7.2: Основні поняття сенсорних порушень

Інтерпретація Відчуття

Перш ніж дізнатися про сенсорну функцію, важливо зрозуміти, як працює нервова система. Непошкоджена нервова система необхідна для доставки інформації з навколишнього середовища в мозок, щоб викликати реакції організму. Щоб нейрони передавали ці повідомлення, вони мають форму потенціалу дії. Сенсорні рецептори сприймають подразник, а потім змінюють відчуття на електричний сигнал, щоб він міг передаватися в мозок, а потім до тіла. Наприклад, больовий рецептор сприймає біль, коли ваша рука торкається гарячого лотка. Сигнал передається в мозок, де він інтерпретується, а потім сигнали швидко відправляються в руку, щоб відірватися від гарячих подразників. ^[1]

Наші тіла інтерпретують відчуття через процес, використовуючи прийом, сприйняття та реакцію. Прийом - перша частина сенсорного процесу, коли нервова клітина або сенсорний рецептор стимулюється відчуттям. Сенсорні рецептори активуються механічними, хімічними або температурними подразниками. Окрім п'яти почуттів, у нас також є соматосенсація. Соматосенсація відноситься до сенсорних рецепторів, які реагують на такі подразники, як біль, тиск, температура та вібрація. Він також включає вестибулярне відчуття, відчуття просторової орієнтації та рівноваги та проприоцепцію, відчуття положення наших кісток, суглобів та м'язів. Хоча всі ці сенсорні системи дуже різні, вони мають спільне призначення. Вони змінюють подразник в електричний сигнал, який передається в нервовій системі. ^[2]

Сенсорні рецептори для кожного з наших органів чуття працюють по-різному один від одного. Світлові рецептори, звукові рецептори та сенсорні рецептори активуються різними подразниками зі спеціалізованою рецепторною специфікою. Наприклад, сенсорні рецептори чутливі до тиску, але не мають чутливості до звуку або світла. Нервові імпульси від сенсорних рецепторів проходять по шляхах до спинного мозку або безпосередньо до головного мозку. Деякі подразники також поєднуються в мозку, наприклад, наш нюх, який може вплинути на наше почуття смаку. ^[3]

Коли індивід усвідомлює стимул і він передається в мозок, відбувається сприйняття. Сприйняття - це тлумачення відчуття. Всі сенсорні сигнали, крім введення нюхової системи, передаються в таламус і у відповідну область кори головного мозку. Таламус, який знаходиться в передньому мозку, діє як релейна станція для сенсорних і рухових сигналів. Коли сенсорний сигнал залишає таламус, він відправляється в певну область кори, яка обробляє цей сенс. ^[4] Однак умови, що впливають на свідомість людини, також впливають на здатність сприймати та інтерпретувати подразники.

Реакція - це реакція, яку люди мають на сприйняття отриманого стимулу. Мозок визначає, які відчуття значні, оскільки неможливо реагувати на всі подразники, які постійно надходять з нашого оточення. Здоровий мозок підтримує баланс між отриманими сенсорними подразниками та тими, хто досягає обізнаності. Однак сенсорні перевантаження можуть виникнути, якщо кількість подразників, які отримує мозок, є переважною для людини. Сенсорна депривація може виникнути і при недостатніх відчуттях з боку навколишнього середовища. ^[5]

Сенсорні порушення

Зміни сенсорної функції включають порушення чутливості, сенсорні перевантаження та сенсорну депривацію. Сенсорні порушення включають будь-який тип труднощів, які має людина з одним із п'яти почуттів. Коли людина відчуває втрату сенсорної функції, наприклад зору, впливає на те, як вони взаємодіють з навколишнім середовищем. Наприклад, коли індивід поступово втрачає зір, часто посилюється їх залежність від інших органів чуття для отримання інформації з навколишнього середовища.

Безпека - це завжди догляд за пацієнтом з порушенням чутливості. Непошкоджені органи чуття необхідні для прийняття рішень про безпечне функціонування в навколишньому середовищі. Наприклад, людина, яка має порушення слуху, може не чути димову сигналізацію і вимагає візуальних показників при спрацьовуванні тривоги.

