Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

14.E: Протимікробні препарати (вправи)

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    4080

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    14.1: Виявлення протимікробних препаратів

    Антимікробні препарати, вироблені шляхом цілеспрямованого бродіння і/або містяться в рослині, використовувалися як традиційні ліки в багатьох культурах протягом тисячоліть. Цілеспрямований і систематичний пошук хімічної «чарівної кулі», яка конкретно націлена на інфекційні мікроби, був ініційований Полом Ерліхом на початку 20 століття. Відкриття природного антибіотика, пеніциліну, Олександром Флемінгом в 1928 році почало сучасну епоху антимікробних відкриттів та досліджень.

    Множинний вибір

    Вчений виявляє, що ґрунтова бактерія, яку він вивчав, виробляє антимікробну речовину, яка вбиває грамнегативні бактерії. Вона виділяє і очищає протимікробну сполуку, потім хімічним шляхом перетворює хімічну бічну ланцюг в гідроксильну групу. Коли вона перевіряє антимікробні властивості цієї нової версії, вона виявляє, що цей антимікробний препарат тепер також може вбивати грампозитивні бактерії. Новим протимікробним препаратом з широким спектром дії вважається який з наступних?

    1. стійкі
    2. напівсинтетичні
    3. синтетичні
    4. натуральна
    Відповідь

    Б

    Який з перерахованих нижче протимікробних препаратів є синтетичним?

    1. сульфаніламід
    2. пеніцилін
    3. актиноміцин
    4. неоміцин
    Відповідь

    A

    Заповніть бланк

    Група ґрунтових бактерій, відомих своєю здатністю виробляти найрізноманітніші протимікробні препарати, називається ________.

    Відповідь

    актиноміцети

    Коротка відповідь

    Звідки беруться протимікробні препарати природним шляхом? Чому?

    Чому Сальварсан вважався «чарівною кулею» для лікування сифілісу?

    Критичне мислення

    У природі, чому мікроби, що виробляють антимікробні речовини, зазвичай також мають гени резистентності до протимікробних препаратів?

    14.2: Антибактеріальні препарати

    Протимікробні препарати можуть бути бактеріостатичними або бактерицидними, і ці характеристики є важливими міркуваннями при виборі найбільш підходящого препарату. Використання антимікробних препаратів вузького спектру дії є кращим у багатьох випадках, щоб уникнути суперінфекції та розвитку антимікробної резистентності. Антимікробне застосування широкого спектру дії виправдано при серйозних системних інфекціях, коли немає часу на визначення збудника або коли протимікробні препарати вузького спектру дії виходять з ладу.

    Множинний вибір

    Яка з перерахованих нижче комбінацій, швидше за все, сприятиме розвитку суперінфекції?

    1. тривале застосування протимікробних препаратів вузького спектру дії
    2. тривале застосування протимікробних препаратів широкого спектру дії
    3. короткочасне застосування протимікробних препаратів вузького спектру дії
    4. короткочасне застосування протимікробних препаратів широкого спектру дії
    Відповідь

    Б

    Який із наведених шляхів введення був би доречним і зручним для домашнього введення антимікробного засобу для лікування системної інфекції?

    1. усний
    2. внутрішньовенно
    3. актуальних
    4. парентеральний
    Відповідь

    A

    Яка клінічна ситуація була б доцільною для лікування антимікробним препаратом вузького спектру дії?

    1. лікування полімікробної змішаної інфекції в кишечнику
    2. профілактика від зараження після хірургічного втручання
    3. лікування стрептокока горла, викликаного культурою, ідентифікованою Streptococcus
    4. емпірична терапія пневмонії в очікуванні результатів культури
    Відповідь

    C

    Заповніть бланк

    Бактерія, відома тим, що викликає псевдомембранозний коліт, потенційно смертельну суперінфекцію, є ________.

    Відповідь

    Клостридіум складний

    Істина/Неправда

    Антимікробні препарати вузького спектру зазвичай використовуються для профілактики після операції.

    Відповідь

    Помилковий

    Коротка відповідь

    При призначенні антибіотиків, про які аспекти історії здоров'я пацієнта повинен запитати клініцист і чому?

    Коли використання антимікробного препарату широкого спектру дії виправдано?

    Критичне мислення

    Чому дріжджові інфекції поширений тип суперінфекції, що виникає в результаті тривалого використання антимікробних препаратів широкого спектру дії?

    Занадто часто пацієнти припиняють прийом протимікробних препаратів до закінчення рецепта. Які фактори змушують пацієнта зупинятися занадто рано, і які негативні наслідки це може мати?

    14.3: Препарати, орієнтовані на інші мікроорганізми

    Антибактеріальні сполуки проявляють селективну токсичність, багато в чому завдяки відмінностям між прокаріотичною та еукаріотичною структурою клітин. Інгібітори синтезу клітинної стінки, включаючи β-лактами, глікопептиди та бацитрацин, перешкоджають синтезу пептидоглікану, роблячи клітини бактерій більш схильними до осмотичного лізису. Існують різноманітні інгібітори синтезу бактеріального білка широкого спектру дії, які вибірково націлені на прокаріотичну рибосому 70S, включаючи ті, які зв'язуються з субодиницями 30S та 50S.

