17.7: Серцево-судинні захворювання

Last updated
Save as PDF

Page ID: 5790

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Серцевий напад на тарілці

Вживання в їжу цього жирного чізбургера, задушеного в беконі, може буквально не викликати серцевий напад. Однак регулярне вживання продуктів з високим вмістом жиру з низьким вмістом клітковини, таких як це, може збільшити ризик серцевого нападу або іншого типу серцево-судинних захворювань. Насправді, такий нездоровий спосіб життя може становити до 90 відсотків випадків серцево-судинних захворювань.

Чізбургер з беконом — Малюнок\(\PageIndex{1}\): Бекон Чізбургер

Що таке серцево-судинні захворювання?

Серцево-судинні захворювання - це клас захворювань, які залучають серцево-судинну систему. Вони включають захворювання коронарних артерій, які постачають серцевий м'яз киснем і поживними речовинами; захворювання артерій, таких як сонна артерія, які забезпечують приплив крові до мозку; і захворювання периферичних артерій, які несуть кров по всьому тілу. У всьому світі серцево-судинні захворювання є провідною причиною смерті, що спричиняє близько третини всіх смертей щороку.

Більшість випадків серцево-судинних захворювань трапляються у людей старше 60 років, з початком захворювання, як правило, приблизно на десятиліття раніше у чоловіків, ніж жінок. ЛГБТ-спільнота (лесбіянок, геїв, бісексуалів та трансгендерів) належить майже до кожної раси, етнічної приналежності, релігії, віку та соціально-економічної групи. ЛГБТ-молодь має більш високий ризик серцево-судинних захворювань, ожиріння, тривоги та депресії порівняно із загальним населенням. ЛГБТ-молодь отримує низьку якість допомоги через стигму, відсутність обізнаності медичних працівників та нечутливість до унікальних потреб цієї спільноти. Молодим ЛГБТ-особам важко повідомити про свою сексуальну ідентичність своїм клініцистам. Деякі клініцисти недостатньо навчені у вирішенні проблем членів цієї громади.

Ви не можете контролювати свій вік або стать, але ви можете контролювати інші фактори, що підвищують ризик серцево-судинних захворювань. Відмова від куріння, підтримання здорової ваги, здорове харчування, прийом ліків, необхідних для контролю діабету та холестерину, а також регулярні фізичні вправи - це всі способи запобігти серцево-судинним захворюванням або утримати його від прогресування. Слід зазначити, що високий рівень ліпідів у крові, безумовно, є факторами ризику серцево-судинних захворювань. Високий рівень холестерину в раціоні, здається, не призводить безпосередньо до високого рівня холестерину в крові. Зрозуміло, що серцево-судинні захворювання є багатофакторними з точки зору його причин.

Попередники серцево-судинних захворювань

Існує два дуже поширених стану, які є провісниками практично всіх випадків серцево-судинних захворювань: гіпертонія (гіпертонія) і атеросклероз (затвердіння стінки крові). Обидва умови впливають на артерії і їх здатність підтримувати нормальний кровотік.

Гіпертонія

Гіпертонія - хронічний медичний стан, при якому артеріальний тиск в артеріях стійко підвищений, як визначено в табл\(\PageIndex{1}\). Гіпертонія зазвичай не викликає симптомів, тому більше половини людей з підвищеним артеріальним тиском не знають про свій стан. Гіпертонія зазвичай діагностується, коли артеріальний тиск зазвичай вимірюється під час медичного візиту для деяких інших проблем зі здоров'ям.

