15.3: Перспективи психологічних розладів

Last updated
Save as PDF

Page ID: 90451

Rose M. Spielman, William J. Jenkins, Marilyn D. Lovett, et al.
OpenStax

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Цілі навчання

Обговорити надприродні погляди на походження психологічних розладів в їх історичному контексті
Охарактеризуйте сучасні біологічні та психологічні перспективи виникнення психологічних розладів
Визначте, які розлади, як правило, показують найвищий ступінь спадковості
Охарактеризуйте модель діатез-стрес та її значення для вивчення психопатології

Вчені та фахівці з психічного здоров'я можуть прийняти різні точки зору, намагаючись зрозуміти або пояснити основні механізми, які сприяють розвитку психологічного розладу. Перспектива, що використовується для пояснення психологічного розладу, надзвичайно важлива, оскільки вона буде складатися з явних припущень щодо того, як найкраще вивчити розлад, його етіологію та які види терапії чи лікування є найбільш корисними. Різні перспективи забезпечують альтернативні способи того, як думати про природу психопатології.

Надприродні перспективи психологічних розладів

Протягом століть психологічні розлади розглядалися з надприродної точки зору: приписували силі поза науковим розумінням. Ті, хто постраждав, вважалися практикуючими чорну магію або одержимі духами (див. Рисунок 15.6) (Maher & Maher, 1985). Наприклад, монастирі по всій Європі в\(16^{th}\) і\(17^{th}\) століттях повідомляли про сотні черниць, які потрапляють у стан безумства, в якому стражденні пінилися в рот, кричали і конвульсували, сексуально висували священиків і зізналися, що мають плотські стосунки з дияволами або Христом. Хоча сьогодні ці випадки свідчать про серйозні психічні захворювання; у той час ці події зазвичай пояснювалися як володіння диявольськими силами (Waller, 2009a). Аналогічно, важкі напади молодих дівчат, як вважають, осадили паніку відьом у Новій Англії наприкінці\(17^{th}\) століття (Demos, 1983). Такі переконання в надприродних причин психічних захворювань все ще проводяться в деяких суспільствах сьогодні; наприклад, переконання, що надприродні сили викликають психічні захворювання поширені в деяких культурах в сучасній Нігерії (Aghukwa, 2012).

Показано видобуток каменю божевілля. — Малюнок 15.6 У «Видобуток каменю божевілля», картині XV століття Ієроніма Босха, практикуючий використовує інструмент для вилучення предмета (передбачуваного «каменю божевілля») з голови постраждалої людини.

DIG DEEPER: Танці манія

Між\(11^{th}\) і\(17^{th}\) століттями цікава епідемія охопила Західну Європу. Групи людей раптом почнуть танцювати з диким занепадом. Цей примус до танцю - називається танцювальною манією - іноді охоплював тисячі людей одночасно (див. Малюнок 15.7. Історичні звіти вказують на те, що постраждалі іноді танцювали з синцями і кривавими ногами днями або тижнями, кричачи про страшні бачення і благаючи священиків і ченців врятувати свої душі (Waller, 2009b). Чим викликана танцювальна манія, невідомо, але запропоновано кілька пояснень, включаючи отруту павука і отруєння ріжками («Танцююча манія», 2011).

Картина показує групу паломників танцюють таким чином, що здається непослідовним і безцільним. — Малюнок 15.7 Хоча причина танцювальної манії, зображеної на цій картині, була неясною, поведінка приписувалося надприродним силам.

Історик Джон Уоллер (2009a, 2009b) надав всебічне і переконливе пояснення танцювальної манії, яке передбачає, що явище було пов'язане з поєднанням трьох факторів: психологічного лиха, соціального зараження та віри в надприродні сили. Уоллер стверджував, що різні катастрофи того часу (такі як голод, чуми та повені) спричинили високий рівень психологічного стресу, який може збільшити ймовірність піддатися мимовільному стану трансу. Уоллер зазначив, що антропологічні дослідження та розповіді про ритуали володіння показують, що люди частіше вступають у стан трансу, якщо вони очікують, що це станеться, і що захоплені особи поводяться ритуально, їх думки та поведінка, сформовані духовними віруваннями своєї культури. Таким чином, в періоди екстремальних фізичних і психічних страждань все, що потрібно було кілька людей - вважаючи себе страждає від танцювального прокляття - прослизнути в спонтанний транс, а потім діяти частина того, хто проклятий танцями протягом декількох днів поспіль.

