Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

8.8: Антиманія

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71431

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Стабілізатори настрою використовуються для лікування біполярного афективного розладу. Літій був першим препаратом, який використовувався для лікування цього розладу, і іноді його називають препаратом проти манії, оскільки він може допомогти контролювати манію, яка виникає при біполярному розладі. Літій повинен ретельно контролюватися з вузьким терапевтичним діапазоном. [1]

    Літій

    Механізм дії

    Літій змінює транспорт натрію в нервових і м'язових клітині і впливає на перехід до інтраневронального метаболізму катехоламінів, але специфічний біохімічний механізм дії літію в манії невідомий. [2]

    Показання до застосування

    Літій показаний при лікуванні маніакальних епізодів біполярного розладу та як підтримуюче лікування для осіб з діагнозом біполярного розладу.

    Міркування медсестер протягом усього життя

    Літій необхідно ретельно контролювати з вузьким терапевтичним діапазоном сироватки від 0,8 до 1,2 ммоль/л Рівень натрію в сироватці крові також слід контролювати на предмет потенційної гіпонатріємії. [3]

    Препарат протипоказаний при ниркових або серцево-судинних захворюваннях, сильному зневодненні або виснаженні натрію, а також пацієнтам, які отримують діуретики, оскільки ризик токсичності літію у таких пацієнтів дуже високий.

    Літій може завдати шкоди плоду вагітним жінкам. Безпека не встановлена для дітей до 12 років і не рекомендується.

    При призначенні пацієнту, який відчуває маніакальний епізод, літій може виробляти нормалізацію симптоматики протягом 1 - 3 тижнів. [4]

    Побічні/побічні ефекти

    Попередження Black Box: Токсичність літію тісно пов'язана з рівнем літію в сироватці крові і може виникати в дозах, близьких до терапевтичних рівнів в 1,5 ммоль/л., Засоби для оперативного та точного визначення літію сироватки крові повинні бути доступні перед початком терапії. Літій може спричинити аномальні показники електрокардіографії (ЕКГ) та ризик раптової смерті. Пацієнтам слід рекомендувати негайно звернутися за невідкладною допомогою, якщо вони відчувають непритомність, запаморочення, порушення серцевих скорочень або задишку.

    Ознаки ранньої токсичності літію включають діарею, блювоту, сонливість, м'язову слабкість та відсутність координації. На більш високих рівнях може спостерігатися запаморочення, атаксія, помутніння зору, шум у вухах та великий вихід розведеної сечі. Специфічного антидоту при отруєнні літієм не відомо; лікування зосереджено на ліквідації ліків.

    Тонкий тремор рук, поліурія та легка спрага також можуть зберігатися протягом усього лікування. [5], [6]

    Викладання та освіта пацієнтів

    Пацієнти повинні приймати ліки за призначенням Важливо відзначити, що антиманіакальні препарати можуть посилити запаморочення та сонливість. Крім того, якщо люди мають низький рівень натрію, це може сприяти токсичності пацієнта. Пацієнтам також слід повідомити, що може статися збільшення ваги.

    Тепер давайте докладніше розглянемо медикаментозну сітку для літію в таблиці 8.8. [7], [8]

    Таблиця 8:8 Літієва лікарська сітка
    Клас/підклас Прототип/Загальний Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/побічні ефекти
    Антиманіакальний літію Попередження про чорну скриньку: монітор для ознак токсичності літію

    Контролювати рівень літію та натрію в сироватці

    Протипоказаний при ниркових і серцево-судинних захворюваннях і при зневодненні

    		 При призначенні під час маніакального епізоду симптоми можуть розсмоктатися через 1-3 тижні

    При призначенні для підтримуючої терапії слід зменшити частоту та інтенсивність маніакальних епізодів.

    		 Токсичність літію

    гіпонатріємія

    Тремор

    Серцева аритмія

    Поліурія

    спрага
    Критичне мислення діяльності 8.8

    У 42-річного чоловіка нещодавно діагностували біполярний розлад після того, як його партнер став стурбований його екстремальними максимумами та мінімумами настрою. Його високі перепади настрою часто асоціювалися з грандіозними ідеями, азартними іграми, ризикованою сексуальною поведінкою, шопінгом, які змушували пару збанкрутувати. Лікар прописав літій.

    1. Пацієнт заявляє: «Лікар сказав мені, що у мене маніакальні епізоди. Що це означає?» Яка найкраща реакція медсестри?
    2. Медсестра знає, що існує ризик токсичності літію. Які симптоми токсичності літію і як це буде запобігати?
    3. Партнер пацієнта запитує: «Як швидко буде працювати літій?» Яка найкраща реакція медсестри?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. Макк'юстіон, Л., Вулджон-дімаджо, К., Вінтон, М, і Йегер, Дж. (2018). Фармакологія: підхід до процесу сестринського догляду, орієнтований на пацієнта. С. 227-305. Ельзев'є. ←
    2. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    3. Макк'юстіон, Л., Вулджон-дімаджо, К., Вінтон, М, і Йегер, Дж. (2018). Фармакологія: підхід до процесу сестринського догляду, орієнтований на пацієнта. С. 227-305. Ельзев'є. ←
    4. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    5. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    6. Макк'юстіон, Л., Вулджон-дімаджо, К., Вінтон, М, і Йегер, Дж. (2018). Фармакологія: підхід до процесу сестринського догляду, орієнтований на пацієнта. С. 227-305. Ельзев'є. ←
    7. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ←
    8. Макк'юстіон, Л., Вулджон-дімаджо, К., Вінтон, М, і Йегер, Дж. (2018). Фармакологія: підхід до процесу сестринського догляду, орієнтований на пацієнта. С. 227-305. Ельзев'є. ←