Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

16.6: Запор

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72138

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Запор визначається NANDA-I як: «Зниження нормальної частоти дефекації супроводжується утрудненою або неповною проходженням калу та/або проходженням надмірно твердого сухого стільця». [1] Зазвичай пацієнту діагностують запор, якщо у них менше трьох дефекацій на тиждень. Запор може бути викликаний уповільненою перистальтикою через зниження активності, зневоднення, нестачу клітковини, ліків, таких як опіоїди, депресія або хірургічні процедури в області живота. Оскільки стілець повільно рухається по товстому кишечнику, додаткова вода реабсорбується, в результаті чого стілець стає твердим, сухим і важко переміщатися по нижніх відділах кишечника. Див. Рисунок 16.6 [2] для Брістольського стільця Діаграма, яка використовується для оцінки характеристик стільця, починаючи від запору до діареї.

    Зображення, що показує Брістольський табурет
    Малюнок 16.6 Брістольський табурет

    Пацієнт може відчувати супутні симптоми, такі як ректальний тиск, спазми в животі, здуття живота, здуття живота і напруження. Вплив калу може виникнути, коли стілець накопичується в прямій кишці, як правило, через те, що пацієнт не відчуває присутності стільця або не користується туалетом, коли відчувається позив. Великі кульки твердого стільця потрібно видалити цифровим способом або обробити клізмами з мінеральним маслом.

    Інтервенції

    Мета втручань, що реалізуються для лікування запорів, полягає у встановленні того, що вважається нормальною схемою кишечника для кожного пацієнта, і встановити очікуваний результат дефекації принаймні кожні 72 години незалежно від споживання. Лікування, як правило, включає призначену щоденну схему кишечника, наприклад, пом'якшувачі стільця (наприклад, докузат) та м'яке проносне стимулятор (наприклад, сеннозиди). Сильніші проносні засоби (наприклад, Молоко магнезії або бисакодил), ректальні свічки або клізми реалізуються, коли пероральні препарати не ефективні.

    Пацієнтів слід інформувати про важливість збільшення кількості рідини, збільшення харчових волокон та підвищення активності для запобігання запорів. Деякі джерела їжі, такі як сік чорносливу, чорнослив та абрикоси, корисні для запобігання запорів. Безрецептурні ліки, такі як метилцелюлоза або подорожник, можуть бути використані для збільшення харчових волокон. При введенні цих ліків змішуйте в повному 8-унційній склянці води, щоб уникнути розвитку кишкової непрохідності.

    Примітка

    Детальніше про проносні засоби, що використовуються для лікування запорів, у розділі «Шлунково-кишковий» у Open RN Nursing фармакології.

    Кишкова непрохідність або паралітична непрохідність

    Кишкова непрохідність - це часткова або повна закупорка кишечника, щоб вміст кишечника не міг пройти через нього. Це може бути викликано паралітичним ілеусом, станом, коли перистальтика не пропускає вміст через кишечник, або механічною причиною, такою як вплив калу. Пацієнти, які перенесли операцію на черевній порожнині або отримали загальну анестезію, мають підвищений ризик розвитку паралітичного непрохідності. Інші фактори ризику включають хронічне вживання опіоїдів, дисбаланс електролітів, бактеріальні або вірусні інфекції кишечника, зниження припливу крові до кишечника або захворювання нирок або печінки. Якщо непрохідність блокує кровопостачання кишечника, це може спричинити інфекцію та загибель тканин (гангрену). [3]

    Симптоми кишкової непрохідності або паралітичного непрохідності включають здуття живота або відчуття повноти, біль у животі або спазми, нездатність пропускати газ, блювоту, запор або діарею. Через поширене виникнення паралітичної непрохідності у післяопераційних пацієнтів медсестри регулярно стежать за цими симптомами, і порядок дієти не оновлюється, поки пацієнт не зможе пройти газ.

    Лікування може включати введення трубки NG, прикріпленої до всмоктування, щоб полегшити здуття живота та блювоту, поки перистальтика не повернеться. Перешкоди можуть вимагати хірургічного втручання, якщо трубка не полегшує симптоми або якщо є ознаки загибелі тканин. [4]

    Примітка

    Дізнайтеся більше про NG трубки в «Управління ентеральними трубками» у Open RN Nursing Skills.

    1. Гердман Т., & Каміцуру С. Міжнародні діагнози медсестер NANDA: визначення та класифікація 2018-2020 (11-е видання). Видавці Thieme
    2. «Bristol_stool_chart.svg» від Cabot Health, Брістольський табурет діаграма ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
    3. Медична енциклопедія A.D.A.M. [Інтернет]. Атланта (Джорджія): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Кишкова непрохідність та непрохідність; [оновлено 2021, лют 8; цитується 2021, 16 лютого]. https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm :05
    4. Медична енциклопедія A.D.A.M. [Інтернет]. Атланта (Джорджія): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Кишкова непрохідність та непрохідність; [оновлено 2021, лют 8; цитується 2021, 16 лютого]. https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm :05