6.2: Основні неврологічні поняття

Завершуючи неврологічну оцінку, важливо розуміти функції, які виконують різні відділи нервової системи під час аналізу результатів. Наприклад, пошкодження конкретних ділянок мозку, наприклад, спричинене травмою голови або цереброваскулярними аваріями (тобто інсультами), може спричинити специфічний дефіцит мови, рухів обличчя або використання кінцівок. Пошкодження спинного мозку, наприклад, спричинене автомобільною аварією або аварією з дайвінгом, спричинить специфічний руховий та сенсорний дефіцит відповідно до рівня, де був пошкоджений спинний мозок.

Нервова система ділиться на дві частини, центральну нервову систему і периферичну нервову систему. Зображення всієї нервової системи дивіться на малюнку\(\PageIndex{1}\) ^[1]. Центральна нервова система (ЦНС) включає головний і спинний мозок. Мозок можна охарактеризувати як центр інтерпретації, а спинний мозок можна описати як шлях передачі. Периферична нервова система (ПНС) складається з неврологічної системи поза головного та спинного мозку, включаючи черепні нерви, що відгалужуються від головного мозку, та спинномозкові нерви, що відгалужуються від спинного мозку. Периферичну нервову систему можна охарактеризувати як комунікаційну мережу між мозком і частинами тіла. Обидві частини нервової системи повинні правильно працювати для здорового функціонування організму.

Малюнок\(\PageIndex{1}\): Центральна та периферична нервова системи

Центральна нервова система

Існують основні ділянки мозку - головний мозок і кора головного мозку, проміжний відділ, стовбур мозку та мозочок. Див. Рисунок\(\PageIndex{2}\) ^[2] для ілюстрації мозочка та часток головного мозку.

Малюнок\(\PageIndex{2}\): Області мозку

Головний мозок і кора головного мозку

Найбільша частина нашого мозку - головний мозок. Мозок покритий зморшкуватим зовнішнім шаром сірої речовини під назвою кора головного мозку. Зображення кори головного мозку див. на малюнку\(\PageIndex{3}\) ^[3]. Кора головного мозку відповідає за вищі функції нервової системи, такі як пам'ять, емоції та свідомість. Мозолистое тіло є основним шляхом зв'язку між правим і лівим півкулями кори головного мозку. Кора головного мозку додатково ділиться на чотири частки, названі лобовою, тім'яною, потиличною та скроневою частками. ^[4] Кожна частка має певні функції.

Малюнок\(\PageIndex{3}\): Кора головного мозку

Лобова частка

Лобова частка пов'язана з рухом, оскільки вона містить нейрони, які вказують клітинам спинного мозку рухатися скелетні м'язи. Передня частина лобової частки називається префронтальною часткою, і вона забезпечує когнітивні функції, такі як планування та вирішення проблем, які є основою нашої особистості, короткочасної пам'яті та свідомості. Область Брока також розташована в лобовій частці і відповідає за вироблення мови і контроль рухів, відповідальних за мовлення. ^[5]

тім'яна частка

Тім'яна частка обробляє загальні відчуття від організму. У цій області обробляються всі тактильні відчуття, включаючи дотик, тиск, лоскотання, біль, свербіж та вібрацію, а також загальні відчуття тіла, такі як проприоцепція (відчуття положення тіла) та кінестезія (відчуття руху). ^[6]

Скронева частка

Скронева частка обробляє слухову інформацію і бере участь у розумінні та виробництві мови. Область Верніке і область Брока розташовані в скроневій частці. Область Верніке бере участь у розумінні письмової та розмовної мови, а область Брока бере участь у виробництві мови. Оскільки області скроневої частки є частиною лімбічної системи, пам'ять також є важливою функцією, пов'язаною з скроневою часткою. ^[7] Лімбічна система бере участь у наших поведінкових та емоційних реакціях, необхідних для виживання, таких як годування, відтворення та боротьба - або - реакції на політ.

потилична частка

Потилична частка в першу чергу обробляє зорову інформацію. ^[8]

Діенцефалон

Інформація від решти центральної і периферичної нервової системи направляється в головний мозок через проміжний відділ, за винятком нюхового нерва, який з'єднується безпосередньо з головним мозком. ^[9] Див. Рис.\(\PageIndex{4}\) ^[10] для ілюстрації проміжного мозку глибоко в головному мозку. Діенцефалон містить гіпоталамус і таламус.

Малюнок\(\PageIndex{4}\): Діенцефалон, що містить гіпоталамус і таламус.

Гіпоталамус допомагає регулювати гомеостаз, такий як температура тіла, спрага, голод і сон. Гіпоталамус також є виконавчою областю, відповідальною за вегетативну нервову систему та ендокринну систему через її регуляцію передньої частини гіпофіза. Інші частини гіпоталамуса беруть участь у пам'яті та емоціях як частина лімбічної системи. ^[11]

Таламус ретранслює сенсорну інформацію та рухову інформацію у співпраці з мозочком. Таламус не просто передає інформацію, але він також обробляє та визначає пріоритети цієї інформації. Наприклад, частина таламуса, яка отримує візуальну інформацію, впливатиме на те, які зорові подразники вважаються досить важливими для отримання подальшої уваги з боку мозку. ^[12]

Стовбур мозку

Стовбур мозку складається з понсів і головного мозку. Пони та мозок регулюють кілька важливих вегетативних функцій в організмі, включаючи мимовільні функції серцево-судинної та дихальної систем, розширення судин та рефлекси, такі як блювота, кашель, чхання та ковтання. Черепні нерви також з'єднуються з мозком через стовбур мозку і забезпечують сенсорний вхід і руховий вихід. ^[13]

Примітка

Для отримання додаткової інформації про функції вегетативної нервової системи відвідайте розділ «Вегетативна нервова система» підручника Open RN Nursing Pharmacology.

Мозочок

Мозочок розташований в задній частині мозку позаду стовбура мозку і відповідає за дрібні рухові рухи і координацію. Наприклад, коли рухові нейрони в лобовій частці кори головного мозку посилають команду вниз по спинному мозку, щоб почати ходьбу, копія цієї інструкції також надсилається до мозочка. Сенсорний зворотний зв'язок з боку м'язів і суглобів, проприоцептивная інформація про рухи ходьби, відчуття рівноваги направляються назад в мозочок. Якщо людина стає неврівноваженою під час ходьби, оскільки земля нерівна, мозочок надсилає коригувальну команду, щоб компенсувати різницю між початковою командою кори головного мозку та сенсорним зворотним зв'язком. ^[14]

спинний мозок

Спинний мозок є продовженням стовбура головного мозку, який передає сенсорні і рухові імпульси. Довжина спинного мозку ділиться на ділянки, які відповідають рівню, на якому спинномозкові нерви проходять через хребці. Безпосередньо до стовбура мозку прилягає шийний відділ, за яким слідують грудна, поперекова і, нарешті, крижова область. ^[15] Спинномозкові нерви в кожній з цих областей іннервують конкретні частини тіла. Див. більше інформації в розділі «Спинномозкові нерви».

Перегляньте анатомію мозку за допомогою наступного додаткового відео.

Відео огляд для Анатомія мозку ^[16]

Периферична нервова система

Периферична нервова система (ПНС) складається з черепних нервів та спинномозкових нервів, які існують поза мозковим, спинним мозком та вегетативною нервовою системою. Основна функція ПНС полягає в з'єднанні кінцівок і органів з центральною нервовою системою (ЦНС). Сенсорна інформація з організму надходить в ЦНС через черепні і спинномозкові нерви. Черепні нерви з'єднані безпосередньо з головним мозком, тоді як спинномозкові нерви з'єднані з головним мозком через спинний мозок.

Периферичні нерви класифікуються як сенсорні нерви, рухові нерви або поєднання обох. Сенсорні нерви переносять імпульси від організму до мозку для обробки. Рухові нерви передають рухові сигнали від мозку до м'язів, щоб викликати рух.

Черепно-мозкові нерви

Черепні нерви безпосередньо пов'язані від периферії до мозку. Вони в першу чергу відповідають за сенсорні і рухові функції голови і шиї. Існує дванадцять черепних нервів, які позначаються римськими цифрами від I до XII. Зображення черепних нервів дивіться на малюнку\(\PageIndex{5}\) ^[17]. Три черепні нерви - це строго сенсорні нерви; п'ять - строго рухові; а решта чотири - змішані нерви. ^[18] Традиційною мнемонікою для запам'ятовування назв черепно-мозкових нервів є «O n O lympus T owering T ops A F Inn A і G Німецький V Переглянуто S ome H ops», в якому початкова буква кожного слова відповідає початковій букві в назві кожного нерва.

