9.9: Психопатія

Кріс Патрік

Державний університет Флориди

Психопатія (або «психопатична особистість») - тема, яка давно зачаровує громадськість загалом, а також вчених і практиків клініки. Однак протягом багатьох років він також зазнав значної плутанини та наукових дискусій. Цей модуль розглядає альтернативні концепції психопатії, які були запропоновані історично, та розглядаються основні інструменти, що використовуються в даний час для оцінки психопатичних тенденцій у клінічних та неклінічних зразках. Представлено інтегративну теоретичну основу, тріархічну модель, яка є основою для узгодження різних історичних концепцій та підходів до оцінки. Обговорюються наслідки моделі для роздумів про причинно-наслідкові гіпотези психопатії та для вирішення давніх суперечок у цій галузі.

Цілі навчання

• Дізнайтеся про класичний розповідь Клеклі про психопатію, представлений у його книзі «Маска розуму», поряд з іншими історичними концепціями.
• Порівняйте та порівняйте різні інвентаризації, що використовуються в даний час для оцінки психопатії в різних зразках (наприклад, дорослі та молоді люди, в клініко-криміналістичних та громадських умовах).
• Ознайомтесь із тріархічною моделлю психопатії та її складовими конструктами сміливості, підлості та розгальмування.
• Дізнайтеся про альтернативні теорії щодо причинного походження психопатії.
• Розглянемо, як давні питання дебатів щодо природи, визначення та витоків психопатії можуть бути вирішені з точки зору тріархічної моделі.

Вступ

Популярні ЗМІ перетворили персонажа психопата в популярний жанр. Але часто ці зображення - психопати як злочинні монстри, які полюють на невинних людей - вводять в оману. [Зображення: Громадське надбання CC0, goo.gl/m25gce]

Для багатьох в громадськості в цілому термін «психопат» викликає образи безжальних маніяків-вбивць і злочинних натхненників. Це враження підкріплюється на постійній основі зображеннями психопатичних особистостей у популярних книгах і фільмах, таких як «Немає країни для старих людей», «Мовчання ягнят» та «Злови мене, якщо зможеш», а також розповідями ЗМІ про гучних злочинців, починаючи від Чарльза. Менсон до Джеффрі Дамера до Берні Медоффа. Однак концепція психопатії («психопатична особистість»), яку дотримуються експерти в галузі психічного здоров'я, різко відрізняється від цього загального суспільного сприйняття, підкреслюючи чіткі дипозиційні тенденції на відміну від серйозних злочинних дій того чи іншого роду. Цей модуль розглядає історичні та сучасні концепції психопатії як клінічного розладу, описує методи його оцінки та обговорює, як нова концептуальна модель може допомогти вирішити ключові питання щодо її природи та походження, які вже давно обговорюються. З цього огляду буде видно, що ця тема залишається не менш захоплюючою або соціально актуальною, якщо розглядати її з клініко-наукової точки зору.

Історичні концепції

Ранні письменники характеризували психопатію як нетипову форму психічного захворювання, при якій раціональні здібності з'явилися нормальними, але повсякденна поведінка і соціальні відносини помітно порушені. Французький лікар Філіп Пінель (1806/1962) задокументував випадки того, що він назвав manie sans delire («божевілля без марення»), в яких драматичні епізоди необачності і агресії відбувалися у осіб, які не страждають від явного помутніння розуму. Німецький психіатр Юлій Кох (1888) ввів орієнтований на захворювання термін психопатичний, щоб передати думку про те, що умови цього типу мали міцну конституційно-спадкову основу. У своїй насіннєвій книзі «Маска розсудливості», яка зосереджувалася на пацієнтах, спрямованих на лікарняне лікування, американський психіатр Херві Клеклі (1941/1976) описав психопатію як глибоко вкорінену емоційну патологію, приховану зовнішнім виглядом хорошого психічного здоров'я. На відміну від інших психіатричних пацієнтів, психопатичні особистості представляють себе впевненими, товариськими та добре налаштованими. Однак їх основний розлад виявляє себе з часом через свої дії та ставлення. Щоб полегшити ідентифікацію психопатичних осіб у клінічних умовах, Клеклі надав 16 діагностичних критеріїв, дистильованих з його резюме клінічних випадків, що охоплюють показники очевидної психологічної стабільності (наприклад, чарівність та інтелект, відсутність нервозності) разом із симптомами поведінки девіантність (наприклад, безвідповідальність, невиконання плану) та порушення впливу та соціальна зв'язність (наприклад, відсутність докорів сумління, оманливість, нездатність любити).

Херві Клеклі, людина, яка розробила оригінальні тести на психопатію, стверджував, що деякі психопати можуть виглядати як добре налаштовані, успішні люди, які підтримують респектабельну кар'єру в таких сферах, як бізнес і медицина. [Зображення: Джонна Франса, CC0, громадське надбання, goo.gl/m25gce]

Примітно, що Клеклі не характеризував психопатичних пацієнтів як за своєю суттю жорстоких, насильницьких чи небезпечних. Хоча деякі займалися повторюваними насильницькими діями, частіше шкода, яку вони заподіяли, була нефізичною і продуктом імпульсивної егоцентричності на відміну від злості. Дійсно, історії справи Клеклі включали приклади «успішних психопатів», які піднялися до кар'єри як професори, лікарі або бізнесмени, а також приклади більш безцільних дисфункціональних типів. На відміну від цього, інші письменники з часів Клеклі, які були стурбовані злочинними виразами психопатії, більше акцентували увагу на симптомах емоційної холодності, агресії та хижої віктимізації. Наприклад, МакКорд і МакКорд (1964) описали стан у більш загальному патологічному плані, виділивши «безвинність» (відсутність докорів сумління) та «безлюбність» (відсутність здатності до прихильності) як центральні визначальні риси.

Концепція Клеклі служила референтом для діагностики психопатії в перших двох виданнях офіційної американської психіатричної нозології, Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM). Однак різкий зрушення стався в третьому виданні DSM, з введенням поведінково орієнтованих визначень симптомів для більшості розладів для вирішення давніх проблем надійності. Орієнтована на Клеклі концепція психопатії в попередніх виданнях була замінена асоціальним розладом особистості (ASPD), визначеним специфічними показниками поведінкової девіантності в дитинстві (наприклад, боротьба, брехня, крадіжка, прогул), що триває у дорослому віці (проявляється як повторне порушення правил, імпульсивність, безвідповідальність, агресивність і т.д.). Занепокоєння з цією новою концепцією висловили експерти з психопатії, які зазначили, що ASPD забезпечує обмежене висвітлення міжособистісних афективних симптомів, які вважаються важливими для психопатії (наприклад, чарівність, брехливість, егоїзм, неглибокий афект; Заєць, 1983). Тим не менш, ASPD був збережений у майже тій же формі в четвертому виданні DSM (DSM-IV; Американська психіатрична асоціація [APA], 2000), і залишився незмінним у п'ятому виданні DSM (Американська психіатрична асоціація, 2013). Тим не менш, DSM-5 дійсно включає новий, вимірно-ознаковий підхід до характеристики патології особистості (Стрікленд, Дріслейн, Люсі, Крюгер та Патрік, у пресі).

Сучасні методи оцінювання

Сучасні підходи до оцінки психопатії, що складаються з рейтингових інструментів і шкал самозвіту, по-різному відображають вищевикладені історичні концепції.

Психопатія у дорослих кримінальних правопорушників

Найбільш широко використовуваним інструментом для діагностики психопатії в корекційних і криміналістичних умовах є Контрольний список психопатії (PCL-R; Hare, 2003), який включає в себе 20 пунктів, оцінених на основі інтерв'ю та інформації про файл запису. Пункти PCL-R ефективно фіксують міжособистісний афективний дефіцит та особливості поведінкового відхилення, виявлені Клеклі, але включають лише обмежене, непряме охоплення позитивних особливостей коригування. Керівництво по ПЦЛ-Р рекомендує використовувати відсічний бал 30 з 40 для призначення діагнозу психопатії. Високі загальні бали PCL-R корелюють з імпульсивними та агресивними тенденціями, низькою емпатією, макіавеллізмом, відсутністю соціальної зв'язки та наполегливими насильницькими порушеннями. З огляду на ці кореляти та упущення позитивних показників коригування, психопатія, оцінена PCL-R, виявляється більш схожою на хижако-агресивну концепцію МакКорда і Маккорда, ніж на зачаття Клеклі.

Хоча PCL-R був розроблений для індексації психопатії як унітарного стану, структурний аналіз її елементів виявляє чіткі міжособистісно-афективні та асоціальні девіантні підвиміри (фактори). Хоча помірно (близько 0,5) співвідносяться, ці фактори демонструють контрастні відносини із зовнішніми критеріальними заходами. Міжособистісний афективний фактор відноситься до показників нарцисизму, низької емпатії та проактивної агресії (Hare, 2003) і певною мірою (після контролю за його перекриттям з антисоціальним фактором) адаптаційних тенденцій, таких як висока соціальна напористість і низький страх, лихо і депресія (Hicks & Патрік, 2006). Високі оцінки фактора антисоціальної девіантності, навпаки, пов'язані головним чином з дезадаптивними тенденціями та поведінкою, включаючи імпульсивність, пошук сенсацій, відчуження та недовіру, реактивну агресію, ранню та стійку антисоціальну девіантність та проблеми, пов'язані з речовинами.

Психопатія у некримінальних дорослих

Одним з ключових факторів, який має на меті оцінити психопатичний інвентар особистості (PPI), є те, що називається Безстрашне домінування, яке включає соціальну потенцію, імунітет до стресу та відсутність нормального рівня страху. [Зображення: Громадське надбання CC0, goo.gl/m25gce]

Психопатія найчастіше оцінюється в некримінальних зразках дорослих за допомогою заходів, заснованих на самозвітах. Старі заходи цього типу підкреслювали антисоціальну девіантну складову психопатії з обмеженим охопленням міжособистісно-афективних ознак (Hare, 2003). Деякі нові інструменти забезпечують більш збалансоване покриття обох. Одним із прикладів є широко використовуваний зараз психопатичний інвентар особистості (PPI; Lilienfeld & Andrews, 1996), який був розроблений для індексації диспозицій особистості, втілених в історичних концепціях психопатії. Його поточна переглянута форма (PPI-R; Lilienfeld & Widows, 2005) містить 154 елементи, організовані у вісім фасетних масштабів.

Як і пункти PCL-R, підшкали ІЦП об'єднуються навколо двох помітних факторів: фактора безстрашного домінування (FD), що відображає соціальну потенцію, стресовий імунітет та безстрашність, та егоцентричний фактор імпульсивності (SCI), що відображає егоцентричність, експлуатаційність, ворожу непокірність та відсутність планування. Однак, на відміну від факторів PCL-R, два фактори PPI є некорельованими і, отже, ще більш виразними у своїх зовнішніх корелятах. Оцінки на PPI-FD пов'язані з показниками позитивної психологічної адаптації (наприклад, вищого самопочуття; зниження тривожності та депресії) та показниками нарцисизму (низького) емпатії та пошуків гострих/пригод (Беннінг, Патрік, Блоніген, Хікс та Яконо, 2005). Враховуючи це, PPI-FD трактується як захоплення більш адаптивного вираження дипозиційного безстрашності (тобто сміливості; див. Нижче), ніж міжособистісно-афективний фактор PCL-R - який можна розглядати як постукування більш патологічного (антагоністичного або «середнього») вираження безстрашності. Оцінки PPI-SCI, як фактор 2 PCL-R, пов'язані з численними показниками девіантності, включаючи імпульсивність та агресивність, асоціальну поведінку дітей та дорослих, проблеми зловживання психоактивними речовинами, підвищений стрес та дисфорію та суїцидальну ідею.

Психопатія у дитячих та підліткових клінічних зразках

Існують різні інвентаризації для оцінки психопатичних тенденцій у дітей та підлітків. Найвідоміші складаються з рейтингових заходів, розроблених, використовуючи PCL-R як референт, для виявлення психопатичних осіб серед молоді, засуджених за злочини або направлених на лікування проблем поведінки. Акцент у роботі цього типу був зроблений на важливості психопатичних особливостей для прогнозування більшої гостроти та стійкості проблем поведінки. Названі «мозольово-неемоційні» риси, ці риси охоплюють низьку емпатію, дефіцит каяття або провини, неглибокий вплив та відсутність занепокоєння щодо продуктивності в школі та інших контекстах (Frick & Moffitt, 2010).