Сенсорні порушення дуже поширені у літніх людей. Більшість людей похилого віку розвивають порушення зору поблизу під назвою пресбіопія. Зображення імітованої пресбіопії див. Рисунок 7.2 ^[6].

Дефіцит смаку і запаху також поширений у цій віковій групі. Крім того, кінестетичні порушення (змінене почуття дотику) можуть виникати у дорослих у віці 55 років. Кінестетичні порушення можуть спричинити труднощі в щоденному функціонуванні, наприклад, застібання сорочки або виконання інших дрібних моторичних завдань. Ці сенсорні втрати можуть сильно вплинути на те, як живуть і функціонують дорослі люди похилого віку. ^[7]

Рисунок 7.2 Імітація порушення зору через пресбіопію

Порушення зору

Кілька типів порушень зору зазвичай зустрічаються у літніх людей, включаючи дегенерацію жовтої плями, катаракту, глаукому, діабетичну ретинопатію та пресбіопію. Див. Таблицю 7.2 для отримання додаткової інформації про кожну з цих візуальних умов.

Таблиця 7.2 Загальні візуальні умови

Дегенерація жовтої плями	Дегенерація жовтої плями є провідною причиною правової сліпоти у осіб старше 60 років. Фактори ризику включають вік, позитивний сімейний анамнез, гіпертонію та куріння. При дегенерації жовтої плями спостерігається втрата центрального зору з класичними симптомами, такими як розмитість центрального зору, спотворений зір, що спричиняє утруднення водіння та читання, а також вимога яскравішого світла та збільшення для зорової діяльності крупним планом. ^[8]
Катаракта	Катаракта - це помутніння кришталика ока, що викликає помутніння, розмитість або затемнення зору. Близько половини осіб у віці від 65 до 75 років розвиватимуть катаракту, а подальша захворюваність відбувається після 75 років. Катаракту можна видалити за допомогою операції, яка замінює кришталик штучним кришталиком. ^[9]
Глаукома	Глаукома викликана підвищеним внутрішньоочним тиском, що призводить до прогресуючого ураження зорового нерва, в результаті чого відбувається поступова втрата периферичного зору. Це вражає близько 4% осіб старше 70 років. ^[10]
Діабетична ретинопатія	Діабетична ретинопатія є провідною причиною сліпоти у дорослих з діагнозом цукровий діабет 1 і 2 типу. Діабетична ретинопатія є ускладненням цукрового діабету через пошкоджені кровоносні судини в сітківці, що викликають втрату зору. ^[11] Пацієнтам з діабетом рекомендується щорічно отримувати очні обстеження, щоб ретинопатію можна було виявити та лікувати рано. Лікування, таке як лазерне лікування, яке може допомогти зменшити кровоносні судини, ін'єкції, які можуть зменшити набряк, або хірургічне втручання, можуть запобігти постійній втраті зору. ^[12]
Пресбіопія	У міру старіння людини кришталик ока поступово стає товщі і втрачає гнучкість. Він перестає правильно фокусувати світло на сітківці, викликаючи порушення зору поблизу та розміщення на всіх відстанях. Пресбіопія починається на початку до середини сорокових років і погіршується зі старінням. Це може призвести до значних порушень зору, але зазвичай не викликає сліпоти. ^[13]

Примітка

Дивіться змодельовані зображення цих зорових умов у розділі «Основні поняття очей та вуха» розділу «Оцінка очей та вух» книги Open RN Nursing Skills.

Втрата слуху та проблеми з вухом

Приблизно третина осіб у віці 70 років і старше мають втрату слуху. Хороший слух залежить від низки подій, які змінюють звукові хвилі в повітрі на електричні сигнали. Слуховий нерв проводить ці електричні сигнали від вуха до мозку за допомогою ряду кроків. Структури вуха, такі як барабанна перетинка та равлика, повинні бути неушкодженими та функціонувати належним чином для проведення звуку. Вікова втрата слуху (presbycusis) поступово виникає у більшості людей з віком. ^[14] Зазвичай звуки з низьким рівнем звуку найлегше чути, але часто стає все важче чути нормальну розмову, особливо над гучним фоновим шумом. Слухові апарати зазвичай використовуються для поліпшення слуху. На малюнку 7.3 ^[15] зображення поширених слухових апаратів, що використовуються для лікування втрати слуху.

