4.6: Значення культурної компетентності

Медсестрам важливо мати можливість пропонувати відповідну цілісну допомогу пацієнтам з різних культур і знати, як транскультурний підхід повинен бути застосований на практиці, оскільки він надає вказівки щодо того, як вести себе у випадку цих ситуацій.

Транскультурна сестринська справа чутлива до потреб сімей, груп та осіб, які є представниками груп з різними культурами в громаді чи суспільстві. Цей чутливий підхід забезпечує підтримку особистості в досягненні благополуччя і щастя [2].

Культурно чутливі практики медсестер передбачають виявлення культурних потреб, розуміння культурних зв'язків між сім'єю та окремими особами для надання допомоги, не впливаючи на систему культурних переконань сім'ї, а також використання емоційних стратегій для вихователів та пацієнтів для досягнення взаємної цілей. Побудова терапевтичних відносин, пропонуючи відповідну та чуйну допомогу та лікування може бути здійснено за допомогою транскультурного підходу до догляду [2].

Медсестрам необхідно розпізнавати людей у власних культурних зразках, досліджувати їх у власній культурі та враховувати їх у підході до догляду [2, 7, 22].

Сестринська справа - це професія, що розвивається, яка може постійно адаптуватися до мінливих ситуацій. Зміни в соціальних правилах та очікуваннях, поява нових медичних методів лікування та вдосконалення технічних систем допомогли сформувати сучасні практики сестринської справи [4, 44, 45].

Сестринська справа була значно вплинута тим фактом, що все більша кількість суспільств у всьому світі стали мультикультурними та культурними особливостями була визнана [4].

Поняття культурної компетентності - відносно нове поняття, яке зазвичай використовується в навчальних дисциплін з початку 1989 року [4, 46, 47].

У багатокультурних суспільствах медичні працівники повинні бути культурно компетентними, чого очікує суспільство. Інтерес до культурної компетентності проявився в дослідженнях, проведених щодо культурних особливостей пацієнтів [46].

Розуміння медсестер культури груп пацієнтів є дуже важливим для надання значущої ефективної сестринської допомоги [48].

Дослідження, проведене Chenowethm et al. під назвою «Культурна майстерність та догляд за медсестрами: з австралійською перспективою» та дослідження Гігера та Давидхізара під назвою «Культурно адекватний догляд: афганський, афганський походження, американський та важливість розуміння ісламської культурної та ісламської релігії» може бути наведено в якості прикладів проведених досліджень на цю тему [4, 33, 49].

Надання культурно адекватної допомоги - це обов'язок, що накладається на збільшення культурного різноманіття та розкриття ідентичності, розуміння домашнього догляду та нерівності в охороні здоров'я. Культурна компетентність - це динамічний, змінний і безперервний процес. Хоча культурна компетентність є основним компонентом сестринської практики, ця концепція не була чітко пояснена або проаналізована, а визначена багатьма способами. Часом замість терміна культурна компетентність використовувалися різні терміни, такі як «транскультурна сестринська справа», «культурно відповідна медсестринська допомога» або «культурно чутлива медсестринська допомога» [46].

Огляд літератури показує, що існує загальне визначення культурної компетентності — терміна серед дослідників та загальний консенсус щодо цього терміна. Наприклад, поняття «етнічна сестринська допомога», «культурна допомога», «культурна доцільність» або «культурно відповідний догляд» розглядаються як терміни, близькі до культурної адекватності [4, 47].

Культурна компетенція - це застосування знань, навичок, ставлення та особистих манер, очікуваних від медсестер для надання послуг та догляду, відповідних культурним особливостям пацієнтів.

Başalan İz ve Bayık Temel повідомив, що Vydelingum [47] використовував висновки Мерфі і Маклеод-Кларк, Бонд, Кадрон-Едгрен і Джонс, Спенс, Блекфорд висновки у своєму дослідженні. У дослідженні Мерфі та Маклеода-Кларка щодо етноцентричних поглядів медсестри заявили, що пацієнти з групи меншин, як правило, розглядалися як проблема, і ці пацієнти сприймалися як неприйнятні для повсякденного життя, і не вистачало цілісного догляду серед медсестер, які працюють над розробкою терапевтичного відносини з меншинами. Бонд, Кадрон-Едгрен та Джонс провели дослідження, оцінюючи знання та ставлення студентів медсестер та професійних медсестер щодо пацієнтів з різних культур. Це дослідження показало, що програми бакалаврату та післядипломної сестринської справи частково обмежені з точки зору знань та навичок про спеціальні культурні групи. Спенс у своєму дослідженні про досвід медсестер у догляді за людьми з інших культур Нової Зеландії виявив, що вони відчували напругу та тривогу, коли зіткнулися з дивним випадком. Тема культурного благополуччя та сестринських підходів у сестринській освіті була повідомлена в дослідженні, проведеному Блекфордом в Австралії. Необхідність догляду, структурованого під дахом культури білої раси, виявила, що вона не враховує культуру охорони здоров'я. Відсутність культурної адекватності у догляді за пацієнтами з різних культур була визнана великим викликом для всіх цих досліджень. Культурний конфлікт був показаний як вихід етноцентричної спрямованості, що призводить до недостатньої культурної компетентності, нерозуміння, недовіри, спілкування та перешкоди для встановлення позитивних відносин [4].

