Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

3.5: Розбіжності в охороні здоров'я

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72476

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Незважаючи на десятиліття сприяння культурній компетентній допомозі та Білль про права пацієнта, нерівності в охороні здоров'я продовжуються. Вразливі групи населення продовжують відчувати підвищену поширеність та тягар захворювань, а також проблеми з доступом до якісної медичної допомоги. У 2003 році Інститут медицини (МОМ) опублікував Нерівне лікування: протистояння расовим та етнічним розбіжностям у охороні здоров'я, поділившись доказами того, що «упередженість, упередження та стереотипи з боку медичних працівників можуть сприяти відмінностям у догляді». [1] Система охорони здоров'я в Сполучених Штатах була сформована цінностями та переконаннями основної білої культури і спочатку розроблена для обслуговування англомовних пацієнтів фінансовими ресурсами. [2] Крім того, більшість медичних працівників у Сполучених Штатах є членами білої культури, і медичні процедури, як правило, виникають з цієї точки зору. [3], [4]

    Термін диспропорції здоров'я описує відмінності в результатах здоров'я, що виникають внаслідок соціальних детермінант здоров'я. Соціальні детермінанти здоров'я - це умови в середовищі, де люди народжуються, живуть, навчаються, працюють, грають, поклоняються та вік, які впливають на широкий спектр результатів здоров'я, функціонування та якості життя. Ресурси, що підвищують якість життя, можуть мати значний вплив на результати здоров'я населення. Приклади ресурсів включають безпечне та доступне житло, доступ до освіти, громадську безпеку, доступність здорової їжі, місцеві служби надзвичайних ситуацій/охорони здоров'я та середовище, вільне від небезпечних для життя токсинів. [5]

    Вразливі групи населення відчувають підвищену поширеність та тягар захворювань, а також проблеми з доступом до якісної медичної допомоги через соціальні детермінанти здоров'я. Диспропорції здоров'я негативно впливають на групи людей на основі їх етнічної приналежності, статі, віку, психічного здоров'я, інвалідності, сексуальної орієнтації, гендерної ідентичності, соціально-економічного статусу, географічного положення або інших характеристик, історично пов'язаних з дискримінацією чи відчуженням. [6] Пов'язаним терміном є нерівність у сфері охорони здоров'я, яка стосується відмінностей у доступі до медичної допомоги та страхового покриття. Розбіжності в охороні здоров'я та розбіжності в охороні здоров'я можуть призвести до зниження якості життя, збільшення особистих витрат та зниження тривалості життя. У більш широкому плані ці нерівності також призводять до більших соціальних витрат, таких як фінансовий тягар неконтрольованих хронічних захворювань.

    Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я (AHRQ) випускає щорічний Національний звіт про якість та нерівності охорони здоров'я, який надає всебічний огляд якості медичної допомоги, отриманої загальним населенням США, та диспропорції в догляді, які відчувають різні расові та соціально-економічні групи. Якість описується з точки зору безпеки пацієнтів, орієнтованої на людину догляду, координації догляду, ефективного лікування, здорового способу життя та доступності медичної допомоги. [7] Незважаючи на те, що доступ до охорони здоров'я та якість покращилися з 2000 року після Закону про доступну допомогу (ACA), звіт 2019 року показує триваючі нерівності, особливо для бідних та незастрахованих груп населення:

    • Близько 40% якісних заходів чорношкірі, афроамериканці та аборигени Аляски отримали гірший догляд, ніж білі. За більш ніж третину заходів щодо якості латиноамериканці отримували гірший догляд, ніж білі.
    • За майже чверть якісних заходів жителі великих мегаполісів отримали гірший догляд, ніж жителі заміських ділянок. За третину якісних заходів жителі сільської місцевості отримали гірший догляд, ніж жителі заміських ділянок. [8]

    Існує кілька ініціатив та установ, призначених для боротьби з проблемою диспропорцій у сфері охорони здоров'я в Сполучених Штатах. Див. Таблицю 3.5 для переліку гіперпосилань на доступні ресурси для боротьби зі здоров'ям.

    Таблиця 3.5 Ресурси для боротьби зі здоров'ям

    (AHRQ)

    		 AHRQ публікує Національний звіт про якість та нерівності охорони здоров'я, звіт про заходи, пов'язані з доступом до медичної допомоги, доступним доглядом, координацією догляду, ефективним лікуванням, здоровим способом життя, безпекою пацієнтів та обслуговуванням, орієнтованим на людину.

    Здорові люди 2030

    		 Кожні десять років запускається нова ініціатива «Здорові люди». Ініціатива спрямовує національні зусилля щодо зміцнення здоров'я та профілактики захворювань для покращення здоров'я нації.

    Управління охорони здоров'я меншин (OMH)

    		 Місія Управління охорони здоров'я меншин полягає в поліпшенні здоров'я меншин і виступати в якості ресурсу для постачальників медичних послуг. Управління охорони здоров'я меншин опублікувало Національні стандарти культурно та лінгвістично відповідних послуг у галузі охорони здоров'я та охорони здоров'я (CLAS).

    Расові та етнічні підходи до охорони здоров'я громад у Сполучених Штатах (REACH-US)

    		 Ця ініціатива, яку контролюють Центри контролю за захворюваннями (CDC), спрямована на усунення бар'єрів для здоров'я, пов'язаних з расовою чи етнічною приналежністю, освітою, доходом, місцезнаходженням чи іншими соціальними факторами.

    Національне партнерство для дій щодо припинення диспропорцій у сфері охорони здоров'я (NPA)

    Інструментарій для дій спільноти

    		 Місія НПА полягає в підвищенні обізнаності та підвищенні ефективності програм, спрямованих на розбіжність у сфері охорони здоров'я.

    Фонд Роберта Вуда Джонсона (RWJF)

    		 RWJF - це благодійна організація з метою виявлення першопричин нерівностей у здоров'ї та усунення бар'єрів для поліпшення результатів здоров'я.

    Альянс Саллівана

    		 Некомерційний Альянс Салліван був сформований для збільшення кількості етнічних та расових меншин у медичних професіях для підвищення обізнаності про розбіжності в галузі охорони здоров'я та розвитку партнерських відносин між науковими колами та медичними професіями.

    Транскультурне товариство медсестер - багато культур один світ (TCNS)

    		 Місія TCNS полягає в підвищенні якості культурно конгруентного та справедливого догляду за людьми у всьому світі шляхом забезпечення культурної компетентності в сестринській практиці, стипендії, освіти, досліджень та адміністрування.

    Дивіться наступне поле для прикладу медсестер, які звертаються до нерівності охорони здоров'я в громаді під час кризи води у Флінті, штат Мічиган.

    Медсестри, які звертаються до кризи води Флінта Мічиган [9]

    У 2014 році водопровідна система у Флінті, штат Мічиган, була виявлена забрудненою свинцем. Виявлено, що діти міста мають небезпечно підвищений рівень свинцю. Найбільше постраждали від кризи діти з бідних домогосподарств. Свинець - небезпечний нейротоксин. Підвищений рівень свинцю пов'язаний із уповільненим фізичним розвитком; низьким IQ; проблемами з пізнанням, увагою та пам'яттю; та порушеннями навчання.

    У Флінті приблизно 150 місцевих медсестер та студентів-сестер відповіли на дзвінок, організовуючи та організовуючи освітні семінари, а також створили провідні клініки тестування, щоб визначити, хто постраждав від забруднення води. Студент медсестер, залучений до зусиль, сказав CBS Detroit, що ця ситуація проілюструвала, що «потреба в охороні здоров'я, потреба в догляді, виходить за межі стін лікарні». Зображення водної кризи у Флінті, штат Мічиган, див. Рисунок 3.5 [10].

    Фото: протестувальники на мітингу за кризу води Флінта Мічиган
    Малюнок 3.5 Криза води Флінта Мічиган

    Рефлексивні питання

    1. Які фактори призвели до того, що діти з бідних домогосподарств так негативно постраждали від цієї кризи?
    2. Якими способами ви, як майбутня медсестра, можете змінити ситуацію для вразливих або маргіналізованих людей?

    Надання культурно адаптивної допомоги є ключовою стратегією зменшення диспропорцій у сфері охорони здоров'я. [11] Хоча існує безліч детермінантів, що сприяють здоров'ю людини, медсестри відіграють важливу роль у зменшенні диспропорцій у здоров'ї, забезпечуючи культурно чутливе середовище, виконуючи культурну оцінку та надаючи культурно чуйну допомогу. Ці заходи будуть далі розглянуті в наступних розділах. З іншого боку, відсутність культурно чуйного догляду потенційно сприяє непорозумінню між пацієнтом та медсестрою. Пацієнт може відчувати дистрес або втрату довіри до медсестри або системи охорони здоров'я в цілому і може не дотримуватися призначених методів лікування. Медсестри мають унікальні можливості безпосередньо впливати на результати пацієнтів, оскільки ми стаємо більш обізнаними про неприйнятні розбіжності у здоров'ї та працюємо разом, щоб подолати їх. [12]

    1. Інститут медицини (США) Комітет з розуміння та усунення расових і етнічних диспропорцій в охороні здоров'я, Smedley, B. D., Stith, A. Y., Нельсон, А.Р. (ред.). (2003). Нерівне поводження: протистояння расовим та етнічним розбіжностям у охороні здоров'я. Національні академії преси. https://doi.org/10.17226/12875 ✅
    2. Медзан Н. Культурний досвід занурення в сестринську освіту. У С. Breakey, І. Corless, Н. Медзан, & П. Ніколас (ред.) Глобальна сестринська справа в 21 столітті. Спрингер. с. 441-452. ✅
    3. Харт П.Л., Марено Н. Сприйняття медсестрами своєї культурної компетентності у догляді за різноманітними групами пацієнтів. Інтернет-журнал культурної компетенції в сестринській справі та охороні здоров'я, 6 (1), 121—137. https://doi.org/10.9730/ojccnh.org/v6n1a10 :05
    4. Онг-Флаерті, К. Критична культурна обізнаність та різноманітність у догляді: перспектива меншини. Медсестра Лідер, 13 (5), 58-62. http://dx.doi.org/10.1016/j.mnl.2015.03.012 :05
    5. Здорові люди 2020. Соціальні детермінанти здоров'я. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/social-determinants-of-health :05
    6. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. Здорові люди 2020. Здоров'я лесбіянок, геїв, бісексуалів та трансгендерів. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual-and-transgender-health :05
    7. Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я. 2019 Національний звіт про якість та нерівності охорони здоров'я. https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr19/index.html :05
    8. Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я. 2019 Національний звіт про якість та нерівності охорони здоров'я. https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/nhqdr19/index.html :05
    9. Домогосподар М. Медичні працівники отримують допомогу з тестування свинцю від студентських медсестер Флінта. Асоційований прес. https://detroit.cbslocal.com/2016/04/12/health-workers-get-lead-test-help-from-flint-student-nurses/. ✅
    10. «Flint_Water_Crisis.jpg» Шеннон Ноблес ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0
    11. Зеран В.В. Культурна компетентність та безпека в сестринській освіті: тематичне дослідження. Північний огляд, 43, 105—115. https://thenorthernreview.ca/index.php/nr/article/view/591 :05
    12. Фонд медсестер Колорадо та Асоціація медсестер Колорадо. (2020). Володіння нашими упередженнями: як медсестринська справа може змінити ландшафт охорони здоров'я. Медсестра Колорадо, 120 (3). https://assets.nursingald.com/uploads/publication/pdf/2103/Colorado_Nurse_8_20.pdf :05