. https://www.dhs.wisconsin.gov/publications/p01908.pdf :05