Розуміти основні біологічні механізми регулювання сексуальної поведінки та мотивації
Оцініть важливість досліджень Альфреда Кінсі щодо сексуальності людини
Визнайте внесок, який внесли дослідження Вільяма Мастерса та Вірджинії Джонсон у наше розуміння циклу сексуальної реакції
Визначте сексуальну орієнтацію та гендерну ідентичність
Як і їжа, секс є важливою частиною нашого життя. З еволюційної точки зору причина очевидна - увічнення виду. Сексуальна поведінка у людини, однак, передбачає набагато більше, ніж розмноження. У цьому розділі наведено огляд досліджень, які були проведені щодо сексуальної поведінки та мотивації людини. Цей розділ завершиться обговоренням питань, пов'язаних з гендерною ознакою та сексуальною орієнтацією.
Фізіологічні механізми сексуальної поведінки та мотивації
Багато з того, що ми знаємо про фізіологічні механізми, що лежать в основі сексуальної поведінки та мотивації, походить від досліджень на тварині. Як ви дізналися, гіпоталамус відіграє важливу роль у мотивованій поведінці, і секс не є винятком. Насправді ураження ділянки гіпоталамуса, званої медіальною преоптичною областю, повністю порушують здатність самця щура займатися сексуальною поведінкою. Дивно, але медіальні преоптичні ураження не змінюють, наскільки важко чоловічий щур готовий працювати, щоб отримати доступ до сексуально сприйнятливої самки (див. Рис. 10.14). Це говорить про те, що здатність займатися сексуальною поведінкою та мотивація до цього можуть бути опосередковані нейросистемами, відмінними одна від одної.
Малюнок 10.14 Чоловічий щур, який не може займатися сексуальною поведінкою, все ще шукає сприйнятливих жінок, припускаючи, що здатність займатися сексуальною поведінкою та мотивація до цього опосередковуються різними системами мозку. (кредит: Джейсон Снайдер)
Дослідження тварин показують, що структури лімбічної системи, такі як мигдалина і ядро accumbens, особливо важливі для сексуальної мотивації. Пошкодження цих областей призводить до зниження мотивації займатися сексуальною поведінкою, залишаючи при цьому здатність робити це недоторканою (Див. Малюнок 10.15) (Еверетт, 1990). Подібні дисоціації сексуальної мотивації та сексуальної здатності спостерігалися і у жіночої щури (Becker, Rudick, & Jenkins, 2001; Jenkins & Becker, 2001).
Малюнок 10.15 Медіальна преоптична область, область гіпоталамуса, бере участь в здатності займатися сексуальною поведінкою, але не впливає на сексуальну мотивацію. На відміну від цього, мигдалина і ядро accumbens беруть участь в мотивації до сексуальної поведінки, але вони не впливають на здатність займатися нею.
Хоча сексуальна поведінка людини набагато складніша, ніж у щурів, з цього дослідження можна провести деякі паралелі між тваринами та людьми. Всесвітня популярність препаратів, що використовуються для лікування еректильної дисфункції (Conrad, 2005) говорить про те, що сексуальна мотивація та здатність займатися сексуальною поведінкою також можуть бути дисоційовані у людей. Крім того, розлади, які пов'язані з аномальною гіпоталамічною функцією, часто пов'язані з гіпогонадизмом (зниженою функцією статевих залоз) і зниженням статевої функції (наприклад, синдром Прадера-Віллі). Враховуючи роль гіпоталамуса в ендокринній функції, не дивно, що гормони, що виділяються ендокринною системою, також відіграють важливу роль у сексуальній мотивації та поведінці. Наприклад, багато тварин не виявляють ознак сексуальної мотивації при відсутності відповідної комбінації статевих гормонів зі своїх статевих залоз. Хоча це не так для людей, є значні докази того, що сексуальна мотивація як для чоловіків, так і для жінок змінюється залежно від рівня циркулюючого тестостерону (Bhasin, Enzlin, Coviello, & Basson, 2007; Carter, 1992; Sherwin, 1988).
