Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.8: Антиангінальні - Нітрати

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71349

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Для лікування стенокардії застосовується антиангінальний медикамент. Стенокардія - це біль у грудях, викликана недостатнім кровотоком, що призводить до гіпоксії серцевої тканини. Стенокардія може бути хронічним болем, викликаним атеросклерозом при ІХС або гострий біль, викликаний інфарктом міокарда.

    Антиангінали збільшують приплив крові до серця або зменшують потребу в кисні серцем. Нітрати сприяють розширенню судин коронарних артерій і вен. Бета-блокатори і блокатори кальцієвих каналів також використовуються для зменшення навантаження на серце і зниження потреби в кисні.

    Нітрати можуть надходити різними шляхами, такими як сублінгвальні, таблетки з розширеним вивільненням, креми, трансдермальні пластирі та внутрішньовенно. Сітка нижче фокусується на адмініструванні через сублінгвальні таблетки. Сублінгвальні таблетки призначають ПРН («за потребою») пацієнтам, які відчувають хронічну стабільну стенокардію внаслідок ішемічної хвороби серця.

    Механізм дії

    Нітрогліцерин знімає стенокардію, розслабляючи гладку мускулатуру судин, в результаті чого відбувається розширення судин.

    Показання до застосування

    Нітрогліцерин застосовується для полегшення стенокардії через ішемічну хворобу серця, під час гострого нападу або профілактично.

    Сестринські міркування протягом усього життя

    Пацієнти, які приймають силденафіл (Віагра) або подібні ліки для еректильної дисфункції протягом попередніх 24 годин, можуть не приймати нітрогліцерин, оскільки це може призвести до небезпечного падіння артеріального тиску.

    Нітрогліцерин не слід застосовувати вагітним жінкам або тим, хто годує груддю.

    Нітрогліцерин протипоказаний пацієнтам, які мають важку анемію, підвищений внутрішньочерепний тиск, гіперчутливість або недостатність кровообігу.

    Побічні/побічні ефекти

    У пацієнтів, які приймають нітрогліцерин, можуть спостерігатися гіпотонія, серцебиття, головний біль, слабкість, пітливість, гіперемія, нудота, блювота або запаморочення

    Пацієнти повинні дозволити медикаменту розсмоктуватися під язиком. Цей шлях дозволяє негайно всмоктуватися в кровообіг і дозволяє уникнути метаболізму першого проходу печінкою. Пацієнти можуть приймати до однієї таблетки кожні 5 хвилин, до 3 сублінгвальних таблеток протягом 15 хвилин, щоб полегшити біль у грудях. Якщо біль у грудях не полегшується після першої дози, слід викликати 911. Нітрогліцерин також може застосовуватися профілактично за 5 до 10 хвилин до занять, які можуть викликати гострий напад.

    Викладання та освіта пацієнтів

    Доручити пацієнтам уникати їжі або куріння під час введення, оскільки це може змінити поглинання. Пацієнти повинні сидіти під час введення, щоб зменшити ризик отримання травми через можливість гіпотонії, запаморочення та слабкості. Нітрогліцерин розкладається при впливі тепла або світла, тому його слід зберігати в оригінальній герметичній скляній тарі. Зображення ємностей з нітрогліцерином дивіться на малюнку 6.24 [1]. [2]

    Історично пацієнтів вчили звертатися за невідкладною допомогою (виклик 911), якщо біль зберігається після 3-ї дози ліків. Однак нові рекомендації Американської асоціації серця закликають пацієнтів зателефонувати 911 після першої дози, якщо симптоми не покращуються або погіршуються. [3]

    Фото, що показує пляшку, що містить таблетки нітрогліцерину
    Малюнок 6.24 Сублінгвальний нітрогліцерин слід зберігати в оригінальній герметичній скляній тарі

    Тепер докладніше розглянемо медикаментозну сітку для нітрогліцерину в таблиці 6.8. [4]

    Таблиця 6:8 Нітрогліцерин Ліки Сітка
    Клас/

    Підклас

    		 Прототип

    родовий

    		 Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/побічні ефекти
    Нітрат нітрогліцерин Пацієнти можуть приймати до 3 сублінгвальних таблеток протягом 15 хвилин (1 кожні 5 хвилин), щоб полегшити біль у грудях

    Якщо симптоми не покращуються після першої дози або посилюються, або якщо біль зберігається після 3-ї дози ліків, зверніться за невідкладною допомогою (зателефонуйте 911). Медсестри повинні перевіряти АТ після кожної дози

    Відсутність їжі та куріння під час прийому таблетки SL

    Не жуйте і не розчавлюйте таблетку SL

    Порадьте пацієнтам сидіти під час прийому цих ліків

    		 Зменшити біль у грудях Гіпотонія і прискорене серцебиття

    Головний біль, слабкість, пітливість, гіперемія, нудота, блювота та запаморочення

    Критичне мислення діяльності 6.8
    Зображення лампочки в колі

    Пацієнту призначали першу дозу нітрогліцерину в 1305 при гострій стенокардії. Що повинна оцінити медична сестра після прийому?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. «Нітрогліцерин (1) .JPG» від Intropin ліцензується відповідно до CC BY 3.0
    2. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ✅
    3. О'Гара, П., Кушнер, Ф., Ашхайм, Д., Кейсі, Д., Чунг, М., де Лемос, Дж., Еттінгер, С., Ікло, Дж., Фезмір, Ф., Франклін, Б., Грейнджер, С., Крумхольц, Х., Ліндербаум, Дж., Ньюбі, Л., Орнато, Дж., Орнато, Дж., Оу, Н., Редфорд, М., Таміс-Холланд, Дж., Томмазо, К., Трейсі, К., Ву, Ю., і Чжао, Д. (2013). ACCF/AHA керівництво для лікування інфаркту міокарда з елевацією ST: доповідь Американського коледжу кардіологічного фонду/Американської асоціації серця цільової групи щодо практичних рекомендацій. Тираж, 127 (4). https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0b013e3182742cf6?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed ψ
    4. Ця робота є похідною від Daily Med Національною медичною бібліотекою США у відкритому доступі. ✅