15.1 Що таке психологічні розлади?
Психологічні розлади - це стани, що характеризуються ненормальними думками, почуттями та поведінкою. Хоча це складно, психологам та фахівцям з психічного здоров'я важливо домовитися про те, які види внутрішніх переживань та поведінки становлять наявність психологічного розладу. Внутрішній досвід та поведінка, які є атиповими або порушують соціальні норми, можуть означати наявність розладу; однак кожен із цих критеріїв є неадекватним. Шкідлива дисфункція описує думку про те, що психологічні розлади є наслідком нездатності внутрішнього механізму виконувати свою природну функцію. Багато особливостей концептуалізації шкідливої дисфункції були включені в формальне визначення психологічних розладів АПА. Згідно з цим визначенням, про наявність психологічного розладу сигналізують значні порушення в думках, почуттях та поведінці; ці порушення повинні відображати якусь дисфункцію (біологічну, психологічну або розвиваючу), повинні спричинити значні порушення в житті людини, і не повинні відображають культурно очікувані реакції на певні життєві події.
15.2 Діагностика та класифікація психологічних розладів
Діагностика та класифікація психологічних розладів має важливе значення при вивченні та лікуванні психопатології. Система класифікації, яка використовується більшістю професіоналів США, - це DSM-5. Перше видання DSM було опубліковано в 1952 році і зазнало численних змін. П'яте і останнє видання, DSM-5, було опубліковано в 2013 році. Діагностичний посібник містить загалом 237 специфічних діагностованих порушень, кожне з яких детально описано, включаючи його симптоми, поширеність, фактори ризику та коморбідність. З часом кількість діагностованих станів, перерахованих в DSM, неухильно зростала, викликаючи критику з боку деяких. Тим не менш, діагностичні критерії в DSM є більш явними, ніж у будь-якої іншої системи, що робить систему DSM дуже бажаною як для клінічної діагностики, так і для досліджень.
15.3 Перспективи психологічних розладів
Психопатологія дуже складна, включає в себе безліч етіологічних теорій і перспектив. Протягом століть психологічні розлади розглядалися насамперед з надприродної точки зору і вважали, що виникають з божественних сил або володіння духами. Деякі культури продовжують дотримуватися цієї надприродної віри. Сьогодні багато, хто вивчає психопатологію, розглядають психічні захворювання з біологічної точки зору, в результаті чого психологічні розлади, як вважають, в значній мірі є наслідком несправних біологічних процесів. Дійсно, наукові досягнення за останні кілька десятиліть забезпечили краще розуміння генетичних, неврологічних, гормональних та біохімічних основ психопатології. Психологічна перспектива, навпаки, підкреслює важливість психологічних факторів (наприклад, стресу та думок) та факторів навколишнього середовища у розвитку психологічних розладів. Сучасний перспективний підхід полягає у розгляді розладів як похідних від інтеграції біологічних та психосоціальних факторів. Модель діатез-стрес передбачає, що люди з основним діатезом або вразливістю для психологічного розладу частіше, ніж ті, хто не має діатезу, розвивають розлад при зіткненні зі стресовими подіями.
15.4 Тривожні розлади
Тривожні розлади - це група розладів, при яких людина відчуває надмірний, стійкий і тривожний страх і тривогу, що заважає нормальному функціонуванню. Тривожні розлади включають специфічну фобію: специфічний нереальний страх; соціальний тривожний розлад: крайній страх і уникнення соціальних ситуацій; панічний розлад: раптово переповнений панікою, хоча немає видимих причин лякатися; агорафобія: сильний страх і уникнення ситуацій в якого може бути важко уникнути; і генералізований тривожний розлад: відносно безперервний стан напруги, побоювання та страху.
15.5 Обсесивно-компульсивні та пов'язані з ними розлади
Обсесивно-компульсивні та пов'язані з ними розлади - це група розладів DSM-5, які дещо перекриваються тим, що кожен із них передбачає нав'язливі думки та/або повторювану поведінку. Мабуть, найбільш визнаним із цих розладів є обсесивно-компульсивний розлад, при якому людина одержима небажаними, неприємними думками та/або нав'язливо займається повторюваною поведінкою чи психічними актами, можливо, як спосіб впоратися з нав'язливими ідеями. Дісморфічний розлад тіла характеризується тим, що індивід стає надмірно зайнятий одним або декількома сприйнятими вадами свого зовнішнього вигляду, які або відсутні, або непомітні для інших. Занепокоєння сприйнятими фізичними дефектами змушує людину відчувати значне занепокоєння щодо того, як вони здаються іншим. Розлад накопичення характеризується постійними труднощами при відкиданні або розставанні з предметами, незалежно від їх фактичної вартості, що часто призводить до накопичення предметів, які захаращують і засмічують їх житлову площу.
