Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.12: Аміноглікозиди

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71268

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Аміноглікозиди є потужним широким спектром антибіотиків, які корисні для лікування важких інфекцій. Багато аміноглікозиди погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті; тому більшість дають в/в або в/м. Аміноглікозиди потенційно нефротоксичні і нейротоксичні. Їх слід вводити обережно. Пік крові та рівень корита слід проводити для титрування безпечної дози для кожного пацієнта.

    Показання: Стрептоміцин застосовується при стрептококовому ендокардиті і лікування туберкульозу другої лінії. Неоміцин використовується при лікуванні печінкової енцефалопатії як додаткова терапія для зниження рівня аміаку, а також використовується як підготовка кишечника для процедур товстої кишки.

    Механізм дії: Аміноглікозиди бактерицидні і зв'язуються з площею рибосоми, відомої як субодиниця 30S, пригнічуючи синтез білка в клітинній стінці і призводить до загибелі бактерій (див. Рис. [1] Аміноглікозиди можуть призначатися разом з бета-лактамними препаратами для полегшення транспортування аміноглікозидів через клітинну мембрану, що призводить до синергетичного ефекту та підвищення ефективності препарату.

    Ілюстрація ліків, які пригнічують синтез білка з етикетками. Розбиває ліки на три основні класи. Хлорамфенікол, макроліди і лікозаміди. аміноглікозиди. Тетрацикліни.
    Малюнок 3.9 Ліки, що пригнічують синтез білка

    Спеціальні міркування щодо адміністрування: Аміноглікозиди можуть призвести до багатьох несприятливих ефектів для пацієнта, і тому медсестра повинна ретельно стежити за пацієнтом на наявність ознак виникнення проблем. Пікові та коритові рівні використовуються для титрування цього препарату до безпечної дози. Аміноглікозиди можуть бути нефротоксичними (ушкоджують нирки), нейротоксичними (ушкоджують нервову систему), і ототоксичними (ушкоджують вухо). Медсестри повинні контролювати пацієнта, який отримує аміноглікозиди, на предмет ознак зниження функції нирок, таких як зниження виділення сечі та збільшення азоту сечовини в крові (БАН), креатинін та зниження швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Показання до ураження неврологічної системи можуть оцінюватися як наростаюче периферичне оніміння або поколювання в кінцівках. Крім того, пацієнт повинен бути ретельно оцінений на предмет зниження слуху або зміни слуху протягом усього курсу прийому ліків.

    Навчання та освіта пацієнтів: Пацієнтам, які отримують аміноглікозиди, слід рекомендувати контролювати наявність ознак гіперчутливості та слухових змін. Це може включати шум у вухах і зниження слуху. Пацієнти також можуть відчувати супутні запаморочення під час прийому ліків. Пацієнтам слід рекомендувати пити багато рідини під час прийому ліків. Пацієнтки жінки повинні повідомити свого постачальника, якщо планується вагітність або активно годують грудьми. [2]

    Тепер докладніше розглянемо медикаментозну сітку для стрептоміцину і гентаміцину в табл. 3.12. [3]

    Таблиця 3:12 Сітка ліків стрептоміцину та гентаміцину
    Клас/підклас
    Прототип/Загальний
    Міркування адміністрації
    Терапевтичні ефекти
    Побічні/Побічні ефекти
    аміноглікозиди стрептоміцин

    гентаміцин

    		 Перевірка на алергію

    Отримати культуру перед введенням

    IM: Зразок крові для пікового рівня повинен бути отриманий через 1 до 2 годин після ін'єкції в/м; отримати кров для рівня корита безпосередньо перед наступною дозою

    Вводити в великий м'яз

    Обережно поводьтеся; використовуйте рукавички для підготовки

    Контролюйте пікові та коритові рівні

    		 Моніторинг системних ознак інфекції:

    — WBC

    — Лихоманка

    Моніторинг фактичного місця зараження

    Моніторинг результатів культури

    		 ГІ розлад

    Висип

    Повідомте про діарею негайно

    БЕЗПЕКА:

    Нефротоксичність: уважно стежте за функцією нирок

    Ризик важких нейротоксичних реакцій, особливо при порушенні функції нирок. Може призвести до паралічу дихання, якщо його вводити незабаром після анестезії або міорелаксанту

    Ризик ототоксичності, особливо якщо вводити з петлевим діуретиком

    Може завдати шкоди плоду та грудному вигодовуванню немовлят
    Критичне мислення діяльності 3.12a

    Використовуючи наведену вище інформацію про сітку, розглянемо наступне питання клінічного сценарію:

    Пацієнт приймається при стрептококовому ендокардиті і медсестра готує ранкову дозу стрептоміцину. Лабораторія ще не прибула, щоб отримати рівень корита, і препарат зараз прострочений. Яка наступна найкраща реакція медсестри?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    2. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral ↑
    3. Щоденний Мед, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, використовується для гіперпов'язаних ліків у цьому модулі. Отримано 27 червня 2019 ↑