Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

14.2: Основні поняття харчування

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72167

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Перш ніж обговорювати оцінки та втручання, пов'язані із сприянням повноцінного харчування, давайте розглянемо структуру та функцію травної системи, основні поживні речовини та рекомендації щодо харчування.

    Травна система

    Травна система розщеплює їжу, а потім поглинає поживні речовини в кров через тонкий кишечник і товсту кишку. Оскільки гарне здоров'я залежить від правильного харчування, будь-яке порушення, що впливає на роботу травної системи, може значно вплинути на загальне здоров'я та самопочуття та збільшити ризик хронічних захворювань здоров'я.

    Структура і функції

    Шлунково-кишкова система (також називається травною системою) відповідає за кілька функцій, включаючи травлення, всмоктування та імунну відповідь. Травлення починається у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту біля рота, де відбувається пережовування їжі, званої жуванням. Жування призводить до механічного травлення, коли їжа розбивається на дрібні шматки і ковтається. Жувальна їжа утворюється в болюс, коли вона рухається до глотки в задній частині горла, а потім в стравохід. Скоординовані м'язові рухи в стравоході, звані перистальтикою, переміщують харчовий болюс у шлунок, де він змішується з кислими шлунковими соками і додатково розщеплюється на хімус через процес хімічного травлення. Оскільки хімус переміщується зі шлунка і в дванадцятипалу кишку тонкої кишки, він змішується з жовчю з жовчного міхура і панкреатичними ферментами з підшлункової залози для подальшого травлення. [1]

    Абсорбція - це друга шлунково-кишкова функція. Після того, як хімус потрапляє в тонкий кишечник, він контактує з крихітними пальцеподібними виступами уздовж внутрішньої частини кишечника, званими ворсинками. Ворсинки збільшують площу поверхні тонкої кишки і дозволяють поживним речовинам, таким як білок, вуглеводи, жир, вітаміни та мінерали, всмоктуватися через стінку кишечника і в кров. Поглинання поживних речовин має важливе значення для обміну речовин, оскільки поживні речовини підживлюють тілесні функції та створюють енергію. Перистальтика переміщує залишки рідини з тонкого кишечника в товсту кишку, де додатково всмоктуються вода і мінерали. Продукти життєдіяльності конденсуються в кал і виводяться з організму через задній прохід. [2] Див. Рис. 14.1 [3] для мічених частин шлунково-кишкової системи.

    Крім травлення і всмоктування, шлунково-кишкова система також бере участь в імунній функції. Хороші бактерії в шлунку створюють біом кишечника людини. Біом кишечника сприяє імунній відповіді людини через вироблення антитіл у відповідь на чужорідні матеріали, хімічні речовини, бактерії та інші речовини. [4] Наприклад, у пацієнтів може розвинутися Clostridium difficile (C-diff) після прийому антибіотиків, які вбивають ці корисні бактерії в кишечнику. Прочитайте додаткові подробиці про наш мікробіом та імунну відповідь у розділі «Інфекція» цієї книги.

    Ілюстрація, що показує шлунково-кишкової системи, з етикетками
    Малюнок 14.1 Шлунково-кишкова система

    Основні поживні речовини

    Живильні речовини з їжі та рідини використовуються організмом для росту, енергії та тілесних процесів. Основні поживні речовини відносяться до поживних речовин, які необхідні для тілесних функцій, але повинні надходити від дієтичного споживання, оскільки організм не в змозі синтезувати їх. Незамінні поживні речовини включають вітаміни, мінерали, деякі амінокислоти та деякі жирні кислоти. [5] Основні поживні речовини можна додатково розділити на макроелементи та мікроелементи.

    Макроелементи

    Макроелементи складають більшу частину раціону людини і забезпечують енергією, а також необхідним споживанням поживних речовин. До складу макроелементів входять вуглеводи, білки та жири. Однак занадто багато макроелементів без супутніх фізичних навантажень викликають надмірне харчування, яке може призвести до ожиріння, серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, захворювань нирок та інших хронічних захворювань. Занадто мало макроелементів призводить до недоїдання, що сприяє дефіциту поживних речовин і недоїдання. [6]

    Вуглеводи

    Вуглеводи - це цукру і крохмалі і є важливим джерелом енергії, що забезпечує 4 ккал/г енергії. Прості вуглеводи - це невеликі молекули (звані моносахаридами або дисахаридами) і швидко розпадаються. В результаті прості вуглеводи легко засвоюються і всмоктуються в кров, тому вони швидко підвищують рівень глюкози в крові. Приклади простих вуглеводів включають столовий цукор, сироп, соду та фруктовий сік. Складні вуглеводи - це більші молекули (звані полісахаридами), які розщеплюються повільніше, що спричиняє більш повільне вивільнення в кров і більш повільне збільшення цукру в крові протягом більш тривалого періоду часу. Приклади складних вуглеводів включають цільні зерна, квасоля та овочі. [7]

    Продукти харчування також можна класифікувати відповідно до їх глікемічного індексу, показника того, наскільки швидко рівень глюкози збільшується в крові після споживання вуглеводів. Глікемічний індекс спочатку був введений як спосіб для людей з цукровим діабетом контролювати рівень глюкози в крові. Наприклад, оброблені продукти, білий хліб, білий рис, біла картопля мають високий глікемічний індекс. Вони швидко підвищують рівень глюкози в крові після вживання, а також викликають викид інсуліну, що може призвести до більшого голоду та переїдання. Однак такі продукти, як фрукти, зелені листові овочі, сира морква, квасоля, нут, сочевиця та висівки, сухі сніданки мають низький глікемічний індекс. Ці продукти мінімізують скачки цукру в крові і виділення інсуліну після їжі, що призводить до зменшення голоду і переїдання. Вживання дієти з низьким глікемічним вмістом продуктів було пов'язане зі зниженням ризику ожиріння та цукрового діабету. [8] Див. Рис. 14.2 [9] для зображення глікемічного індексу різних харчових продуктів.

    Зображення, що показує глікемічний індекс з ілюстраціями їжі
    Малюнок 14.2 Глікемічний індекс

    Білки

    Білки - це пептиди і амінокислоти, які забезпечують 4 ккал/г енергії. Білки необхідні для відновлення та функціонування тканин, росту, енергії, балансу рідини, згортання та виробництва лейкоцитів. Білковий статус також називають азотним балансом. Азот витрачається в дієтичному прийомі і виводиться з сечею і калом. Якщо організм виділяє більше азоту, ніж він приймає через дієту, це називається негативним балансом азоту. Негативний баланс азоту спостерігається у пацієнтів з голодуванням або важкою інфекцією. І навпаки, якщо організм приймає більше азоту через дієту, ніж те, що виводиться, це називається позитивним балансом азоту. [10] Під час позитивного балансу азоту надлишок білка перетворюється на жирову тканину для зберігання.

