7.3: Плечовий суглоб

Last updated
Save as PDF

Page ID: 4975

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Плечовий суглоб називається гліноплечовий суглоб. Це кульково-лучевий суглоб, утворений зчленуванням між головкою плечової кістки і гленоїдної порожниною лопатки (рис. 7.3). Цей суглоб має найбільший діапазон руху будь-якого суглоба в тілі. Однак ця свобода пересування обумовлена відсутністю конструктивної опори і, таким чином, підвищена рухливість компенсується втратою стійкості.

На цьому малюнку показана будова плечового суглоба. Маркуються основні зв'язки і частини. — Малюнок\(\PageIndex{1}\): Гленоплечовий суглоб Гленоплечовий (плечовий) суглоб являє собою кульково-розетковий суглоб, який забезпечує найширший діапазон рухів. Він має пухку суглобову капсулу і підтримується зв'язками і ротаторними м'язами манжети. (CC-BY-SA, Відкритий Орегон)

Великий діапазон рухів в плечовому суглобі забезпечується зчленуванням великої округлої головки плечової кістки з дрібної і неглибокої гленоїдної порожниною, яка становить всього близько однієї третини розміру головки плечової кістки. Розетка, утворена гленоїдної порожниною, трохи поглиблюється невеликою губою фіброхряща під назвою гленоїдної лабрума, яка поширюється навколо зовнішнього краю порожнини. Суглобова капсула, яка оточує гленоплечовий суглоб, відносно тонка і пухка, щоб забезпечити великі рухи верхньої кінцівки. Деяка структурна підтримка суглоба забезпечується потовщеннями стінки суглобової капсули, які утворюють слабкі внутрішні зв'язки. До них відносяться коракоплечевая зв'язка, що проходить від клювоподібного відростка лопатки до передньої плечової кістки, і три зв'язки, кожна з яких називається гленоплечової зв'язкою, розташованої на передній стороні суглобової капсули. Ці зв'язки допомагають зміцнити верхню і передню стінки капсули.

Однак основна підтримка плечового суглоба забезпечується м'язами, що перетинають суглоб, особливо чотири ротаторні м'язи манжети. Ці м'язи (supraspinatus, infraspinatus, teres minor і sublapularis) виникають від лопатки і прикріплюються до більших або менших горбків плечової кістки. Оскільки ці м'язи перетинають плечовий суглоб, їх сухожилля оточують головку плечової кістки і зрощуються з передньою, верхньою і задньою стінками суглобової капсули. Потовщення капсули, утворене зрощенням цих чотирьох м'язових сухожиль, називається манжетою ротатора. Дві бурси, субакроміальна бурса та підлопаткова бурса, допомагають запобігти тертю між сухожиллями м'язів ротаторної манжети та лопаткою, оскільки ці сухожилля перетинають плечовий суглоб. Крім своїх індивідуальних дій по переміщенню верхньої кінцівки, м'язи ротаторної манжети служать також для утримання головки плечової кістки в положенні всередині гленоїдної порожнини. Постійно коригуючи свою силу скорочення, щоб протистояти силам, що діють на плече, ці м'язи служать «динамічними зв'язками» і таким чином забезпечують первинну структурну підтримку плечового суглоба.

Поширені травми плечового суглоба. Повторне використання верхньої кінцівки, особливо при викраденні, наприклад, під час кидання, плавання або ракетки спорту, може призвести до гострого або хронічного запалення бурси або м'язових сухожиль, розриву гленоїдної лабруми, або дегенерації або розривів манжети ротатора. Оскільки головка плечової кістки сильно підтримується м'язами та зв'язками навколо її передньої, верхньої та задньої частини, більшість вивихів плечової кістки відбуваються в нижньому напрямку. Це може статися, коли сила прикладається до плечової кістки при повному виведенні верхньої кінцівки, як при зануренні, щоб зловити бейсбол і приземлитися на руку або лікоть.

Запальні реакції на будь-яку травму плеча можуть призвести до утворення рубцевої тканини між суглобової капсулою і навколишніми структурами, тим самим зменшуючи рухливість плеча, стан, званий адгезивним капсулітом («заморожене плече»)