Таблиця\(\PageIndex{1}\): Класифікація артеріального тиску (у дорослих)
Категорія	Систолічний (мм рт.ст.)	Діастолічний (мм рт.ст.)
Нормальний артеріальний тиск	90-119	60-79
Перегіпертензія	120-139	80-89
Гіпертонія	140 або вище	90 або вище

Високий кров'яний тиск класифікується як первинний або вторинний високий кров'яний тиск. Принаймні 90% випадків є первинним підвищеним артеріальним тиском, яке викликано деяким поєднанням генетичних і життєвих факторів. Численні гени були ідентифіковані як мають невеликий вплив на артеріальний тиск. Фактори способу життя, що підвищують ризик високого кров'яного тиску, включають надмірне споживання харчової солі та алкоголю на додаток до факторів ризику серцево-судинних захворювань, зазначених вище. Вторинний високий кров'яний тиск, який становить решту 10% випадків гіпертонії, пояснюється хронічними захворюваннями нирок або ендокринним розладом, таким як хвороба Кушинга.

Лікування гіпертонії важливо для зниження ризику всіх видів серцево-судинних захворювань, особливо інсульту. Ці та інші ускладнення стійкого підвищеного артеріального тиску показані на рис\(\PageIndex{2}\). Зміни способу життя, такі як зменшення споживання солі та прийняття більш здорової дієти, можуть бути все, що потрібно для зниження артеріального тиску до нормального діапазону. Однак у багатьох випадках також потрібні ліки.

Основні ускладнення стійкого високого артеріального тиску — Малюнок\(\PageIndex{2}\): Якщо високий кров'яний тиск не піддається контролю, це в кінцевому підсумку може спричинити гіпертонічну ретинопатію, інфаркт міокарда, серцеву недостатність, нефропатію, стокс, сплутаність свідомості, головний біль, судоми та підвищений рівень цукру.

атеросклероз

Атеросклероз - це стан, при якому стінки артерій потовщуються і жорсткіше в результаті накопичення бляшок всередині артерій. Бляшки складаються з лейкоцитів, холестерину, інших жирів. Як правило, також відбувається проліферація гладких м'язових клітин, які роблять бляшку волокнистої, а також жирової. Згодом бляшки можуть затвердіти з додаванням кристалів кальцію. Це знижує еластичність стінок артерій. Оскільки бляшки збільшуються в розмірі, стінки артерій розширюються, щоб компенсувати, тому кровотік не впливає. Зрештою, однак, просвіт артерій, ймовірно, стане настільки звуженим накопиченням бляшок, що кровотік зменшується або навіть блокується повністю. Малюнок\(\PageIndex{3}\) ілюструє утворення бляшки в коронарній артерії.

У більшості людей бляшки починають утворюватися в артеріях в дитинстві і прогресують протягом усього життя. Особи можуть розвинути лише кілька бляшок або десятки з них. Бляшки зазвичай залишаються безсимптомними протягом десятиліть. Ознаки і симптоми з'являються тільки після того, як відбувається сильне звуження (стеноз) або повна закупорка артерій. Оскільки бляшки збільшуються в розмірах і заважають кровотоку, вони зазвичай призводять до утворення тромбів. Вони можуть закупорити артерії на місці бляшки або подорожувати в іншому місці кровообігу. Іноді бляшки розриваються або відриваються від артеріальної стінки і потрапляють в меншу артерію нижче за течією. Закупорка артерій бляшками або згустками може спричинити інфаркт, інсульт або інші потенційно небезпечні для життя серцево-судинні події. Якщо порушений приплив крові до нирок, це може призвести до хронічного захворювання нирок.

Процес, при якому утворюються бляшки, ще не до кінця вивчений, але вважається, що він починається, коли ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) накопичуються всередині ендотеліальних клітин в стінках артерій, викликаючи запалення. Запалення привертає лейкоцити, які починають утворювати наліт. Тривале запалення та каскад інших імунних реакцій змушують наліт продовжувати рости. Фактори ризику розвитку атеросклерозу включають гіпертонічну хворобу, високий рівень холестерину (особливо холестерину ЛПНЩ), діабет, куріння. Шанс розвитку атеросклерозу також збільшується з віком, чоловічою статтю та сімейним анамнезом серцево-судинних захворювань.

Лікування атеросклерозу часто включає як зміни способу життя, так і ліки для зниження рівня холестерину, контролю артеріального тиску та зменшення ризику утворення тромбів. У крайніх випадках або коли інші методи лікування є недостатніми, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Хірургія може включати розміщення стентів в артеріях, щоб тримати їх відкритими і поліпшити кровотік або використання трансплантатів для відведення кровотоку навколо заблокованих артерій.

Ішемічна хвороба серця

Хвороби коронарних артерій - це група захворювань, які є наслідком атеросклерозу коронарних артерій. Лікування захворювань в основному включає лікування основного атеросклерозу. Дві найпоширеніші захворювання коронарних артерій - стенокардія та інфаркт міокарда.

ангіна

Стенокардія - це біль у грудях або тиск, який виникає, коли клітини серцевого м'яза не отримують адекватного кровотоку і голодують від кисню (стан, який називається ішемією). Вона проілюстрована на рис\(\PageIndex{4}\). Також може бути біль у спині, шиї, плечах або щелепі; а в деяких випадках біль може супроводжуватися задишкою, пітливістю або нудотою. Основними цілями лікування стенокардії є зняття симптомів і уповільнення прогресування основного атеросклерозу.

Стенокардію можна класифікувати як стабільну стенокардію або нестабільну стенокардію:

Стабільна стенокардія - це стенокардія, при якій біль осідає при навантаженні (скажімо, від швидкої ходьби або бігу) і швидко поліпшується при спокої або введенні нітрогліцерину, який розширює коронарні артерії і покращує кровотік. Стабільна стенокардія може перерости в нестабільну.
Нестабільна стенокардія - це стенокардія, при якій біль виникає під час спокою, триває більше 15 хвилин, і носить новий початок. Цей вид стенокардії більш небезпечний і може бути ознакою неминучого інфаркту. Вона вимагає термінової медичної допомоги.

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда (ІМ), широко відомий як інфаркт, виникає, коли приплив крові зупиняється до частини серця, що спричиняє пошкодження серцевого м'яза та загибель клітин міокарда. ІМ зазвичай виникає через повну закупорку коронарної артерії, часто через згустку крові або розриву бляшки (рис.\(\PageIndex{5}\)). ІМ зазвичай викликає біль у грудях та тиск, серед інших можливих симптомів, але принаймні одна чверть ІМ не викликає жодних симптомів.

У гіршому випадку ІМ може стати причиною раптової смерті. Навіть якщо пацієнт виживає, ІМ часто викликає постійне ураження серця. Це ставить серце під загрозу серцевих аритмій, серцевої недостатності та зупинки серця.

Серцеві аритмії - це аномальні серцеві ритми, які потенційно небезпечні для життя. Серцеві аритмії часто можуть перериватися серцевим дефібрилятором, який доставляє електричним струмом серце, по суті «перезавантажуючи» його.
Серцева недостатність виникає при порушенні насосної дії серця, тому тканини не отримують достатньої кількості кисню. Це хронічний стан, який, як правило, погіршується з часом, хоча з ним можна впоратися за допомогою ліків.
Зупинка серця виникає, коли серце більше не перекачує кров або перекачує кров настільки погано, що життєво важливі органи вже не можуть функціонувати. Це невідкладна медична допомога, що вимагає негайного втручання.

Серцевий напад — Малюнок\(\PageIndex{5}\): Інфаркт міокарда виникає, коли клітини серцевого м'яза гинуть через закупорку коронарної артерії.

Інші серцево-судинні захворювання

Гіпертонія і атеросклероз часто викликають інші серцево-судинні захворювання. До них зазвичай відносять інсульт та захворювання периферичних артерій.

Інсульт

Інсульт, також відомий як цереброваскулярна аварія або напад мозку, виникає, коли заблоковані або зламані артерії в мозку призводять до загибелі клітин мозку. Існує два основних види інсульту: ішемічний інсульт і геморагічний інсульт. Ішемічний інсульт проілюстрований на малюнку\(\PageIndex{6}\).