    Білки класифікуються як повні, неповні або частково повні. Повноцінні білки повинні потрапляти в раціон харчування. Вони мають достатню кількість амінокислот для виконання необхідних функцій організму, таких як зростання і обслуговування тканин. Прикладами продуктів, що містять повноцінні білки, є соя, лобода, яйце, риба, м'ясо та молочні продукти. Неповні білки не містять достатньої кількості амінокислот для підтримки життя. Приклади неповних білків включають більшість рослин, таких як квасоля, арахісове масло, насіння, зернові та зернові продукти. Неповні білки необхідно поєднувати з іншими видами білків для додавання до амінокислот і формування повних білкових комбінацій. [11] Наприклад, вегетаріанці повинні бути обережними, щоб їсти додаткові білки, такі як зернові та бобові, або горіхи, насіння та бобові, щоб створити повноцінні білкові комбінації під час щоденного споживання їжі. Частково повноцінні білки мають достатню кількість амінокислот для підтримки життя, але недостатньо для росту і підтримки тканин. Через подібність більшість джерел вважають частково повні білки до тієї ж категорії, що і неповні білки. Зображення продуктів, багатих білками, див. на малюнку 14.3 [12].

    Зображення, що показує фотографію продуктів, багатих білками, включаючи курку, яйце, квасоля та горіхи
    Малюнок 14.3 Продукти, багаті білками

    Жири

    Жири складаються з жирних кислот і гліцерину і необхідні для росту тканин, ізоляції, енергії, зберігання енергії, і вироблення гормонів. Жири забезпечують 9 ккал/г енергії. [13] Хоча деяке споживання жиру необхідно для енергії та поглинання жиророзчинних вітамінів, надмірне споживання жиру сприяє серцевим захворюванням та ожирінню. Завдяки високому вмісту енергії трохи жиру проходить довгий шлях.

    Жири класифікуються як насичені, ненасичені і транс-жирні кислоти. Насичені жири надходять з продуктів тваринного походження, таких як вершкове масло і червоне м'ясо (наприклад, стейк). Насичені жири тверді при кімнатній температурі. Рекомендоване споживання насичених жирів становить менше 10% щоденних калорій, оскільки насичений жир підвищує рівень холестерину і сприяє серцевим захворюванням. [14]

    Ненасичені жири надходять з масел і рослин, хоча курка та риба також містять деякі ненасичені жири. Ненасичені жири корисніше насичених жирів. Приклади ненасичених жирів включають оливкову олію, рапсову олію, авокадо, мигдаль та гарбузове насіння. Жири, що містять омега-3 жирні кислоти, вважаються поліненасиченими жирами і допомагають знизити рівень холестерину ЛПНЩ. Риба та інші морепродукти - відмінні джерела омега-3 жирних кислот.

    Транс-жири - це жири, які були змінені в процесі гідрування, тому вони не перебувають у своєму природному стані. Під час гідрогенізованого процесу жир змінюється, щоб зробити його твердішим при кімнатній температурі і мати більш тривалий термін зберігання. Транс-жири містяться в оброблених харчових продуктах, таких як чіпси, крекери та печиво, а також в деяких маргарині та заправках для салатів. Рекомендується мінімальне споживання транс-жирів, оскільки це підвищує рівень холестерину і сприяє серцевим захворюванням. [15]

    Мікроелементи

    До складу мікроелементів входять вітаміни і мінерали.

    Вітаміни

    Вітаміни необхідні для багатьох функцій організму, включаючи ріст, розвиток, зцілення, зір і розмноження. Більшість вітамінів вважаються необхідними, оскільки вони не виробляються організмом і повинні потрапляти в раціон. Вітамін D також виробляється під впливом сонячних променів. [16]

    Вітамінна токсичність може бути викликана надмірним споживанням певних вітамінів, таких як вітаміни A, D, C, B6 та ніацин. І навпаки, дефіцит вітамінів може бути викликаний різними факторами, включаючи погане споживання їжі через бідність, проблеми з мальабсорбцією шлунково-кишкового тракту, зловживання наркотиками та алкоголем, інгібітори протонної помпи та тривале парентеральне харчування. Дефіцит може зайняти роки, тому це, як правило, довгострокова проблема для пацієнтів. [17]

    Вітаміни класифікуються як водорозчинні або жиророзчинні. Водорозчинні вітаміни не зберігаються в організмі і включають вітаміни С і В-комплексу: В1 (тіамін), В2 (рибофлавін), В3 (ніацин), В6 (піридоксин), В12 (ціанокобаламін) і В9 (фолієва кислота). Додаткові водорозчинні вітаміни включають біотин і пантотенову кислоту. Надлишкова кількість цих вітамінів виводиться через нирки з сечею, тому токсичність рідко є проблемою, хоча надлишкове споживання вітаміну В6, С або ніацину може призвести до токсичності. [18] Див. Таблицю 14.2a для переліку вибраних водорозчинних вітамінів, їх джерел та їх функції. [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

