7.1: Колінний суглоб

Last updated
Save as PDF

Page ID: 4965

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Колінний суглоб - найбільший суглоб тіла (рис.\(\PageIndex{1}\)). Вона насправді складається з трьох артикуляцій. Стегновий суглоб знаходиться між надколінком і дистальним відділом стегнової кістки. Медіальний великогомілковий суглоб і латеральний великогомілкової суглоб розташовуються між медіальним і латеральним виростками стегнової кістки і медіальним і латеральними виростками великогомілкової кістки. Всі ці артикуляції укладені в межах однієї суглобової капсули. Коліно функціонує як шарнірний суглоб, дозволяючи згинання і розгинання ноги. Ця дія породжується як рухомими, так і ковзаючими рухами стегнової кістки на великогомілкової кістки. Крім того, деяке обертання ноги доступно при згинанні коліна, але не при розгинанні. Коліно добре сконструйоване для перенесення ваги в розширеному положенні, але вразливе до травм, пов'язаних з гіперекстензією, скручуванням або ударами в медіальну або латеральну сторону суглоба, особливо під час виношування ваги.

У стегнового суглоба надколінка ковзає вертикально всередині борозенки на дистальному відділі стегнової кістки. Надколінник - сесамовидная кістка, включена в сухожилля чотириголового м'яза стегна, великий м'яз передньої частини стегна. Надколінник служить для захисту сухожилля чотириголового м'яза від тертя об дистальний відділ стегнової кістки. Продовжуючи від надколінка до передньої великогомілкової кістки трохи нижче коліна проходить зв'язка надколінка. Діючи через надколінка та зв'язку надколінка, чотириголовий м'яз стегна - це потужний м'яз, який діє для розширення ноги в коліні. Він також служить «динамічною зв'язкою», щоб забезпечити дуже важливу підтримку і стабілізацію колінного суглоба.

Медіальний і латеральний великогомілкової суглоби - це зчленування між округлими виростками стегнової кістки і відносно плоскими виростками великогомілкової кістки. Під час згинальних і розгинальних рухів виростки стегнової кістки як перекочуються, так і ковзають по поверхнях великогомілкової кістки. Дія кочення виробляє згинання або розгинання, тоді як ковзаюча дія служить для підтримки виростків стегнової кістки в центрі над виростками великогомілкової кістки, забезпечуючи тим самим максимальну кісткову опору для стегнової кістки у всіх положеннях коліна. Коли коліно вступає в повне розгинання, стегнова кістка піддається невеликому медіальному обертанню по відношенню до великогомілкової кістки. Ротація призводить до того, що бічний виросток стегнової кістки трохи менше

ніж медіальний виросток. Таким чином, латеральний виросток закінчує свій рухомий рух спочатку, а потім медіальний виросток. Отримане невелике медіальне обертання стегнової кістки служить для «замикання» коліна в його повністю витягнуте і найбільш стійке положення. Згинання коліна ініціюється легким бічним обертанням стегнової кістки на великогомілкової кістки, яка «розблокує» коліно. Цей бічний обертальний рух виробляється підколінної м'язом задньої ноги.

Між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кістки розташовані два суглобових диска, медіальний меніск і латеральний меніск (див. \(\PageIndex{1}\)Рис. Кожен являє собою С-подібну фіброхрящову структуру, яка тонка по внутрішньому краю і товста по зовнішньому краю. Вони прикріплюються до своїх виростків великогомілкової кістки, але не прикріплюються до стегнової кістки. Хоча обидва меніски вільно рухаються під час рухів коліна, медіальний меніск демонструє менше руху, оскільки він закріплений на зовнішньому краю до суглобової капсули та великогомілкової колатеральної зв'язки. Меніски забезпечують прокладку між кістками і допомагають заповнити щілину між круглими виростками стегнової кістки і сплющеними виростками великогомілкової кістки.

Деякі ділянки кожного меніска не мають артеріального кровопостачання, і тому ці ділянки погано загоюються при пошкодженні.

Колінний суглоб має множинні зв'язки, які забезпечують підтримку, особливо в розширеному положенні (див. \(\PageIndex{1}\)Рис. Зовні суглобової капсули, розташованої з боків коліна, знаходяться дві зовнішні зв'язки. Малогомілкова колатеральная зв'язка (латеральна колатеральная зв'язка) знаходиться на бічній стороні і простягається від латерального надвиростка стегнової кістки до головки малогомілкової кістки. Великогомілкова колатеральная зв'язка (медіальна колатеральная зв'язка) медіального коліна проходить від медіального надвиростка стегнової кістки до медіальної великогомілкової кістки. Коли вона перетинає коліно, великогомілкова колатеральная зв'язка міцно прикріплюється на своїй глибокій стороні до суглобової капсулі і до медіального меніска, що є важливим фактором при розгляді травм коліна. У повністю витягнутому положенні коліна обидві колатеральні зв'язки підтягнуті (щільні), тим самим служать для стабілізації та підтримки розширеного коліна та запобігаючи бокові або обертальні рухи між стегновою та великогомілковою кісткою.

Суглобова капсула заднього коліна потовщена внутрішніми зв'язками, які допомагають протистояти гіперекстензії коліна. Усередині коліна знаходяться дві внутрішньокапсулярні зв'язки, передня хрестоподібна зв'язка і задня хрестоподібна зв'язка. Ці зв'язки закріплені нижче великогомілкової кістки на межмищелочковой висоті, шорсткою області між виростків великогомілкової кістки. Хрестоподібні зв'язки названі за те, прикріплені вони спереду або ззаду до цієї великогомілкової області. Кожна зв'язка проходить по діагоналі вгору, щоб прикріпитися до внутрішнього аспекту виростка стегнової кістки. Хрестоподібні зв'язки названі на честь Х-образної форми, утвореної в міру проходження один одного (хрестоподібні означає «хрест»). Задня хрестоподібна зв'язка - це більш міцна зв'язка. Він служить для підтримки коліна при його згинанні і несучої ваги, як при ходьбі під гору. У такому положенні задня хрестоподібна зв'язка перешкоджає ковзанню стегнової кістки вперед від верхньої частини великогомілкової кістки. Передня хрестоподібна зв'язка стає щільною при розширенні коліна, і таким чином чинить опір гіперекстензії.

На цьому зображенні показані різні види колінного суглоба. На верхній, лівій панелі показаний сагітальний вид правого колінного суглоба. Верхня, ліва панель показує верхній вигляд правої великогомілкової кістки, ідентифікуючи зв'язки. Нижня, права панель показує передній вигляд правого коліна. — Малюнок\(\PageIndex{1}\): (а) Колінний суглоб - найбільший суглоб тіла. (b) — (c) Він підтримується великогомілкової та малогомілкової колатеральними зв'язками, розташованими з боків коліна зовні від суглобової капсули, і передньою та задньою хрестоподібними зв'язками, що знаходяться всередині капсули. Медіальний і латеральний меніски забезпечують прокладку і підтримку між виростками стегнової кістки і виростків великогомілкової кістки. (CC-BY-SA, Відкритий Орегон)