Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

2.4: Спілкування з членами команди охорони здоров'я

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72195

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Професійне спілкування з іншими членами команди охорони здоров'я є важливою складовою роботи кожної медсестри. Див. Рисунок 2.8 [1] для зображення, що ілюструє спілкування між членами бригади охорони здоров'я. Загальні типи професійних взаємодій включають звіти членам команди охорони здоров'я, звіти про передачу та звіти про передачу.

    Зображення, що показує три медичного персоналу, стоячи разом, дивлячись на діаграму
    Малюнок 2.8 Міжпрофесійне спілкування

    Звіти для членів команди охорони здоров'я

    Медсестри регулярно повідомляють інформацію іншим членам бригади охорони здоров'я, а також терміново звертаються до постачальників медичних послуг, щоб повідомити про зміни статусу пацієнта.

    Стандартизовані методи комунікації були розроблені для забезпечення обміну інформацією між членами бригади охорони здоров'я структурованим, стислим та точним способом для забезпечення безпечного догляду за пацієнтами. Одним із поширених форматів, що використовуються членами команди охорони здоров'я для обміну інформацією про пацієнтів, є ISBARR, мнемоніка для компонентів введення ІТ, ситуації S, B фону, A. Оцінка, R запит/рекомендації та R повторити.

      • Вступ: Вкажіть своє ім'я, роль та агентство, з якого ви телефонуєте.
      • Ситуація: Вкажіть ім'я та місце розташування пацієнта, чому ви телефонуєте, останні життєві ознаки та статус пацієнта.
      • Довідкова інформація: Надайте відповідну довідкову інформацію про пацієнта, таку як прийом медичних діагнозів, статус коду, останні відповідні лабораторні або діагностичні результати, а також алергія.
      • Оцінка: Поділіться ненормальними результатами оцінки та оцінкою поточної ситуації з пацієнтом.
      • Запит/Рекомендації: Вкажіть, що ви хотіли б зробити провайдер, наприклад, переоцінити пацієнта, замовити лабораторний/діагностичний тест, призначити/змінити ліки тощо.
      • Повторіть назад: Якщо ви отримуєте нові замовлення від постачальника, повторіть їх, щоб підтвердити точність. Обов'язково задокументуйте зв'язок з провайдером в карті пацієнта.

    Прочитайте приклад звіту ISBARR у наступному вікні. Гіперпосилання надається на друковану довідкову картку ISBARR.

    Зразок звіту ISBARR від медсестри до постачальника медичних послуг

    Я: «Привіт, доктор Сміт, це Джейн Уайт, RN з підрозділу Мед Сург».

    С: «Я телефоную, щоб розповісти вам про пані Уайт у кімнаті 210, яка відчуває посилення болю, а також почервоніння в місці розрізу. Її останніми життєвими ознаками були АТ 160/95, частота серцевих скорочень 90, частота дихання 22, O2 - 96%, а температура 38 градусів Цельсія. Вона стабільна, але її біль посилюється».

    Б: «Пані Уайт - 65-річна жінка, яку вчора визнали після хірургічної заміни тазостегнового суглоба. Вона оцінювала свій біль у 3 або 4 з 10 з моменту операції з її запланованим ліками, але тепер вона оцінює біль як 7, без полегшення від її запланованих ліків Vicodin 5/325 мг, що вводяться годину тому. Вона призначена для фізіотерапії пізніше сьогодні вранці і заявляє, що вона не зможе брати участь через біль сьогодні вранці».

    В: «Я щойно оцінив місце хірургічного втручання, і її пов'язка була чистою, сухою та неушкодженою, але навколо розрізу є 4 см почервоніння, і вона тепла і ніжна на дотик. Відбувається помірний серосангвінозний дренаж. В іншому випадку її легені чіткі, а частота серцевих скорочень регулярна».

    R: «Я телефоную, щоб запросити замовлення на CBC та збільшену дозу знеболюючих препаратів».

    R: «Я повторюю замовлення, щоб підтвердити, що ви замовляєте STAT CBC і збільшення її Vicodin до 10/325 мг».

    Переглянути або роздрукувати довідкову картку ISBARR.