Ішемічний інсульт виникає, коли емболія (згусток крові) відривається від бляшки або утворюється в серці через аритмію і подорожує до мозку, де він потрапляє в артерію. Це блокує приплив крові до частини мозку, яка обслуговується артеріями нижче за течією від закупорки. Нестача кисню викликає загибель клітин мозку. Лікування препаратом, що руйнує згусток протягом декількох годин після інсульту, може запобігти постійному пошкодженню. Майже 90 відсотків інсультів - це ішемічні інсульти.
Геморагічний інсульт виникає, коли артерія в головному мозку розривається і викликає кровотечу в головному мозку. Це позбавляє тканин нижче за течією адекватного кровотоку, а також тисне на тканини мозку. Обидва фактори можуть привести до загибелі клітин мозку. Для зняття тиску може знадобитися хірургічне втручання для тимчасового відкриття черепної коробки. Лише близько 10 відсотків інсультів - це геморагічні інсульти, але вони частіше бувають летальними, ніж ішемічні інсульти.

При обох видах інсульту пошкоджена частина мозку втрачає здатність нормально функціонувати. Ознаки та симптоми інсульту можуть включати нездатність рухатися, відчувати або бачити на одній стороні тіла; проблеми з розумінням мови або утруднення розмови; проблеми з пам'яттю; сплутаність свідомості; і запаморочення. Геморагічні інсульти також можуть викликати сильний головний біль. Симптоми інсульту зазвичай виникають протягом декількох секунд або хвилин після травми головного мозку. Залежно від тяжкості інсульту і того, наскільки швидко проводиться лікування, симптоми можуть бути тимчасовими або постійними. Якщо симптоми інсульту проходять самостійно менш ніж через годину-дві, інсульт називають транзиторною ішемічною атакою. Інсульт є провідною причиною інвалідності в Сполучених Штатах, але реабілітація з фізичною, професійною, мовленнєвою або іншими видами терапії може значно покращити функціонування.

Основним фактором ризику інсульту є підвищений артеріальний тиск. Тому підтримання артеріального тиску в межах норми, будь то зі змінами способу життя або медикаментами, є найкращим способом зменшити ризик інсульту. Ще однією можливою причиною інсульту є вживання заборонених наркотиків, таких як амфетаміни або кокаїн. Перенесення інсульту в минулому значно збільшує ризик майбутніх інсультів. Чоловіки також частіше за жінок мають інсульти.

Ішемічний інсуль — Малюнок\(\PageIndex{6}\): При ішемічному інсульті клітини мозку гинуть через закупорену артерії в головному мозку. Закупорка трапляється, коли згусток крові розривається від накопичення в сонній артерії і блокує приплив крові до частини мозку. В результаті відбувається відмирання тканин мозку. Подорожуючий згусток називається емболом.

Захворювання периферичних артерій

Захворювання периферичних артерій (PAD) - це звуження артерій, відмінних від тих, що постачають серце або мозок через атеросклероз. \(\PageIndex{7}\)На малюнку показано, як відбувається PAD. PAD найчастіше вражає ноги, але можуть бути залучені і інші артерії. Класичним симптомом є біль в ногах при ходьбі, яка зазвичай розсмоктується при спокої. Цей симптом відомий як переміжна кульгавість. Інші симптоми можуть включати виразки шкіри, синювату шкіру, холодну шкіру або поганий ріст нігтів і волосся в ураженій нозі (ах). Однак до половини всіх випадків PAD не мають ніяких симптомів.

Основним фактором ризику розвитку PAD є куріння. Інші фактори ризику включають діабет, високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину в крові. Основним механізмом зазвичай є атеросклероз. PAD зазвичай діагностується, коли показання артеріального тиску, зняті на щиколотці, нижчі, ніж показання артеріального тиску, зняті на плечі. Важливо діагностувати PAD та лікувати основний атеросклероз, оскільки люди з цим розладом мають у чотири-п'ять разів більший ризик інфаркту міокарда або інсульту. У деяких випадках може бути рекомендована операція з розширення уражених артерій або трансплантації судин з метою обходу закупорки.

