Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.14: Противірусні препарати

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71263

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    На відміну від складної будови грибів або найпростіших, вірусна будова проста. Існує кілька підкласів противірусних препаратів: протигерпесні, протигрипозні, протигепатитні, антиретровірусні препарати. Про кожен підклас буде більш детально розглянуто нижче. Зображення вірусів див. на малюнку 3.10 [1].

    Фото вірусів. На першій фотографії зображені члени родини коронавірусів. На другому фото зображений Еболавірус, член сімейства Filovirus.
    Малюнок 3.10 Зображення вірусів (а) Члени родини коронавірусів можуть спричинити респіраторні інфекції, такі як застуда, важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ) та близькосхідний респіраторний синдром (MERS). Тут вони розглядаються під просвічувальним електронним мікроскопом (ТЕМ). (б) Еболавірус, член сімейства Filovirus. (кредит a: модифікація роботи Центрів контролю та профілактики захворювань; кредит b: модифікація роботи Томаса В. Гайсберта)

    Підклас: Антигерпес

    Показання: Ацикловір (Зовіракс) та його похідні часто використовуються для лікування вірусних інфекцій герпесу та вітряної віспи, включаючи генітальний герпес, вітрянку, оперізуючий лишай, вірусні інфекції Епштейна-Барра та цитомегаловірусні інфекції.

    Механізм дії: Ацикловір викликає припинення ланцюга ДНК під час процесу реплікації вірусу. Ацикловір можна вводити як місцево, так і системно, в залежності від інфекції. [2]

    Спеціальні міркування щодо адміністрування: Використання ацикловіру може призвести до нефротоксичності.

    Навчання та освіта пацієнтів: Пацієнти, які лікуються противірусною терапією, повинні бути проінструктовані про важливість дотримання ліків. Вони також можуть відчувати значну втому, тому періоди відпочинку слід заохочувати. [3]

    Підклас: Антигрип

    Показання: Таміфлю (озельтамівір) використовується для націлювання на вірус грипу шляхом блокування вивільнення вірусу з інфікованих клітин.

    Механізм дії: Таміфлю запобігає вивільненню вірусу з інфікованих клітин.

    Спеціальні міркування адміністрації: Цей препарат не виліковує грип, але може зменшити симптоми грипу та скоротити тривалість хвороби, якщо приймати його своєчасно. Пацієнтам призначають медикамент для профілактики від інфекції, відомого впливу або для заняття перебігом хвороби. Якщо пацієнти відчувають грипоподібні симптоми, критично важливо, щоб вони почали лікування протягом 48 годин після появи симптомів.

    Навчання та освіта пацієнтів: Пацієнти, які лікуються противірусною терапією, повинні бути проінструктовані про важливість дотримання ліків. Вони також можуть відчувати значну втому, тому періоди відпочинку слід заохочувати. [4]

    Вірус грипу - один з небагатьох РНК-вірусів, який реплікується в ядрі клітин. Противірусні препарати блокують стадію випуску. Див. Малюнок 3.11. [5]

    Ілюстрація вірусу грипу приєднання до клітини-мішені і реплікації в ядрі клітин.
    Малюнок 3.11 Стадії реплікації вірусу грипу

    Підклас: Антиретровірусні препарати

    Віруси зі складними життєвими циклами, такі як ВІЛ, можуть бути важче піддаються лікуванню. Ці типи вірусів вимагають застосування антиретровірусних препаратів, які блокують вірусну реплікацію. (Див. Рис. 3.12, щоб переглянути процес вірусної реплікації ВІЛ.) [6] Додатково антиретровірусні препарати підпадають під клас противірусних препаратів.

    Ілюстрація з етикетками, що показують ВІЛ прикріплений до рецептора поверхні клітин
    Малюнок 3.12 ВІЛ прикріплюється до клітинної поверхні рецептора імунної клітини і зливається з клітинною мембраною. Вірусний вміст вивільняється в клітину, де вірусні ферменти перетворюють одноланцюговий геном РНК в ДНК і включають його в геном господаря

    Показання: Антиретровірусні препарати використовуються для лікування таких захворювань, як ВІЛ.

    Механізм дії: Антиретровірусні препарати перешкоджають реплікації вірусу.

    Спеціальні міркування щодо адміністрування: Багато антиретровірусних препаратів можуть впливати на функцію нирок; тому виділення сечі пацієнта та ниркові лабораторії повинні ретельно контролюватися на наявність ознак зниження функції.