Дослідження Кінсі
До кінця 1940-х років доступ до достовірної, емпірично заснованої інформації про секс був обмежений. Медики вважалися авторитетами з усіх питань, пов'язаних із сексом, незважаючи на те, що вони практично не мали підготовки в цих питаннях, і цілком ймовірно, що більшість того, що люди знали про секс, було вивчено або через власний досвід, або через розмову з однолітками. Переконаний, що люди виграють від більш відкритого діалогу з питань, пов'язаних з сексуальністю людини, доктор Альфред Кінсі з Університету Індіани ініціював масштабне дослідження дослідження з цієї теми (Див. Малюнок 10.16). Результати деяких із цих зусиль були опубліковані у двох книгах - Сексуальна поведінка у чоловічої статі та сексуальна поведінка у людини жінки - які були опубліковані відповідно у 1948 та 1953 роках (Bullough, 1998).
Малюнок 10.16 У 1947 році Альфред Кінсі створив Інститут досліджень, сексу, статі та відтворення Кінсі в Університеті Індіани, показаний тут у 2011 році. Інститут Кінсі продовжував як дослідницький сайт важливих психологічних досліджень протягом десятиліть.
У той час звіти Кінсі були досить сенсаційними. Ніколи раніше американська громадськість не бачила, щоб її приватна сексуальна поведінка стала центром наукової перевірки в такому великому масштабі. Книги, які були наповнені статистикою і науковим жаргоном, чудово продавалися широкій публіці, і люди стали займатися відкритими бесідами про людську сексуальність. Як ви могли собі уявити, не всі були задоволені тим, що ця інформація публікується. Насправді ці книги були заборонені в деяких країнах. Зрештою, суперечка призвела до того, що Кінсі втратив фінансування, яке він отримав від Фонду Рокфеллера, щоб продовжити свої дослідницькі зусилля (Bancroft, 2004).
Хоча дослідження Кінсі широко критикувалося як пронизане вибірками та статистичними помилками (Jenkins, 2010), мало сумнівів, що це дослідження було дуже впливовим у формуванні майбутніх досліджень сексуальної поведінки та мотивації людини. Кінсі описав надзвичайно різноманітний спектр сексуальної поведінки та досвіду, про який повідомили волонтери, які беруть участь у його дослідженні. Поведінка, яка колись вважалася надзвичайно рідкісною або проблемною, була продемонстрована набагато більш поширеною та нешкідливою, ніж уявлялося раніше (Bancroft, 2004; Bullough, 1998).
Серед результатів досліджень Кінсі були висновки, що жінки так само зацікавлені та досвідчені в сексі, як їхні колеги-чоловіки, що і чоловіки, і жінки мастурбують без несприятливих наслідків для здоров'я, і що гомосексуальні акти досить поширені (Bancroft, 2004). Кінсі також розробив континуум, відомий як шкала Кінсі, яка все ще широко використовується сьогодні для класифікації сексуальної орієнтації людини (Jenkins, 2010). Сексуальна орієнтація - це емоційні та еротичні потяги індивіда до одностатевих осіб (гомосексуалістів), протилежностатевих осіб (гетеросексуальних) або обох (бісексуальних).
Магістри та дослідження Джонсона
У 1966 році Вільям Мастерс і Вірджинія Джонсон опублікували книгу з деталізацією результатів своїх спостережень майже\(700\) людей, які погодилися брати участь у вивченні фізіологічних реакцій під час сексуальної поведінки. На відміну від Кінсі, які використовували особисті інтерв'ю та опитування для збору даних, Мастерс і Джонсон спостерігали за людьми, які мають статеві акти в різних положеннях, і вони спостерігали, як люди мастурбують вручну або за допомогою пристрою. Поки це відбувалося, дослідники зафіксували вимірювання фізіологічних змінних, таких як артеріальний тиск і частота дихання, а також вимірювання сексуального збудження, таких як вагінальна мастило та пухлина статевого члена (набряк, пов'язаний з ерекцією). Загалом, Мастерс і Джонсон спостерігали майже\(10,000\) статеві акти в рамках своїх досліджень (Hock, 2008).
