Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.19: Протитуберкульозні

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71243

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    M. tuberculosis є збудником туберкульозу (ТБ), захворювання, яке в першу чергу впливає на легені, але може інфікувати і інші частини тіла. Було підраховано, що третина населення світу була заражена M. tuberculosis і мільйони нових інфекцій відбуваються щороку. Лікування M. tuberculosis є складним завданням і вимагає від пацієнтів прийому комбінації препаратів протягом тривалого часу. Ще більше ускладнює лікування розвиток і поширення мультимедикаментозних стійких штамів цього збудника. [1]

    Показання: Протитуберкульозні препарати є селективними для роботи мікобактерій, пригнічуючи ріст або вибірково знищуючи мікобактерії. [2]

    Механізм дії: Вони працюють, впливаючи на синтез або транскрипцію РНК мікобактерій або інгібуючи синтез міколівих кислот у клітинній стінці. Мікобактерії можуть розвинути резистентність до протитуберкульозних препаратів, тому необхідно підкреслити суворе дотримання схеми прийому ліків.

    Спеціальні міркування щодо адміністрування: Протипухлинні препарати вимагають не менше шести місяців лікування. Багато протитуберкульозні препарати можуть впливати на функцію печінки, і ферменти печінки слід ретельно контролювати. Інші побічні ефекти введення ліків включають симптоми шлунково-кишкового тракту, периферичну нейропатію та зміни зору. [3]

    Навчання/Освіта пацієнтів: Порадьте пацієнтам, що ліки повинні прийматися відповідно до вказівок. Важливо, щоб пацієнти розуміли важливість продовження медикаментозної терапії навіть після того, як симптоми дозволилися запобігти поширенню захворювання. Медикаментозну терапію можна продовжувати від півроку до двох років. Якщо пацієнт помічає будь-які зміни гостроти зору або дискомфорт в очах, про це слід негайно повідомити медичному працівнику.

    Пацієнтам також слід рекомендувати уникати алкоголю під час протитуберкульозної терапії через підвищений ризик токсичності печінки. Слід уникати продуктів, що містять тирамін, таких як тунець та швейцарський сир. [4]

    Тепер давайте докладніше розглянемо медикаментозну сітку на ізоніазид в таблиці 3.19. [5], [6]

    Таблиця 3:19 Сітка ліків ізоніазиду
    Клас/підклас Прототип/

    Родовий

    		 Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/Побічні ефекти
    Протитуберкульозний (також відомий як антимікобактеріальні засоби) ізоніазид Для забезпечення дотримання тривалої терапевтичної схеми може бути розпочато пряму спостережувану терапію (ДОТ)

    Мультимедикаментозний резистентний туберкульоз (тобто резистентність принаймні до ізоніазиду та рифампіну) представляє складні проблеми лікування. Лікування повинно бути індивідуальним і грунтуватися на дослідженнях сприйнятливості.

    Може знижуватися ефективність оральних контрацептивів. Пацієнтам слід порадити використовувати альтернативну форму пероральної контрацепції.

    Добавка вітаміну В6 необхідна деяким пацієнтам для профілактики периферичної нейропатії.

    		 Негативні мазки мокротиння

    Профілактика або усунення симптомів туберкульозу: (продуктивний кашель, лихоманка, нічна пітливість)

    		 ГІ розлад

    Гепатотоксичність

    Може знизити ефективність оральних контрацептивів
    Критичне мислення діяльності 3.19a

    Використовуючи наведену вище інформацію про сітку, розглянемо наступне питання клінічного сценарію:

    Пацієнту було призначено ізоніазид в складі мультимедикаментозної схеми лікування резистентного туберкульозу. Розпочато пряму спостережувану терапію (ДОТ). Пацієнт запитує медсестру: «Що означає «пряма спостережувана терапія»?» Яка найкраща реакція медсестри?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    2. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    3. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    4. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral :05
    5. Щоденний Мед, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, використовується для гіперпов'язаних ліків у цьому модулі. Отримано 27 червня 2019. ←
    6. Аллен, Р.Х. (2019). Комбіновані оральні контрацептиви естроген-прогестин: Підбір пацієнта, консультування та використання. Актуальний. Отримано 8 липня 2019 року з https://www.uptodate.com/contents/combined-estrogen-progestin-oral-contraceptives-patient-selection-counseling-and-use?search=Combined%20estrogen-progestin%20oral%20contraceptives:&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 ←