    Множинний вибір

    Який з перерахованих нижче термінів відноситься до здатності протимікробного препарату завдати шкоди мішенню мікробу, не завдаючи шкоди господареві?

    1. режим дії
    2. терапевтичний рівень
    3. спектр активності
    4. селективна токсичність
    Відповідь

    D

    Що з перерахованого нижче не є типом β-лактамних протимікробних препаратів?

    1. пеніциліни
    2. глікопептиди
    3. цефалоспорини
    4. монобактами
    Відповідь

    Б

    Що з перерахованого нижче не зв'язується з рибосомальної субодиницею 50S?

    1. тетрацикліни
    2. лінкозаміди
    3. макроліди
    4. хлорамфеніколу
    Відповідь

    A

    Який з перерахованих нижче протимікробних препаратів пригнічує активність ДНК-гірази?

    1. поліміксин B
    2. кліндаміцин
    3. Налідиксовая кислота
    4. рифампін
    Відповідь

    C

    Заповніть бланк

    Селективні токсичні протимікробні препарати легше розвиваються проти бактерій, оскільки вони є ________ клітинами, тоді як клітини людини є еукаріотичними.

    Відповідь

    прокаріот

    Істина/Неправда

    β-лактамази можуть деградувати ванкоміцин.

    Відповідь

    помилкові

    Коротка відповідь

    Якщо клітини людини та бактеріальні клітини виконують транскрипцію, як рифаміцини специфічні для бактеріальних інфекцій?

    Яка бактеріальна структурна мішень зробить антибактеріальний препарат селективним для грамнегативних бактерій? Наведіть один із прикладів антимікробної сполуки, яка націлена на цю структуру.

    Критичне мислення

    Розглядаючи клітинну структуру прокаріотів порівняно з еукаріотів, запропонуйте одну можливу причину побічних ефектів у людини внаслідок лікування бактеріальних інфекцій інгібіторами синтезу білків.

    14.4: Клінічні міркування

    Оскільки гриби, найпростіші та гельмінти є еукаріотичними організмами, такими як клітини людини, складніше розробляти антимікробні препарати, які спеціально орієнтовані на них. Так само важко націлити віруси, оскільки віруси людини розмножуються всередині людських клітин.

    Множинний вибір

    Що з перерахованого нижче не є відповідною мішенню для протигрибкових препаратів?

    1. ергостерин
    2. хітин
    3. холестерин
    4. β (1 → 3) глюкан
    Відповідь

    C

    Який з перерахованих нижче класів препаратів спеціально пригнічує нейронну передачу у гельмінтів?

    1. хіноліни
    2. авермектини
    3. амантадини
    4. імідазоли
    Відповідь

    Б

    Що з наступного є аналогом нуклеозиду, який зазвичай використовується як інгібітор зворотної транскриптази при лікуванні ВІЛ?

    1. ацикловір
    2. рибавірин
    3. аденін-арабінозид
    4. азидотимідин
    Відповідь

    D

    Що з наступного є протималярійним препаратом, який, як вважають, підвищує рівень ROS в клітинах-мішенях?

    1. артемізинін
    2. амфотерицин b
    3. празиквантел
    4. плеконаріль
    Відповідь

    A

    Заповніть бланк

    Противірусні препарати, такі як Таміфлю та Реленза, які ефективні проти вірусу грипу, запобігаючи вірусному втечі з клітин господаря, називаються ________.

    Відповідь

    інгібітори нейрамінідази

    Істина/Неправда

    Ехінокандини, відомі як «пеніцилін для грибів», мішені β (1 → 3) глюкан у грибкових клітинних стінках.

    Відповідь

    істинний

    Коротка відповідь

    Як біологія ВІЛ обумовлює необхідність лікування ВІЛ-інфекцій кількома препаратами?

    Ніклозамід нерозчинний і, таким чином, не легко всмоктується зі шлунка в кров. Як нерозчинність ніклозаміду допомагає його ефективності як лікування інфекції солітера?

    Критичне мислення

    Яка з наступних молекул є прикладом нуклеозидного аналога?

    а) Два вуглецевих азотних кільця з додаванням цукру. Б) 4 вуглецевих кільця прикріплені до центрального карбону. В) Три вуглецевих кільця, прикріплені уздовж їх кінців довгою вуглецевою ланцюгом від центрального кільця. Г) Довга вуглецева ланцюг.

    Чому препарати, що використовуються для лікування грипу, такі як амантадини та інгібітори нейрамінідази, не можуть використовуватися для лікування більш широкого спектру вірусних інфекцій?