    Навчання та освіта пацієнтів: Пацієнти, які лікуються противірусною терапією, повинні бути проінструктовані щодо важливості антиретровірусної відповідності. Вони також можуть відчувати значну втому, тому періоди відпочинку слід заохочувати. [7]

    Тепер давайте докладніше розглянемо медикаментозні сітки для підкласів противірусних препаратів в таблиці 3.14a-d. [8]

    Таблиці 3.14a Ацикловір Медикаментозна сітка
    Клас/підклас Прототип/ Загальний Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/Побічні ефекти
    Противірусні препарати: Антигерпес ацикловір Перевірка на алергію

    Маршрут: PO, IV або актуальні; не дають ІМ або підшкірно (subq)

    Давати з їжею, якщо шлунково-кишковий розлад

    IV: Дайте в/в інфузію протягом принаймні 1 години, щоб запобігти пошкодженню ниркових канальців

    Застосовуйте обережно, якщо порушення функції нирок, неврологічні проблеми або зневоднення

    Почніть терапію якомога раніше після появи ознак або симптомів

    Заохочуйте споживання рідини

    Уникайте статевого контакту під час ураження

    		 Препарат не є ліками від герпесу, але покращує ознаки та симптоми ураження герпесу, якщо почати рано

    Може використовуватися тривалий термін для профілактики спалахів

    		 шлунково-кишкового тракту

    Моніторинг функції нирок при тривалому застосуванні, особливо при порушенні функції нирок

    Знижує поріг захоплення
    Таблиці 3.14b Озельтамівір Медикаментозна сітка
    Клас/підклас Прототип/

    Дженерик

    		 Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/Побічні ефекти
    Противірусні препарати:

    Протигрипозні засоби

    		 осельтамівір Перевірка на алергію

    Маршрут: PO

    Необхідно давати протягом 48 годин після появи симптомів

    Адмініструвати з їжею, щоб уникнути шлунково-кишкового тракту

    Чи не замінює необхідність щорічної вакцинації від грипу

    		 Зменшити тривалість симптомів грипу шлунково-кишкового тракту

    Серйозні реакції шкіри/гіперчутливості; негайно припинити

    Моніторинг нервово-психічних симптомів

    Обережно застосовувати пацієнтам з нирковою недостатністю, хронічними серцевими або респіраторними захворюваннями або будь-яким медичним станом, які можуть вимагати неминучої госпіталізації
    Таблиці 3.14c Адефовір Медикаментозна сітка
    Клас/підклас Прототип/ Загальний Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/Побічні ефекти
    Противірусні препарати:

    Засоби проти гепатиту

    		 адефовір Маршрут: PO

    Тривала терапія (>1 рік або нескінченно) залежно від стану пацієнта

    Запропонувати тестування на ВІЛ; може сприяти стійкості до антиретровірусних препаратів у пацієнтів з хронічною інфекцією HBV, які також мають невизнану або неліковану ВІЛ-інфекцію

    Не припиняйте прийом ліків, якщо це не вказано. Моніторинг функції печінки через кілька місяців після припинення терапії

    		 Підтримувати або покращувати роботу печінки при наявності активного захворювання Важкі гострі загострення гепатиту В

    Нефротоксичність

    молочний ацидоз

    Важка гепатомегалічно
    Столи 3.14d Ламувадин-Зидовудин Медикаментозна сітка
    Клас/підклас Прототип/ Загальний Міркування адміністрації Терапевтичні ефекти Побічні/Побічні ефекти
    Противірусні препарати:

    Антиретровірусні препарати

    Нуклеозид—

    інгібітори нуклеотидної зворотної транскриптази

    		 ламівудин - зидовудин Перевірка на алергію

    Ламівудин, який використовується для лікування ВІЛ-1 інфекції, містить більшу дозу активного інгредієнта, ніж ламівудин, який використовується для лікування хронічної інфекції ВГВ. Пацієнти з ВІЛ-1 інфекцією повинні отримувати тільки дозуючі форми, відповідні для лікування ВІЛ-1

    Застосовувати обережно у пацієнтів з порушенням функції нирок

    Повідомте пацієнта, що препарат не лікує ВІЛ-інфекцію, що опортуністичні інфекції та інші ускладнення ВІЛ-інфекції все ще можуть виникати, і що передача ВІЛ іншим через статевий контакт або зараження крові все ще можлива. Прийом цих препаратів, поряд із практикою безпечного сексу та іншими змінами способу життя, може зменшити ризик передачі (поширення) вірусу ВІЛ або гепатиту В іншим людям

    Навчіть симптоми панкреатиту

    		 Зменшує ймовірність розвитку синдрому набутого імунодефіциту (СНІД) та пов'язаних з ВІЛ захворювань, таких як серйозні інфекції або рак молочний ацидоз

    Важка гепатомегалія

    Негайно припиніть лікування, якщо панкреатит
    Критичне мислення діяльності 3.14a

    Використовуючи наведену вище інформацію про сітку, розглянемо наступне питання клінічного сценарію:

    Пацієнту призначають озельтамівір (Таміфлю) при симптомах грипу. Пацієнт заявляє медсестрі: «Сподіваюся, цей препарат спрацює швидко! Я відчував себе паршивим протягом останніх 5 днів!» Яка наступна найкраща реакція медсестри?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. «Невідомий» CNX OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 4.0 Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-3-types-of-microorganisms
    2. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    3. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral ⟩
    4. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral ⟩
    5. «Невідомий» CNX OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 4.0 Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/6-2-the-viral-life-cycle
    6. Цей твір є похідним від "Цикл реплікації вірусу ВІЛ" by NIAID ліцензовано під CC BY 2.0
    7. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral ⟩
    8. Щоденний Мед, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, використовується для гіперпов'язаних ліків у цьому модулі. Отримано 27 червня 2019 :05