    Таблиця 14.2a Вибрані водорозчинні вітаміни

    Водорозчинний вітамін Джерела Функції Дефіцит
    C (Аскорбінова кислота) Цитрусові, брокколі, зелень, солодкий перець, помідори, салат, картопля, тропічні фрукти та полуниця Профілактика інфекцій, загоєння ран, утворення колагену, поглинання заліза, метаболізм амінокислот, антиоксидант та ріст кісток у дітей. Ранні ознаки: слабкість, втрата ваги, міалгії та дратівливість. Пізні ознаки: цинга; набряклі, губчасті ясна; пухкі зуби; кровоточивість ясен і шкіри; погане загоєння ран; набряк; біль у ногах; анорексія; дратівливість; і поганий ріст у дітей.
    В1 (Тіамін) Горіхи, печінка, цільні зерна, свинина та бобові Функція нервів; метаболізм вуглеводів, жирів, амінокислот, глюкози та алкоголю; апетит і травлення. Втома, дефіцит пам'яті, безсоння, біль у грудях, біль у животі, анорексія, оніміння кінцівок, м'язова втрата, серцева недостатність та шок у важких випадках.
    В2 (рибофлавін) Яйця, печінка, листова зелень, молоко та цільні зерна Білковий і вуглеводний обмін, здорова шкіра, нормальний зір. Блідість, тріщини губ і себорейний дерматит.
    B3 (Ніацин) Риба, курка, яйце, молочні продукти, гриби, арахісове масло, цільні зерна та червоне м'ясо Метаболізм глікогену, метаболізм клітин, регенерація тканин, синтез жиру, нервова функція, травлення та здоров'я шкіри. Пелагра характеризується ураженням шкіри в точках тиску/шкіра, що знаходиться на сонці, глосит (набряклий язик), запор, що прогресує до кривавої діареї, болями в животі, здуттям живота, нудотою, психозом та енцефалопатією.
    B6 (піридоксин) Органне м'ясо, риба та різні фрукти та овочі Білковий обмін і утворення еритроцитів. Рідкісний через присутність в більшості продуктів харчування. Периферична нейропатія, напади рефрактерні до протисудомних препаратів, анемія, глосит (набряклий язик), себорейний дерматит, депресія та сплутаність свідомості.
    B9 (фолієва кислота) Печінка, бобові, листова зелень, насіння, апельсиновий сік та збагачені рафіновані зерна Коензим у білковому обміні та зростанні клітин, утворенні еритроцитів та профілактиці дефектів нервової трубки плода внутрішньоутробно. Глосит (набряклий язик), сплутаність свідомості, депресія, діарея, анемія та дефекти нервової трубки плода.
    В12 (ціанокобаламін) М'ясо, м'ясо органів, молочні продукти, морепродукти, птиця та яйце Формування зрілих еритроцитів, синтез ДНК/РНК, утворення нових клітин та нервова функція. Перніциозная анемія від нестачі внутрішнього фактора в кишечнику. Ранні ознаки: втрата ваги, біль у животі, периферична нейропатія, слабкість, гіпорефлексія та атаксія. Пізні ознаки: дратівливість, депресія, параноя і сплутаність свідомості.

    Жиророзчинні вітаміни засвоюються з жирами в раціоні і включають в себе вітаміни А, D, Е і К. вони зберігаються в жировій тканині і можуть накопичуватися в печінці. Вони не виводяться легко нирками через зберігання в жировій клітковині і печінці, тому надмірне споживання може спричинити токсичність, особливо з вітамінами А і D [28] Див. Таблицю 14.2b для переліку обраних жиророзчинних вітамінів, їх джерел, їх функції та прояви недоліків і токсичності. [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

    Таблиця 14.2b Вибрані жиророзчинні вітаміни

    Жиророзчинний вітамін Джерело Функція Дефіцит Токсичність
    А (Ретинол) Ретинол: збагачене молоко та молочні продукти, яєчні жовтки та жир риб'ячої печінки

    Бета-каротин: зелені листові овочі та темно-помаранчеві фрукти та овочі

    		 Зір, розвиток епітелію, кісток і зубів, нормальна клітинна проліферація та імунітет. Нічна сліпота, груба луската шкіра, сухість очей та поганий розвиток зуба/кісток. Викликає поганий ріст та інфекції, поширені зі смертністю > 50%. Суха, свербіж шкіри; головний біль; нудота; затуманення зору; і пожовтіння шкіри (каротиноз).
    D Молоко, молочні продукти, сонце, яєчні жовтки, жирна риба та печінка Змінено на активну форму при впливі сонця. Необхідний для засвоєння кальцію/фосфору, імунітету та міцності кісток. Рахіт, поганий зубний ряд, тетанія, остеомаляція, м'язові болі та слабкість, біль у кістках, погане всмоктування кальцію, що призводить до гіпокальціємії та подальшого гіперпаратиреозу та тетанії. Гіперкальціємія, що призводить до нудоти, блювоти, анорексії, ниркової недостатності, слабкості, свербежу та поліурії.
    Е Зелені листові овочі, цільні зерна, печінка, яєчні жовтки, горіхи та рослинні олії Антикоагулянт, антиоксидант і клітинний захист. Розпад еритроцитів, що призводить до анемії, дегенерації нейронів, нейропатії та ретинопатії. Рідкісні. Зрідка м'язова слабкість, втома, розлад шлунково-кишкового тракту при діареї, геморагічний інсульт.
    К Зелені листові овочі та зелені овочі

    * виробляється бактеріями в кишечнику

    		 Необхідний для вироблення факторів згортання крові в печінці. Рідкісний у дорослих. Тривалий час згортання крові, крововилив (особливо у новонароджених, що спричиняє захворюваність та смертність) та жовтяниця. Рідкісні, але можуть перешкодити ефективності деяких антикоагулянтних препаратів (Варфарин).

    Мінерали

    Мінерали - це неорганічні матеріали, необхідні для виробництва гормонів та ферментів, а також для кісткової, м'язової, неврологічної та серцевої функції. Мінерали потрібні в різній кількості і отримуються з добре округлої дієти. У деяких випадках недоліків, мінеральні добавки можуть бути призначені медичним працівником. Дефіцит може бути викликаний неправильним харчуванням, мальабсорбцією або певними ліками, такими як сечогінні засоби.

    Мінерали класифікуються як макромінерали або мікромінерали. Макромінерали потрібні у великих кількостях і зазвичай вимірюються в міліграмах, грамах або міліеквівалентах. До макромінералів належать натрій, калій, кальцій, магній, хлорид і фосфор. Більш детально макромінерали розглядаються в розділі «Електроліти» розділу «Рідини та електроліти» цієї книги.

    Мікроелементи необхідні в крихітних кількостях. До мікроелементів належать цинк, залізо, хром, мідь, фтор, йод, марганець, молібден, селен. [38] Див. Таблицю 14.2c для переліку вибраних макромінералів і таблиці 14.2d для списку мікромінералів. [39], [40], [41], [42]

    Таблиця 14.2c Макромінерали

    Макромінерал Джерело Функція
    Натрій Кухонна сіль, шпинат і молоко Водний баланс
    Калій Бобові, картопля, банани та цільні зерна Скорочення м'язів, функція серцевого м'яза та нервова функція
    Кальцій Молочні продукти, яйце та зелені листові овочі Розвиток кісток і зубів, нервова функція, скорочення м'язів, імунітет та згортання крові
    Магній Сирі горіхи, шпинат (приготований має більший вміст магнію), помідори та квасоля Енергія клітин, функція м'язів, серцева функція та метаболізм глюкози
    Хлорид кухонна сіль Рідинно-електролітний баланс і травлення
    Фосфор Червоне м'ясо, птиця, рис, овес, молочні продукти та риба Міцність кісток і клітинна функція