Одним із широко досліджених заходів для оцінки психопатичних тенденцій у молоді є пристрій скринінгу антисоціальних процесів (APSD; Frick & Marsee, 2006), що використовується з клінічними дітьми віком від 6 до 13 років. APSD включає в себе 20 предметів, заповнених батьками або вчителями. Як і у випадку з PCL-R та PPI, пункти APSD торкнулися двох різних факторів: Мозольово-неемоційний (CU) ознак фактора, що відображає емоційну нечутливість та зневагу до інших; і імпульсивні/проблеми поведінки (I/CP) фактор, що відображає імпульсивність, поведінкову відхиленість та завищену самоважливість. Діти з високим показником I/CP лише показують інтелект нижче середнього, підвищену емоційну реакцію на стресори та гнівну (реактивну) агресію (Frick & Marsee, 2006). На відміну від цього, діти з високим рівнем обох факторів APSD показують середній або вище середнього інтелекту, низький рівень тривоги та нервозності, знижену реактивність до стресових подій та перевагу діяльності, що спричиняють новизну та ризик. Вони також менш легко вчаться від покарання і беруть участь у високих рівнях навмисної, а також реактивної агресії і проявляють більш стійку насильницьку поведінку з часом. Враховуючи задокументовану важливість рис CU в модерації вираження розладу поведінки, майбутній п'яте видання DSM буде включати критерії для позначення окремого варіанту CU розладу поведінки дітей (Frick & Moffitt, 2010).

Основні інгредієнти психопатії: розгальмування, сміливість і підлості

Вищевказаний матеріал підкреслює той факт, що історичні концепції психопатії та доступні інструменти її оцінки роблять різний акцент на різних симптоматичних ознаках. Це сприяло давнім розбіжностям між вченими щодо того, що тягне за собою психопатія і що її викликає. Теоретична концептуалізація, сформульована нещодавно для узгодження альтернативних перспектив, - це тріархічна модель (Patrick, Fowles, & Krueger, 2009). Ця модель розглядає психопатію як охоплює три окремі симптоматичні компоненти - розгальмування, сміливість та глуздість - які можна розглядати як тематичні будівельні блоки для різних уявлень про психопатію.

Визначення

Жорстокість та відсутність емпатії - це тенденції, виявлені у людей з психопатичною особистістю. [Зображення: Томас Рікер, https://goo.gl/igmuzh, CC BY 2.0, goo.gl/BRVSA7]

Розгальмування, як описано в тріархічній моделі, охоплює тенденції до імпульсивності, слабку поведінкову стриманість, ворожість і недовіру, а також труднощі в регулюванні емоцій. Підлість тягне за собою недостатню емпатію, відсутність афіліативної здатності, презирство до інших, хижу експлуатацію та розширення прав і можливостей через жорстокість і деструктивність. Референти щодо розгальмування та підлості включають знаходження різних факторів I/CP та CU у літературі дитячої психопатії та відповідні докази для чітких факторів, що дезінгібують та мозольової агресії, що лежать в основі проблем контролю імпульсів (екстерналізуючі) у дорослих (Крюгер, Маркон, Патрік, Беннінг, & амп; Крамер, 2007). Третя конструкція моделі, сміливість, охоплює домінування, соціальну впевненість, емоційну стійкість та венчурність. Референти для цієї конструкції включають елементи «маски» концепції Клеклі, теорії низького страху Lykken (1995) психопатії, фактор FD PPI та дослідження розвитку безстрашного темпераменту як можливого попередника психопатії (Patrick et al., 2009).

З точки зору тріархічної моделі, концепція Клеклі про психопатію підкреслювала сміливість і розгальмування, тоді як кримінально орієнтовані концепції (та афілійовані заходи, включаючи PCL-R та APSD) підкреслюють підлість та розгальмування більше. Згідно з моделлю, люди з високим рівнем знешкоджуючих тенденцій виправдовують діагноз психопатії, якщо вони також високі в сміливості чи підлості (або обох), але люди, які мають високу лише одну з цих тенденцій, не будуть. Особи з різними відносними висотами на цих трьох симптоматичних компонентах враховували б контрастні варіанти (підтипи) психопатії, як описано в літературі (Хікс, Маркон, Патрік, Крюгер та Ньюман, 2004; Карпман, 1941; Скім, Йоханссон, Андершед, Керр та Лоуден, 2007).

Інвентар, розроблений спеціально для операціоналізації цієї моделі, - це міра тріархічної психопатії (TriPM; Patrick, 2010). TriPM містить 58 елементів, що містять три підшкали, які відповідають конструкціям моделі (див. Таблицю 1). Елементи шкали розгальмування та підлості (20 та 19 пунктів відповідно) взяті з Інвентаризації екстерналізуючого спектра (ESI; Krueger et al., 2007), міра проблем та рис, пов'язаних з екстерналізуючої психопатологією. Шкала сміливості TriPM була розроблена для індексування безстрашних тенденцій у соціальних, афективно-експериментальних та пріоритетних областях діяльності з посиланням на фактор FD ІЦП та загальний фактор, показаний, що лежать в основі різних масштабних заходів страху та безстрашності (Крамер, Патрік, Гаспері та Крюгер, 2012).

Таблиця 1. Зразки предметів із міри тріархічної психопатії (TRIPM; Патрік, 2010)

Хоча TriPM є відносно новим, багатообіцяючі докази його конвергентної та дискримінантної дійсності почали з'являтися (наприклад, Sellbom & Phillips, 2013; Strickland et al., у пресі; див. Також Venables & Patrick, 2012). Враховуючи, що інвентар доступний у вільному доступі в Інтернеті та що зараз існує декілька перекладів іноземною мовою (включаючи бразильсько-португальську, голландську, фінську, німецьку, італійську, португальську, шведську та іспанську), можна очікувати, що додаткові дані про достовірність швидко накопичуватимуться з часом. Також ведеться робота з оцінки того, чи можуть бути отримані ефективні масштабні заходи тріархічних конструкцій з елементів інших існуючих інвентаризацій психопатії, таких як ІЦП. Як обговорювалося в останній частині цього розділу, дослідження, що вивчають загальні та відмінні кореляти цих трьох компонентів психопатії, ймовірно, будуть корисними для вирішення та, можливо, вирішення поточних точок невизначеності та дебатів у цій галузі.