Медсестра, яка переживає культурний конфлікт, повинна спочатку визнати свою підсвідому культурну поведінку, щоб зрозуміти причину культурного конфлікту [13].

У культурному конфлікті медсестра може негативно реагувати з культурної точки зору наступними способами:

• Етноцентризм: Це стосується інтерпретації індивідом інших культур з точки зору власної культури, заснованої на власній культурній спадщині.
• Стереотипи: Прийняття однакових характеристик осіб або членів групи без урахування індивідуальних відмінностей.
• Культурна сліпота: симптом того, що не звертає уваги на вираження культурного різноманіття.
• Культурне нав'язування: Ситуація виникає в той час, коли медсестра очікує, що пацієнт дотримується його/її культурних норм або норм закладу охорони здоров'я. Медсестра може подумати: «Ви повинні слідувати правилу моєї лікарні і дотримуватися наших процедур тут».
• Культурний конфлікт: Коли медсестра, пацієнт та сім'я мають різні цінності, проявляють різну поведінку, можуть виникнути конфлікти у випадку відмінностей у віруваннях та традиціях. Однак очікуване професійне ставлення з боку медсестри - культурний релятивізм. Культурний релятивізм означає визнання і розуміння культури індивіда у власній структурі, не посилаючись на інші норми і судження. Медсестра, що наближається до пацієнта з культурним релятивізмом, має чітке уявлення про особливості культур, різноманітність переконань і практик в різних середовищах, що виникають внаслідок різних соціальних потреб [2].

Культурно чутлива турбота, існує три основні підходи, які зводять культурні конфлікти до мінімуму. Вони перераховані нижче

1. Власна перспектива та культурні переконання особистості/пацієнта повинні бути поважані та визнані.
2. Медсестра повинна бути компетентною і уповноваженою здійснювати професійні дії і приймати рішення.
3. Медсестра повинна допомогти людині розробити нові моделі для ведення ситного і здорового життя у випадку шкідливої поведінки [50].

План догляду за медсестрами повинен бути індивідуальним, цілісним і сучасним. Тлумачів або релігійних лідерів може знадобитися включити до плану догляду, якщо є якісь мовні проблеми. Погляд пацієнта на причину його хвороби також є ключовим елементом планування догляду [49].

При підготовці плану догляду за медсестрами можна дотримуватися основних принципів, пов'язаних з культурно чутливою практикою медсестер.

Основні принципи, пов'язані з культурно чутливою практикою медсестер, описані нижче

• Важливість і вплив культури слід враховувати,
• Культурні відмінності повинні цінуватися і поважати,
• Культурні впливи в манерах особистостей слід розуміти,
• Емпатичний підхід повинен бути застосований до осіб з культурним розмаїттям,
• Культуру окремих людей слід поважати,
• Медичні працівники повинні бути терплячими з особами в культурних питаннях,
• Поведінка індивіда повинна бути ретельно проаналізована,
• Культурні знання повинні бути збільшені і розширені,
• Слід запропонувати адаптаційні та орієнтаційні програми щодо культурного розмаїття [2, 7, 22].

Сфера культурної сестринської практики

Сфера культурної сестринської практики може бути:

• виявлення культурних потреб
• розуміння культурних зв'язків особистості та
• використання емоційних стратегій для вихователів та пацієнтів для досягнення взаємних цілей

Таким чином, культурний підхід буде направляти медсестер у плануванні сестринських втручань. У цьому випадку медсестринська допомога може бути надана без шкоди для системи культурних переконань сім'ї [13, 51].

Цей короткий огляд дає основу для більш глибокої культурної оцінки, яку медсестра може зробити в майбутньому. Медсестра має можливість ефективно спілкуватися з індивідом за допомогою коротких даних культурної оцінки, зібраних [7, 13, 22, 52].

Медсестри повинні робити культурні оцінки, коли вони вперше спілкуються з особами. Ця оцінка може бути поглибленою або коротким оглядом, який стане основою для глибокої оцінки, яка буде зроблена пізніше. У короткому огляді кілька питань щодо практики охорони здоров'я, дієти, релігійних уподобань, етнічного походження та сім'ї можна задати людині. Цей короткий огляд дає основу для більш глибокої культурної оцінки, яка буде проведена медсестрою в майбутньому. Таким чином, медсестра має шанс ефективно спілкуватися з індивідом через короткі культурні дані [7, 13, 22, 52].

Збір даних

1. Демографічні дані
   • Щільність населення регіонів
   • Щільність населення, що надходить до регіону
   • Віковий розподіл мешканців регіону
   • Розподіл демографічних показників, таких як освіта, робота, доходи тощо.
   • Національне походження населення, що проживає в регіоні
2. Традиційні вірування здоров'я
   • визначення хвороби
   • визначення стану здоров'я
   • Поведінка, пов'язана зі здоров'ям
   • Причини вашої хвороби
   • Погані харчові звички/харчування
   • Погане харчування
   • Віруси, бактерії та інші організми
   • Покарання/прокляття від Аллаха (Бога)
   • Постраждавши від пристріту
   • Магія, чарівність, заклинання або ревнощі
   • чаклунство
   • Екологічні зміни
   • Печаль або втрата
   • Надмірна або невелика праця
3. Методи підтримки здоров'я
4. Методи охорони здоров'я
5. Методи відновлення здоров'я домашніх лікувань/побутові рецепти
6. Використання медичних ресурсів та відвідувань
7. Народні цілителі, яким користуються хворі люди
8. Переконання та практика здоров'я, пов'язані з пологами
9. Здоров'я переконання та практики, пов'язані з вихованням дітей
10. Традиційні практики та церемонії, організовані для вмираючих людей та пов'язані зі смертю

Окрім визнання культурних особливостей громади, залежно від цих даних, медсестри повинні визнавати традиційні ліки, місця поклоніння та священність та інші подібні організації та, якщо можливо, повинні відвідувати та спостерігати за такими місцями, щоб ідентифікувати групу служб.

Питання, які слід враховувати, які дозволяють медсестрам проводити культурну оцінку, включають наступне

1. Медсестри повинні бути обізнаними про громаду, яка отримує послуги з догляду, що надаються самі.
2. Медсестри повинні визначити середовища соціальних зборів, такі як школи, лікарні, місця поклоніння громади, де вони обслуговують догляд.
3. Медсестри повинні визначити конкретні області, на яких вони хочуть зосередитися перед культурною оцінкою.
4. Медсестри повинні визначити стратегії, які можуть допомогти їм збирати дані про культурні цінності.
5. Медсестри повинні визначити предмети, які можуть виступати в якості містків між культурами.
6. Медсестри повинні мати можливість задавати відповідні питання, не завдаючи шкоди людям.
7. Медсестри повинні співпрацювати з колегами та іншими медичними працівниками.
8. Медсестри повинні обговорити з лідерами громади, офіційними чи неофіційними, про культурні особливості, які вважаються важливими у способі життя суспільства.
9. Медсестри не повинні вдаватися до неетичних пасток, щоб зробити раннє узагальнення на основі культурних даних суспільства.
10. Медсестри повинні бути чесними, відкритими та щирими по відношенню до особистості та самоврядування.
11. Медсестри повинні отримати як об'єктивні, так і суб'єктивні дані та перевірити їх правильність перед впровадженням медичної допомоги [7, 13].

Крім того, медсестри повинні принаймні вивчити певну відповідну лексику та поширені фрази, що використовуються в догляді, які полегшать спілкування [7, 13].

Транс-культурна сестринська справа фокусується на чотирьох основних концепціях нижче

1. Медсестри - це персонал транскультурної допомоги.
2. Індивід вважається культурним надбанням і не може бути відокремлений від власної культурної спадщини та фону.
3. Навколишнє середовище - це структура або каркас
4. Транскультурна допомога - це чутлива медсестринська служба, що відповідає потребам осіб з різних культурних груп [18].

Посібник з керівних принципів був підготовлений Міжнародною асоціацією медсестер (ICN), Американською академією медсестер, Транскультурної Асоціації медсестер, з метою створення спільної мови для медсестер практики у всьому світі та забезпечення цілісного та культурного утримання, який поважає соціальну рівність, справедливості і індивідуальних відмінностей. У посібнику є 12 пунктів, наведених у наступному:

1. Соціальна справедливість та рівність
2. Критична перспектива
3. культурна обізнаність
4. Культурний догляд
5. Культурні системи та організації охорони здоров'я
6. Захист пацієнтів та розширення прав і можливостей
7. Багатокультурна робоча сила
8. Культурна допомога в освіті та навчанні
9. Міжкультурна комунікація
10. Міжкультурне лідерство
11. Розробка політики
12. Доказові практики та дослідження [3, 53].