    Таблиця 14.2d Сліди мінералів

    Мінеральні сліди Джерело Функція
    Цинк Яйця, шпинат, йогурт, цільні зерна, риба та пивні дріжджі Імунна функція, зцілення та зір
    Залізо Червоне м'ясо, м'ясо органів, шпинат, креветки, тунець, лосось, квасоля, горох та сочевиця (нетваринні форми важче засвоюються, тому потрібно більше!) Виробництво гемоглобіну та вироблення колагену
    Хром Цільнозернові, м'ясні та пивні дріжджі метаболізм глюкози
    Мідь Молюски, фрукти, горіхи та м'ясо органів Виробництво гемоглобіну, колагену, еластину, вироблення нейромедіаторів та вироблення меланіну
    Борошно Фторирована вода і зубна паста Затримка кальцію в кістках і зубах
    Йод Йодована сіль і морепродукти Вироблення енергії та функція щитовидної залози
    Марганець Цільне зерно і горіхи Не до кінця зрозуміли
    Молібден М'ясо органів, зелені листові овочі, бобові, цільнозернові та молочні продукти Не до кінця вивчений; детоксикація
    Селен Брокколі, капуста, часник, цільні зерна, пивні дріжджі, селера, цибуля та м'ясо органів Не до кінця зрозуміли

    Керівні принципи харчування

    Керівні принципи харчування розробляються урядовими установами для надання вказівок населенню щодо того, як найкраще задовольнити потреби в харчуванні. Ці рекомендації можуть відрізнятися залежно від країни. Національні академії наук, інженерії та медицини встановили дієтичні еталонні прийоми (DRI) для США та Канади. Дієтичні еталонні прийоми (DRI) - це набір еталонних значень, що використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми, включаючи білки, вуглеводи, жири, вітаміни, мінерали та клітковину. Поживні речовини, що входять до DRI, отримують за допомогою типової дієти, хоча деякі продукти можуть бути збагачені певними поживними речовинами, яких зазвичай не вистачає в дієтах. [43]

    Виберіть посібник з харчування MyPlate

    Міністерство сільського господарства США (USDA) видає дієтичні рекомендації щодо відповідних розмірів порцій кожної групи продуктів харчування та кількості рекомендованих порцій щодня. Посібник з харчування «Choose MyPlate» - це просте для розуміння візуальне уявлення про те, як слід розділити здорову тарілку їжі на основі груп продуктів харчування. Зображення Вибрати MyPlate можна на малюнку 14.4 [44]. Трохи більше половини тарілки повинні складати зерна і овочі, з акцентом на цільні зерна і різноманітні овочі. Близько чверті тарілки повинні складати фрукти, з акцентом на цілі плоди. Близько чверті тарілки повинен складати білок, з акцентом на споживання різноманітних джерел знежиреного білка. Всі ці групи разом узяті повинні складати не більше 85% добової калорійності на основі дієти в 2000 калорій. Жири, масла і додані цукру не включаються, але повинні складати не більше 15% добової калорійності. Слід вибирати продукти, максимально щільні на поживні речовини. Живильні речовини означає, що існує велика частка харчової цінності щодо калорій, що містяться в їжі, таких як фрукти та овочі. І навпаки, продукти, щільні калорії, повинні бути зведені до мінімуму, оскільки вони мають велику кількість калорій з невеликою кількістю поживних речовин. Наприклад, цукерки та сода калорійно-щільні з невеликою кількістю поживних речовин і повинні бути зведені до мінімуму. [45], [46] Дивіться наступне гіперпосилання на веб-сайт MyPlate для отримання додаткової інформації про дієтичні рекомендації USDA та навчальні матеріали для пацієнтів.

    Примітка

    Детальніше про дієтичні рекомендації USDA читайте на https://www.myplate.gov/. [47]

    Зображення, що показує посібник з харчування MyPlate
    Малюнок 14.4 Посібник з харчування MyPlate

    Інформація та зображення MyPlate також доступні кількома іншими мовами, щоб освіта могла бути адаптована до бажаної мови пацієнта. Наприклад, на малюнку 14.5 [48] зображено MyPlate в'єтнамською мовою. Це зображення супроводжуватиметься письмовою інформацією про групи продуктів харчування, які включають типовий вибір дієти пацієнта.

    Зображення, що показує посібник з моєї тарілки в'єтнамською мовою
    Малюнок 14.5 MyPlate по-в'єтнамському

    Рослинна група

    Для добре збалансованої дієти слід вживати різноманітні овочі, включаючи овочі з усіх п'яти груп овочів: темно-зелені листові овочі; червоні та помаранчеві овочі; квасоля, горох та сочевиця (раніше називалася групою бобових); крохмалисті овочі; та інші овочі. Овочі можуть бути свіжими, замороженими, консервованими або сушеними. Темно-зелені листові овочі включають капусту, швейцарський мангольд, шпинат, брокколі та зелень салатів. Червоні та помаранчеві овочі включають моркву, болгарський перець, солодку картоплю, помідори, томатний сік та кабачки. Група квасолі, гороху та сочевиці включає сушену квасолю, чорну квасолю, нут, квасолю, колотий горох та чорноокий горох. (Зверніть увагу, що до цієї групи не входять стручкова квасоля або зелений горошок.) Ця рослинна група також постачає трохи білка і також може бути включена в білкову групу. До крохмалистих овочів відносяться коренеплоди, такі як картопля, а також кукурудза. Категорія «Інші овочі» включає будь-який овоч, який не відповідає іншим чотирьом категоріям, наприклад, спаржа, авокадо, брюссельська капуста, капуста, огірки, сніговий горох та гриби та безліч інших.

    Щоденні пропозиції щодо порції овочів для людей з дієтою калорій 2,000 - це 2 ½ склянки еквівалентів овочів на день. Наприклад, «еквівалент однієї чашки» дорівнює 1 склянці сирих або варених овочів, одній склянці 100% овочевого соку, ½ склянки сушених овочів або 2 склянки листових зелених овочів. Приблизно 90% американців не відповідають рекомендованому добовому споживанню овочів. [49] Зображення овочів див. Рис. 14.6 [50].

    Зображення, що показує овочі в мічених бункерів на ринку
    Малюнок 14.6 Овочі

    Зернова група

    Зерна класифікуються як цільнозернові або рафіновані зерна. Цільне зерно включає все зернове ядро і постачають більше клітковини, ніж рафіновані зерна. Приклади цільних зерен включають амарант, цільний ячмінь, попкорн, овес, цільнозернову кукурудзяну муку, коричневий або дикий рис, а також цільнозернові крупи або сухарі. Рафіновані зерна були оброблені для видалення частин ядра зерна та постачання мало клітковини. В результаті вони швидко підвищують рівень глюкози в крові. Приклади рафінованих зерен включають білий хліб, білий рис, вершки пшениці, перловий ячмінь, білі макарони та рафіновані зернові крупи або крекери. Деякі зерна збагачені, щоб забезпечити достатнє споживання фолієвої кислоти. На малюнку 14.7 [51] зображення цільнозернового хліба з цільнозернового зерна.

    Щоденні пропозиції щодо порції зерна для людини з дієтою калорій 2,000 - це шість унційних еквівалентів на день, розділені порівну між цільними та рафінованими зернами. Наприклад, «еквівалент однієї унції» зерен дорівнює ½ склянки вареного рису, макаронних виробів або крупи або 1 склянці пластівців. Більшість американців споживають достатню кількість загального зерна, хоча приблизно 98% не вистачає в рекомендованих кількостях цільного зерна, а 74% споживають більше, ніж рекомендовані кількості рафінованого зерна. [52]

    Зображення, що показує бренд Арнольд цільне зерно, цільнозерновий хліб
    Малюнок 14.7 Цільнозерновий, цільнозерновий хлі

    Фруктова група

    Фрукти можна заморожувати, консервувати або сушити, крім 100% фруктового соку. Кілька прикладів фруктів включають яблука, апельсини, банани, дині, персики, абрикоси, ананаси та ревінь. Щоденні пропозиції щодо порції фруктів для людини з дієтою 2000 калорій - це еквіваленти 2 склянки на день. Наприклад, «еквівалент однієї чашки» дорівнює 1 склянці сирих або варених фруктів, 8 унцій 100% фруктового соку або ½ склянки сухофруктів. Приблизно 80% американців не вживають рекомендовану добову норму фруктів. [53] Зображення фруктів див. Рис. 14.8 [54].

    Зображення, що показує різні види фруктів, складені разом
    Малюнок 14.8 Фрукти

    Молочна група

    Молочні продукти можуть бути рідкими, сушеними, напівтвердими або твердими в залежності від виду продукту. Молочні продукти включають молоко, молоко без лактози, збагачене соєве молоко, пахта, сир, йогурт та кефір. Сметана і вершковий сир не вважаються молочними продуктами з точки зору поживної користі. Щоденні пропозиції щодо подачі молочних продуктів для людини з дієтою 2000 калорій - це еквіваленти 3 склянки на день. Наприклад, «еквівалент однієї чашки» дорівнює 1 склянці молока, соєвого молока або йогурту; 1 ½ унції натурального сиру або 2 унції плавленого сиру. Приблизно 90% американців споживають менше рекомендованого добового споживання молочних продуктів. [55] Зображення молочних продуктів див. Рис. 14.9 [56].

    Зображення, що показує різні молочні продукти
    Малюнок 14.9 Молочні продукти

    Протеїнова група

    Білки класифікуються за типом джерела білка. Категорія м'яса, птиці та яєць складається з будь-якого виду м'яса тварин або птиці, м'яса органів або яйце птиці. Пісне м'ясо слід вибирати, щоб мінімізувати споживання жирів і калорій з м'яса з високим вмістом жиру.

    До категорії морепродуктів належать будь-які види риби, молюски, краби, омари, устриці, гребінці. Важливо вибирати рибу з низьким рівнем ртуті, щоб запобігти негативним наслідкам накопичення ртуті в організмі. Взагалі, великі жирні океанічні риби, такі як тунець, мають більш високий рівень ртуті завдяки своєму харчуванню та зберіганню ртуті в жирових тканині.

    Категорія горіхів, насіння та соєвих продуктів включає деревні горіхи, арахіс, горіхове масло, насіння або масло для насіння. До соєвих продуктів належать тофу і будь-які інші продукти, виготовлені з сої. Несолоні горіхи слід вибирати, щоб уникнути надмірного споживання солі.

    Білок також міститься в інших харчових групах, таких як молочна або овочева категорія гороху, квасолі та сочевиці. Щоденні пропозиції щодо порції білків для людей з дієтою калорій 2,000 є еквівалентами 5 ½ унції на день. Порції повинні становити до 26 унцій еквівалентів на тиждень м'яса, яєць та птиці; 8 унцій еквівалентів на тиждень морепродуктів; і 5 унцій еквівалентів на тиждень горіхів, насіння або соєвих продуктів. «Одна унція еквівалент» білка дорівнює 1 унції нежирного м'яса, одне яйце, ¼ склянки вареної квасолі або 1 столова ложка арахісового масла. Більшість американців споживають достатню кількість білка, але багато хто споживає білки з високим вмістом насичених жирів і натрію, які сприяють таким захворюванням, як ішемічна хвороба серця. [57]

    Олія/Жирова Група

    Прикладами олій є рослинна олія, олія каноли, оливкова олія, вершкове масло, сало та кокосове масло. Щоденна порція пропозиції жирів або масел для людей з дієтою 2,000 калорій становить 27 грамів на день. Хоча важливо обмежити олії та жири через їх калорійну щільну природу, деякі споживання жиру та олії мають важливе значення для поглинання поживних речовин та загального стану здоров'я. Найкраще підбирати корисні ненасичені жири, такі як авокадо, горіхи або оливкова олія. [58]

    Стать

    Стать людини впливає на їх потреби в калоріях і поживних речовині. Чоловіки, як правило, мають більш високі калорії і білкові потреби, пов'язані зі збільшенням м'язової маси. Жінки зазвичай вимагають менше калорій, щоб підтримувати свою вагу тіла через більшу частку жирової тканини (жирової тканини), ніж м'язи. Менструюючі жінки також мають більш високі потреби в залізі, щоб компенсувати втрати, що виникають під час менструації.

    Примітка

    Прочитайте інформацію та ресурси щодо харчування та безпеки харчових продуктів для медичних працівників від Управління з контролю за продуктами та ліками США.

    Переглянути інфографіку «Що таке MyPlate? » від USDA.

    Фактори, що впливають на харчовий статус

    Тепер, коли ми обговорили основні харчові концепції та дієтичні рекомендації, давайте обговоримо фактори, які можуть вплинути на харчовий статус людини. Багато речей, які можуть спричинити змінене харчування, такі як фізіологічні фактори, культурні та релігійні переконання, економічні ресурси, порушення наркотиків та поживних речовин, хірургія, змінені метаболічні стани, зловживання алкоголем та наркотиками та психологічні стани.

    фізіологічні фактори

    На прийом харчування впливає кілька фізіологічних факторів. Апетит контролюється гіпоталамусом, крихітною залозою глибоко в мозку, яка викликає почуття голоду або повноти залежно від гормонів і нервових сигналів, що надсилаються та приймаються. На малюнку 14.10 [59] зображення гіпоталамуса, позначеного червоною стрілкою. Голод викликає відчуття порожнечі в животі і часто супроводжується чутними шумами, що надходять з живота, коли шлунок скорочується через порожнечу. Голод може викликати відчуття дискомфорту, нудоти та втоми. Ситості - це відчуття насичення, яке часто приходить після їжі, хоча воно також може бути викликано порушеннями гіпоталамуса. Дисбаланс електролітів та дисбаланс обсягу рідини також можуть викликати голод і спрагу, посилаючи сигнали гіпоталамусу. [60]

    Зображення, що показує стрілку, що вказує на гіпоталамус в мозку
    Малюнок 14.10 Гіпоталамус

    П'ять почуттів відіграють важливу роль у прийомі їжі. Наприклад, їжа з приємним ароматом може викликати полив рота і голод, тоді як їжа або середовища з неприємними ароматами часто пригнічують апетит. Текстура і смак продуктів також відіграють певну роль у стимуляції апетиту.

    Поганий зубний ряд або поганий догляд за ротовою порожниною негативно впливають на апетит, тому адекватний догляд за порожниною рота має вирішальне значення для пацієнтів перед їжею. [61] Крім того, важливу роль у харчуванні відіграють стан зубів і ясен пацієнта, придатність зубних протезів та шлунково-кишкова функція. Вільні зуби, набряклі ясна або погано підігнані протези можуть ускладнити їжу.

    Утруднене ковтання, зване дисфагією, може зробити небезпечним для пацієнта ковтання їжі, оскільки це може призвести до пневмонії від аспірації їжі в легені. Спеціальні м'які дієти або ентеральне або парентеральне харчування зазвичай призначають пацієнтам з дисфагією. Медсестри співпрацюють з логопедами при оцінці та управлінні дисфагією.

    Погано функціонуючий шлунково-кишковий тракт ускладнює всмоктування поживних речовин і може призвести до недоїдання. Захворювання, що викликають запалення шлунково-кишкового тракту, погіршують всмоктування поживних речовин. Приклади цих станів включають езофагіт, гастрит, запальні захворювання кишечника та холецистит. Пацієнти з цими розладами повинні вибирати продукти, щільні поживні речовини, і можуть знадобитися призначені добавки для збільшення споживання поживних речовин.

    Культурні та релігійні переконання

    Культурні та релігійні переконання часто впливають на вибір їжі та прийом їжі. Медсестрам важливо провести ретельну оцінку пацієнта, включаючи харчові переваги, щоб забезпечити адекватне споживання їжі під час госпіталізації. Медсестра не повинна приймати конкретну дієту, засновану на культурі або релігії пацієнта, а замість цього повинна визначити свої індивідуальні переваги через оцінку співбесіди.

    Культурні переконання впливають на види їжі, що їдять і коли їх їдять. Деякі продукти можуть бути обмежені через вірування або релігійні ритуали, тоді як інші продукти можуть розглядатися як частина процесу зцілення. Наприклад, деякі культури не їдять свинину, оскільки вона вважається нечистою, а інші їдять «кошерну» їжу, яка наказує, як готується їжа. Деякі релігії постять під час релігійних свят від сходу до заходу сонця, де інші уникають вживання м'яса під час Великого посту. [62], [63]

    Примітка

    Детальніше про вплив релігійних і культурних переконань на прийом їжі читайте в розділі «Духовність» цієї книги.

    Економічні ресурси

    Якщо пацієнт має недостатні фінансові ресурси, продовольча безпека та вибір продуктів харчування часто сильно впливають. Здорові, щільні поживні речовини, свіжі продукти, як правило, коштують дорожче, ніж розфасовані, сильно оброблені продукти. Поганий економічний статус корелює зі споживанням калорій, бідних поживних речовин, вибору їжі, що ставить цих людей під загрозу недостатнє харчування та ожиріння. [64] Соціальні програми, такі як Харчування на колесах, безкоштовні або недорогі шкільні сніданки та обідні програми, а також державні субсидії, засновані на доходах, допомагають зменшити продовольчу незахищеність та сприяти споживанню здорових, щільних харчових продуктів. Медсестри направляють пацієнтів із групи ризику до соціальних працівників та керівників справи за допомогою у поданні заявки на ці соціальні програми.

    Взаємодія наркотиків та поживних речовин

    Деякі ліки за рецептом впливають на всмоктування поживних речовин Наприклад, деякі ліки, такі як інгібітори протонної помпи (омепразол), змінюють рН шлункової кислоти, що призводить до поганого всмоктування поживних речовин. Інші ліки, такі як опіоїди, часто знижують апетит людини або викликають нудоту, що призводить до зниження споживання калорій та поживних речовин.

    Хірургія

    Хірургія може вплинути на харчовий статус пацієнта через кілька факторів. Їжа та напої зазвичай утримуються протягом певного періоду часу перед операцією, щоб запобігти аспірації рідини в легені під час анестезії. Анестезія і знеболюючі препарати, що застосовуються під час операції, уповільнюють перистальтику, і часто потрібен час, щоб повернутися в норму. Повільна перистальтика може викликати нудоту, блювоту, запор. Поки пацієнт не зможе пройти газ і звуки кишечника повернутися, пацієнту, як правило, наказано нічого не мати рота (НПО). Якщо пацієнт відчуває тривалий статус НКО, наприклад, після значних операцій на черевній порожнині, може знадобитися внутрішньовенне введення рідини та харчування.

    Хірургія також стимулює фізіологічну реакцію на стрес і підвищує метаболічні потреби, викликаючи потребу в підвищенні калорій. Відповідь на стрес також може викликати підвищений рівень глюкози в крові через викид кортикостероїдів, навіть якщо у пацієнта раніше не діагностували цукровий діабет. З цієї причини медсестри часто ретельно контролюють рівень глюкози в крові у післяопераційних пацієнтів.