Виходячи з цих спостережень, Мастерс і Джонсон розділили цикл сексуальної відповіді на чотири фази, досить схожі у чоловіків і жінок: збудження, плато, оргазм і дозвіл (див. Рис. 10.17). Фаза збудження - це фаза збудження циклу статевої відповіді, і вона відзначається ерекцією статевого члена або клітора і змащенням і розширенням вагінального каналу. Під час плато жінки відчувають подальший набряк піхви і посилений приплив крові до малих статевих губ, а чоловіки відчувають повну ерекцію і часто виявляють передеякуляторную рідину. І чоловіки, і жінки відчувають підвищення м'язового тонусу протягом цього часу. Оргазм відзначається у жінок ритмічними скороченнями таза і матки поряд з підвищеним напругою м'язів. У чоловіків скорочення тазу супроводжуються накопиченням насіннєвої рідини біля уретри, яка в кінцевому підсумку витісняється скороченнями статевих м'язів, (тобто еякуляцією). Дозвіл - відносно швидке повернення до незбудженого стану, що супроводжується зниженням артеріального тиску і м'язовим розслабленням. Хоча багато жінок можуть швидко повторити цикл сексуальної відповіді, чоловіки повинні пройти більш тривалий рефрактерний період як частина резолюції. Рефрактерний період - це період часу, який слідує за оргазмом, протягом якого людина не здатна випробувати інший оргазм. У чоловіків тривалість рефрактерного періоду може різко варіюватися від індивідуума до індивіда з деякими рефрактерними періодами, такими короткими, як кілька хвилин, а інші - до дня. Оскільки чоловіки старіють, їх рефрактерні періоди, як правило, охоплюють більш тривалі періоди часу.
Малюнок 10.17 Цей графік ілюструє різні фази циклу сексуальної відповіді, описані Мастерсом та Джонсоном.
На додаток до уявлень, які їхні дослідження надали стосовно циклу сексуальної реакції та мультиоргазмічного потенціалу жінок, Мастерс та Джонсон також зібрали важливу інформацію про репродуктивну анатомію. Їх дослідження продемонстрували часто цитовану статистику середнього розміру млявого і ерегованого пеніса (\(3\)і\(6\) дюймів відповідно), а також розвіяли давні переконання про взаємозв'язок між розміром ерегованого пеніса чоловіка і його здатністю надавати сексуальне задоволення своїй жінці партнер. Крім того, вони визначили, що піхва є дуже еластичною структурою, яка може відповідати пенісам різного розміру (Hock, 2008).
сексуальна орієнтація
Як вже говорилося раніше, сексуальна орієнтація людини - це їх емоційне і еротичне потяг до іншої особистості (див. Рис. 10.18). Хоча більшість людей ідентифікують себе як гетеросексуальні, в Сполучених Штатах існує значна кількість людей, які ідентифікують як гомосексуалістів або бісексуалів. Дослідження показують, що десь між\(3\%\) і\(10\%\) населення ідентифікується як гомосексуаліст (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; LeVay, 1996; Pillard & Bailey, 1995).
Деякі з цих термінів були пов'язані з абревіатурами, такими як ЛГБТК (лесбіянки, геї, бісексуали, трансгендер та квир або опитування). У деяких випадках люди та організації можуть додавати «I» для представлення інтерсексуальних людей (описано нижче), і «А» для безстатевих або ароматичних людей (або іноді для «союзників»), а також одне «P» для опису пансексуальних людей, а іноді й інше «P» для опису полісексуальних людей. Нарешті, деякі люди та організації додають знак плюса (+) для представлення інших можливих ідентичностей чи орієнтацій. Сексуальність та гендерна термінологія постійно змінюються і можуть означати різні речі для різних людей; вони не є універсальними, і кожна людина визначає їх для себе (UC Davis LGBTQIA Resource Center 2020).
Малюнок 10.18 Між 3% і 10% дорослого населення ідентифікується як гомосексуаліст. (Кредит: До Креча)
Питання сексуальної орієнтації давно зачарували вчених, зацікавлених у визначенні того, що змушує одного індивіда бути гетеросексуальним, а інший - гомосексуалістом. Багато років люди вважали, що ці відмінності виникли через різну соціалізації і сімейного досвіду. Однак дослідження послідовно демонстрували, що сімейне походження та досвід дуже схожі серед гетеросексуалів та гомосексуалістів (Bell, Weinberg, & Hammersmith, 1981; Ross & Arrindell, 1988).
Також були запропоновані генетичні та біологічні механізми, і баланс дослідницьких даних свідчить про те, що сексуальна орієнтація має основний біологічний компонент. Наприклад, за останні\(25\) роки дослідження продемонстрували внесок генного рівня в сексуальну орієнтацію (Bailey & Pillard, 1991; Hamer, Hu, Magnuson, Hu, & Pattatucci, 1993; Родрігес-Ларралде & Paradisi, 2009), при цьому деякі дослідники оцінюють, що гени становлять щонайменше половину мінливість, помічена в сексуальній орієнтації людини (Pillard & Bailey, 1998). Інші дослідження повідомляють про відмінності в структурі та функції мозку між гетеросексуалами та гомосексуалістами (Allen & Gorski, 1992; Byne et al., 2001; Hu et al., 2008; LeVay, 1991; Ponseti et al., 2006; Rahman & Wilson, 2003a; Swaab & Hofman, 1990) і навіть відмінності в основній структурі та функціях тіла спостерігалися (Холл і Кімура, 1994; Ліппа, 2003; Лолін і Макфадден, 2003; Макфадден і Шамплін, 2000; Макфадден і Пасанен, 1998; Рахман і Вілсон, 2003b). У сукупності дані свідчать про те, що значною мірою сексуальні орієнтації - це те, з чим ми народжуємося.
Нерозуміння про сексуальну орієнтацію
Незалежно від того, як визначається сексуальна орієнтація, дослідження дали зрозуміти, що сексуальна орієнтація - це не вибір, а, скоріше, це відносно стабільна характеристика людини, яку неможливо змінити. Твердження про успішну гей-конверсійну терапію отримали широку критику з боку дослідницького співтовариства через значні проблеми з дизайном досліджень, набором експериментальних учасників та інтерпретацією даних. Таким чином, немає достовірних наукових доказів того, що люди можуть змінити свою сексуальну орієнтацію (Jenkins, 2010).
Доктор Роберт Спітцер, автор одного з найбільш широко цитованих прикладів успішної конверсійної терапії, вибачився як перед науковою спільнотою, так і гей-спільнотою за свої помилки, і публічно відмовився від власної роботи у публічному листі, адресованому редактору Archives of Sexual Behavior навесні 2012 року (Кері, 2012). У цьому листі Спітцер писав:
Я розглядав можливість написати щось, що визнає, що зараз я оцінюю основні критики дослідження як значною мірою правильні. Я вважаю, що я зобов'язаний гей-спільноті вибачення за моє дослідження, що робить недоведені твердження про ефективність репаративної терапії. Я також прошу вибачення перед будь-яким геєм, який витрачав час або енергію, переживаючи певну форму репаративної терапії, тому що вони вважали, що я довів, що репаративна терапія працює з деякими «високо мотивованими» людьми. (Беккер, 2012, частини 2, 5)
Посилаючись на дослідження, які свідчать не тільки про те, що гей-конверсійна терапія є неефективною, але й потенційно шкідливою, законодавчі зусилля, щоб зробити таку терапію незаконною, були або прийняті (наприклад, зараз вона є незаконною в Каліфорнії) або ведуться по всій території Сполучених Штатів, і багато професійних організацій мають опублікував заяви проти цієї практики (Правозахисна кампанія, н.д.)
Багато людей поєднують сексуальну орієнтацію з гендерною ідентичністю через стереотипні установки, які існують щодо гомосексуалізму. Насправді це два пов'язаних, але різних питання. Гендерна ідентичність відноситься до почуття чоловіка чи жінки. Як правило, наша гендерна ідентичність відповідає нашій хромосомній та фенотипічній статі, але це не завжди так. Коли люди не відчувають себе комфортно, ототожнюючись із статтю, пов'язаною з їх біологічною статтю, вони відчувають гендерну дисфорію. Гендерна дисфорія - це діагностична категорія у п'ятому виданні Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), яка описує людей, які не ідентифікують як стать, якою більшість людей вважають, що вони є. Ця дисфорія повинна зберігатися принаймні шість місяців і призвести до значного лиха або дисфункції, щоб відповідати діагностичним критеріям DSM-5. Для того щоб дітям була присвоєна ця діагностична категорія, вони повинні вербалізувати своє бажання стати іншою статтю.
Багато людей, які класифікуються як гендерна дисфорика, прагнуть жити своїм життям таким чином, що відповідає їх власній гендерній ідентичності. Це передбачає одягання в одяг протилежної статі та припущення ідентичності протилежної статі. Ці люди також можуть проводити трансгендерну гормональну терапію, намагаючись зробити їх тіла більш схожими на протилежну стать, і в деяких випадках вони вирішують робити операції, щоб змінити зовнішній вигляд своїх зовнішніх статевих органів, щоб нагадувати їх гендерну ідентичність (Див. Малюнок \(\PageIndex{6}\)). Хоча це може здатися різкими змінами, гендерні дисфоричні люди роблять ці кроки, оскільки їхні тіла здаються їм помилкою природи, і вони прагнуть виправити цю помилку.
Деякі трансгендерні особи можуть здійснити процес переходу, в якому вони переходять від життя таким чином, який більше узгоджується із статтю, призначеною при народженні, до життя таким чином, що узгоджується з їхньою гендерною ідентичністю. Перехід може мати форму соціальних, правових або медичних аспектів чиєїсь життя, але не кожен бере на себе будь-які або всі типи переходу. Соціальний перехід може включати уявлення людини, ім'я, займенники та стосунки. Юридичний перехід може включати зміну статі за державними або іншими офіційними документами, зміна їх юридичної назви і так далі. Деякі люди можуть зазнати фізичного або медичного переходу, в якому вони змінюють свої зовнішні, фізичні або статеві ознаки, щоб їх фізична істота краще узгоджувалася з їх гендерною ідентичністю (UCSF Transgender Care 2019). Не всі трансгендерні особи вирішують змінити своє тіло: багато хто збереже свою первинну анатомію, але можуть представити себе суспільству як іншу стать. Зазвичай це робиться шляхом прийняття сукні, зачіски, манери або інших характеристик, які зазвичай присвоюються іншій статі. Важливо зазначити, що люди, які перехрещуються, або носять одяг, який традиційно присвоюється статі, відмінній від їх біологічної статі, не обов'язково трансгендерні. Крос-дресинг, як правило, є формою самовираження або особистого стилю, і це не вказує на гендерну ідентичність людини або те, що вони трансгендерні (TSER 2021).
Інтерсекс - це загальний термін, який використовується для опису людей, чиї статеві риси, репродуктивна анатомія, гормони або хромосоми відрізняються від звичайних двох способів розвитку людських тіл. Деякі інтерсексуальні риси розпізнаються при народженні, тоді як інші не впізнаються до статевого дозрівання або пізніше в житті (InterACt 2021). Інтерсекс і трансгендер не є взаємозамінними термінами; багато трансгендерних людей не мають інтерсексуальних рис, і багато інтерсексуальних людей не вважають себе трансгендерними.
Тих, хто ототожнює себе з статтю, яку їм присвоїли при народженні, часто називають цисгендером, використовуючи латинський префікс «cis», що означає «на тій же стороні». (Приставка «транс» означає «поперек».) Багато цисгендерних людей не ідентифікують себе як такі. Як і у випадку з трансгендерними людьми, термін або використання цисгендера не вказує на сексуальну орієнтацію, стать чи гендерне вираження людини (TSER 2021).