Причинні фактори

Значні дослідження були присвячені протягом багатьох років дослідженню причинно-наслідкових факторів психопатії. Існуючі теорії бувають двох типів: (1) теорії, що підкреслюють основний дефіцит емоційної чутливості або чуйності, і (2) теорії, що позиціонують основні порушення в когнітивно-уваговій обробці (Patrick & Bernat, 2009). На підтримку цих альтернативних теорій повідомлялося про різні нейробіологічні кореляти психопатії. Один з найбільш послідовних тягне за собою відсутність нормального посилення рефлексу моргання страху до різких шумів, що виникають під час перегляду аверсивних подразників переднього плану (наприклад, страшних або тривожних образів) порівняно з нейтральними або приємними подразниками (див. Рис. Цей результат, схожий на нездатність «стрибати», почувши наконечник смітника під час прогулянки наодинці в темній алеї, був інтерпретований як відображає відсутність нормальної захисної (страху) реактивності. Інший досить послідовний висновок передбачає знижену амплітуду потенційної реакції мозку на переривчасті цільові стимули або після неправильних відповідей в рамках завдань когнітивної продуктивності - що свідчить про знижену обробку коркової уваги або порушення моніторингу дій (Patrick & Bernat, 2009). Ще інші дослідження з використанням функціональної нейровізуалізації продемонстрували дефіцит базової підкіркової (мигдалини) реактивності до міжособистісних сигналів лиха (наприклад, страшні людські обличчя) у високопсихопатичних осіб (Джонс, Лоуренс, Герба, Баркер, & Viving, 2009; Marsh et al., 2008).

Тріархічна модель може виявитися корисною для узгодження альтернативних причинно-наслідкових моделей психопатії, які були запропоновані на основі контрастних нейробіологічних та поведінкових результатів. Наприклад, відсутність посилення страху під час аверсивного cuing була прив'язана конкретно до міжособистісно-афективного фактора PCL-R та контрагентного фактора FD PPI (рис. 9.9.1) - припускаючи посилання на компонент сміливості психопатії. На відміну від цього, реакції зниженого потенціалу мозку в когнітивних завданнях виявляються більш пов'язаними з імпульсивно-екстерналізуючими тенденціями, пов'язаними з компонентом розгальмування психопатії (Карлсон, Тай, & McLaron, 2009; Patrick & Bernat, 2009). З іншого боку, знаходження зниженої підкіркової відповіді на афективні сигнали обличчя було прив'язане до фактора рис CU дитячої/підліткової психопатії, референтом підлості в тріархічній моделі. Однак необхідні подальші дослідження, щоб визначити, чи відображає цей висновок дефіцит страху, загальний для підлості та сміливості, або дефіцит афіліативної здатності чи співпереживання, специфічний для підлості.

Малюнок 9.9.1: Докази відсутності нормального збільшення захисного рефлексу страху під час перегляду аверсивних зорових образів у високопсихопатичних осіб.

Верхній сюжет: Середня величина страху блимає реакцій на шумові зонди, що виникають під час перегляду приємних, нейтральних та неприємних подразників зображення у двох групах в'язнів чоловіків: (1) ув'язнені, які високо оцінюють антисоціальну поведінку (AB) фактор психопатії Checklist-Revied (PCL-R; Hare, 2003), але не на міжособистісно-афективний (IA) фактор (позначений «High PCL-R AB only» в сюжеті; n = 18), і (2) ув'язнені з високим рівнем обох факторів PCL-R (з маркуванням «High PCL-R IA & AB»; n = 17).

Нижня ділянка: Середня величина реакцій на блимання на шумові зонди, що виникають під час перегляду приємних, нейтральних та неприємних подразників зображення у двох підгрупах молодих чоловіків із великої вибірки спільноти (загалом N = 307): (1) найнижчі 10% бомбардирів (n = 31) у вибірці на факторі безстрашного домінування психопатичного інвентаризації особистості (PPI; Lilienfeld & Andrews, 1996), позначеного «Low PPI-FD» у сюжеті, і (2) найвищі 10% бомбардирів (n = 31) на коефіцієнті безстрашного домінування PPI, позначеного «High PPI-FD» у сюжеті.

В обох графіках засоби блимання для кожного типу зображення представлені в одиницях z-score (M = 0, SD = 1), отриманих шляхом стандартизації сирих балів величини блимання у випробуваннях для кожного окремого суб'єкта. Дані у верхній частині - від Патріка, Бредлі та Ланга (1993); дані в нижньому сюжеті - Беннінг, Патрік та Іаконо (2005).

Триархічна модель погляду на давно обговорювані питання психопатії

Як підкреслюється у вищезазначених розділах, вчені боролися з питаннями визначення, оскільки психопатія вперше була визначена як стан клінічного занепокоєння, а питання щодо її основних ознак та альтернативних виразів продовжують обговорюватися та вивчатися. У цьому останньому підрозділі обговорюється, як деякі основні питання дебатів вирішуються за допомогою тріархічної моделі.

Соціальні психологи класифікують сукупність трьох рис особистості як «темну тріаду»: макіавеллізм, психопатія і нарцисизм.

Одне з ключових питань полягає в тому, чи характерна психологічна/емоційна стабільність для психопатії чи ні. Погляд Клеклі (1941/1976) полягав у тому, що психопатія тягне за собою чітке уявлення про хороше психічне здоров'я, а його діагностичні критерії включали показники позитивної коригування. На відміну від цього, домінуючі прилади клінічної оцінки психопатії, PCL-R та ASPD, сильно орієнтовані на відхилення і не містять пунктів, які є чисто показниками коригування. З точки зору тріархічної моделі, більш адаптивні елементи психопатії втілюються в її сміливості грані, що тягне за собою соціальну врівноваженість, емоційну стабільність та насолоду новизною та пригодами. У той же час висока сміливість пов'язана і з нарцисичними тенденціями, зниженою чутливістю до почуттів оточуючих, прийняттям ризику (Benning et al., 2005). Таким чином, поняття сміливості дає спосіб задуматися про інтригуючому «маскувальному» елементі психопатії.

Пов'язане з цим, ще одне питання полягає в тому, чи відсутність тривоги є центральним для психопатії, як підкреслили Клеклі та інші (наприклад, Fowles & Dindo, 2009; Lykken, 1995). Ця перспектива оскаржується дослідженнями, що показують або незначні, або дещо позитивні асоціації для загальних балів за PCL-R та інших заходів психопатії з тривогою. Тріархічна модель допомагає вирішити цю непослідовність, розділяючи розлад на субкомпоненти або грані, які по-різному відносяться до заходів тривожності ознак: сміливість негативно корелює з тривожністю (Benning et al., 2005), тоді як Розгальмування і Meannness корелюють негативно і мізерно, відповідно, з тривогою (Venables & Patrick, 2012). У зв'язку з цим кластерні аналітичні дослідження кримінальних правопорушників, які демонструють високі загальні бали на PCL-R, продемонстрували один підтип, який характеризується низькою тривожністю зокрема, а інший - високу тривожність поряд з дуже високим рівнем імпульсивності та агресії (Hicks et al., 2004; Skeem et al., 2007). Мається на увазі, що низька тривожність є центральною для одного варіанту кримінальної психопатії (сміливо-розгальмованого або «первинного» типу), але не для іншого варіанту («розгальмовано-середнє», «агресивно-екстерналізуючий» або «вторинний» тип).