Характеристика: Моє людське тіло

Ви читали в цій концепції про багато небезпеки гіпертонії. Чи знаєте ви, чи є у вас гіпертонія? Єдиний спосіб знати напевно - це виміряти артеріальний тиск. Вимірювання артеріального тиску відбувається швидко і безболісно, але для точної діагностики гіпертонії потрібно кілька вимірювань. У деяких людей є те, що називається «хвороба білого халата». Їх артеріальний тиск підвищується тільки тому, що їх оглядає лікар (в білому халаті). Артеріальний тиск також час від часу коливається через такі фактори, як гідратація, стрес та час доби. Неодноразове вимірювання та запис власного артеріального тиску в домашніх умовах може надати вашому лікарю цінні діагностичні дані. Цифрові тонометри для домашнього використання, як і на малюнку\(\PageIndex{8}\), відносно недорогі, прості у використанні і доступні в більшості аптек.

Монітор артеріального тиску в зап'ясті — Малюнок\(\PageIndex{8}\): Цей персональний тонометр носиться на зап'ясті.

Рецензія

Що таке серцево-судинні захворювання? Скільки смертності викликають серцево-судинні захворювання?
Перерахуйте фактори ризику серцево-судинних захворювань.
Що таке гіпертонія?
Визначити атеросклероз.
Що таке ішемічна хвороба серця?
Визначте дві специфічні захворювання коронарних артерій.
Поясніть, як відбувається інсульт і як він впливає на пацієнта.
Опишіть причину захворювання периферичних артерій.
Які два серцево-судинних захворювання можуть бути викликані атеросклерозом? Поясніть конкретно, як атеросклероз сприяє кожному з них.
Правда чи брехня. Серцевий напад - це те ж саме, що зупинка серця.
Правда чи брехня. Бляшки в артеріях можуть викликати тромби.
У чому подібність стенокардії та ішемічного інсульту?
Як захворювання нирок можуть бути викликані проблемами в серцево-судинній системі?
При захворюванні периферичних артерій артеріальний тиск в гомілковостопному суглобі зазвичай становить ________ артеріальний тиск на плечі.
А. безладні в порівнянні з Б. так само, як

C. вище, ніж D. нижче, ніж
Назвіть три складові бляшки, які можуть накопичуватися в артеріях.

Дізнатися більше

https://bio.libretexts.org/link?17137#Explore_More

Атрибуції

Бекон Чізбургер від Like_the_Grand_Canyon ліцензований CC-BY 2.0 через Вікісховище
Основні ускладнення стійкого високого артеріального тиску Häggström, Mikael (2014). «Медична галерея Мікаеля Хеггстрема 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт корисної дії: 10,15347 кв.м/2014,008. ІСН 2002-436. Громадське надбання. через Вікісховище
Ішемічна хвороба серця-атеросклероз від NIH: Національний інститут серця, легенів та крові. Громадське надбання.
Ангіна співробітників Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт корисної інформації: 10,15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. ліцензований CC BY 3.0 через Вікісховище.
Серцевий напад від NIH: Національний інститут серця, легенів та крові; публічне надбання через Wikimedia Commons.
Ішемічний інсульт Національним інститутом легенів та крові серця (NIH); Громадське надбання через Wikimedia Commons
Захворювання периферичних артерій від Національного інституту серця, легенів та крові; публічне надбання через Wikimedia
Монітор артеріального тиску на зап'ясті від Weeksgo ліцензований https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/deed.en CC0 через Вікісховище.
Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0
Деякий текст адаптований з Розбіжності в охороні здоров'я серед лесбійської, геї, бісексуальної та трансгендерної молоді: огляд літератури; Худаїса Хафіз , Мухаммад Зешан , Мухаммад А Тахір , Нусрат Джахан та Садік Навід; Cureus. 2017 Квітень; 9 (4): е1184. Опубліковано в Інтернеті 2017 квітня 20. за посиланням: 10.7759/cureus.1184; CC By 4.0.