Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.4: Сестринський процес

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71239

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Тепер, коли ми розглянули антимікробні основи та міркування щодо введення, ми детальніше розглянемо конкретні антимікробні класи та міркування щодо введення, терапевтичні ефекти, несприятливі ефекти та конкретне навчання, необхідне для кожного класу протимікробних препаратів. Але перш ніж ми це зробимо, давайте переглянемо важливість сестринського процесу для керівництва медсестрою, яка вводить протимікробні препарати. Сестринський процес складається з оцінки, діагностики, ідентифікації результатів, планування, здійснення втручань та оцінки. Для отримання додаткової інформації про сестринський процес зверніться до розділу 2 підмодуля «Етичні та професійні основи безпечного введення ліків медсестрами». Оскільки діагностика, ідентифікація результатів та планування спеціально адаптовані до конкретного пацієнта, ми широко обговоримо міркування, пов'язані з оцінкою, впровадженням втручань та оцінкою при введенні протимікробних препаратів.

    Сестринський процес: оцінка

    Хоча існує безліч деталей, які слід враховувати при введенні ліків, важливо завжди спочатку думати ширше про те, що ви даєте і чому. Як медсестра, яка вводить протимікробну речовину, ви повинні пам'ятати про деякі важливі широкі міркування.

    По-перше, давайте подумаємо, ЧОМУ?

    Протимікробні препарати призначаються для запобігання або лікування інфекції. Якщо пацієнту призначають протимікробну дію, важливою частиною оцінки сестринської справи має бути пошук ознак та симптомів інфекції. Медсестра завжди повинна знати, ЧОМУ пацієнт отримує протимікробний препарат, щоб оцінити, чи покращується чи погіршується стан пацієнта. Пам'ятайте, медсестра повинна оцінити, як працює цей препарат, і наявність інформації про оцінку перед введенням є важливою частиною цього процесу. Типові дані, які медсестра збирає на початку зміни, включають базову температуру, частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск та кількість лейкоцитів. Потім проводяться цілеспрямовані оцінки на основі типу інфекції. Наприклад, якщо це ранова інфекція, слід оцінити рану. Якщо це респіраторна інфекція, медсестра повинна оцінити легеневі звуки пацієнта. Якщо у пацієнта інфекція сечовивідних шляхів (ІМП), слід оцінити сечу та симптоми, пов'язані з ІМП. Крім того, щоразу, коли у пацієнта є інфекція, важливо постійно стежити за розвитком сепсису, небезпечного для життя стану, спричиненого важкою інфекцією. Ранні ознаки сепсису включають сплутаність свідомості, підвищену частоту серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, збільшення частоти дихання та підвищену температуру.

    Додаткова базова інформація, яку потрібно зібрати перед введенням будь-якого нового замовлення ліків, включає історію пацієнта, поточне використання ліків, включаючи трави або інші добавки, а також історію алергії або попередніх побічних реакцій. У багатьох пацієнтів з алергією на один вид протимікробного засобу може спостерігатися перехресна реактивність до інших класів. Ця інформація повинна бути належним чином повідомлена постачальнику, який призначає препарат перед введенням будь-якого антимікробного препарату.

    Сестринський процес: реалізація втручань

    При прийомі протимікробного препарату медичній сестрі важливо передбачити будь-які додаткові втручання, пов'язані з медикаментами. Наприклад, протимікробні препарати часто викликають розлади шлунково-кишкового тракту (ГІ), такі як нудота, діарея тощо Пацієнт повинен бути проінформований про ці потенційні побічні ефекти, і слід вжити належних втручань, щоб мінімізувати ці випадки. Наприклад, медсестра може доручити пацієнту приймати певні протимікробні препарати з їжею, щоб зменшити ймовірність розладу шлунково-кишкового тракту, тоді як інші ліки слід приймати натщесерце для оптимального всмоктування.

    Гіперчутливість/алергічні реакції завжди є потенційною побічною реакцією, особливо при введенні першої дози нового антибіотика, і медсестра повинна уважно стежити за цими симптомами та реагувати відповідним чином, негайно повідомляючи про це рецептора. Реакції гіперчутливості - це імунні реакції, які перебільшені або неприйнятні для антигену і можуть варіюватися від свербіння до анафілаксії. Анафілаксія - це надзвичайна медична допомога, яка може спричинити небезпечну для життя дихальну недостатність Ранні ознаки анафілаксії включають, але не обмежуючись ними, кропив'янку і свербіж, відчуття набряклості язика або горла, задишку, запаморочення та низький кров'яний тиск.

    Сестринський процес: оцінка

    Нарешті, важливо завжди оцінювати реакцію пацієнта на ліки. За допомогою протимікробних препаратів медсестра повинна оцінити відсутність або зменшення ознак інфекції, вказуючи на поліпшення стану пацієнта. Важливо задокументувати ці висновки, щоб відобразити тенденцію реакції пацієнта.

    Крім того, медичній сестрі також важливо своєчасно виявити та повідомити постачальнику ознаки погіршення інфекції. Наприклад, збільшення кількості лейкоцитів, температури, частоти серцевих скорочень та частоти дихання може свідчити про те, що організм пацієнта відчуває небезпечну для життя реакцію на інфекцію. Ці ознаки погіршення клінічної оцінки вимагають оперативного втручання для запобігання подальшого клінічного погіршення. Крім того, пацієнти, які отримують антибіотики, повинні ретельно спостерігатися на предмет розвитку ускладнення під назвою «С-дифф», що призводить до частого, неприємного запаху стільця. C-diff вимагає виконання модифікованих контактних запобіжних заходів, включаючи використання мила і води, а не дезінфікуючого засобу для рук, а також антибіотикотерапії. [1]

    1. Келлі, К.П., Ламон, Дж.Т., і Баккен, Дж.С. (2019). Клостридіоіди (раніше Clostridium) difficile інфекції у дорослих: лікування та профілактика. Актуальний. Отримано 8 липня 2019 року з https://www.uptodate.com/contents/clostridioides-formerly-clostridium-difficile-infection-in-adults-treatment-and-prevention?search=Clostridioides%20(formerly%20Clostridium)%20difficile%20infection%20in%20adults&source=search_result&selectedTitle=1~150 & usage_type=за замовчування&display_rank=1