Ще одне ключове питання полягає в тому, чи є насильницькі/агресивні тенденції типовими для психопатичних індивідів і повинні бути включені до визначення розладу. Думка Клеклі (1941/1976) полягала в тому, що «такі тенденції слід розглядати як виняток, а не як правило» (стор. 262). Однак агресивність є центральною для кримінально орієнтованих концепцій психопатії, і PCL-R включає пункт, що відображає гарячу темперацію та агресію («поганий поведінковий контроль») разом з іншими пунктами, набраними частково на основі ознак жорстокості та насильства. У тріархічній моделі тенденції до агресії представлені як в розгальмованості, так і в конструкціях підлості, і явно існує «підлий розгальмований» тип психопата, відзначений наявністю виразної агресивної поведінки (Frick & Marsee, 2006; Hicks et al., 2004). Таким чином, ідея Клеклі про агресію як допоміжну до психопатії може більше стосуватися варіанту психопатії, що тягне за собою високу сміливість у поєднанні з високою розгальмованістю (Hicks et al., 2004).

Інше питання полягає в тому, чи кримінальна чи асоціальна поведінка більш широко представляє визначальну рису психопатії, або вторинний прояв (Cooke, Michie, Hart, & Clark, 2004). З точки зору тріархічної моделі, асоціальна поведінка виникає внаслідок складної взаємодії різних впливів, що сприяють відхиленню, включаючи дипозиційну сміливість, підлості та розгальмування. Однак, чи можуть бути розроблені підходи для класифікації антисоціальної поведінки способами, які більш вибірково стосуються цих та інших різних впливів (наприклад, через посилання на основні мотиви, спонтанність проти навмисності), є важливою темою, яку слід розглянути в майбутніх дослідженнях.

Ще одне ключове питання - чи існують різні підтипи психопатії. З точки зору тріархічної моделі альтернативні варіанти психопатії відображають різні конфігурації сміливості, підлості та розгальмування. Розглядаючи таким чином, такі позначення, як «сміливо розгальмований» та «середній розгальмований», можуть виявитися більш корисними для досліджень та клінічних цілей, ніж етикетки на кшталт «первинного» проти «вторинного» або «низького занепокоєння» проти «високого занепокоєння». Питання з цієї точки зору полягає в тому, чи можуть люди, які мають високу сміливість та/або підлості, але низькі в розгальмуванні, кваліфікуються на діагноз психопатії. Наприклад, якщо людина з високим смілим/високим середнім рівнем (наприклад, безжальний корпоративний керівник, як той, який зображував актор Майкл Дуглас у фільмі Уолл-стріт; Pressman & Stone, 1987) - або надзвичайно підлого/порочний, але ні сміливий, ні широко розгальмований індивід, такий як російська серійне вбивство Андрія Чикатило (Каллен, 1993) —вважатися психопатичним? Питання такого роду необхідно буде вирішувати шляхом розробки існуючих теорій в поєднанні з подальшими систематичними дослідженнями.

Ще одне питання полягає в тому, чи відрізняється психопатія у жінок порівняно з чоловіками. Описові розповіді Клеклі про психопатичних пацієнтів включали два приклади жіночих випадків разом з численними чоловічими випадками, і його думка полягала в тому, що психопатія явно існує у жінок і відображає той самий основний дефіцит (тобто відсутність «основних емоційних супроводів» досвіду), що і у чоловіків. Однак чоловіки виявляють злочинну відхиленість та ASPD набагато вищими показниками, ніж жінки (APA, 2000), а чоловіки в населенні на великий бал вищі загалом за показниками психопатії, ніж жінки (Hare, 2003; Lilienfeld & Widows, 2005). З точки зору тріархічної моделі, ці відмінності в поширеності можуть значною мірою пояснюватися відмінностями між жінками та чоловіками в середньому рівні сміливості, підлості та розгальмування. Деякі підтверджуючі докази існують для цієї гіпотези (наприклад, висновки Hicks et al. [2007], що демонструють посередництво гендерних відмінностей у симптомах ASPD за рівнями екстерналізуючої схильності). Крім цього, важливо також розглянути, чи можуть по-різному проявлятися психопатичні диспозиції у чоловіків та жінок у відкритій поведінці (Verona & Vitale, 2006). Для цього існують деякі інтригуючі докази, включаючи результати досліджень близнюків, що демонструють генетичну асоціацію між дипозиційною сміливістю (як індексується оцінками на PPI-FD) та складовим індексом екстерналізуючих проблем у чоловіків, але не жіночих учасників (Blonigen, Hicks, Patrick, Krueger, Iacono, & амп; Макг, 2005). Однак для ефективного вирішення питання гендерно-модерованого вираження будуть потрібні більш широкі дослідження в цих напрямках, що вивчають всі грані тріархічної моделі стосовно поведінкових результатів різного роду.

Деякі аспекти психопатичної особистості можуть бути корисними в певних професіях, що вимагають лідерства та мужності. [Зображення: Громадське надбання CC0, goo.gl/m25gce]

Остаточне інтригуюче питання - чи існують «успішні» психопати. Холл і Беннінг (2006) висунули гіпотезу, що успішна психопатія тягне за собою перевагу певних причинно-наслідкових впливів (що призводить до особливих симптоматичних ознак) над іншими. Спираючись на відомі кореляти PPI-FD (наприклад, Беннінг та ін., 2005; Росс, Беннінг, Патрік, Томпсон та Терстон, 2009) та теорії, що позиціонують окремі етіологічні механізми для різних особливостей психопатії (Fowles & Dindo, 2009; Patrick & Bernat, 2009), ці автори запропонували наявність дипозиційна безстрашність (сміливість) може сприяти успіху, коли вона не супроводжується високою екстерналізуючої схильністю (розгальмування). Наприклад, можна очікувати, що люди з високим смілим/низьким розгальмуванням досягнуть вищих успіхів у професіях, що закликають до лідерства та/або мужності, оскільки їх психопатичні тенденції проявляються головним чином з точки зору соціальної ефективності, афективної стійкості та венчурності.