• Або нюховий нерв відповідає за нюх.
• Жорсткий нерв відповідає за відчуття зору.
• O кулоруховий нерв регулює рухи очей, контролюючи чотири екстраокулярні м'язи, піднімаючи верхню повіку, коли очі спрямовані вгору, і для звуження зіниць.
• T rochlear нерв і a buducens нерв обидва відповідають за рух очей, але роблять це, контролюючи різні екстраокулярні м'язи.
• Т-образний нерв регулює шкірні відчуття обличчя і контролює м'язи, що використовуються для жування.
• F лицьовий нерв відповідає за м'язи, що беруть участь в міміці, а також частина почуття смаку і вироблення слини.
• Потім приналежний нерв контролює рухи шиї.
• V estibulocochlear нерв управляє слухом і рівновагою.
• g lososofaringeal нерв регулює контролюючі м'язи в ротовій порожнині і верхньої частини горла, а також частина почуття смаку і вироблення слини.
• V і нерв відповідає за сприяння гомеостатичного контролю органів грудної і верхньої черевної порожнин.
• Пінальний допоміжний нерв контролює м'язи шиї разом з шийними спинномозковими нервами.
• h ypoglossal нерв управляє м'язами нижньої частини горла і мови. ^[19] Методи оцінки кожного з цих нервів описані в розділі «Оцінка черепних нервів».

Малюнок\(\PageIndex{5}\): Черепні нерви

Відео огляд черепних нервів ^[20]

спинномозкові нерви

Існує 31 спинномозковий нерв, який названий виходячи з рівня спинного мозку, де вони виникають. Див. Рисунок\(\PageIndex{6}\) ^[21] для ілюстрації спинномозкових нервів. Існує вісім пар шийних нервів, позначені від С1 до С8, дванадцять грудних нервів, позначені від T1 до T12, п'ять пар поперекових нервів позначені від L1 до L5, п'ять пар крижових нервів, позначені S1 до S5, і одна пара куприкових нервів. Всі спинномозкові нерви об'єднані сенсорними і руховими нервами. Спинномозкові нерви простягаються назовні від хребетного стовпа, щоб іннервувати периферію, одночасно передаючи сенсорну інформацію назад до ЦНС. ^[22]

Малюнок\(\PageIndex{6}\): Спинний мозок і спинні нерви

Функції спинномозкових нервів

Кожен спинномозковий нерв іннервує певну ділянку тіла:

• С1 забезпечує рухову іннервацію м'язів біля основи черепа. ^[23]
• C2 і C3 забезпечують як сенсорне, так і рухове управління потилицею і за вухами. ^[24]
• Френічний нерв виникає з нервових корінців С3, С4 і С5. Це життєво важливий нерв, оскільки він іннервує діафрагму, щоб дозволити дихати. Якщо спинний мозок пацієнта перетинається вище С3 від травми, то мимовільне дихання неможливо. ^[25]
• C5 через C8 і T1 об'єднуються, утворюючи плечове сплетення, заплутаний масив нервів, які обслуговують верхні кінцівки і верхню частину спини. ^[26]
• Поперекове сплетення виникає з L1-L5 і іннервує тазову область і передню ногу. ^[27]
• Крижове сплетіння відбувається від нижніх поперекових нервів L4 і L5 і крижових нервів S1 до S4. Найбільш значущим системним нервом, що виходить з цього сплетення, є сідничний нерв. Сідничний нерв пов'язаний з хворобливим медичним станом ішіасу, який є болями в спині і ногах в результаті здавлення або подразнення сідничного нерва. ^[28]

Коли пацієнт відчуває травму спинного мозку, ступінь паралічу можна передбачити по розташуванню травми спинного мозку. Також важливо пам'ятати, коли у пацієнта травма спинного мозку і пошкоджені рухові нерви, їх сенсорні нерви все ще можуть бути неушкодженими. Якщо це відбувається, пацієнт все ще може відчувати відчуття, навіть якщо він не може рухати кінцівкою. Тому не припускайте, що паралізований пацієнт не може відчувати біль у ураженій кінцівці, оскільки це не завжди так.