Біологічні перспективи психологічних розладів

Біологічна перспектива розглядає психологічні розлади як пов'язані з біологічними явищами, такими як генетичні фактори, хімічні дисбаланси та аномалії мозку; вона отримала значну увагу та прийняття в останні десятиліття (Wyatt & Midkiff, 2006). Докази багатьох джерел свідчать про те, що більшість психологічних розладів мають генетичну складову; насправді мало суперечок про те, що деякі розлади значною мірою обумовлені генетичними факторами. Графік на малюнку 15.8 показує оцінки спадковості для шизофренії.

Гістограма має вісь x з позначкою «Відсоток ризику розвитку шизофренії» та вісь y з позначкою «відношення до людини з шизофренією». Серія взаємозв'язків корелює з процентним ризиком, показаним дужками, що вказують на родові відносини. Загальна чисельність населення має 1% ризику. Перші двоюрідні брати мають 2% ризику; вони поділяють 12,5% генів. Наступні стосунки - дядьки/тітки, племінники/племінниці, онуки та сестри; вони поділяють 25% генів, і ризик коливається приблизно від 3— 6%. Наступні стосунки - батьки, брати і сестри, діти та братські близнюки; вони поділяють 50% генів, а ризики становлять близько 6, 9, 13 та 17% відповідно. Ідентичні близнюки поділяють 100% генів і мають близько 48% ризику. — Малюнок 15.8 Ризик розвитку шизофренії у людини збільшується, якщо у родича шизофренія. Чим тісніше генетичні відносини, тим вище ризик.

Такі висновки змусили багатьох сучасних дослідників шукати конкретні гени та генетичні мутації, які сприяють психічним розладам. Крім того, складна технологія нейронної візуалізації в останні десятиліття виявила, як порушення в структурі та функції мозку можуть бути безпосередньо пов'язані з багатьма розладами, а досягнення в нашому розумінні нейромедіаторів та гормонів дали уявлення про їх можливі зв'язки. Біологічна перспектива в даний час процвітає у вивченні психологічних розладів.

Діатез-стресова модель психологічних розладів

Незважаючи на досягнення в розумінні біологічної основи психологічних розладів, психосоціальна перспектива все ще дуже важлива. Ця перспектива підкреслює важливість навчання, стресу, несправних та самопереможних моделей мислення та факторів навколишнього середовища. Мабуть, найкращий спосіб подумати про психологічні розлади - це розглядати їх як похідні від поєднання біологічних та психологічних процесів. Багато розвиваються не з однієї причини, а з делікатного злиття між частково біологічними і частково психосоціальними факторами.

Модель діатезу - стресу (Цукерман, 1999) інтегрує біологічні та психосоціальні фактори для прогнозування ймовірності розладу. Ця модель діатезу - стресу передбачає, що люди з основною схильністю до розладу (тобто діатезу) частіше за інших розвивають розлад, коли стикаються з несприятливими екологічними або психологічними подіями (тобто стресом), такими як жорстоке поводження з дітьми, негативні життєві події, травми тощо на. Діатез не завжди є біологічною вразливістю до хвороби; деякі діатези можуть бути психологічними (наприклад, схильність думати про життєві події песимістично, самознижено).

Ключовим припущенням моделі діатез-стрес є те, що при розвитку розладу необхідні обидва фактори, діатез і стрес. Різні моделі досліджують взаємозв'язок між двома факторами: рівень стресу, необхідний для вироблення розладу, обернено пропорційний рівню діатезу.