Малюнок 7.3 Поширені слухові

Втрата слуху може бути викликана іншими факторами, крім старіння. Нарощування вушної воски у вушному каналі може спричинити тимчасову втрату слуху. Звуки, які є занадто гучними або тривалим впливом гучних шумів, можуть спричинити втрату слуху, спричинену шумом. Наприклад, гучний вибух або заняття з використанням гучних механізмів без захисту вуха можуть пошкодити сенсорні клітини волосся у вусі. Після того як ці клітини волосся пошкоджені, здатність чути назавжди знижується. Шум у вухах, медичний термін дзвін у вухах, також може виникати. Деякі ліки, такі як високі дози аспірину або петльових діуретиків, можуть спричинити токсичний вплив на сенсорні клітини у вусі та призвести до зниження слуху або шум у вухах. ^{[16], [17]} Окрім втрати слуху, проблеми з вухом також можуть спричинити проблеми з рівновагою, запамороченням та запамороченням через вестибулярну дисфункцію.

Кінестетичні порушення

Кінестетичні порушення, такі як периферична нейропатія, впливають на здатність відчувати відчуття. Симптоми периферичної нейропатії включають відчуття болю, печіння, поколювання та оніміння в кінцівках, які знижують здатність людини відчувати дотик, тиск і вібрацію. Почуття положення також може вплинути і ускладнює координацію складних рухів, таких як ходьба, застібка кнопок або підтримання рівноваги, коли очі закриті. Периферична нейропатія викликана ураженням нервів, яке зазвичай виникає у пацієнтів з цукровим діабетом або захворюваннями периферичних судин. Це також може бути викликано фізичними травмами, інфекціями, аутоімунними захворюваннями, авітамінозом, захворюваннями нирок, хворобами печінки та деякими ліками. ^[18]

Міркування тривалості життя

Порушення сенсорного функціонування збільшує ризик соціальної ізоляції у літніх людей. Наприклад, коли люди не в змозі добре чути, вони можуть робити вигляд, що чують, намагаючись уникнути збентеження, коли просять повторювати інформацію. Вони можуть почати уникати галасливих середовищ або перестати соціально брати участь у розмовах навколо них.

Немовлята та діти також піддаються ризику порушень зору та слуху, пов'язаних з генетичними або пренатальними станами. Раннє визначення сенсорних порушень має вирішальне значення, щоб проблеми можна було вирішувати за допомогою пристосувань, щоб мінімізувати вплив на розвиток дитини. Наприклад, скринінговий тест слуху завершується на всіх новонароджених перед випискою, щоб оцінити наявність порушень слуху, які можуть вплинути на їх мовний розвиток.

Сенсорна перевантаження та сенсорна депривація

Стимули постійно отримуються з різних джерел у нашому середовищі та зсередини нашого тіла. Коли людина отримує занадто багато подразників або не може вибірково відфільтрувати значущі подразники, може виникнути сенсорне перевантаження. Симптоми сенсорного перевантаження включають дратівливість, неспокій, прикриття вух або очей, щоб захистити їх від сенсорного введення, і підвищену чутливість до тактильного введення (тобто подряпини тканини або відчуття медичного обладнання). ^[19] Сенсорне перевантаження впливає на здатність людини інтерпретувати подразники з навколишнього середовища і може призвести до плутанини та збудження. Див. Рис. 7.4 ^[20] зображення пацієнта, що реагує на сенсорні перевантаження.

Середовище охорони здоров'я з його частими галасливими тривогами, процедурами, перервами персоналу та галасливими розмовами в коридорі можуть спричинити сенсорні перевантаження для пацієнтів. Особи мають різні допуски на кількість подразників, які вплинуть на них негативно. На толерантність до подразників впливають такі фактори, як біль, рівень стресу, режим сну, фізичне здоров'я та емоційне здоров'я. Коли сенсорні перевантаження виникають у госпіталізованого пацієнта, це може привести до марення і гострої сплутаності свідомості. Для медсестри важливо обмежити непотрібні пробудження та взаємодії з членами команди охорони здоров'я, коли пацієнт відчуває сенсорні перевантаження.