Функції нервової системи

Нервова система отримує інформацію про навколишнє середовище (відчуття) і генерує відповіді на цю інформацію (рухові реакції). Процес інтеграції поєднує чуттєве сприйняття та вищі когнітивні функції, такі як спогади, навчання та емоції, одночасно виробляючи відповідь.

Сенсація

Відчуття визначається як отримання інформації про навколишнє середовище. Основними органами почуттів є смак, запах, дотик, зір і слух. Додаткові сенсорні подразники також забезпечуються зсередини тіла, такі як розтягнення стінки органу або концентрація певних іонів у крові. ^[29]

Відповідь

Нервова система виробляє відповідь на основі подразників, що сприймаються сенсорними нервами. Наприклад, відведення руки з гарячої плити - приклад реакції на болісно гарячий подразник. Відповіді можна класифікувати за тими, які є добровільними (наприклад, скорочення скелетної мускулатури) і мимовільними (наприклад, скорочення гладкої мускулатури в кишечнику). Добровільними відповідями керує соматична нервова система, а мимовільними відповідями керує вегетативна нервова система. ^[30]

Інтеграція

Інтеграція відбувається, коли подразники, отримані сенсорними нервами, передаються нервовій системі і інформація обробляється, що призводить до генерації свідомої відповіді. Розглянемо цей приклад сенсорної інтеграції. Тісто в бейсбол гра не автоматично гойдалки, коли вони бачать бейсбол кинуті до них глечик. По-перше, траєкторію руху м'яча і його швидкість потрібно буде враховувати, перш ніж створювати моторну реакцію гойдалки. Тоді інтеграція відбуватиметься, оскільки тісто генерує свідоме рішення про те, чи потрібно гойдатися чи ні. Можливо, підрахунок становить три кулі і один удар, і тісто вирішує відпустити цю подачу в надії отримати прогулянку до першої бази. Можливо, тісто боїться викреслити і doesn 't гойдалки, або, можливо, тісто дізнався глечик' s невербальні сигнали попереднього разу в кажана і впевнений, що прийняти гойдалки на очікуваний швидкий м'яч. Всі ці міркування включені як частина реакції інтеграції тесту і більш високий рівень функціонування, що відбувається в корі головного мозку. ^[31]

Запит\(\PageIndex{1}\)

Activity

---

1. «Нервова система diagram.png» невідомим ліцензується під CC BY-NC-SA 3.0. Доступ безкоштовно за адресою med.libretexts.org/Книжкові полиці/годування/Книга% 3a_Клінічні_процедури_для_Safer_patient_Care_ (Дойле_і_McCutcheon)/02% 3a_Пацієнт_Оцінка/ 2,07% 3A_Focused_Оцінки@
2. «Церебрам lobes.svg» від Jkwchui ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
3. «1305 CerebrumN.jpg» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/13-2-the-central-nervous-system
4. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
5. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
6. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
7. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
8. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
9. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
10. «1310 Diencephalon.jpg» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/13-2-the-central-nervous-system
11. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
12. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
13. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
14. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
15. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
16. Сила Б. (2015, 12 травня). Анатомія і фізіологія: Центральна нервова система: Анатомія мозку v2.0. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. https://youtu.be/DBRdInd2-Vg :05
17. «1320 Черепний Nerves.jpg» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/13-4-the-peripheral-nervous-system
18. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
19. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
20. Сила Б. (2015, 12 травня). Анатомія та фізіологія: Нервова система: Черепні нерви (v2.0). [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. https://youtu.be/JBEZh6CHogo :05
21. «1008694237-vector.png" від векторної шахти на Shutterstock. Всі права захищені. Зображення використовується з придбаного дозволу. ←
22. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
23. Цей твір є похідним від Анатомії та фізіології by Boundless.com та ліцензовано під CC BY-SA 4.0
24. Цей твір є похідним від Анатомії та фізіології by Boundless.com та ліцензовано під CC BY-SA 4.0
25. Цей твір є похідним від Анатомії та фізіології by Boundless.com та ліцензовано під CC BY-SA 4.0
26. Цей твір є похідним від Анатомії та фізіології by Boundless.com та ліцензовано під CC BY-SA 4.0
27. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
28. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
29. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
30. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
31. Цей твір є похідним від Анатомія та фізіологія від OpenSTAX і ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction