Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.8: Оцінка функції мозочка

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71366

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Неврологічний аспект рухової функції заснований на діяльності мозочка. Мозочок відповідає за рівновагу, координацію, плавність рухів. Конкретні тести, що використовуються для оцінки функції мозочка, включають оцінку ходи та рівноваги, дрейф пронатора, тест від пальця до носа, швидку змінну дію та тест п'яти-гомілки.

    Хода і рівновага

    При оцінці ходи і рівноваги попросіть пацієнта виконати наступні дії, використовуючи при необхідності допоміжний прилад:

    • Ходити 10 футів, поворот, і йти назад
    • Подивіться прямо вперед і пройдіться п'ятою до ніг
    • Ходити на навшпиньках
    • Ходити на підборах

    Кроки повинні бути рівні з регулярним темпом, поки руки розгойдуються і узгоджені з ходьбою. Баланс повинен зберігатися. Зміна ходи, слабкість, перетасування, ривкові рухи, втрата рівноваги або порушення координації гойдалки руки можуть вказувати на неврологічну дисфункцію. На малюнку\(\PageIndex{1}\) [1] зображення оцінки ходи і рівноваги.

    Зображення, що показує малюнок стетоскопа всередині форми кола

    Виконуючи оцінку ходи і рівноваги, майте на увазі, що у старшого пацієнта може спостерігатися легка ступінь м'язової слабкості або зниження рівноваги, пов'язаної зі старінням. Коли це можливо, отримати базову здатність пацієнта та порівняти поточні результати з їх базовою лінією.

    Фото змодельованого пацієнта, що відображає чотири позиції оцінки ходи та балансу
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Оцінка ходи і рівноваги

    Пронатор Дрейф

    Оцінка дрейфу пронатора допомагає виявити легку слабкість верхніх кінцівок. Попросіть пацієнта закрити очі і витягнути обидві руки на 90 градусів на рівні плечей долонями вгору. Пацієнт повинен намагатися зберігати це положення протягом 20 - 30 секунд. Закриття очей підкреслює ефект, оскільки мозок позбавлений візуальної інформації про положення тіла і повинен покладатися на проприоцепцію. Пропріоцепція - це усвідомлення положення тіла та руху. Очікувана знахідка полягає в тому, що обидві руки будуть підтримувати цю позицію однаково. Якщо пацієнт не в змозі зберегти положення, результат називають позитивним пронаторним тестом дрейфу. Пацієнти зі слабкістю в одній руці не зможуть тримати уражену руку піднятою, і в кінцевому підсумку долоня може почати проніровать (долоня звернена вниз). У деяких пацієнтів рука може залишатися супінованою, але опуститься нижче, ніж неуражена рука.

    Тест «палець до носа»

    Тест «палець до носа» оцінює рівновагу і координацію. Помістіть пацієнта в сидяче або стояче положення і попросіть закрити очі. Доручити хворому витягнути руки назовні з боків тіла, а потім торкнутися кінчика носа правим вказівним пальцем і повернути руку в витягнуте положення. Повторіть з лівого боку і продовжуйте повторювати торкання носа чергуючими рухами обома руками.

    Очікувана знахідка - пацієнт плавно торкнеться носа чергуванням лівого і правого вказівних пальців і поверне руки в витягнуте положення повторно. Аномальний результат виникає, коли пацієнт не в змозі чергувати пальці або демонструє неможливість доторкнутися до носа. Наприклад, пацієнт може торкнутися щоки або іншої частини обличчя, або рух може бути незграбним з зупинками і перезапуском. Зображення тесту від пальця до носа див. на малюнку\(\PageIndex{2}\) [2].

    Фото імітованого пацієнта, який виконує тест балансу пальця до носа
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Тест від пальця до носа

    Швидке змінне дію

    Щоб виконати тест на швидке чергування дії, покладіть пацієнта в сидяче положення долонями вниз на стегна. Попросіть пацієнта повернути руки так, щоб долоні звернені вгору, а потім швидко повернути їх в положення вниз і повторити. Доручити хворому чергувати цей рух в швидкому темпі. Очікувана знахідка - це ритм, швидкість та рух плавні та скоординовані у міру збільшення темпу. Аномальна знахідка - це коли пацієнт не в змозі чергувати рухи або може робити це лише в повільному темпі. Див. Рис.\(\PageIndex{3}\) [3] для прикладу тесту швидкої змінної дії.

    Альтернативний тест полягає в тому, щоб пацієнт послідовно торкався великого пальця до кожного пальця на руці і поступово збільшував темп. Повторіть цей тест з іншого боку. Див. Рисунок\(\PageIndex{4}\) [4] для альтернативного тесту на дотик пальця.

    Фото, що показує людина сидить з руки на стегна, долонями вгору
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Швидкий тест змінної дії
    Фото, що показує руку з великим і вказівним пальцем, торкаючись
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Альтернативний тест на дотик пальця

    Тест від п'яти до гомілки

    Щоб виконати тест п'яти-гомілки, поставте пацієнта в положення лежачи. Попросіть хворого помістити п'яту правої стопи трохи нижче лівої колінної чашечки, а потім посуньте праву п'яту по прямій лінії вниз по кістки гомілки до щиколотки. Попросіть їх повторити цю процедуру на лівій нозі. Очікувана дія - плавний і прямий рух обох ніг. Ненормальною знахідкою є, якщо п'ята відвалюється з гомілки або пацієнт не в змозі завершити рух плавно прямим рухом. Зображення тесту від п'яти до гомілки дивіться на малюнку\(\PageIndex{5}\) [5].

    Фотографії, що показують дві різні позиції для тесту від п'яти до гомілки
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Тест від п'яти до гомілки
    Примітка

    Відвідайте відео «Іспит мозочка» Стенфордської медицини 25 на YouTube для огляду іспиту на мозочок. [6]

    1. «Нейро іспит зображення 14.png», «Нейро іспит зображення 19.png», «Нейро іспит зображення 40.png,» і «Нейро іспит Зображення» Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензовані під CC BY 4.0 34.png
    2. «Нейро іспит зображення 7.png" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується під CC BY 4.0
    3. «Нейро іспит зображення 20.jpg" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується під CC BY 4.0
    4. «Нейро іспит зображення 15.png" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується під CC BY 4.0
    5. «Нейро іспит зображення 1.png" і «Нейро іспит Зображення 2.png" Мередіт Поміетло для Чіппева Долина Технічний коледж мають ліцензію CC BY 4.0
    6. Стенфордська медицина 25. (2014, 18 березня). Іспит на мозочок (Стенфордська медицина 25). [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/Imu1kk_gOKA ✅