    Звіти про передачу

    Звіти про передачу визначаються Спільною комісією як «передача та прийняття відповідальності за догляд за пацієнтами, досягнуті завдяки ефективному спілкуванню. Це процес передачі конкретної інформації про пацієнта в режимі реального часу від одного вихователя до іншого, або від однієї команди опікунів до іншої, з метою забезпечення безперервності та безпеки догляду за пацієнтом». [2] У 2017 році Спільна комісія видала сторожове попередження про неадекватну передачу зв'язку, що призвело до шкоди пацієнтам, таких як операції на неправильному місці, затримки в лікуванні, падіння та помилки ліків. Стратегії покращення комунікацій передачі були реалізовані в агентствах по всій країні.

    Незважаючи на те, що протягом багатьох років використовувались багато типів звітів про передачу медсестер на зміну, докази твердо підтверджують, що звіти про передачу ліжка підвищують безпеку пацієнтів, а також задоволення пацієнтів та медсестер, ефективно передаючи поточну, точну інформацію про пацієнта в в режимі реального часу. [3] Див. Рисунок 2.9 [4] для зображення, що ілюструє двох медсестер, які беруть участь у звіті про передачу. Приліжкові звіти, як правило, трапляються в лікарнях і включають пацієнта, разом з виїжджаючими та зустрічними медсестрами у звіті про передачу обличчям до обличчя, що проводиться біля ліжка пацієнта. Правила HIPAA повинні мати на увазі, якщо відвідувачі присутні або кімната не є приватною кімнатою. Члени сім'ї можуть бути включені з дозволу пацієнта. Дивіться зразок контрольного списку для звіту про передачу ліжка від Агентства медичних досліджень та якості на малюнку 10. [5] Хоча звіт про передачу ліжка схожий на звіт ISBARR, він містить додаткову інформацію для забезпечення безперервності догляду за змінами медсестер. Наприклад, «оцінка» частина звіту про передачу ліжка включає детальні відповідні дані, які повинна знати зустрічна медсестра, такі як поточні результати оцінки голови до ніг для встановлення базової лінії; інформація про таке обладнання, як IV, катетери та дренажні трубки; і останні зміни в ліках, лабораторні результати, діагностичні тести та методи лікування.

    Зображення, що показує дві медсестри обговорюють діаграму, обидві тримають
    Малюнок 2.9 Звіт про передачу ліжка
    Зображення, що показує приліжкові зрушення звіту Контрольний список
    Малюнок 2.10 Контрольний список звіту про передачу ліжка
    Примітка

    Роздрукуйте копію контрольного списку звіту про зміну ліжка AHRQ.
    Перегляд зразка інформації, яку потрібно включити до звіту про зміну.

    Переглянути відео про створення звітів про зміну. [6]

    Звіти про перенесення

    Звіти про передачу надаються медсестрами при переведенні пацієнта в інше відділення або в інше агентство. Звіти про перенесення містять аналогічну інформацію, що і звіти про передачу ліжка, але ще більш деталізовані, коли пацієнта переводять в інше агентство. Контрольні списки часто надаються агентствами, щоб забезпечити обмін точною, повною інформацією.

    1. «1322557028-huge.jpg" від LightField Studios використовується за ліцензією Shutterstock.com
    2. Спільна комісія. (н.д.). Оповіщення про подію Sentinel 58: Неадекватні звіти про передачу. https://www.jointcommission.org/resources/patient-safety-topics/sentinel-event/sentinel-event-alert-newsletters/sentinel-event-alert-58-inadequate-hand-off-communication/ :05
    3. Дорвіл Б. Секрети успішного виконання звіту про зміну ліжка медсестри та стійкості. Сестринське управління, 49 (6), 20-25. https://doi.org/10.1097/01.NUMA.0000533770.12758.44 сільське господарство
    4. «618721604-величезний" Рідо використовується за ліцензією Shutterstock.com. БІРЖА
    5. «Strat3_Tool_2_Nurse_Chklst_508.pdf" по AHRQ ліцензується під CC0 ✅
    6. Зареєстрований розплідник N. (2015, 23 травня). Шаблони листів звіту про зміну медсестер | Як дати звіт про зміну медсестер. [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. https://youtu.be/X76iKFQhPNw сільське господарство