Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

16.5: Затримка сечі

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72131

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Затримка сечі - це стан, коли пацієнт не може спорожнити всю сечу з сечового міхура. Затримка сечі може бути гострою (тобто раптова неможливість сечовипускання після прийому наркозу під час операції) або хронічної (тобто поступова неможливість повного спорожнення сечового міхура через збільшення передміхурової залози у чоловіків). Затримка сечі викликана закупоркою, яка частково або повністю перешкоджає потоку сечі або сечового міхура не в змозі створити достатньо сильну силу, щоб вигнати всю сечу. Крім того, що викликає дискомфорт, затримка сечі збільшує ризик розвитку у пацієнта інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). На малюнку 16.5 [1] зображення збільшеної передміхурової залози, що блокує потік сечі з сечового міхура в уретру.

    Зображення, що показує нормальну і збільшену передміхурову залозу
    Малюнок 16.5 Збільшена передміхурова

    Симптоми затримки сечі можуть варіюватися від жодного до сильного болю в животі. [2] Медичні працівники використовують історію хвороби пацієнта, виявлення фізичного обстеження та діагностичні тести, щоб знайти причину затримки сечі. Медсестри зазвичай отримують накази вимірювати залишкові суми після порожнечі при підозрі на затримку сечі. Залишкові вимірювання після порожнечі проводяться після того, як пацієнт анулюється за допомогою сканера сечового міхура або введення прямого сечового катетера, щоб визначити, скільки сечі залишилося в сечовому міхурі. Дивіться наступне поле щодо того, як виконати сканування сечового міхура біля ліжка. Прочитайте про інші діагностичні тести, пов'язані із затримкою сечі, такі як уродинамічне тестування та цистоскопія, у розділі «Застосування процесу сестринської справи» цього розділу. [3]

    Виконання сканування сечового міхура

    Сканер сечового міхура - це портативний, неінвазивний медичний пристрій, який використовує звукові хвилі для обчислення кількості сечі в сечовому міхурі пацієнта. Медсестри використовують сканери сечового міхура біля ліжка для визначення залишкової кількості сечі після порожнечі у пацієнтів, щоб уникнути необхідності проводити інвазивну катетеризацію сечі. Зазвичай використання сканування сечового міхура не вимагає замовлення лікаря, але обов'язково перевірте політику агентства.

    Після того як хворий порожнеча і лежить в лежачому положенні, включите прилад і вкажіть, чи є пацієнт чоловіком або жінкою. (Якщо самка перенесла гістеректомію, то вибирається «самець».) Нанесіть підігрітий гель на головку датчика, а потім помістіть його приблизно на один дюйм вище лобка симфізу з зондом, спрямованим до сечового міхура. Натисніть кнопку «сканувати», переконавшись тримати сканер стійко, поки не почуєте звуковий сигнал. Сканер сечового міхура відобразить гучність, виміряну за допомогою дисплея з перехрестям. Якщо перехрестя не зосереджено на показаній сечі, відрегулюйте зонд і повторно скануйте, поки він не буде належним чином відцентрований. Якщо залишок після порожнечі перевищує 300 мл, провайдера слід повідомити, і зазвичай буде отримано замовлення на пряму катетеризацію сечі. Коли це можливо, уникає розміщення катетеризації сечі (також називається «Фолі»), щоб зменшити ризик розвитку у пацієнта інфекції сечовивідних шляхів, пов'язаної з катетером (CAUTI). [4]

    Перегляньте це наступне відео YouTube, щоб побачити сканер сечового міхура, який використовується [5]: Як використовувати BladderScan Prime Plus™ Діана Ньюман

    Інтервенції

    Лікування затримки сечі залежить від причини. Він може включати катетеризацію сечі для дренажу сечового міхура, навчальну терапію сечового міхура, ліки або хірургічне втручання. [6] Дізнайтеся більше про тренувальну терапію сечового міхура в розділі «Нетримання сечі». Альфа-блокатори, такі як тамсулозин (Flomax), використовуються для лікування затримки сечі, викликаної збільшеною простатою. Операція під назвою трансуретральна резекція передміхурової залози (TURP) може бути проведена для лікування затримки сечі, викликаної збільшеною простатою, яка не реагує на ліки.

    Примітка

    Детальніше про катетеризацію сечі та запобігання катетер-асоційованої інфекції сечовивідних шляхів (CAUTI) у розділі «Сприяння елімінації» у Open RN Nursing Skills

    Детальніше про альфа-блокатори (тобто тамсулозин) читайте в розділі «Вегетативна нервова система» в Open RN Nursing фармакології.

    1. «Normal-vs-enlarged-prostate.jpg» від Akcmdu9 ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
    2. Національний інститут діабету та захворювань травлення та нирок. (н.д.). Затримка сечі. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention ✅
    3. Національний інститут діабету та захворювань травлення та нирок. (н.д.). Затримка сечі. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention ✅
    4. Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я (2020, жовтень). Інструментарій для зменшення інфекцій сечовивідних шляхів, пов'язаних з катетером, у лікарняних відділеннях: Посібник із впровадження - Додаток С. Політика сканування https://www.ahrq.gov/hai/cauti-tools/impl-guide/implementation-guide-appendix-c.html ✅
    5. Пристрій сканування сечового міхура. (2017 р., 13 листопада). Як користуватися BladderScan Prime PlusTM Діани Ньюман. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/Q-sQu0T2oUY. ✅
    6. Національний інститут діабету та захворювань травлення та нирок. (н.д.). Затримка сечі. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention ✅