    14.5: Тестування ефективності протимікробних препаратів

    Стійкість до протимікробних препаратів зростає і є результатом відбору стійких до ліків штамів в клінічних середовищах, надмірного використання та неправильного використання антибактеріальних препаратів, застосування субтерапевтичних доз антибактеріальних препаратів та поганої дотримання пацієнтом антибактеріальної лікарської терапії. Гени резистентності до наркотиків часто переносяться на плазмідах або в транспозонах, які можуть легко піддаватися вертикальному перенесенню та між мікробами через горизонтальну передачу генів.

    Множинний вибір

    Який з наступних механізмів резистентності описує функцію β-лактамази?

    1. стічний насос
    2. міміка міміки
    3. інактивація препарату
    4. цільове перевиробництво
    Відповідь

    C

    Який із наведених нижче механізмів резистентності зазвичай ефективний проти широкого спектру протимікробних препаратів у декількох класах?

    1. стічний насос
    2. міміка міміки
    3. цільова модифікація
    4. цільове перевиробництво
    Відповідь

    A

    Який з перерахованих нижче механізмів резистентності є найбільш неспецифічним для конкретного класу протимікробних препаратів?

    1. модифікація препарату
    2. міміка міміки
    3. цільова модифікація
    4. стічний насос
    Відповідь

    D

    Які з наведених нижче типів стійких до наркотиків бактерій зазвичай не зберігаються у людей як члена їх кишкової мікробіоти?

    1. МРСА
    2. ВР
    3. ДОГЛЯД
    4. Бактерії, що продукують ESBL
    Відповідь

    A

    Заповніть бланк

    Золотистий стафілокок, включаючи штами MRSA, зазвичай може переноситися як нормальний член ________ мікробіоти у деяких людей.

    Відповідь

    носові

    Коротка відповідь

    Чому тривалість часу антимікробного лікування туберкульозу сприяє підвищенню резистентних штамів?

    Яка різниця між мультимедикаментозною резистентністю та перехресною резистентністю

    14.6: Виникнення стійкості до наркотиків

    Тест на дифузію диска Кірбі-Бауера допомагає визначити сприйнятливість мікроорганізму до різних протимікробних препаратів. Однак вимірювані зони інгібування повинні співвідноситися з відомими стандартами для визначення сприйнятливості та резистентності, а також не надавати інформацію про бактерицидну та бактеріостатичну активність або дозволяти безпосередньо порівнювати потенції ліків. Антибіограми корисні для моніторингу місцевих тенденцій резистентності/сприйнятливості до протимікробних препаратів.

    Множинний вибір

    У дифузійному тесті Кірбі-Бауера вимірюється і використовується для інтерпретації _______ зони інгібування.

    1. діаметр
    2. мікробна популяція
    3. окружність
    4. глибина
    Відповідь

    A

    Яку з перерахованих нижче методик не можна використовувати для визначення мінімальної інгібуючої концентрації антимікробного препарату проти конкретного мікроба?

    1. Етест
    2. тест на розведення мікробульйону
    3. Тест на дифузію диска Кірбі-Бауера
    4. тест на розведення макробульйону
    Відповідь

    C

    Корисність антибіограми полягає в тому, що вона показує тенденції сприйнятливості до антимікробних препаратів

    1. над великим географічним районом.
    2. для індивідуального пацієнта.
    3. в дослідницькій лабораторії штамів.
    4. в локалізованій популяції.
    Відповідь

    D

    Заповніть бланк

    Метод, який може визначити мікросхеми декількох антимікробних препаратів проти мікробного штаму за допомогою однієї агарової пластини, називається ________.

    Відповідь

    Етест

    Істина/Неправда

    Якщо препарат А виробляє більшу зону інгібування, ніж препарат В на дифузійному тесті диска Кірбі-Бауера, завжди слід призначати препарат А.

    Відповідь

    помилкові

    Коротка відповідь

    Як використовується інформація з тесту дифузії диска Кірбі-Бауера для рекомендації щодо клінічного застосування антимікробного препарату?

    У чому різниця між MIC і MBC?

    Критичне мислення

    Чи можна використовувати Etest, щоб знайти MBC наркотиків? Поясніть.

    14.7: Поточні стратегії виявлення антимікробних препаратів

    З тривалою еволюцією та поширенням стійкості до протимікробних препаратів, а тепер виявлення пан-резистентних бактеріальних патогенів пошук нових протимікробних препаратів має важливе значення для запобігання постантібіотичної ери.

    Множинний вибір

    Які з перерахованих нижче дали сполуки з найбільшою антимікробною активністю?

    1. вода
    2. повітря
    3. вулкани
    4. ґрунту
    Відповідь

    D

    Істина/Неправда

    Темпи відкриття антимікробних препаратів за останні десятиліття значно знизилися.

    Відповідь

    істинний

    Критичне мислення

    Хто повинен нести відповідальність за виявлення та розробку нових антибіотиків? Підтримайте свою відповідь міркуваннями.