6.9: Оцінка рефлексів

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 6.8: Оцінка функції мозочка
- 6.10: Неврологічна оцінка

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Оцінка рефлексів зазвичай не проводиться зареєстрованими медсестрами в рамках звичайної сестринської неврологічної оцінки дорослих пацієнтів, але вона використовується в сестринських спеціалізованих відділеннях і в передовій практиці. Травми спинного мозку, нервово-м'язові захворювання або захворювання нижнього рухового нейронного тракту можуть викликати слабкі або відсутні рефлекси. Для проведення глибокого рефлекторного дослідження сухожиль помістіть пацієнта в сидяче положення. Використовуйте рефлекторний молоток у швидкому ударному русі зап'ястям на різні сухожилля, щоб виробити мимовільну реакцію. Перш ніж класифікувати рефлекс як відсутній або слабкий, тест слід повторити після того, як пацієнту рекомендується розслабитися, оскільки добровільне напруження м'язів може запобігти мимовільному рефлексивному дії.

Рефлекси градуйовані від 0 до 4+, при цьому «2+» вважаються нормальними:

0: Відсутній
1+: Гіпоактивний
2+: Нормальний
3+: Гіперактивний без клонусу
4+: Гіперактивний при клонусі (мимовільне скорочення м'язів)

Щоб поспостерігати за оцінкою глибоких сухожильних рефлексів, перегляньте наступне відео.

Примітка

Перегляд Стенфордської медицини оцінки глибоких сухожильних рефлексів відео. ^{^[1]}

Плечорадіальний рефлекс

Брахіорадіальний рефлекс використовується для оцінки шийного відділу хребта нервів С5 і С6. Попросіть пацієнта підтримати руку на стегні або на руці. Визначте введення сухожилля brachioradialis на променеву кістку і жваво постукайте по ньому рефлекторним молотком. Рефлекс складається з згинання і супінації передпліччя. Див. Рис. $\PageIndex{1}$ ^{^[2]} для зображення отримання плечорадіального рефлексу.

Фото медсестри, що перевіряє рефлекс передпліччя пацієнта — Малюнок $\PageIndex{1}$ : Плечорадіальний рефлекс

Трицепс рефлекс

Трицепсний рефлекс оцінює шийний відділ хребта нерви С6 і С7. Підтримуйте руку пацієнта під біцепсом, щоб зберегти положення посередині між згинанням та розгинанням. Попросіть пацієнта розслабити руку і дозволити їй повністю підтримуватися рукою. Визначте сухожилля трицепса ззаду трохи вище його введення на олекранон. Швидко постукайте по сухожиллю рефлекторним молотком. Зверніть увагу на розгинання передпліччя. Зображення рефлекторного обстеження трицепса див. на малюнку $\PageIndex{2}$ ^{^[3]}.

Фото, що показує медсестра тестування рефлекс на трицепс пацієнта — Малюнок $\PageIndex{2}$ : Трицепс рефлекс

Рефлекс надколінника (колінний ривок)

Рефлекс надколінка, який зазвичай називають тестом на ривок коліна, оцінює поперекові нерви хребта L2, L3 та L4. Попросіть пацієнта розслабити ногу і дати їй вільно розгойдуватися в коліні. Жваво постукайте по сухожиллям надколінка, шукаючи розгинання гомілки. На малюнку $\PageIndex{3}$ ^{^[4]} зображення оцінки рефлексу надколінка.

Фото, на якому медсестра перевіряє рефлекс надколінка — Малюнок $\PageIndex{3}$ : Рефлекс надколінка

Підошовний рефлекс

Підошовний рефлекс оцінює поперековий відділ хребта L5 і крижовий відділ хребта S1. Попросіть пацієнта витягнути гомілку, а потім стабілізувати ногу в повітрі рукою. Погладжуйте бічну поверхню підошви стопи у напрямку до пальців ніг. Багато пацієнтів лоскочуть і відводять ногу, тому досить викликати рефлекс, використовуючи великий палець, щоб злегка погладити від підошви стопи до пальців ніг. Якщо відповіді немає, використовуйте тупий предмет, наприклад ключ або ручку. Очікуваний рефлекс - згинання (тобто згинання) великого пальця ноги. Аномальною відповіддю є розгинання пальця ноги (тобто випрямлення), також відоме як рефлекс Бабінського, який вважається ненормальним після 2-річного віку. Див. Рисунки $\PageIndex{4}$ — $\PageIndex{7}$ ^{^[5]^{, [6]}, ^[7], ^[8]} для зображень оцінки підошовного рефлексу.

Ілюстрація показує підошовний рефлекс і знак Бабінського — Малюнок $\PageIndex{5}$ : Підошовний рефлекс і знак Бабінського

Фото, що показує крупним планом дорослого 's splayed пальці — Ілюстрація $\PageIndex{6}$ : Знак Бабінського у дорослого

Фото, показуючи крупним планом немовляти splayed пальці — Малюнок $\PageIndex{7}$ : Нормальний рефлекс Бабінського у новонародженого

Примітка

Відео огляди для оцінки глибоких сухожильних рефлексів ^{^[9]}

Підошовний рефлекс ^{^{Бабінського [10]}}

Рефлекси новонароджених

Рефлекси новонароджених зароджуються в центральній нервовій системі і виявляються немовлятами при народженні, але зникають як частина розвитку дитини. Неврологічне захворювання або затримка розвитку показані, якщо ці рефлекси відсутні при народженні, не спонтанно розсмоктуються або знову з'являються в зрілому віці. Загальні рефлекси новонароджених включають смоктання, вкорінення, долонний захоплення, підошовний захоплення, Бабінський, Моро та тонічні рефлекси шиї.

смоктання рефлекс

Смоктальний рефлекс загальний для всіх ссавців і присутній при народженні. Він пов'язаний з корінним рефлексом і грудним вигодовуванням. Це змушує дитину інстинктивно смоктати все, що торкається даху їх рота, і імітує те, як дитина природним чином їсть. Зображення смоктального рефлексу новонародженого дивіться на малюнку $\PageIndex{8}$ ^{^[11]}.

Фото немовляти смокче на власних пальцях — Малюнок $\PageIndex{8}$ : Новонароджений смоктальний

Вкорінення рефлекс

Корінний рефлекс допомагає в акті грудного вигодовування. Новонароджена немовля поверне голову до всього, що погладжує щоку або рот, шукаючи предмет, рухаючи голову в неухильно зменшуються дугах, поки предмет не буде знайдений. На малюнку $\PageIndex{9}$ ^{^[12]} зображення новонародженого, що проявляє корінний рефлекс.

Долонні і підошовні захоплення

Коли предмет поміщається в руку немовляти, а долоню дитини погладжують, пальці закриваються рефлекторно, що називається рефлексом долонного захоплення. Подібна рефлекторна дія виникає, якщо на підошовну поверхню стопи немовляти поміщається предмет, іменований підошовним рефлексом захоплення. Зображення рефлексу долонного захоплення див. Рисунок $\PageIndex{10}$ ^{^[13]}.

Фото немовляти, що хапається за пальці людини — Малюнок $\PageIndex{10}$ : Новонароджений Палмер захоплення рефлек

Моро Рефлекс

Рефлекс Моро присутній при народженні і часто стимулюється гучним шумом. Рефлекс Моро виникає, коли ноги і голова немовляти розширюються, а руки смикаються вгору і назовні долонями вгору. На малюнку $\PageIndex{11}$ ^{^[14]} зображення немовляти, що проявляє рефлекс Моро.

Фото, що показує немовляти з руками ривками вгору і поза, долонями вгору у відповідь на гучний шум — Малюнок $\PageIndex{11}$ : Новонароджений Моро Рефлекс

Тонізуючий рефлекс шиї

Асиметричний тонічний рефлекс шиї, також відомий як «поза огорожі», виникає, коли голова дитини повернута в бік. Рука на тій же стороні, що і голова повернута, випрямиться, а протилежна рука зігнеться. Зображення тонічного рефлексу шиї дивіться на малюнку $\PageIndex{12}$ ^{^[15]}.

Фото немовляти відображення огорожі пози, або тонік шиї — Малюнок $\PageIndex{12}$ : Тонік для шиї

Прогулянка-кроковий рефлекс

Хоча немовлята не можуть підтримувати власну вагу, коли підошви їх ніг торкаються поверхні, здається, що вони намагаються ходити, ставлячи одну ногу перед іншою ногою.

Стенфордська медицина 25. (2014, 16 березня). Глибокі сухожильні рефлекси (Стенфордська медицина 25). [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/0sqCIzuotWo 17
«Глибокий рефлекс іспит зображення 4.png" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується під CC BY 4.0
«Глибокий рефлекс іспит зображення 2.png" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується під CC BY ^4.0
«Глибокий рефлекс іспит зображення 3.jpg" Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується під CC BY 4.0
«Нейро іспит зображення 23.png" і «Нейро іспит Зображення 21.png" Мередіт Поміетло для Чіппева Долина Технічний коледж мають ліцензію CC BY 4.0
«Лоуренс 1960 20.4.png» Ерл Лоуренс Хаус і Бен Панскі знаходиться у суспільному надбанні
«BabinskiSign.jpg» Медікуса Борга знаходиться у суспільному надбанні
«Babinski-newborn.jpg» від Medicus з Борга ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
Зареєстрований дитячий садок (2016, 1 квітня). Глибоке сухожилля рефлекторне дослідження для годування голови до ніг оцінки нейросистеми. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. https://youtu.be/eqOpNQH09pA 17
Зареєстрований дитячий садок (2016, 29 березня). Рефлекс Бабінського | Підошовний рефлекторний тест | Сестринська оцінка голови до ніг. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. https://youtu.be/dcJgxuLtHdg сільське господарство
«BabySuckingFingers.jpg» Флоренс Девуард (пильовик) ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
«Рефлекс вкорінення» Ешлі Арбакл ліцензується відповідно до CC BY 2.0
«baby-428395_960_720.jpg» jarmoluk ліцензується відповідно до CC0
«Моро reflex.jpg» від tawamie ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
«Асиметричний тонічний рефлекс шиї (ATNR) у двотижневому female.jpg» Семюеля Фінлейсона ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0

Примітка

Плечорадіальний рефлекс

Трицепс рефлекс

Рефлекс надколінника (колінний ривок)

Підошовний рефлекс

Примітка

Відео огляди для оцінки глибоких сухожильних рефлексів [9]

Підошовний рефлекс Бабінського [10]

Рефлекси новонароджених

смоктання рефлекс

Вкорінення рефлекс

Долонні і підошовні захоплення

Моро Рефлекс

Тонізуючий рефлекс шиї

Прогулянка-кроковий рефлекс

Відео огляди для оцінки глибоких сухожильних рефлексів ^{^[9]}

Підошовний рефлекс ^{^{Бабінського [10]}}