Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.3: Міркування адміністрації

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71295

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Призначення антимікробної медикаментозної терапії передбачає особливі міркування щодо досягнення терапевтичного лікарського ефекту при збереженні безпеки пацієнта і мінімізації ускладнень.

    Розглянемо деякі змінні, які можуть вплинути на прийом антимікробних препаратів:

    Графік, що показує концентрацію ліків з плином часу демонструє період напіврозпаду.
    Малюнок 3.6 Концентрація ліків з часом демонструє період напіврозпаду

    Період напіврозпаду

    Багато антимікробні препарати вводяться, щоб забезпечити певний терапевтичний рівень ліків залишається в крові і може вимагати інтервального або повторного дозування протягом дня. Наприклад, період напіввиведення, або швидкість, з якою 50% препарату виводиться з плазми, може значно відрізнятися між препаратами. Деякі препарати мають короткий період напіврозпаду лише 1 годину і їх потрібно давати кілька разів на день, але інші препарати мають період напіврозпаду, що перевищує 12 годин, і їх можна давати як одноразову дозу кожні 24 години. Хоча більш тривалий період напіврозпаду можна вважати перевагою для антибактеріальних, коли справа доходить до зручні дозування інтервали, більш тривалий період напіврозпаду також може бути занепокоєння для препарату з серйозними побічними ефектами. Ліки, які мають більш тривалий період напіврозпаду і більше, що стосуються побічних ефектів буде надавати ці побічні ефекти протягом більш тривалого періоду часу.

    Див. Рисунок 3.6 [1] для ілюстрації періоду напіврозпаду та часу, необхідного для виведення ліків з кровотоку.

    Міркування тривалості життя

    Більшість ліків розраховуються спеціально виходячи з розміру пацієнта, ваги та функції нирок. Вік і розмір пацієнта особливо важливі для педіатричних пацієнтів. Стадія розвитку дитини і розмір їх внутрішніх органів сильно вплинуть на те, як організм засвоює, перетравлює, метаболізує і усуває ліки.

    Функція печінки та нирок

    Крім того, існує багато антимікробних препаратів, які потребують індивідуального дозування на основі індивідуальної реакції пацієнта та потенційного впливу ліків на печінку та функцію нирок пацієнта. Для отримання додаткової інформації про вплив функції печінки та нирок на ліки зверніться до глави 1 щодо обміну речовин та виведення. Часто фармацевти та провайдери збирають пік наркотиків і корито рівень крові, щоб визначити, як організм окремого пацієнта реагує на протимікробну дію. Потім призначається подальше інтервальне дозування на основі цих рівнів крові. Це особливо важливо для літніх людей або тих, у кого відомі порушення печінки/нирок. Особи зі зменшенням функції печінки та нирок більш схильні до токсичності наркотиків через зниження здатності організму метаболізувати або очистити ліки від організму. Для отримання додаткової інформації про пікові та коритові рівні див. розділ 1 щодо безпеки ліків. [2]

    Залежність від дози/часу

    Метою антимікробної терапії є підбір оптимальної дозування, яка призведе до клінічного лікування, при цьому зменшуючи у пацієнта ускладнення або значні побічні ефекти. Багато ліків можуть залежати від дози. Це означає, що відбувається більш значне вбивство бактерії зі збільшенням рівня антибіотика. Наприклад, флурохінолони - це дозозалежні ліки з метою лікування оптимізувати кількість препарату. Інші ліки залежать від часу. Залежні від часу ліки мають оптимальний ефект знищення бактерій при менших дозах протягом більш тривалого періоду часу. Залежні від часу протимікробні препарати надають найбільший ефект, зв'язуючись з мікроорганізмом протягом великого проміжку часу. Пеніцилін є прикладом ліків, що залежать від часу, де метою є оптимізація тривалості впливу. [3]

    Маршрут

    Також важливо враховувати шлях введення ліків всередині організму пацієнта. Багато хто з нас, можливо, були призначені пероральні антибіотики і просто заповнили наш рецепт і завершили схему ліків в комфорті наших власних будинків. Однак існує багато видів інфекцій або хворобливих процесів, які погано реагують на застосування пероральної антимікробної терапії. При цих захворюваннях пацієнтам можуть знадобитися внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Пацієнтам, які потребують внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій, можливо, доведеться госпіталізувати, влаштувати домашню медсестру або поїхати до лікарні/клініки для їх терапії. Побоювання з дотриманням лікування існує з усіма шляхами введення. Для отримання додаткової інформації про міркування щодо шляхів введення див. розділ 1 про поглинання. Див. Рис. 3.7 [4] для ілюстрації трьох поширених шляхів прийому ліків всередині організму.

    Ілюстрація людського тіла, від талії вгору, показуючи шляхи введення ліків
    Малюнок 3.7 Загальні шляхи введення ліків включають пероральний, інгаляційний та IV

    Лікарська взаємодія

    Для оптимального лікування окремих інфекцій можуть бути введені два антибактеріальних препарату разом. Одночасне введення ліків виробляє синергетичну взаємодію, яка краще, ніж ефективність будь-якого препарату поодинці. У цьому випадку TWO справді краще, ніж ОДИН! Класичним прикладом синергетичних комбінацій ліків є триметоприм і сульфаметоксазол (Bactrim). Окремо ці два препарати забезпечують лише бактеріостатичне пригнічення росту бактерій, але комбіновані препарати є бактерицидними. [5]

    Хоча синергетичні лікарські взаємодії забезпечують користь пацієнту, антагоністичні взаємодії спричиняють шкідливий вплив. Антагонізм може виникати між двома протимікробними препаратами або між протимікробними та немікробними препаратами, що використовуються для лікування інших станів. Ефекти варіюються залежно від препаратів, що беруть участь, але антагоністичні взаємодії спричиняють зниження активності препарату, зниження терапевтичного рівня через підвищення метаболізму та елімінації або підвищення потенціалу токсичності через зниження метаболізму та елімінації.

    Розглянемо приклад цих антагоністичних взаємодій.

    Багато антибактеріальні засоби засвоюються найбільш ефективно з кислого середовища всередині шлунка. Однак, якщо пацієнт приймає антациди, антациди підвищують рН шлунка і негативно впливають на всмоктування антибактеріального препарату, тим самим знижуючи їх ефективність при лікуванні інфекції.

    Інтерактивна активність

    Запит\(\PageIndex{1}\)
    Activity
    1. «Concentration_vs_number_of_half-life_periodes.png" від OPPSD ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
    2. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction. ✔
    3. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction. ✔
    4. «Життя наркотиків в організмі (з етикетками)" Національним інститутом загальних медичних наук Галерея зображень та відео ліцензується відповідно до CC NC-SA 3.0
    5. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction. ✔