Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.10: Фторхінолони

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71269

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Показання: Фторхінолони можуть застосовуватися для лікування пневмонії або ускладнених інфекцій шкіри або сечовивідних шляхів.

    Механізм дії: Фторхінолони - це синтетичний антибактеріальний препарат, який працює, пригнічуючи реплікацію бактеріальної ДНК. Вони є бактериоцидними завдяки дії, яку вони роблять проти ДНК бактеріальної клітинної стінки. Багато фторхінолони мають широкий спектр і ефективні проти широкого спектру як грампозитивних, так і грамнегативних бактерій.

    Конкретні міркування щодо введення: Пацієнти, які приймають пероральні фторхінолони, повинні уникати використання антацидних препаратів, оскільки антациди значно ускладнюють всмоктування. Пацієнтам також слід доручити приймати пероральні фторхінолони з повною склянкою води за дві години до або після їжі для посилення всмоктування та запобігання кристалурії. Терапія фторхінолоном протипоказана дітям, крім ускладнених ІМП, пієлонефриту, чуми або після впливу сибірської виразки, і її слід застосовувати обережно під час вагітності. [1]

    Попередження про чорну скриньку: Попередження про чорну скриньку є найсильнішими попередженнями Федеральної асоціації з наркотиків (FDA) і означають, що медичні дослідження показали, що препарат несе значний ризик серйозних або небезпечних для життя несприятливих наслідків.

    Фторхінолони, включаючи левофлоксацин, були пов'язані з інвалідністю та потенційно незворотними серйозними побічними реакціями, включаючи:

    • Тендиніт і розрив сухожилля
    • периферична нейропатія
    • Вплив центральної нервової системи
    • Загострення м'язової слабкості у хворих на міастенію

    У пацієнтів, які відчувають будь-яку з цих серйозних побічних реакцій, негайно припиніть прийом ліків та уникайте застосування фторхінолонів.

    Навчання та освіта пацієнтів: Всім пацієнтам, які проходять терапію фторхінолоном, слід проінструктувати уникати прямих та непрямих сонячних променів через світлочутливість, яку можна відчути під час прийому цих ліків. Пацієнт повинен вжити заходів для забезпечення рівномірного розподілу доз протягом дня та збереження балансу рідини. Важливо підтримувати споживання 1500мл-2000 мл на добу під час прийому ліків. Пацієнту слід повідомити, що ліки, що містять кальцій, алюміній, залізо або цинк, можуть погіршити всмоктування і їх слід уникати. Інші побічні ефекти фторхінолонів підвищують сонливість. Крім того, слід попередити пацієнта про моніторинг епізодів непритомності або зниження частоти серцевих скорочень та повідомляти про будь-який анамнез синдрому тривалої QT. Якщо пацієнт помічає периферичну нейропатію, про це слід повідомити медичному працівнику. Додаткові побічні ефекти для моніторингу включають підвищення сухожилля біль, жовтяниця, висип, або зміни настрою. [2]

    Тепер докладніше розглянемо медикаментозну сітку для левофлоксацину в таблиці 3.10. [3]

    Таблиця 3:10 Сітка для ліків фторхінолону
    Клас/підклас
    Прототип/Загальний
    Міркування адміністрації
    Терапевтичні ефекти
    Побічні/Побічні ефекти
    фторхінолони левофлоксацин Перевірка на алергію

    Давати з великою кількістю рідини

    Перорально: вводити за 2 години до або після їжі, антацид або залізо

    IV: Наполягати 500 мг або менше протягом 60 хвилин і дози 750 мг протягом 90 хвилин

    Коригування дозування при нирковій або печінковій недостатності

    Використовувати обережно, якщо в анамнезі судом

    		 Моніторинг системних ознак інфекції:

    -WBC

    -Лихоманка

    Моніторинг фактичного місця зараження

    Моніторинг результатів культури, якщо вони отримані

    		 Негайно припиніть прийом тендиніту, розриву сухожилля, периферичної нейропатії, ефектів ЦНС або м'язової слабкості у пацієнтів з міастенією

    Монітор для:

    -GI засмучений

    -Гіперчутливість

    -Фоточутливість

    -Гіпоглікемія

    -C-різниця
    Критичне мислення діяльності 3.10a

    Використовуючи наведену вище інформацію про сітку, розгляньте наступне питання клінічного сценарію:

    Медична сестра призначає левофлоксацин пацієнту з діагнозом пневмонія. Пацієнт повідомляє, що у нього сьогодні болить «вище п'яти». Медсестра оцінює і виявляє біль над ахілловим сухожиллям. Яка наступна найкраща реакція медсестри?

    Примітка: Відповіді на дії критичного мислення можна знайти в розділах «Ключ відповідей» в кінці книги.

    1. Ця робота є похідною від мікробіології OpenSTAX, ліцензованою під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    2. UCentral від незв'язаної медицини. https://www.unboundmedicine.com/ucentral :05
    3. Щоденний Мед, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, використовується для гіперпов'язаних ліків у цьому модулі. Отримано 27 червня 2019 :05