Наші наукові знання та загальне розуміння гендерної ідентичності продовжують розвиватися, і молоді люди сьогодні мають більше можливостей досліджувати та відкрито висловлювати різні уявлення про те, що означає ґендер, ніж попередні покоління. Останні дослідження показують, що більшість тисячоліть (у віці 18-34) вважають стать спектром замість суворого чоловічого/жіночого бінарного, і що 12% ідентифікують як трансгендерні або гендерні невідповідні. Крім того, більше людей знають інших, які використовують гендерно-нейтральні займенники (наприклад, вони/них) (Кеннеді, 2017). Ця зміна мови може свідчити про те, що тисячоліття та люди покоління Z по-різному розуміють досвід самої статі. Оскільки молодь очолює цю зміну, виникають інші зміни в різних сферах, від політики громадських ванних кімнат до організацій роздрібної торгівлі. Наприклад, деякі роздрібні торговці починають змінювати традиційний гендерний маркетинг продуктів, наприклад, видалення «рожевого та синього» одягу та іграшкових проходів. Навіть з цими змінами ті, хто існує поза традиційними гендерними нормами, стикаються зі складними викликами. Навіть люди, які трохи відрізняються від традиційних норм, часто стають об'єктом дискримінації та насильства.
Малюнок 10.19 Чаз Боно, трансгендерний чоловік, - відома людина, яка перейшла від жіночого до чоловічого. (а) У 1970-х роках світ знав Чаза як Цнотливість Боно, дочку відомого розважального дуету Сонні і Шер; тут молода Цнотливість зображена з Сонні. (б) Пізніше в житті Чаз перейшов, щоб вирівняти своє фізичне тіло зі своєю гендерною ідентичністю. (Кредит б: модифікація роботи «dvsross» /Flickr)
Культурні фактори сексуальної орієнтації та гендерної ідентичності
Питання, пов'язані із сексуальною орієнтацією та гендерною ідентичністю, дуже сильно впливають соціокультурні фактори. Навіть способи, за допомогою яких ми визначаємо сексуальну орієнтацію та стать, варіюються від однієї культури до іншої. Хоча в Сполучених Штатах ексклюзивна гетеросексуальність розглядається як норма, існують суспільства, які мають різне ставлення до гомосексуальної поведінки. Насправді в деяких випадках періоди виключно гомосексуальної поведінки соціально призначаються як частина нормального розвитку і дозрівання. Наприклад, у деяких районах Нової Гвінеї, як очікується, молоді хлопці будуть займатися сексуальною поведінкою з іншими хлопцями протягом певного періоду часу, оскільки вважається, що це необхідно для того, щоб ці хлопчики стали чоловіками (Baldwin & Baldwin, 1989).
У Сполучених Штатах існує двогендерна культура. Ми схильні класифікувати індивіда як чоловічої чи жіночої статі. Однак у деяких культурах існують додаткові гендерні варіанти, що призводить до більш ніж двох гендерних категорій. Наприклад, в Таїланді можна бути чоловічим, жіночим, або катьоей. Kathoey - це людина, яка буде описана як інтерсекс-або трансгендерний у Сполучених Штатах (Tangmunkongvorakul, Banwell, Carmichael, Utomo, & Sleigh, 2010).
DIG DEEPER: Справа Девіда Реймера
У серпні 1965 року Джанет і Рональд Реймер з Вінніпега, Канада, вітали народження своїх синів-близнюків, Брюса і Брайана. Протягом декількох місяців близнюки відчували проблеми з сечовипусканням; лікарі рекомендували полегшити проблеми, обрізавши хлопчиків. Несправність медичного обладнання, що використовується для виконання обрізання, призвела до того, що пеніс Брюса був непоправно пошкоджений. Розчаровані, Джанет і Рональд подивилися на поради експертів про те, що робити зі своїм хлопчиком. За випадком подружжю стало відомо про доктора Джона Гроші в Університеті Джона Хопкінса та його теорію психосексуального нейтралітету (Colapinto, 2000).
