16.3: Методи лікування

Цілі навчання

• Розрізняють різні способи лікування
• Обговорити переваги групової терапії

Після того, як людина шукає лікування, добровільно чи мимоволі, він робить прийом для оцінки своїх клінічних потреб. Прийом - це перша зустріч терапевта з клієнтом. Терапевт збирає конкретну інформацію для вирішення нагальних потреб клієнта, таких як проблема, система підтримки клієнта та страховий статус. Терапевт інформує клієнта про конфіденційність, збори, а також про те, чого очікувати при лікуванні. Конфіденційність означає, що терапевт не може розкривати конфіденційні повідомлення будь-якій третій стороні, якщо це не передбачено або дозволено законом. Під час прийому терапевт і клієнт працюватимуть разом, щоб обговорити цілі лікування. Потім буде сформований план лікування, як правило, з конкретними вимірними цілями. Також терапевт і клієнт обговорять, як буде вимірюватися успіх лікування і передбачувану тривалість лікування. Існує кілька різних способів лікування (див. Малюнок 16.14): Індивідуальна терапія, сімейна терапія, терапія пар та групова терапія є найбільш поширеними.

Малюнок 16.14 Терапія може відбуватися (а) один на один між терапевтом і клієнтом або (б) в групових умовах. (Кредит: модифікація роботи Коннора Ешлі, AUSAID/Міністерство закордонних справ та торгівлі)

Індивідуальна терапія

В індивідуальній терапії, також відомій як індивідуальна психотерапія або індивідуальне консультування, клієнт і клініцист зустрічаються один на один (зазвичай від\(45\) хвилин до\(1\) години). Ці зустрічі зазвичай відбуваються щотижня або кожні два тижні, а сесії проводяться в конфіденційному та дбайливому середовищі (див. Рис. 16.15). Клініцист буде працювати з клієнтами, щоб допомогти їм дослідити свої почуття, працювати через життєві проблеми, визначити аспекти себе і свого життя, які вони хочуть змінити, і встановити цілі, щоб допомогти їм працювати над цими змінами. Клієнт може звернутися до клініциста лише на кілька сеансів, або клієнт може відвідувати індивідуальні сеанси терапії протягом року або довше. Кількість часу, витраченого на терапію, залежить від потреб клієнта, а також її особистих цілей.

Малюнок 16.15 При індивідуальному сеансі терапії клієнт працює один на один з навченим терапевтом. (кредит: Алан Клівер)

Групова терапія

У груповій терапії клініцист зустрічається разом з декількома клієнтами з подібними проблемами (див. Малюнок 16.16). Коли дітей поміщають в групову терапію, особливо важливо підібрати клієнтів за віком та проблемами. Однією з переваг групової терапії є те, що вона може допомогти зменшити сором та ізоляцію клієнта щодо проблеми, пропонуючи необхідну підтримку, як від терапевта, так і інших членів групи (Американська психологічна асоціація, 2014). Наприклад, дев'ятирічна жертва сексуального насильства може відчувати себе дуже соромно і соромно. Якщо його поміщають в групу з іншими хлопцями, що піддаються сексуальному насильству, він зрозуміє, що він не один. Дитина, яка бореться з поганими соціальними навичками, швидше за все, виграє від групи з певною навчальною програмою для виховання спеціальних навичок. Жінка, яка страждає післяпологовою депресією, могла відчувати себе менш винною і більш підтриманою, перебуваючи в групі з подібними жінками.

Групова терапія також має деякі специфічні обмеження. Члени групи можуть боятися говорити перед іншими людьми, тому що обмін секретами та проблемами з незнайомими людьми може бути стресовим і переважним. Можуть бути особистісні сутички та суперечки серед членів групи. Також можуть виникнути побоювання щодо конфіденційності: хтось із групи може поділитися тим, що сказав інший учасник, людям поза групою.

Малюнок 16.16 У груповій терапії зазвичай 5—10 людей зустрічаються з підготовленим терапевтом, щоб обговорити загальні питання, такі як розлучення, горе, розлад харчової поведінки, зловживання психоактивними речовинами або управління гнівом. (кредит: Кори Занкер)

Ще однією перевагою групової терапії є те, що члени можуть протистояти один одному щодо своїх моделей. Для тих, хто має деякі типи проблем, таких як сексуальні насильники, групова терапія є рекомендованим лікуванням. Групове лікування для цієї популяції вважається, що має кілька переваг:

Групове лікування є більш економічним, ніж індивідуальна, сімейна або сімейна терапія. Сексуальні насильники часто почуваються більш комфортно, визнаючи та обговорюючи свої правопорушення в групі лікування, де інші моделюють відкритість. Клієнти часто приймають відгуки про свою поведінку більш охоче від інших членів групи, ніж від терапевтів. Нарешті, клієнти можуть практикувати соціальні навички в умовах групового лікування. (Макграт, Каммінг, Бурчард, Цеолі та Еллербі, 2009)

Групи, які мають сильну освітню складову, називаються психоосвітніми групами. Наприклад, група для дітей, батьки яких хворіють на рак, може детально обговорити, що таке рак, види лікування раку та побічні ефекти лікування, такі як випадання волосся. Часто заняття групової терапії з дітьми проходять в школі. Їх очолює шкільний радник, шкільний психолог або шкільний соціальний працівник. Групи можуть зосередитися на тестовій тривожності, соціальній ізоляції, самооцінці, знущаннях або невдачі в школі (Shechtman, 2002). Незалежно від того, чи проводиться група в школі або в кабінеті клініциста, групова терапія була виявлена ефективною з дітьми, які стикаються з численними видами проблем (Shechtman, 2002).

Під час групової сесії вся група може розмірковувати над проблемою або труднощами людини, а інші можуть розкрити, що вони зробили в цій ситуації. Коли клініцист сприяє групі, основна увага завжди робиться на тому, щоб переконатися, що всі виграють і беруть участь у групі і що жодна людина не є в центрі уваги всього сеансу. Групи можуть бути організовані різними способами: деякі мають всеосяжну тему або мету, деякі обмежені в часі, деякі мають відкрите членство, яке дозволяє людям приходити і йти, а деякі закриті. Деякі групи структуровані з запланованими заходами та цілями, а інші неструктуровані: конкретного плану немає, а члени групи самі вирішують, як група буде витрачати свій час і на які цілі вона буде зосереджуватися. Це може стати складним і емоційно зарядженим процесом, але це також можливість для особистісного зростання (Page & Berkow, 1994).

Терапія пар

Терапія пари включає двох людей в інтимних стосунках, які відчувають труднощі і намагаються їх вирішити (див. Малюнок 16.17). Пара може зустрічатися, співпрацювати, заручитися або одружитися. Основною терапевтичною спрямованістю, що використовується в консультуванні пар, є когнітивно-поведінкова терапія (Rathus & Sanderson, 1999). Пари зустрічаються з терапевтом, щоб обговорити конфлікти та/або аспекти своїх стосунків, які вони хочуть змінити. Терапевт допомагає їм побачити, як їх індивідуальне походження, переконання та дії впливають на їхні стосунки. Часто терапевт намагається допомогти подружжю вирішити ці проблеми, а також реалізувати стратегії, які призведуть до більш здорових і щасливих стосунків, таких як як слухати, як сперечатися та як висловлювати почуття. Однак іноді після роботи з терапевтом пара зрозуміє, що вони занадто несумісні і вирішить розлучитися. Деякі пари шукають терапію, щоб вирішити свої проблеми, а інші відвідують терапію, щоб визначити, чи є найкраще рішення перебування разом. Консультування пар у висококонфліктних та мінливих стосунках може бути важким. Насправді психологи Пітер Пірсон та Еллін Бейдер, які заснували Інститут пар у Пало-Альто, Каліфорнія, порівняли досвід клініциста в терапії пар, щоб бути схожим на «пілотування вертольота в урагані» (Weil, 2012, пункт 7).

Малюнок 16.17 У консультуванні пар терапевт допомагає людям працювати над своїми стосунками. (кредит: Кори Занкер)

Сімейна терапія

Сімейна терапія - це особлива форма групової терапії, що складається з однієї або декількох сімей. Хоча в сімейній терапії існує багато теоретичних орієнтацій, однією з найбільш переважаючих є системний підхід. Сім'я розглядається як організована система, і кожна людина в сім'ї є членом, який створює та підтримує процеси всередині системи, що формують поведінку (Minuchin, 1985). Кожен член сім'ї впливає і знаходиться під впливом інших. Метою такого підходу є посилення зростання кожного члена сім'ї, а також зростання сім'ї в цілому.

Часто дисфункціональні моделі спілкування, що розвиваються між членами сім'ї, можуть привести до конфлікту. Сім'я з такою динамікою може захотіти відвідувати терапію разом, а не окремо. У багатьох випадках у одного члена сім'ї виникають проблеми, які згубно впливають на всіх. Наприклад, депресія матері, розлад харчування доньки-підлітка або алкогольна залежність батька можуть вплинути на всіх членів сім'ї. Терапевт буде працювати з усіма членами сім'ї, щоб допомогти їм впоратися з проблемою, а також заохочувати вирішення та зростання у випадку окремого члена сім'ї з проблемою.

За допомогою сімейної терапії ядерна сім'я (тобто батьки та діти) або ядерна сім'я плюс той, хто живе в домогосподарстві (наприклад, бабуся і дідусь) приходять на лікування. Сімейні терапевти працюють з усією сімейною одиницею, щоб зцілити сім'ю. Існує кілька різних видів сімейної терапії. У структурній сімейній терапії терапевт розглядає і обговорює межі і структуру сім'ї: хто складає правила, хто з ким спить в ліжку, як приймаються рішення і які межі всередині сім'ї. У деяких сім'ях батьки не працюють разом, щоб скласти правила, або один з батьків може підірвати іншого, змусивши дітей діяти. Терапевт допомагає їм вирішити ці питання і навчитися більш ефективно спілкуватися.

Посилання на навчання

Перегляньте це відео структурної сімейної сесії, щоб дізнатися більше.

У стратегічній сімейній терапії метою є вирішення конкретних проблем у сім'ї, які можна вирішити за відносно короткий проміжок часу. Як правило, терапевт керує тим, що відбувається на сеансі терапії та розробляє детальний підхід до вирішення проблеми кожного члена (Madanes, 1991).