15.6 Посттравматичний стресовий розлад
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) був описаний через більшу частину 20-го століття і називався шоком оболонки та бойовим неврозом у переконанні, що його симптоми, як вважають, виникають із стресу активних бойових дій. Сьогодні ПТСР визначається як розлад, при якому переживання травматичної або глибоко стресової події, такої як бойові дії, сексуальне насильство або стихійне лихо, створює сузір'я симптомів, які повинні тривати один місяць або більше. Ці симптоми включають нав'язливі та неприємні спогади про подію, спогади, уникнення подразників або ситуацій, які пов'язані з подією, наполегливо негативні емоційні стани, почуття відстороненості від інших, дратівливість, схильність до спалахів та схильність легко вражатися. Не у всіх, хто переживає травматичну подію, буде розвиватися ПТСР; виявлено різноманітні фактори ризику, пов'язані з його розвитком.
15.7 Настрій і пов'язані з ними розлади
Розлади настрою - це ті, при яких людина відчуває сильні порушення настрою і емоцій. Вони включають депресивні розлади та біполярні та пов'язані з ними розлади. Депресивні розлади включають великий депресивний розлад, який характеризується епізодами глибокого смутку та втратою інтересу чи задоволення від звичайної діяльності та інших супутніх ознак, а також стійкий депресивний розлад, який відзначається хронічним станом смутку.
Біполярний розлад характеризується станами настрою, які коливаються між смутком і ейфорією; діагноз біполярного розладу вимагає переживання принаймні одного маніакального епізоду, який визначається як період крайньої ейфорії, дратівливості та підвищеної активності. Під час маніакального епізоду людина, швидше за все, проявлятиме поведінку, нетипову для цієї людини. Вони можуть стати надмірно балакучими, проявляти політ ідей, будувати грандіозні плани. Вони можуть піти на розгул витрат, максимізуючи свою кредитну картку з предметами, які вони не можуть собі дозволити, грати в азартні ігри або займатися ризикованою сексуальною поведінкою. Близько п'ятдесяти відсотків людей, які страждають біполярним розладом, не отримують лікування. Біполярний розлад є остаточним фактором ризику самогубства, причому близько третини людей з біполярним розладом намагаються самогубство.
Коли біль і страждання людини повністю переповнюють їх здатність справлятися, деякі люди можуть вважати самогубством. Люди, які страждають від проблем психічного здоров'я та токсикоманії, мають набагато більший ризик самогубства, ніж широка громадськість. Самці гинуть самогубством зі значно більшою швидкістю, ніж самки, а самці використовують набагато більш смертельні засоби в своїх спробах. Людина, яка споглядає самогубство, потребує допомоги і не повинна мати доступ до летальних засобів самогубства, таким як вогнепальна зброя. Якщо ви або хтось, кого ви знаєте, споглядає самогубство, є багато корисних ресурсів. Три з них перераховані нижче:
15.8 Шизофренія
Шизофренія - важкий розлад, що характеризується повним порушенням своєї здатності функціонувати в житті, часто вимагає госпіталізації. Люди з шизофренією відчувають галюцинації та марення, і вони мають надзвичайні труднощі з регулюванням своїх емоцій та поведінки. Мислення незв'язне і дезорганізоване, поведінка надзвичайно химерна, емоції плоскі, а мотивація займатися основною життєвою діяльністю відсутня. Значні дані показують, що генетичні фактори відіграють центральну роль у шизофренії; однак дослідження усиновлення підкреслили додаткову важливість факторів навколишнього середовища. Також були залучені нейромедіатори та аномалії мозку, які можуть бути пов'язані з факторами навколишнього середовища, такими як акушерські ускладнення або вплив грипу під час гестаційного періоду. Перспективний новий напрямок дослідження шизофренії включає виявлення осіб, які проявляють продромальні симптоми, і слідувати за ними з часом, щоб визначити, які фактори найкраще прогнозують розвиток шизофренії. Майбутні дослідження можуть дозволити нам визначити тих, хто особливо схильний до ризику розвитку шизофренії і хто може отримати користь від раннього втручання.