Малюнок 7.4 Сенсорна пере

І навпаки, симптоми сенсорної депривації можуть виникати при нестачі подразників. Люди, які відчувають сенсорну депривацію, часто повідомляють про порушення сприйняття, такі як галюцинації. Симптоми сенсорної депривації можуть імітувати марення, тому медсестрі важливо додатково досліджувати нові порушення сприйняття. ^[21]

---

1. Цей твір є похідним від StatPearls фірмою Gadhvi & Waseem та ліцензовано під CC BY 4.0
2. Ця робота є похідною від сенсорних процесів від Lumen Learning і ліцензована під CC BY-SA 4.0
3. Ця робота є похідною від сенсорних процесів від Lumen Learning і ліцензована під CC BY-SA 4.0
4. Ця робота є похідною від сенсорних процесів від Lumen Learning і ліцензована під CC BY-SA 4.0
5. Ця робота є похідною від сенсорних процесів від Lumen Learning і ліцензована під CC BY-SA 4.0
6. «Інгредієнти песто - blurred.jpg» від Colin ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
7. Коррея, К., Лопес, К., Врублевський, К.Е., Huisingh-Scheetz, М., Керн, Д., Чен, Р.К., Шумм, Л.П., Дейл, В., МакКлінток, М.К., і Пінто, Дж. Глобальні порушення чутливості у літніх людей у Сполучених Штатах. Журнал Американського товариства геріатрії, 64 (2), 306—313. https://doi.org/10.1111/jgs.13955 ✅
8. Ло, К.Ю., & Огле, Дж. (2004). Вікові порушення зору у літніх людей. Медичний журнал Малайзії, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ✅
9. Ло, К.Ю., & Огле, Дж. (2004). Вікові порушення зору у літніх людей. Медичний журнал Малайзії, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ✅
10. Ло, К.Ю., & Огле, Дж. (2004). Вікові порушення зору у літніх людей. Медичний журнал Малайзії, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ✅
11. Ло, К.Ю., & Огле, Дж. (2004). Вікові порушення зору у літніх людей. Медичний журнал Малайзії, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/17
12. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2018 р., 5 листопада). Слідкуйте за діабетичною ретинопатією. https://www.cdc.gov/features/diabetic-retinopathy/index.html 17
13. Ло, К.Ю., & Огле, Дж. (2004). Вікові порушення зору у літніх людей. Медичний журнал Малайзії, 59 (4), 562—569. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15779599/ ✅
14. Національний інститут глухоти та інших комунікаційних розладів. (2018, 17 липня). Вікова втрата слуху. https://www.nidcd.nih.gov/health/age-related-hearing-los s ¬
15. «Traditional_hearing_aids.jpg» від kesters ліцензується відповідно до CC BY-SA 2.0
16. Національний інститут глухоти та інших комунікаційних розладів. (2018, 17 липня). Вікова втрата слуху. https://www.nidcd.nih.gov/health/age-related-hearing-loss 17
17. Американська асоціація мовної мови слуху. (н.д.). Причини зниження слуху у дорослих. https://www.asha.org/public/hearing/causes-of-hearing-loss-in-adults/ 17
18. Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. (2020, 16 березня). Периферична нейропатія фактів t. [1]https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet
19. Уотсон, К. (2018, 27 вересня). Що таке сенсорні перевантаження? https://www.healthline.com/health/sensory-overload#causes 17
20. «Sensory_Overload.jpg» Стюарт Блек ліцензується відповідно до CC BY 2.0
21. Мейсон, О., і Брейді, Ф. (2009). Психотоміметичні ефекти короткочасної сенсорної депривації. Журнал нервових та психічних захворювань, 197 (10), 783-785. https://doi.org/10.1097/nmd.0b013e3181b9760b ✅