Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

18.3: Доказові практики для ін'єкцій

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71856

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Важливо дотримуватися доказової практики щодо парентерального введення ліків для забезпечення безпечного та ефективного догляду. Практики, засновані на доказах, включають наступне:

    • Рекомендації щодо запобігання помилок ліків
    • Рекомендації щодо запобігання зараження від ін'єкцій
    • Рекомендації щодо безпеки та комфорту пацієнта
    • Рекомендації щодо запобігання травм голкою

    Кожна з цих практик далі описана в наступних розділах.

    Рекомендації щодо запобігання помилок ліків

    Помилки медикаментів можуть виникати на різних етапах процесу введення ліків. Важливо дотримуватися стандартизованого методу парентерального введення ліків. Політика агентства щодо підготовки ліків, адміністрування та документації може відрізнятися, тому важливо пройти навчання агентства щодо використання їх системи ліків, щоб уникнути помилок. Див. таблицю\(\PageIndex{1}\) для зведення рекомендацій щодо безпечного введення ліків. [1]

    Додаткові подробиці про запобігання медикаментозних помилок можна знайти в розділі «Введення ентеральних препаратів».

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Короткий опис рекомендацій щодо безпечного введення ліків
    Рекомендації Додаткова інформація
    Будьте обережні і зосереджені при приготуванні ліків. Уникайте відволікань. Деякі установи мають зону без переривання (NIZ), де медичні працівники можуть готувати ліки без перерв. [2]
    Перевірте та перевірте алергію. Завжди запитуйте пацієнта про їх медикаментозну алергію, типи реакцій та тяжкість реакцій. Перевірте медичну карту пацієнта на наявність задокументованої алергії.
    Використовуйте два ідентифікатори пацієнта та дотримуйтесь політики агентства для ідентифікації пацієнта. Використовуйте принаймні два ідентифікатори пацієнта перед введенням та порівняйте інформацію з записом введення ліків (MAR). [3]
    Виконуйте відповідні оцінки пацієнта перед введенням ліків. Оцініть пацієнта перед введенням ліків, щоб переконатися, що пацієнт отримує правильні ліки, з правильної причини та в правильний час. Наприклад, медсестра переглядає лабораторні значення та проводить оцінку серця перед введенням кардіологічних препаратів. Детальніше про конкретні оцінки пацієнтів під час парентерального введення ліків див. у розділі «Застосування сестринського процесу».
    Будьте старанні і точно виконуйте розрахунки ліків. Перевірте і перевірте розрахунки ліків. Неправильний розрахунок доз ліків викликає помилки медикаменту, які можуть поставити під загрозу безпеку пацієнта.
    Використовуйте стандартні процедури та довідки на основі доказів. Дотримуйтесь стандартизованої процедури при введенні ліків для кожного пацієнта. Перегляньте поточну інформацію про ліки в доказових джерелах, оскільки інформація часто змінюється.
    Спілкуватися з пацієнтом до і після введення. Надайте пацієнту інформацію про ліки перед його введенням. Відповісти на їхні питання щодо використання, дози, і особливі міркування. Дайте пацієнту можливість задати питання і включити членів сім'ї, якщо це доречно.
    Дотримуйтесь політики та процедури агентства щодо введення ліків. Уникайте обходу роботи. Обробка - це процес, який обходить процедуру або політику в системі. Наприклад, медсестра може «позичити» ліки з одного ящика пацієнта, щоб віддати іншому пацієнту в очікуванні заповнення замовлення в аптеці. Незважаючи на те, що виконуються з добрим наміром запобігти затримці, ці обходи не дотримуються політики на місці, які забезпечують безпечне введення ліків і часто призводять до помилок ліків.
    Переконайтеся, що ліки не закінчився. Перевірте терміни придатності всіх ліків перед їх введенням. Ліки можуть стати неактивними після закінчення терміну їх придатності.
    Завжди уточнюйте порядок або процедуру, яка є незрозумілою. Завжди перевіряйте інформацію, коли ви не впевнені або незрозумілі щодо замовлення. Проконсультуйтеся з фармацевтом, медсестрою або медичним працівником, і обов'язково вирішіть всі питання, перш ніж приступити до прийому ліків.
    Використовуйте доступну технологію для введення ліків. Використовуйте доступні технології, такі як сканування штрих-коду, при введенні ліків. Сканування штрих-коду пов'язане з eMAR пацієнта і забезпечує додатковий рівень безпеки пацієнта, щоб запобігти неправильним медикаментозним препаратам, неправильним дозам або неправильним термінам введення. Якщо виникають повідомлення про помилки, важливо дотримуватися належним чином відповідно до політики агентства, а не перевизначати їх. Крім того, важливо пам'ятати, що ця технологія забезпечує додатковий рівень безпеки і не повинна замінюватися перевіркою п'яти прав введення ліків.
    Будьте частиною культури безпеки. Повідомте про всі помилки, близькі промахи та побічні реакції відповідно до політики агентства. Звіти про інциденти покращують догляд за пацієнтами шляхом ідентифікації, аналізу та вирішення проблем покращення якості.
    Будьте пильні. Будьте уважні до ситуацій, схильних до помилок, і ліків підвищеної готовності. Медикаменти підвищеної готовності - це ті, які можуть завдати значної шкоди. Найпоширенішими ліками підвищеної готовності є антикоагулянти, опіати, інсуліни та седативні засоби. Детальніше про препарати підвищеної готовності читайте в розділі «Введення ентеральних препаратів».
    Звернення до проблем пацієнтів. Якщо пацієнт сумнівається або висловлює занепокоєння щодо ліків, припиніть процедуру і не вводьте її. Вивчіть занепокоєння пацієнта, перегляньте замовлення постачальника та, якщо необхідно, повідомте постачальника.