Дані, що стосуються цієї ідеї, походять з інтригуючого дослідження Лілієнфельда, Вальдмана, Ландфілда, Рубенцера та Фашингбауера (2012), які використовували рейтинги особистісних рис колишніх президентів США, надані експертами-істориками для оцінки балів за факторами FD та SCI PPI (Ross et al., 2009). Вони виявили, що більш високі оціночні рівні PPI-FD (сміливість) прогнозували більш високі рейтинги президентських показників, переконливості, лідерства та здатності до управління кризами, тоді як більш високі оцінкові рівні SCI прогнозували несприятливі наслідки, такі як документально підтверджені зловживання владою та процедури імпічменту. Подальші дослідження результатів, пов'язаних з високим рівнем сміливості та/або підлості за відсутності високого розгальмування, повинні дати цінні нові уявлення про дипозиційні фактори, що лежать в основі психопатії, і альтернативні способи вираження психопатичних тенденцій.

Зовнішні ресурси

Книга: (Вигадані романи або біографії/біографічні романи) Капоте, Т. (1966). У холодній крові. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Випадковий будинок.

Книга: (Вигадані романи або біографії/біографічні романи) Хайсміт, П. (1955). Талановитий містер Ріплі. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Боягузл-Макканн.

Книга: (Вигадані романи або біографії/біографічні романи) Керуак, Дж. (1957). На дорозі. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Вікінг Прес.

Книга: (Вигадані романи або біографії/біографічні романи) Mailer, N. (1979). Пісня ката. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Літл, Браун і Ко.

Книга: (Вигадані романи або біографії/біографічні романи) МакМертрі, Л. (1985). Самотній голуб. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Саймон і Шустер.

Книга: (Вигадані романи або біографії/біографічні романи) Правило, А. (1988). Невеликі жертви. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Печатка.

Книга: (Вигадані романи або біографії/біографічні романи) Вольф, Г. (1979). Герцог обману. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Вінтаж.

Книга: (Довідник) Бабяк П., & Заєць Р.Д. (2006). Змії в костюмах. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Харпер Коллінз.

Книга: (Довідник) Блер, Р.Дж., Мітчелл, Д., Блер, К. (2005). Психопат: Емоції та мозок. Малден, Массачусетс: Блеквелл.

Книга: (Довідник) Заєць Р.Д. (1993). Без совісті. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гілфорд Прес.

Книга: (Довідник) Häkkänen-Nyholm, H., & Nyholm, J. (2012), Психопатія і право: Керівництво практикуючого лікаря. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайлі.

Книга: (Довідник) Патрік, К.Дж. (2006). Довідник з психопатії. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гілфорд Прес.

Книга: (Довідник) Рейн А. Анатомія насильства. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Випадковий будинок.

Книга: (Довідник) Салєкін Р., & Лайнам, Д.Т. (2010). Довідник дитячої та підліткової психопатії. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гілфорд Прес.

Міра: Інтернет-будинок міри тріархічної психопатії. Він служить чудовим ресурсом для студентів, які бажають трохи глибше поглянути на те, як вимірюється психопатія.

www.phenxtoolkit.org/index.p... імейлс&ідентифікатор = 121601

Фільм: (Грані психопатії - Сміливість) Бігелоу, К. (продюсер і режисер), Боал, М., Шартьє, Н., і Шапіро, Г. (Продюсери). (2008). Боляче шафка. США: Юніверсал Студіо.

Фільм: (Грані психопатії - Розгальмування) Фельнер, Е. (продюсер), Кокс, А. (Режисер). (1986). Сід і Ненсі. США: Семюель Голдвін.

Фільм: (Грані психопатії - Підлість) Коен, Дж., Коен, Е. (Продюсери та режисери), і Рудін, С. (продюсер) (2007). Немає країни для людей похилого віку. США: Мірамакс.

Фільм: (Психопатичні злочинці) Демме, Дж., Сараф, П., Саксон, Е. (Продюсери), і Сена, Д. (Режисер). (1993). Каліфорнія. США: Грамерсі.

Фільм: (Психопатичні злочинці) Джаффе, С.Р., Лансінг, С. (Продюсери) та Лін, А (режисер). (1987). Фатальний потяг. Сполучені Штати: Парамаунт.

Фільм: (Психопатичні злочинці) Скорсезе, М., Харріс, Р.А., Пейнтен, Дж. (Продюсери), і Фрірс, С. (Режисер). (1990). Грифтери. США: Мірамакс.

Фільм: (Психопатичні злочинці) Уорд, Ф., Бозман, Р., Утт, К., Демме, Дж. (Продюсери), і Армітраж, Г. (Режисер). (1990). Майамі блюз. США: Orion.

Фільм: (Пацієнти психопатичної лікарні) Уік, Д., Конрад, К. (Продюсери) та Мангольд, Дж. (Режисер). (1990). Дівчинка, перервана. США: Колумбія.

Фільм: (Пацієнти психопатичної лікарні) Zaentz, S., Дуглас, М. (Продюсери) та Форман, М. (Режисер). (1975). Один пролітав над гніздом зозулі. Сполучені Штати: Об'єднані художники.

Фільм: (Психопати в бізнесі/політиці) Бахрах, Д. (продюсер), і Пірсон, Ф. (режисер). (1992). Громадянин Кон. Сполучені Штати: Домашній касовий офіс.

Фільм: (Психопати в бізнесі/політиці) Прессман, Е.Р. (продюсер), і Стоун, О. (режисер). (1987). Уолл-стріт. Сполучені Штати: 20 століття Фокс.