    Зокрема, резекція кишечника робить негативний вплив на всмоктування поживних речовин. Оскільки всі або частини кишечника видаляються, зменшується всмоктування поживних речовин, що може призвести до дефіциту поживних речовин. Багатьом пацієнтам, які зазнали резекції кишечника, потрібна добавка поживних речовин.

    Баріатрична хірургія використовується для лікування ожиріння та зменшення серцево-судинних факторів ризику, пов'язаних із ожирінням. Баріатричні процедури змінюють анатомію та фізіологію шлунково-кишкового тракту, що робить пацієнтів сприйнятливими до дефіциту поживних речовин. [65] Дізнайтеся більше про баріатричну хірургію та довгострокові проблеми з харчуванням за гіперпосиланням у наступному полі.

    Примітка

    Дізнайтеся більше про баріатричну хірургію та довгострокові проблеми харчування. [66]

    Змінені метаболічні стани

    Метаболічні потреби впливають на споживання поживних речовин. В умовах, коли підвищуються метаболічні потреби, наприклад, під час сплески росту в дитинстві або підлітковому віці, споживання поживних речовин слід збільшити. Хворобні стани, такі як рак, гіпертиреоз та СНІД, можуть посилювати обмін речовин і вимагати підвищеної кількості поживних речовин. Однак лікування раку, таке як променева та хіміотерапія, часто викликає нудоту, блювоту та зниження апетиту, що ускладнює отримання пацієнтами адекватних поживних речовин у той час, коли вони потрібні у великих кількостях через збільшення метаболічного попиту.

    Інші захворювання, такі як цукровий діабет, викликають ускладнення всмоктування поживних речовин через інсуліну Інсулін необхідний для обміну жирів, білків, вуглеводів, але у хворих на цукровий діабет вироблення інсуліну недостатня або їх організм не здатний ефективно використовувати циркулюючий інсулін. Цей недолік інсуліну може призвести до порушення обміну поживних речовин.

    Зловживання алкоголем і наркотиками

    Зловживання алкоголем і наркотиками може вплинути на харчовий статус. Алкоголь є калорійним і бідним поживними речовинами. При вживанні алкоголю споживання води, їжі та інших поживних речовин часто знижується, оскільки пацієнти «п'ють свої калорії». Це може призвести до зниження споживання білка та дефіциту білка організму. Перетравлення та поглинання поживних речовин також можуть зменшуватися при споживанні алкоголю, якщо підкладка шлунка розмивається або шрамується. Це може спричинити дефіцит гемоглобіну, гематокриту, альбуміну, фолату, тіаміну, вітаміну В12 та вітаміну С, а також зниження рівня кальцію, магнію та фосфору. [67]

    Зловживання наркотиками стимуляторів, таких як метамфетамін і зловживання кокаїном, викликає підвищену швидкість метаболізму та зниження апетиту, а також сприяє зниженню ваги та недоїданню.

    Психологічний стан

    Різні психологічні стани безпосередньо впливають на апетит і бажання пацієнта їсти. Гострий і хронічний стрес стимулює роботу гіпоталамуса і збільшує вироблення глюкокортикоїдів і глюкози. Це може підвищити апетит людини, викликаючи збільшення споживання калорій, зберігання жиру та подальше збільшення ваги. Коли людина відчуває стрес, їх вибір їжі часто бідний поживними речовинами та калорійністю, що ще більше збільшує збільшення ваги та дефіцит поживних речовин. У інших людей реакція на стрес спричиняє втрату апетиту, втрату ваги та дефіцит поживних речовин. [68]

    Депресія може стати причиною втрати апетиту або переїдання. Багато людей їдять калорійно-щільні «продукти комфорту» як механізм подолання. Крім того, багато антидепресанти можуть викликати збільшення ваги як побічний ефект.

