Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

11.6: Збираємо все разом

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72160

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Сценарій пацієнта

    Місіс Джеймісон - 34-річна жінка, яка потрапила через відділення невідкладної допомоги з каменями в нирках. Коли ви переставляєте її в ліжку, вона помітно гримасує і чутно стогне. Вона оцінює свій біль на «8 з 10», хоча вона повідомляє, що її біль «покращився» з моменту прийому морфіну IV, доставленого через насос PCA. Ви повторно перевіряєте її життєві ознаки, а артеріальний тиск підвищений на рівні 150/90, а частота серцевих скорочень - 120.

    Застосування сестринського процесу

    Оцінка: Медсестра зазначає, що місіс Джеймісон демонструє ознаки дискомфорту з видимим гримасом, чутним стогоном, підвищеним артеріальним тиском і частотою серцевих скорочень. Вона оцінює свій біль на «8 з 10».

    На основі зібраної інформації про оцінку створюється наступний план догляду за медсестрами для пані Джеймісон.

    Сестринський діагноз: Гострий біль, пов'язаний з агентом фізичної травми, про що свідчить зміна фізіологічних параметрів та самозвіт про біль, оцінений як «8 з 10».

    Загальна мета: Пацієнт повідомить, що план лікування болю досягає її мети комфортної функції.

    Очікувані результати SMART:

    • Місіс Джеймісон вербалізує зменшення болю до самозвітного допустимого рівня «4» або менше за шкалою 0-10 до кінця зміни.
    • Кров'яний тиск і частота серцевих скорочень пані Джеймісон повернуться до базових рівнів до кінця зміни.

    Планування та впровадження сестринських втручань:

    Медсестра проведе комплексну оцінку болю та визначить очікування пацієнта щодо лікування болю. Медсестра буде заохочувати пацієнта використовувати дихальні методи і методи розслаблення для полегшення управління болем. Медсестра сповістить постачальника про неполегшений біль і вимагатиме додаткові рецепти на ліки в міру необхідності.

    Зразок документації:

    Пані Джеймісон була прийнята з гострим болем, пов'язаним з каменями в нирках, і отримує морфін через насос PCA. У 1400 її артеріальний тиск був підвищений на рівні 150/90, а частота серцевих скорочень - 120. Вона повідомила про біль як «8 з 10». Вона помітно гримасувала і чутно стогнула при перестановці в ліжку. Доктор Сміт був повідомлений в 1400 і новий рецепт отримав. Кеторолак 30 мг в/в вводили в 1415. У 1515 році пацієнтка заявила, що її біль зменшився до рівня «3 з 10», і цей рівень був «задовільним». Її артеріальний тиск також знизився до 135/76, а частота серцевих скорочень зменшилася до 88.

    Оцінка:

    Протягом однієї години після введення Кеторолака пані Джеймісон вербалізувала зменшення болю, щоб її повідомили задовільний рівень «3», а її артеріальний тиск і частота серцевих скорочень знизилися до її базового рівня. Результати SMART були «дотримані».