Веб: Цінним інтернет-ресурсом, що містить інформацію різного типу, включаючи докладні списки посилань, є сайт доктора Роберта Харе на тему психопатії. Доктор Харе - це людина, яка створила ПКЛ-Р. У ньому є ряд цікавих статей для читання, а також корисні посилання на психопатію з Інтернету.

http://www.hare.org/

Web: Класична книга Херві Клеклі «Маска розсудливості» в даний час більше не друкується, але версію, дозволену для некомерційних освітніх використання його майном, можна переглянути в Інтернеті за адресою

http://www.quantumfuture.net/store/sanity_1.PdF

Інтернет: Міра тріархічної психопатії можна отримати в Інтернеті за адресою

www.phenxtoolkit.org/index.p... імейлс&ідентифікатор = 121601

Web: Веб-сайт Фонду «Наслідки», некомерційної організації, яка надає інформацію та підтримку жертвам та членам сімей психопатичних осіб, є

http://www.aftermath-surviving-psychopathy.org/

Web: Веб-сайт Товариства наукових досліджень психопатії. Це головний дослідницький центр психопатії. У ньому є розділ спеціально для студентів, який може виявитися особливо цікавим.

www.psychopathysociety.org/індекс. phplang=uk - США

Питання для обговорення

1. Що мав на увазі Клеклі, коли він охарактеризував психопатію як пов'язану з «Маскою розсудливості»?
2. Порівняйте та порівняйте переглянутий контрольний список психопатії (PCL-R), пристрій скринінгу антисоціальних процесів (APSD) та психопатичний інвентар особистості (PPI) з точки зору зразків, для яких вони призначені, спосіб їх введення, а також змісту та факторної структури їх предметів.
3. Визначте та визначте три фасетні конструкції тріархічної моделі психопатії. Обговоріть, як ці фасетні конструкції співвідносяться з факторами PCL-R, ASPD та PPI. Обговоріть, як президент США Тедді Рузвельт і вигаданий персонаж Антон Чігурх з фільму «Жодна країна для стариків» можуть порівнюватися за оцінками на трьох триархічних конструкціях.
4. Визначте альтернативні типи теорій, які були запропоновані щодо причини психопатії, і як їх можна розглядати з точки зору тріархічної моделі.
5. Визначте дві давні питання дебатів щодо природу/визначення психопатії та того, як ці питання вирішуються за допомогою тріархічної моделі.

Лексика

Антисоціальний розлад особистості

Діагноз контрагента психопатії включений до третього - п'ятого видань Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM; APA, 2000). Визначаються специфічними симптомами поведінкової девіантності в дитячому віці (наприклад, боротьба, брехня, крадіжка, прогул), що продовжуються у дорослому житті (проявляються у вигляді повторного порушення правил, імпульсивності, безвідповідальності, агресивності тощо).

Психопатія

Синонім психопатичної особистості, термін, який використовується Клеклі (1941/1976), і адаптований від терміна психопатичний, введений німецьким психіатром Юліусом Кохом (1888) для позначення психічних розладів, які вважаються спадковими.

тріархічна модель

Модель сформульована для узгодження альтернативних історичних концепцій психопатії та різних методів її оцінки. Уявляє психопатію як охоплює три симптоматичні компоненти: сміливість, що включає соціальну ефективність, емоційну стійкість та венчурність; підлості, що тягне за собою відсутність емпатії/емоційної чутливості та експлуатаційної поведінки по відношенню до інших; і розгальмування, що тягне за собою дефіцитну поведінкову стриманість і відсутність контролю над позивами/емоційними реакціями.