    1. Цей твір є похідним від Анатомії та фізіології by Boundless і ліцензовано під CC BY-SA 4.0
    2. Цей твір є похідним від Анатомії та фізіології by Boundless і ліцензовано під CC BY-SA 4.0
    3. «Digestive-41529_1280.png» Сарахгаус5 ліцензується відповідно до CC0 ↑
    4. Травна система людини. У Британіці. Шлунково-кишковий тракт як орган імунітету. https://www.britannica.com/science/human-digestive-system/The-gastrointestinal-tract-as-an-organ-of-immunity :05
    5. Юдім А. (2019, травень). Огляд харчування. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/overview-of-nutrition :05
    6. Юдім А. (2019, травень). Огляд харчування. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/overview-of-nutrition :05
    7. Юдім А. (2019, травень). Огляд харчування. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/overview-of-nutrition :05
    8. Юдім А. (2019, травень). Огляд харчування. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/overview-of-nutrition :05
    9. «Eat-Foods-Low-on-the-Glycemic-Index-Step-1-Version-2.jpg» невідомим ліцензується відповідно до CC BY-NC-SA 3.0. Доступ безкоштовно за адресою https://www.wikihow.com/Eat-Foods-Low-on-the-Glycemic-Index#aiinfo ↑
    10. Юдім А. (2019, травень). Огляд харчування. Merck Керівництво Професійна версія. [1]https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/overview-of-nutrition
    11. Мангал, Ю. (2020, 10 грудня). Скільки білка потрібно людині? Медичні новини сьогодні. https://www.medicalnewstoday.com/articles/196279 :05
    12. «Protein-rich_Foods.jpg» від Smastronardo ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    13. Юдім А. (2019, травень). Огляд харчування. Merck Керівництво Професійна версія. [2]https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/overview-of-nutrition
    14. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Види жирів. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/aa160619 :05
    15. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Види жирів. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/aa160619 :05
    16. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Огляд вітамінів. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency,-dependency,-and-toxicity/overview-of-vitamins?redirectid=43#v2089966 :05
    17. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Огляд вітамінів. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency,-dependency,-and-toxicity/overview-of-vitamins?redirectid=43#v2089966 :05
    18. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Вітаміни: їх функції та джерела. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/ta3868 :05
    19. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Вітаміни: їх функції та джерела. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/ta3868 :05
    20. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Вітаміни: їх функції та джерела. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/ta3868 :05
    21. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит фолатів. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/folate-deficiency :05
    22. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит ніацину. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/niacin-deficiency :05
    23. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит рибофлавіну. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/riboflavin-deficiency :05
    24. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит тіаміну. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/thiamin-deficiency :05
    25. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит вітаміну В6 і залежність. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-b6-deficiency-and-dependency :05
    26. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит вітаміну В12. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-b12-deficiency :05
    27. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит вітаміну С. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-c-deficiency :05
    28. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Вітаміни: їх функції та джерела. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/ta3868 :05
    29. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Вітаміни: їх функції та джерела. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/ta3868 :05
    30. Здоров'я. (2020, 17 грудня). Вітаміни: їх функції та джерела. Мічиганська медицина в Мічиганському університеті. https://www.uofmhealth.org/health-library/ta3868 :05
    31. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит вітаміну А. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-a-deficiency :05
    32. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит вітаміну D і залежність. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-deficiency-and-dependency :05
    33. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Токсичність вітаміну D. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity :05
    34. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит вітаміну Е. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-e-deficienc y ✅
    35. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Токсичність вітаміну Е. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-e-toxicity :05
    36. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Дефіцит вітаміну К. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-k-deficiency :05
    37. Джонсон, Л.Е. (2020, листопад). Токсичність вітаміну К. Merck Керівництво Професійна версія. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-k-toxicity :05
    38. МедлайнПлюс [Інтернет]. Бетесда (MD): Національна медична бібліотека (США); [оновлено 2020, 19 жовтня]. Мінерали; [переглянуто 2015, квіт 2; цитується 2021, бер. 5]. https://medlineplus.gov/minerals.html ↑
    39. Техаський інститут серця. (н.д.). Мінерали: що вони роблять, де їх взяти. https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/minerals-what-they-do-where-to-get-them/ :05
    40. Техаський інститут серця. (н.д.) Мікроелементи: що вони роблять і де їх отримують. https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/trace-elements/ ↑
    41. Техаський інститут серця. (н.д.). Мінерали: що вони роблять, де їх взяти. https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/minerals-what-they-do-where-to-get-them/ :05
    42. Техаський інститут серця. (н.д.) Мікроелементи: що вони роблять і де їх отримують. https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/trace-elements/ ↑
    43. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    44. «MyPlate_blue.png» USDA ліцензується відповідно до CC0 ✅
    45. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    46. USDA MyPlate. (н.д.). Що у вас на тарілці? Міністерство сільського господарства США. https://www.myplate.gov/ ↑
    47. «MyPlate_blue.png» USDA ліцензується відповідно до [3]CC0
    48. «MyPlate_Vietnamese.png» USDA ліцензується відповідно до CC0 ↑
    49. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    50. «Харчування здорових-овочі-картопля_ (23958160949) .jpg» від www.Pixel.la Безкоштовні стокові фотографії за ліцензією CC0 ✅
    51. «front_en.3.400.jpg» від учасників openfoodfacts ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
    52. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    53. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    54. «Culinary_fruits_cropped_top_view.jpg» Білла Еббесена ліцензується відповідно до CC BY 3.0
    55. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    56. «Good_Dairy_Sources.png» Брукепінсента ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    57. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    58. Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (2020). Дієтичні рекомендації для американців, 2020-2025 (9-е видання). https://www.dietaryguidelines.gov/ ↑
    59. «Hypothalamus.jpg» по метоксирокси~ CommonSwiki знаходиться у відкритому доступі ↑
    60. Харчування людини Гавайським університетом в Маноа Програма харчової науки та харчування людини ліцензується відповідно до CC BY 4.0
    61. Харчування людини Гавайським університетом в Маноа Програма харчової науки та харчування людини ліцензується відповідно до CC BY 4.0
    62. Діндял С., & Діндял С. (н.д.). Як особисті фактори, включаючи культуру та етнічну приналежність, впливають на вибір та вибір їжі, яку ми робимо. Інтернет наукові публікації, 1 (3). https://ispub.com/IJTWM/1/2/11779 ↑
    63. Керування. (н.д.). Що таке Великий піст? Коли починається Великий піст? Що робити під час Великого посту? https://40acts.org.uk/about/what-is-lent/?__cf_chl_jschl_tk__=ef2ed5d0d141e0ea2b579938aca20e0e943f1c75-1614133089-0-AWdOUzF-oUz7XgHuq9pRLnxaEUF5qIJeJYQwB4UPNFLdq498NOv0E_PhRZ_-2Fnlf-j-ar1ifd4YLDpre2QBuuMl6Kl_tI7wGUp8CiI7_K28S-RBVgOp_30ChPVHXqS1_FCgntbnR8yj7TPb8Lsz1iTpbD5KCZVxOJeTw_f03LYD_DB7gZN0Tbsv-r4EQkXEP-Bvgf 3RX_UYNXXX ЕУФ XIZ 88Б1УД4 ДХ3 ЛТЛ ПЛК 9ЗСХ МБК КС36П Кру7ІЮ 4Р ВТФ Брон5 ЗБГ Г М КСРМ 5Л9АП 9 АП НКЛ-0СЖБМ Тайор 34 Іл Іл Іл ШНФ 6 ВФГ 6 АУ-681 Тирх ЛЖД 1 ІлСЗШНФ 1 7 ТФУ ←
    64. Алкерві, А., Верньє, К., Соваджо, Н., Крихтон, Г., & Еліас, М. (2015). Демографічна та соціально-економічна нерівність у харчуванні: застосування нового корельованого компонентного регресійного підходу. BMJ Відкрити, 5 (5). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4431064/ :05
    65. Lupoli, R., Lembo, E., et al. (2017) Баріатрична хірургія та довгострокові проблеми харчування. Світовий журнал діабету, 8 (11), 464-474. ІДЕНТИФІКАТОР КОРИСТУВАЧА: 10.4239/джд.в8.i11.464 ↑
    66. Lupoli, R., Lembo, E., et al. (2017) Баріатрична хірургія та довгострокові проблеми харчування. Світовий журнал діабету, 8 (11), 464-474. ІДЕНТИФІКАТОР КОРИСТУВАЧА: 10.4239/джд.в8.i11.464 ↑
    67. Грамліч Л., Тандон П., & Рахман, А. Харчовий статус у пацієнтів з тривалим вживанням важкого алкоголю. Актуалізація. Отримано 21 лютого 2021 р., з https://www.uptodate.com/contents/nutritional-status-in-patients-with-sustained-heavy-alcohol-use?csi=5c4a69dc-6adc-4ae0-a572-4be3ef0e325f&source = змістПоділитися e
    68. Ульріх-Лай Ю.М., Фултон С., Вільсон, М., Петрович Г., & Рінаман Л. Стресовий вплив, прийом їжі та емоційний стан. Стрес (Амстердам, Нідерланди), 18 (4), 381—399. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4843770/17