15.9 Диссоціативні розлади
Основна характеристика дисоціативних розладів полягає в тому, що люди стають відмежованими від почуття себе, що призводить до порушення пам'яті та ідентичності. Диссоціативні розлади, перераховані в DSM-5, включають дисоціативну амнезію, розлад деперсоналізації/дереалізації та дисоціативний розлад ідентичності. Людина з дисоціативною амнезією не в змозі згадати важливу особисту інформацію, часто після стресового або травматичного досвіду.
Розлад деперсоналізації/дереалізації характеризується повторюваними епізодами деперсоналізації (тобто відстороненість від себе або незнайомство з ним) та/або дереалізацією (тобто відстороненістю від світу або незнайомством зі світом). Людина з дисоціативним розладом ідентичності виявляє дві або більше чітко визначені та чіткі особистості або ідентичності, а також прогалини пам'яті за час, протягом якого була присутня інша ідентичність.
Диссоціативний розлад ідентичності породив суперечки, головним чином тому, що деякі вважають, що його симптоми можуть бути підроблені пацієнтами, якщо представлення його симптомів якось приносить користь пацієнту у уникненні негативних наслідків або взятті на себе відповідальність за свої дії. Діагностичні показники цього розладу різко зросли після його зображення в популярній культурі. Однак багато людей законно страждають протягом усього життя з цим розладом.
15.10 Розлади в дитячому віці
Розлади нервового розвитку - це група розладів, які зазвичай діагностуються в дитинстві і характеризуються дефіцитом розвитку в особистому, соціальному, академічному та інтелектуальному сферах; ці розлади включають розлад дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ) та розлад аутистичного спектру. СДУГ характеризується поширеною схемою неуважності та/або гіперактивної та імпульсивної поведінки, яка заважає нормальному функціонуванню. Генетичні та нейробіологічні фактори сприяють розвитку СДУГ, який може зберігатися в зрілому віці і часто пов'язаний з поганими довгостроковими наслідками. Основні особливості розладу аутистичного спектру включають дефіцит соціальної взаємодії та спілкування та повторювані рухи чи інтереси. Як і у випадку з СДУГ, генетичні фактори, як видається, відіграють помітну роль у розвитку розладу аутистичного спектру; вплив забруднювачів навколишнього середовища, таких як ртуть, також був пов'язаний з розвитком цього розладу. Хоча деякі вважають, що аутизм викликаний вакцинацією MMR, докази не підтверджують це твердження.
15.11 Розлади особистості
Особи з розладами особистості демонструють стиль особистості, який є негнучким, викликає лихо та погіршення, а також створює проблеми для себе та інших. DSM-5 розпізнає 10 розладів особистості, організованих у три кластери. Розлади в кластері А включають ті, що характеризуються непарним та ексцентричним стилем особистості. Кластер В включає розлади особистості, що характеризуються головним чином стилем особистості, який є імпульсивним, драматичним, високоемоційним та нестійким, а ті, що знаходяться в кластері С, характеризуються нервовим та боязким стилем особистості. Особливо проблематичними є два розлади особистості кластера В, прикордонний розлад особистості та асоціальний розлад особистості. Люди з прикордонним розладом особистості виявляють виражену нестабільність настрою, поведінки та самоіміджу, а також імпульсивність. Вони не можуть стояти на самоті, непередбачувані, мають історію бурхливих стосунків і часто виявляють сильний і невідповідний гнів. Генетичні фактори та несприятливі дитячі переживання (наприклад, сексуальне насильство), як видається, мають важливе значення для його розвитку. Люди з асоціальною особистістю виявляють неуважність до прав інших людей; вони імпульсивні, брехливі, безвідповідальні і не обтяжені будь-яким почуттям провини. Генетичні фактори та соціалізація, як видається, мають важливе значення у виникненні асоціального розладу особистості. Дослідження також показали, що ті, хто страждає цим розладом, не відчувають емоцій так, як це робить більшість інших людей.