18.4: Застосування сестринського процесу

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72249

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Тепер, коли ми розглянули поняття, пов'язані з духовністю, і обговорили вірування та практики спільних світових релігій, давайте застосуємо процес сестринської справи для зміцнення духовного здоров'я.

Оцінка

Суб'єктивна оцінка

Агентства часто надають стандартизований інструмент духовної оцінки для завершення, коли пацієнт приймається. Якщо стандартизований інструмент оцінки недоступний, можна використовувати модель FICA. ^{^[1]} Модель FICA містить відкриті запитання, щоб запитати пацієнтів про їхні особисті духовні переконання таким чином, що це відкрито та невиразне.

F - Віра чи переконання: Які ваші духовні переконання? Ви вважаєте себе духовним? У які речі ви вірите, що дають сенс життю?
Я—Важливість і вплив: Чи важлива віра/духовність для вас? Як ваша хвороба та/або госпіталізація вплинули на вашу особисту практику/переконання?
C—Community: Чи пов'язані ви з центром віри в громаді? Чи забезпечує це підтримку/комфорт для вас під час стресу? Чи є людина/група/лідер, який підтримує/допомагає вам у вашій духовності?
A—Адреса: Яку підтримку ми можемо надати, щоб підтримати ваші духовні переконання/практики? ^{^[2]}

Інструмент НАДІЯ також корисний для включення питань духовної оцінки в медичне інтерв'ю. НАДІЯ розшифровується як:

H: Джерела надії, значення, затишку, сили, миру, любові та зв'язку

O: Організована релігія

П: П. Особиста духовність і pp практики

E: Ефекти духовності на медичну допомогу та проблеми кінця життя

Перша частина мнемоніки, H, відноситься до основних духовних ресурсів пацієнта, таких як джерела надії, не відразу зосереджуючись на релігії чи духовності. Такий підхід дозволяє вести змістовну бесіду з різними пацієнтами, в тому числі з тими, чия духовність лежить за межами традиційної релігії або з тими, хто був певним чином відчужений від своєї релігії. Це також дозволяє тим, для кого важлива релігія, Бог чи молитва, добровільно цю інформацію. Друга та третя літери, O та P, стосуються областей дослідження щодо важливості організованої релігії в житті пацієнтів та конкретних аспектів їх особистої духовності та практики, які є найбільш корисними. Корисним способом введення цих питань є нормалізує твердження, таке як: «Для деяких людей їх релігійні або духовні переконання виступають джерелом комфорту і сили в боротьбі з життєвими злетами і падіннями. Це вірно для вас?» ^{^[3]}

Примітка

Детальніше про використання інструменту HOPE читайте.

Об'єктивна оцінка

Окрім того, щоб ставити відкриті запитання, медсестрі важливо спостерігати за пацієнтами за сигналами, що вказують на труднощі у пошуку сенсу, мети чи надії в житті. Також важливо стежити за підтримуючими відносинами. ^{^[4]}

Пацієнти, які відчувають хронічні або серйозні захворювання, можуть робити заяви, що вказують на духовне лихо, які повинні повідомити медсестру, що необхідна духовна допомога Приклади цих висловлювань/понять такі:

Відсутність сенсу: «Я не та людина, якою була раніше».
Сподіваюся: «Мені нема на що сподіватися».
Таємниця: «Чому я?»
Ізоляція: «Вся моя сім'я і друзі пропали».
Безпорадність: «Я більше не маю контролю над своїм життям». ^{^[5]}

діагнози

Див. Таблицю 18.4 для поширених діагнозів NANDA-I, пов'язаних з духовним здоров'ям. ^{^[6]}

Таблиця 18.4 Загальні діагнози медсестер NANDA-I, пов'язані з духовним здоров'ям ^{^[7]}
Діагностика НАНДА-I	Визначення	Визначення характеристик
Готовність до підвищення духовного благополуччя	Модель переживання та інтеграції сенсу та мети у життя через зв'язок із собою, іншими, мистецтвом, музикою, літературою, природою та/або силою, більшою за себе, яку можна зміцнити	Підключення до Self Зв'язки з іншими Зв'язок з мистецтвом, музикою, літературою та природою Зв'язки з владою більшою за самоврядування Висловлює бажання активізувати участь у релігійній діяльності Висловлює бажання посилити молитовність
Порушення релігійності	Порушення здатності здійснювати залежність від переконань та/або брати участь у ритуалах певної віросповідання	Бажання відновити зв'язок з попереднім зразком віри Має труднощі з дотриманням встановлених релігійних переконань та/або ритуалів Лиха з приводу відокремлення від спільноти віри
Духовне лихо	Стан страждання, пов'язаний з порушеною здатністю переживати сенс у житті через зв'язки з собою, іншими, світом або вищою істотою	Тривога Плач Втома Страх Безсоння Опитування особи Розпитування сенсу життя Допитування значення страждань

Зразок затвердження діагностики сестринської

Готовність до підвищення духовного благополуччя

Багато людей відчували почуття ізоляції, коли вони притулилися вдома під час пандемії COVID-19. Зразок заяви PES для цього спільного досвіду є, Готовність до підвищеного духовного благополуччя, про що свідчить виражене бажання покращити час на відкритому повітрі. Медсестра могла заохотити пацієнтів відвідувати місцеві парки та ходити на свіжому повітрі, одягаючи маску та підтримуючи соціальне дистанціювання.

Нагадаємо, що при створенні заяви ПЕС для діагностики зміцнення здоров'я визначальні характеристики надаються як свідчення бажання пацієнта поліпшити свій поточний стан здоров'я. ^{^[8]}

Порушення релігійності

Госпіталізовані пацієнти можуть бути не в змозі відвідувати релігійні служби, які вони звикли відвідувати. Зразок заяви PES: «Порушення релігійності, пов'язаної з екологічними бар'єрами для здійснення релігії, про що свідчать труднощі з дотриманням встановлених релігійних переконань». Медсестра може зв'язатися з пастором пацієнта, щоб домовитися про візит або визначити, чи можна переглядати послуги онлайн.

Духовне лихо

Події, які ставлять населення пацієнтів під загрозу розвитку духовного лиха, включають народження дитини, смерть іншої істоти, схильність до смерті, значний життєвий перехід, важку хворобу або травму, вплив стихійного лиха, расовий конфлікт або несподівана життєва подія. ^{^[9]} Супутні стани, які ставлять людину під загрозу розвитку духовного страждання, включають активне вмирання, хронічні захворювання, хвороби, втрату частини тіла, втрату функції частини тіла або схему лікування. ^{^[10]}

Наприклад, пацієнт з діагнозом небезпечних для життя медичних діагнозів, таких як рак, може відчувати духовний стрес, коли вони рухаються через типові стадії втрати. Зразок заяви PES: «Духовне лихо, пов'язане з тривогою, пов'язаною з хворобою, про що свідчить плач, безсоння та питання про значення страждань. «Медсестра впроваджуватиме втручання для покращення подолання.

Ідентифікація результатів

Цілі та результати SMART повинні бути налаштовані під кожного пацієнта та його ситуацію.

Коли пацієнт має сестринський діагноз Готовність до підвищення духовного благополуччя, зразок заяви мети: «Пацієнт продемонструє надію, про що свідчать такі показники: виражене очікування позитивного майбутнього, віра, оптимізм, віра в себе, почуття сенсу в життя, віра в інших і внутрішній спокій». ^{^[11]} Прикладом пов'язаного SMART результату є: «Пацієнт висловить почуття сенсу та мети в житті шляхом розрядки». ^{^[12]}

Коли пацієнт має сестринський діагноз «Духовне лихо», зразок заяви мети: «Пацієнт продемонструє поліпшення духовного здоров'я, про що свідчить один з наступних показників: почуття віри, надії, сенсу та мети в житті з пов'язаністю з собою та іншими ділитися думками, почуттями та переконаннями». ^{^[13]} Зразок SMART результат: «Пацієнт висловить мету в житті шляхом виписки. » ^{^[14]}

Планування інтервенцій

Надання духовної допомоги

При наданні духовної допомоги РН не повинен нав'язувати пацієнтові свої релігійні або духовні переконання. Існує кілька рекомендацій щодо терапевтичного впровадження сестринських втручань для духовної підтримки пацієнтів:

Візьміть підказки від пацієнта: Виховуючи духовне здоров'я з пацієнтами, зрозумійте, що це може бути важкою темою для обговорення. Нехай ведуть розмову і не тиснуть далі, ніж хочуть поділитися. Також слід пам'ятати про невербальні сигнали пацієнта. Вони можуть говорити одне, але їхня мова тіла говорить щось інше. Акуратно вкажіть на протиріччя і зверніться за роз'ясненнями. Наприклад, пацієнт може заявити, що не звинувачують Бога у своїй хворобі, а починають рватися, як кажуть. Відповідаючи: «Я помітив, що ти став плаксивим, коли сказав, що... що викликає сльози», двері відкриваються для них, щоб поділитися більше своїх думок і почуттів.
Запитайте пацієнта, як ви можете підтримати їх духовно: Важливий спосіб допомогти пацієнту з його духовним здоров'ям - запитати у них, що їм потрібно, щоб відчувати підтримку у своїй вірі, а потім спробувати задовольнити їхні прохання, якщо це можливо. Наприклад, можливо, вони хотіли б поговорити зі своїм духовенством, провести спокійний час в медитації або молитві без перерви, або піти в прибудинкову каплицю. Поясніть, що духовне здоров'я допомагає процесу зцілення. Багато агентств мають капелани на місці, які можуть бути запропоновані пацієнтам як духовний ресурс.
Підтримуйте пацієнтів у межах власної традиції віри: Оскільки пацієнти іноді можуть відчувати себе так, ніби вони є аудиторією в полоні, медсестрою не доцільно скористатися цією можливістю, щоб спробувати переконати пацієнта до бажаної системи релігії чи переконань. Роль медсестри - поважати і підтримувати цінності та переконання пацієнта, а не пропагувати цінності та переконання медсестри.
Слухайте страхи та занепокоєння пацієнта, не додаючи власних історій: Прагнучи співпереживати пацієнту, який розповідає свою історію, медсестрі легко почати додавати особисті приклади з власного життя. Хоча це може здатися корисним, воно, як правило, лише відволікає і зміщує фокус від пацієнта до медсестри. Орієнтуйтеся на страхи і занепокоєння пацієнта. Назвіть і підтвердити емоції, які почуті, коли це можливо. Іноді пацієнти не усвідомлюють, що вони відчувають, поки на них не вказують.
Моліться з пацієнтом, якщо його просять (або надайте когось, хто буде): Деякі медсестри можуть відчувати неохоче молитися з пацієнтами, коли їх просять з різних причин. Вони можуть відчувати себе недостатньо підготовленими, незручними або невпевненими, якщо їм «дозволено». ^{^{Медсестрам рекомендується молитися разом зі своїми пацієнтами, щоб підтримати їхнє духовне здоров'я, якщо основна увага приділяється перевагам та переконанням пацієнта, а не на медсестрі.}} Маючи готову коротку, просту молитву, яка підходить для будь-якої віри, може допомогти в цій ситуації. Якщо медсестра не відчуває себе комфортно в молитві, слід попросити капелана взяти участь в молитві з хворим.
Поділіться заохочувальною думкою чи словом: Подібно до попередньої молитовної пропозиції, вірш з Писань (виходячи з уподобань пацієнта) або надихаючий вірш може бути корисним для обміну у важкі часи. Наявність декількох віршів або думок може бути дуже корисним під час критичних моментів. ^{^[16]}
Використовуйте присутність і дотик: Іноді сама присутність медсестри духовно втішає пацієнтів. Слова потрібні не завжди. Це може бути дуже втішно знати, що хтось буде спокійно сидіти поруч з ними, коли вони засинають або болять. Дотик також може бути дуже потужним терапевтичним засобом для забезпечення комфорту (після запиту дозволу пацієнта). ^{^[17]}

Зображення, що показує медсестра, що молиться з пацієнтом — Малюнок 18.14 Медсестра молиться з пацієнтом

Дивіться наступне поле для резюме терапевтичних втручань, які медсестри можуть здійснити для надання духовної підтримки. Перегляньте додаткові втручання для покращення подолання пацієнтів та членів сім'ї, які відчувають горе, у розділі «Горе та втрати».

Терапевтичні сестринські втручання для надання духовної підтримки ^{^[18] ^{, [19]}, ^[20]}

Використовуйте терапевтичне спілкування, щоб встановити довіру та чуйну турботу.
Бути присутнім і активно слухати почуття особистості і висловлювати співпереживання.
Будьте відкриті для індивіда вираження самотності і безсилля.
Будьте відкриті до почуттів індивіда про хворобу та/або смерть.
Заохочуйте індивіда згадувати та переглядати своє минуле та зосереджуватися на подіях та стосунках, які надавали духовну силу та підтримку.
Забезпечте усамітнення та спокійний час для духовної діяльності.
Запропонуйте пацієнту можливості сповідувати свою релігію.
Заохочуйте пацієнта займатися духовними, медитативними або розум-тілесними практиками для сприяння духовному зціленню.
Домовтеся про візити з капеланом, пастором пацієнта або іншим духовним радником.
Моліться з людиною, якщо це доречно.
Надайте духовну музику, літературу, радіо, телебачення або онлайн-програми, якщо це необхідно.
Сприяти надії, однак індивід визначає її для своєї ситуації, не надаючи помилкових заспокоєнь.
Заохочуйте прощення.
Заохочуйте участь у взаємодії з членами сім'ї, друзями та іншими особами.
Заохочуйте участь у групах підтримки

Впровадження інтервенцій

Медсестри повинні підтримувати духовні та релігійні уподобання пацієнтів під час здійснення заходів для підтримки їх духовного благополуччя. Медсестра повинна поважати і прислухатися до висловлення пацієнтом переконань і не нав'язувати пацієнтові власні переконання. Духовні або релігійні практики повинні бути прийняті, якщо це безпечно і можливо зробити це. Якщо пацієнт має духовну віру, цінність або практику, яка суперечить їх плану лікування, медсестра повинна пояснити обґрунтування втручання або лікування. Якщо пацієнт не бажає завершити лікування, як планувалося через свої духовні чи релігійні переконання, медсестра повинна спробувати домовитися про план лікування з пацієнтом та/або постачальником медичних послуг. Наприклад, медсестра може виступати за перенесення процедури після суботи або зміни дієтичного плану та часу введення ліків під час Рамадану.

Оцінка

Оцінюючи ефективність втручань у зміцненні духовного здоров'я пацієнта, зверніться до загальної мети: «Хворий продемонструє духовне здоров'я, про що свідчать такі показники: почуття віри, надії, сенсу, цілеспрямованості в житті з пов'язаністю з собою та оточуючими. .» ^{^[21]} Звідти перегляньте прогрес пацієнта до персоналізованих результатів SMART, які були адаптовані до їхньої ситуації.

Дамерон, С.М. (2005). Духовну оцінку стало легко... З абревіатурами! Журнал християнської сестринської справи, 22 (1). https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=725343&Journal_ID=642167&Issue_ID=725337 ⟩
Дамерон, С.М. (2005). Духовну оцінку стало легко... З абревіатурами! Журнал християнської сестринської справи, 22 (1). https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=725343&Journal_ID=642167&Issue_ID=725337 ⟩
Анандараджа, Г., і Хайт, Е. (2001). Духовність та медична практика: Використання питань НАДІЇ як практичного інструменту для духовної оцінки. Американський сімейний лікар. 63 (1), 81-9. https://www.aafp.org/afp/2001/0101/p81.html :05
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є, с. 869-872. ←
Пухальський, К.М., Вітілло, Р., Халл, С.К., & Реллер, Н. Поліпшення духовного виміру турботи про всю людину: досягнення національного та міжнародного консенсусу. Журнал паліативної медицини, 17 (6), 642—656. https://doi.org/10.1089/jpm.2014.9427 :05
Гердман Т.Г., Каміцуру С. Сестринські діагнози: визначення та класифікація, 2018-2020. Видавці Тіме Нью-Йорк, стор. 365, 372-377. ←
Гердман Т.Г., Каміцуру С. Сестринські діагнози: визначення та класифікація, 2018-2020. Видавці Тіме Нью-Йорк, стор. 365, 372-377. ←
Гердман Т.Г., Каміцуру С. Сестринські діагнози: визначення та класифікація, 2018-2020. Видавці Тіме Нью-Йорк, стор. 365, 372-377. ←
Гердман Т.Г., Каміцуру С. Сестринські діагнози: визначення та класифікація, 2018-2020. Видавці Тіме Нью-Йорк, стор. 365, 372-377. ←
Гердман Т.Г., Каміцуру С. Сестринські діагнози: визначення та класифікація, 2018-2020. Видавці Тіме Нью-Йорк, стор. 365, 372-377. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є, с. 869-872. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є, с. 869-872. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є, с. 869-872. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є, с. 869-872. ←
«Praying_with_Patient.jpg» від Ahs856 ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
Нуріан, Ф. (2018, 16 березня). 9 способів надання духовної допомоги своїм пацієнтам та їхнім родинам. Пригоди Здоров'я. https://careers.adventhealth.com/blog/9-ways-to-provide-spiritual-care-to-patients-and-their-families ⟩
Нуріан, Ф. (2018, 16 березня). 9 способів надання духовної допомоги своїм пацієнтам та їхнім родинам. Пригоди Здоров'я. https://careers.adventhealth.com/blog/9-ways-to-provide-spiritual-care-to-patients-and-their-families ⟩
Джонсон, М., Мурхед, С., Булечек, Г., М'ясник, Х., Маас, М., і Свонсон, Е. Зв'язок NOC та NIC з NANDA-I та клінічними умовами: Підтримка критичних міркувань та якісної допомоги. Ельзев'є, с. 222-23. ←
М'ясник, Г., Булечек Г., Дохтерман, Дж., & Вагнер, К. (2018). Класифікація сестринських втручань (NIC). Ельзев'є, с. 351-353. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є, с. 869-872. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є, с. 869-872. ←

Оцінка

Суб'єктивна оцінка

Примітка

Об'єктивна оцінка

діагнози

Зразок затвердження діагностики сестринської

Ідентифікація результатів

Планування інтервенцій

Надання духовної допомоги

Терапевтичні сестринські втручання для надання духовної підтримки [18] , [19], [20]

Впровадження інтервенцій

Оцінка

Терапевтичні сестринські втручання для надання духовної підтримки ^{^[18] ^{, [19]}, ^[20]}