Посилання

• Американська психіатрична асоціація. Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична асоціація.
• Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник психічних розладів (4-е видання, редакція тексту). Вашингтон, округ Колумбія: Автор.
• Беннінг, С.Д., Патрік, К.Дж., і Яконо, В.Г. (2005). Психопатія, страшна модуляція моргання та електродермальна реактивність у чоловіків-близнюків. Психофізіологія, 42, 753-762.
• Беннінг, С.Д., Патрік, К.Дж., Блоніген, Д.М., Хікс, Б.М., і Яконо, В.Г. (2005). Оцінка аспектів психопатії від нормальних рис особистості: крок до общинно-епідеміологічних досліджень. Оціночна, 12, 3—18.
• Блоніген, Д.М., Хікс, Б.М., Патрік, Крюгер, Р.Ф., Яконо, В.Г., і Макг, М.К. (2005). Психопатичні риси особистості: спадковість та генетичне перекриття з інтерналізуючої та екстерналізуючої психопатологією. Психологічна медицина, 35, 637—648.
• Карлсон, С.Р., Тай, С., і Макларон, М.Е. (2009). Візуальна амплітуда Р3 та психопатичні риси особистості: Фронтальна редукція пов'язана з егоцентричною імпульсивністю. Психофізіологія, 46, 100—113.
• Клеклі, Г. (1976). Маска розсудливості (5-е видання). Сент-Луїс, Міссурі: Мосбі. (Оригінальне видання, опубліковане в 1941 році)
• Кук, Дж., Мічі, К., Харт, С.Д., і Кларк, Д. Реконструююча психопатія: з'ясування значущості антисоціальної та соціально-девіантної поведінки в діагностиці психопатичного розладу особистості. Журнал розладів особистості, 18, 337—357.
• Каллен, Р. (1993). Відділ вбивць. Бірмінгем, Великобританія: Оріон Медіа.
• Фаулз, Д.К., & Діндо Л. (2009). Темперамент і психопатія: модель подвійного шляху. Актуальні напрями психологічної науки. — № 18. — С. 179—183.
• Фрік, П.Дж., Марсі, М.А. (2006). Психопатія та шляхи розвитку до асоціальної поведінки у молоді. Патрік (ред.), Довідник психопатії (стор. 353—374). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гілфорд Прес.
• Фрік, П.Дж., & Моффітт Т. Е. (2010). Пропозиція до DSM-V дитячих розладів та робочих груп СДУГ та розладів деструктивної поведінки щодо включення специфікатора до діагностики розладу поведінки на основі наявності мозольово-неемоційних рис. Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична асоціація. Отримано з http://www.dsm5.org/Proposed Доопрацювання вкладення/Пропозиція для мозолистого та неемоційного специфікатора поведінки Disorder.pdf
• Холл, Дж. Р., & Беннінг, С.Д. (2006). «Успішний» психопат: адаптивні та субклінічні прояви психопатії у населення в цілому. Патрік (ред.), Довідник психопатії (стор. 459—478). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гілфорд Прес.
• Заєць, Р.Д. (2003). Контрольний список психопатії Зайця (2-е видання). Торонто, Канада: Мульти-системи охорони здоров'я. (Оригінальне видання, опубліковане в 1991 році)
• Заєць, Р.Д. (1983). Діагностика асоціального розладу особистості у двох тюремних груп населення. Американський журнал психіатрії, 140, 887—890.
• Хікс, Б.М., і Патрік, К.Дж. (2006). Психопатія та негативна афективність: Аналіз ефектів супресора виявляє чіткі відносини з ознакою тривоги, депресії, страху та гнів-ворожості. Журнал аномальної психології, 115, 276—287.
• Хікс, Б.М., Блоніген, Д.М., Яконо, В.Г., Крамер, М., Крюгер, Р.Ф., Макг, М.К., і Патрік, К.Дж. (2007). Гендерні відмінності та зміна розвитку екстерналізуючих розладів від пізнього підліткового віку до раннього дорослого віку: Поздовжньо-близнюкове дослідження. Журнал аномальної психології, 116, 433—447.
• Хікс, Б.М., Маркон, К.Е., Патрік, Крюгер, Р.Ф., і Ньюман, Дж. П. (2004). Виявлення підтипів психопатії на основі структури особистості. Психологічна оцінка, 16, 276—288.
• Джонс, А.П., Лоуренс, К.Р., Герба, К.М., Баркер, Дж., & Viding, Е. (2009). Гіпоактивність мигдалини до боязких облич у хлопчиків з проблемами поведінки і мозолисто-неемоційними рисами. Американський журнал психіатрії, 166, 95—102.
• Карпман Б. Про необхідність поділу психопатії на два різних клінічних типи: симптоматичний і ідіопатичний. Журнал кримінальної психопатології, 3, 112—137.
• Кох, Ю.Л. (1888 р.). Курцгефастер лейтфаден дер психіатрія [Короткий підручник психіатрії]. Равенсбург, Німеччина: Maier.
• Крамер, М.Д., Патрік, К., Крюгер, Р.Ф., & Гаспері, М. Розмежування фізіологічної захисної реактивності в області самозвіту: Фенотипічна та етіологічна структура дипозиційного страху. Психологічна медицина, 42, 1305—1320.
• Крюгер, Р.Ф., Маркон, К.Е., Патрік, К.Дж., Беннінг, С.Д., і Крамер, М. Зв'язування антисоціальної поведінки, вживання психоактивних речовин та особистості: інтегративна кількісна модель екстерналізуючого спектру дорослих. Журнал аномальної психології, 116, 645—666.
• Лілієнфельд, С.О., Ендрюс, Б.П. (1996). Розробка та попередня валідація міри самозвіту психопатичних рис особистості у некримінальних популяціях. Журнал оцінки особистості, 66, 488—524.
• Лілієнфельд С.О., & Вдови, М.Р. (2005). Психопатична інвентаризація особистості - переглянутий (PPI-R) професійний посібник. Одеса, Флорида: Ресурси психологічної оцінки.
• Лілієнфельд С.О., Вальдман І.Д., Лендфілд, К., Рубенцер, С., & Фашингбауер Т.Р. (2012). Психопатичні риси особистості серед президентів США: наслідки для працездатності та лідерства. Журнал особистості та соціальної психології, 103, 489—505.
• Ліккен, Д.Т. Антисоціальні особистості. Хіллсдейл, Нью-Джерсі: Ерльбаум.
• Марш, А.А., Фінгер, Е.К., Мітчелл, Д. Г., Рейд, М.Е., Сімс, К., Коссон, Д.С., та ін. (2008). Зниження реакції мигдалини на страшні вирази у дітей та підлітків з мозолисто-неемоційними рисами та руйнівними розладами поведінки. Американський журнал психіатрії, 165, 712—720.
• Маккорд, В., і Маккорд, Дж. (1964). Психопат: Твір про кримінальний розум. Прінстон, Нью-Джерсі: Ван Ностранд.
• Патрік, С.Дж. (2010). Операціоналізація тріархічної концептуалізації психопатії: Попередній опис коротких шкал для оцінки сміливості, підлості та розгальмування. Неопублікований тестовий посібник, Університет штату Флорида, Таллахассі, штат Флорида. Отримано з www.phenxtoolkit.org/index.p... пошта та ідентифікатор = 121601
• Патрік, К.Дж., і Бернат, Е.М. (2009). Нейробіологія психопатії: теорія двох процесів. В: Г.Г. Бернтсон і Дж.Т. Качіоппо (ред.), Довідник з неврології для поведінкових наук (стор. 1110—1131). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джон Уайлі та сини.
• Патрік, К.Дж., і Бернат, Е.М. (2009). Нейробіологія психопатії: теорія двох процесів. В: Г.Г. Бернтсон і Дж.Т. Качіоппо (ред.), Довідник з неврології для поведінкових наук (стор. 1110—1131). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джон Уайлі та сини.
• Патрік, К.Дж., Бредлі, М.М., і Ланг, П.Дж. (1993). Емоція у кримінального психопата: Рефлекторна модуляція рефлексу. Журнал аномальної психології, 102, 82-92.
• Патрік, К.Дж., Фаулз, Д.К., і Крюгер, Р.Ф. (2009). Тріархічна концептуалізація психопатії: розвиток витоків розгальмування, сміливості та підлості. Розвиток і психопатологія, 21, 913—938.
• Пінель П. Трактат про божевілля (Д.Девіс, перекладач). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Хафнер. (Оригінальне видання, опубліковане в 1806 р.)
• Прессман, Е.Р. (продюсер), і Стоун, О. (режисер). (1987). Уолл-стріт. Сполучені Штати: 20 століття Фокс.
• Росс, С.Р., Беннінг, С.Д., Патрік, К.Дж., Томпсон, А., і Терстон, А. (2009). Фактори психопатичної інвентаризації особистості: критеріальна обґрунтованість та взаємозв'язок з BIS/BAS та п'ятифакторними моделями особистості. Оціночна, 16, 71—87.
• Селлбом, М., & Філліпс Т.Р. (2013). Дослідження тріархічної концептуалізації психопатії в ув'язнених та неув'язнених зразках. Журнал аномальної психології, 122, 208—214.
• Скім, Дж. Л., Йоханссон, П., Андершед, Х., Керр, М., & Лоуден, Дж. Е. (2007). Два підтипи психопатичних насильницьких правопорушників, які паралельні первинному і вторинному варіантам. Журнал аномальної психології, 116, 395—409.
• Стрікленд, К.М., Дріслейн, Л.Е., Люсі, М., Крюгер, Р.Ф., і Патрік, К.Дж. (у пресі). Характеристика психопатії з використанням рис особистості DSM-5. Оцінка.
• Венейблс, Н.К., і Патрік, К.Дж. (2012). Обґрунтованість інвентаризації екстерналізуючого спектру у зразку кримінального правопорушника: Відносини з дезінфікуючою психопатологією, особистістю та психопатичними особливостями. Психологічна оцінка, 24, 88—100.
• Верона, Е., & Вітале, Дж. (2006). Психопатія у жінок: оцінка, прояви та етіологія. Патрік (ред.), Довідник психопатії (стор. 415—436). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гілфорд Прес.