3.5: Пеніциліни

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 3.4: Сестринський процес
- 3.6: Цефалоспорини

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Тепер, коли ми розглянули антимікробні основи, міркування щодо введення та процес догляду при введенні протимікробних препаратів, ми детальніше розглянемо конкретні антимікробні класи та міркування щодо введення, терапевтичні ефекти, несприятливі ефекти та конкретне навчання, необхідне для кожного клас протимікробних препаратів. Кожен з наступних розділів цієї глави заснований на класі або підкласі протиінфекційних препаратів. У кожному розділі обговорюється механізм дії, конкретні міркування щодо введення та загальне навчання пацієнтів для цього класу/підкласу ліків. Потім кожен розділ супроводжується таблицею ліків із загальним генеричним препаратом та його конкретними міркуваннями щодо введення, терапевтичними ефектами та побічними ефектами/несприятливими ефектами для цього препарату.

Пеніциліни

Пеніцилін був першим виявленим антибіотиком, і його виявлення стало трохи нещасним випадком. У 1928 році Олександр Флемінг, професор бактеріології лікарні Святої Марії в Лондоні, виявив пеніцилін, випадково зростаючий в чашці Петрі в своїй лабораторії. Пеніцилін був результатом цвілевого соку, який виросла там ненавмисно. Флемінг зазначив, що цей «сік цвілі» гальмував ріст бактерій стафілокока, які раніше росли в чашці Петрі. Згодом було зроблено перше відкриття антибіотика. ^{^[1]}

Показання: Пеніциліни призначаються для лікування різноманітних інфекційних процесів, таких як стрептококові інфекції, пневмококові інфекції та стафілококові інфекції. Пеніциліни можуть вводитися перорально, в/в або внутрішньом'язово.

Механізм дії: Пеніциліни бактерицидні і вбивають бактерії, втручаючись у синтез білків, необхідних в їх клітинних стінках. ^{^[2]} Коли бактеріальна клітинна стінка порушена, клітина швидко руйнується і руйнується.

Конкретні міркування щодо введення: На додаток до загальних міркувань щодо прийому протимікробних препаратів, важливо контролювати пацієнтів, які отримують пеніциліни на наявність ознак суперінфекцій, таких як C-diff або дріжджові інфекції. Також існує перехресна чутливість у пацієнтів з алергією на цефалоспорини. Важливо пам'ятати, що у пацієнтів, яким призначають високі дози пеніциліну, можуть спостерігатися значні порушення згортання. ^{^[3]} Інші помітні лікарські взаємодії включають використання сечогінної терапії пеніциліном. Пеніцилін містить значну кількість калію. Пацієнти, які отримують калійзберігаючі діуретики або добавки, повинні контролюватися на предмет ознак гіперкаліємії. Пеніцилін найкраще всмоктується натщесерце; однак у багатьох пацієнтів може спостерігатися розлад шлунково-кишкового тракту і згодом приймати ліки з їжею.

Навчання та освіта пацієнтів: Пацієнт повинен повідомити постачальника медичних послуг (HCP), якщо розвивається лихоманка або діарея, особливо якщо стілець містить кров, гній або слиз. Порадьте хворому не лікувати діарею без консультації з HCP. Якщо виникає розлад шлунково-кишкового тракту, пацієнт може приймати ліки під час їжі, але слід уникати прийому продуктів на основі цитрусових, які можуть перешкоджати всмоктуванню. Крім того, пацієнтам слід проінструктувати перед ковтанням ретельно розжовувати пероральні жувальні таблетки. Пацієнт повинен повідомити про висип або будь-які ознаки суперінфекції (чорний, пухнастий наріст на язиці; вагінальний свербіж або виділення; пухкий або погано пахне стілець).

Пацієнтам слід доручити приймати ліки цілодобово і закінчувати прийом препарату повністю за призначенням. Дози повинні бути розподілені рівномірно для досягнення бажаного терапевтичного ефекту. Крім того, пацієнти повинні отримувати вказівки не ділитися ліками і що будь-яке спільне використання ліків може бути небезпечним. Пацієнти з ревматичною хворобою серця або заміною клапанів в анамнезі повинні отримати вказівки щодо важливості застосування антимікробної профілактики перед інвазивними медичними або стоматологічними процедурами. Пацієнтки жіночої статі, які приймають оральні контрацептиви, повинні використовувати альтернативну форму контрацепції під час терапії амоксициліном і до наступного періоду. Пацієнти повинні повідомити про свій HCP, якщо симптоми не покращуються. ^{^[4]}

Тепер давайте докладніше розглянемо сітку ліків пеніцилін в таблиці 3.5. ^{^[5]} Медикаментозні сітки призначені для того, щоб допомогти студентам дізнатися ключові моменти про кожен препарат. Основна інформація, пов'язана із загальним генеричним препаратом у цьому класі, включаючи міркування щодо введення, терапевтичні ефекти та побічні ефекти/несприятливі ефекти. Прототип/загальні ліки, перераховані в сітці ліків, також гіперпосилання безпосередньо на безкоштовний ресурс з Національної медичної бібліотеки Сполучених Штатів під назвою Daily Med. Оскільки інформація про ліки постійно змінюється, медсестри завжди повинні проконсультуватися з доказовими ресурсами, щоб переглянути поточні рекомендації перед введенням конкретних ліків. На головній сторінці Daily Med введіть назву препарату в рядок пошуку, щоб прочитати більше про ліки.

Таблиця 3:5 Пеніцилін Ліки Сітка
Клас/підклас	Прототип-загальний	Міркування адміністрації	Терапевтичні ефекти	Побічні/Побічні ефекти
Пеніцилін	пеніцилін V (PO) пеніцилін G (IV) амоксицилін піперацилін/тазобактам (комбінований продукт)	Перевірте наявність алергії на пеніцилін або цефалоспорини Отримати культуру, якщо замовлено, до першої дози Візьміть з повною склянкою води; без кислого соку Найкраще всмоктується перорально натщесерце; давати з їжею, якщо розлад шлунка Якщо високі дози; контролювати МНО, тромбоцити, ПТ	Моніторинг системних ознак інфекції: -WBC -Темп -Результати культури Моніторинг фактичного місця зараження для поліпшення	Загальні: нудота, блювота, епігастральний дистрес, діарея та чорний волохатий язик Монітор для С-різниці, кандидозу та гіперкаліємії Гіперчутливість: висип (макулопапульозний до ексфоліативного дерматиту), кропив'янка, набряк гортані та анафілаксія БЕЗПЕКА: При виникненні алергічної реакції пеніцилін слід припинити і провести відповідну терапію. Серйозні анафілактичні реакції вимагають екстреного лікування адреналіну та управління дихальними шляхами.

Критичне мислення діяльності 3.5a

Використовуючи наведену вище інформацію про сітку, розглянемо наступне питання клінічного сценарію:

Містер Джонс був прийнятий на медичну хірургічну підлогу з пневмококової респіраторною інфекцією і призначав пеніцилін V 500 мг PO кожні 6 годин. Ви приносите хворому його 0800 ліків, до складу яких входить його пеніцилін. Пацієнт щойно закінчив сніданок, який включав апельсиновий сік. Ви б продовжили введення пеніциліну в цей час? Чому чи чому ні?

Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

Американське хімічне товариство міжнародних історичних хімічних пам'яток. Відкриття і розвиток пеніциліну. www.acs.org/content/acs/uk/освіта/що таке хімія/орієнтири/флемінгпеніцилін.html
Ця робота є похідною від Принципів фармакології LibreTexts, ліцензованої відповідно до CC BY-NC-SA 4.0
Примітки до фармакології: Наслідки медсестер для клінічної практики Глорії Веларде ліцензовані відповідно до CC BY-NA-SA 4.0
UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral сільське господарство
Примітки до фармакології: Наслідки медсестер для клінічної практики Глорії Веларде ліцензовані відповідно до CC BY-NA-SA 4.0

Пеніциліни

Клас/підклас

Прототип-загальний

Міркування адміністрації

Терапевтичні ефекти

Побічні/Побічні ефекти

Критичне мислення діяльності 3.5a