Доктор Гроші витратив значну кількість часу на дослідження трансгендерних осіб та осіб, народжених з неоднозначними геніталіями. В результаті цієї роботи він розробив теорію психосексуального нейтралітету. Його теорія стверджувала, що ми по суті нейтральні при народженні щодо нашої гендерної ідентичності і що ми не припускаємо конкретної гендерної ідентичності, поки не почнемо освоювати мову. Крім того, доктор Гроші вважав, що спосіб, яким ми соціалізуємося в ранньому житті, в кінцевому рахунку набагато важливіший, ніж наша біологія у визначенні нашої гендерної ідентичності (Гроші, 1962).
Доктор Гроші закликав Джанет і Рональда принести близнюків до університету Джона Хопкінса, і він переконав їх, що вони повинні виховати Брюса як дівчину. Залишивши кілька інших варіантів в той час, Джанет і Рональд погодилися видалити яєчка Брюса і підняти його як дівчину. Коли вони повернулися додому до Канади, вони привезли з собою Брайана та його «сестру» Бренда, а також конкретні вказівки ніколи не розкривати Бренда, що вона народилася хлопчиком (Colapinto, 2000).
На початку доктор Гроші поділився з науковою спільнотою великим успіхом цього природного експерименту, який, здавалося, повністю підтримує його теорію психосексуального нейтралітету (Гроші, 1975). Адже в ранніх інтерв'ю з дітьми виявилося, що Бренда була типовою маленькою дівчинкою, яка любила грати з «дівочими» іграшками і робити «дівочі» речі.
Однак доктор Гроші був менш ніж майбутнім з інформацією, яка, здавалося, сперечалася проти успіху справи. Насправді батьки Бренда постійно стурбовані тим, що їхня маленька дівчинка насправді не поводиться так, як це робила більшість дівчат, і до того часу, коли Бренда наближалася до підліткового віку, сім'ї було болісно очевидно, що їй дійсно важко ідентифікувати себе як жінку. Крім того, Бренда все більше неохоче продовжувала свої візити з доктором Гроші до того, що вона погрожувала самогубством, якщо батьки змусять її повернутися, щоб побачити його знову.
У цей момент Джанет і Рональд розкрили справжню природу раннього дитинства Бренда своїй дочці. Хоча спочатку шокована, Бренда повідомила, що зараз для неї все має сенс, і врешті-решт, до того часу, коли вона була підлітком, Бренда вирішила ідентифікувати як чоловіка. Таким чином, нею став Девід Реймер.
Девіду було цілком комфортно в своїй чоловічій ролі. Він знайшов нових друзів і почав думати про своє майбутнє. Хоча його кастрація залишила його безплідним, він все одно хотів бути батьком. У 1990 році Девід одружився на маті-одиначці і полюбив свою нову роль чоловіка і батька. У 1997 році Девід дізнався, що доктор Гроші продовжує оприлюднити свою справу як успіх, підтримуючи його теорію психосексуального нейтралітету. Це спонукало Девіда та його брата вийти на публіку зі своїм досвідом, намагаючись дискредитувати публікації лікаря. Хоча це одкровення створило вогненну бурю в науковому співтоваристві для доктора Гроші, воно також викликало низку нещасних подій, які в кінцевому підсумку призвели до того, що Девід скоїв самогубство в 2004 році (O'Connell, 2004)
Ця сумна історія говорить про складнощі, пов'язані з гендерною ідентичністю. Хоча справа Реймера раніше була парадована як відмітна ознака того, як соціалізація козирнула біологію з точки зору гендерної ідентичності, правда історії зробила наукові та медичні спільноти більш обережними у вирішенні випадків, які стосуються інтерсексуальних дітей та як боротися з їх унікальними обставинами. Насправді подібні історії спонукали заходи щодо запобігання непотрібної шкоди та страждань дітям, які можуть мати проблеми з гендерною ідентичністю. Наприклад, у 2013 році в Німеччині набув чинності закон, який дозволяє батькам інтерсексуальних дітей класифікувати своїх дітей як невизначені, щоб діти могли самостійно призначити відповідну стать після того, як вони повністю розвинуть власну гендерну ідентичність (Paramaguru, 2013).