    Запобігання зараженню

    Введення парентеральних препаратів вважається інвазивною процедурою. Обов'язково необхідно вжити додаткових заходів при введенні парентеральних препаратів для запобігання інфекцій, пов'язаних з медичною допомогою. Центри з контролю та профілактики захворювань надають кілька рекомендацій щодо безпечних методів ін'єкцій для запобігання зараженню та поширенню патогенних мікроорганізмів. Ці рекомендації включають гігієну рук, профілактику забруднення голки/шприца, підготовку шкіри пацієнта, профілактику забруднення розчину, використання нового стерильного обладнання для кожної ін'єкції. [4], [5], [6] Кожна з цих рекомендацій розглядається нижче.

    Виконуйте гігієну рук

    Завжди виконуйте гігієну рук перед підготовкою та після введення ін'єкції з схваленим засобом дезінфікуючим засобом для рук на спиртовій основі. Детальніше про виконання ефективної гігієни рук дивіться в розділі «Асептична техніка».

    Запобігання забрудненню голки/шприца

    Зберігайте частини голки і шприца стерильними. Тримайте кінчик шприца стерильним і тримайте його накритим ковпачком або голкою. Уникайте дотику голки до нестерильних поверхонь, таких як зовнішні краї ампули або флакона, поверхня ковпачка голки або лічильник. Завжди тримайте голку покритою ковпачком, коли вона не використовується, і уникайте торкання довжини плунжера.

    Після введення використовуйте метод ковпачка-ковпачка, щоб відновити голку, щоб уникнути травм голкою, і негайно помістіть використаний шприц/голку в контейнер для гострих голок.

    Відео огляд техніки совок [7]

    Підготуйте шкіру пацієнта

    Промийте шкіру пацієнта водою з милом, якщо вона забруднена. Дотримуйтесь політики агентства щодо підготовки шкіри. При використанні спиртового тампона круговими рухами розтирайте область протягом 15 секунд, а потім дайте області висохнути протягом 30 секунд. Якщо проводиться прибирання ділянки, рухайтеся від центру ділянки назовні в радіусі 5 см (2 дюйми).

    Запобігання забрудненню розчину

    Використовуйте одноразові флакони або ампули, коли це можливо. Не зберігайте багатодозові флакони в зонах лікування пацієнтів. Відкиньте контейнер, якщо стерильність порушена або сумнівна. Ліки з ампул слід застосовувати негайно, а потім відкидати відповідним чином. Додаткова інформація про ампулах представлена в розділі «Основні поняття».

    Використовуйте нове стерильне обладнання

    Використовуйте новий стерильний шприц і голку з кожним пацієнтом. Огляньте упаковку на предмет нещільності і викиньте, якщо є розриви або порвані кути. Якщо одноразового обладнання немає, використовуйте шприци і голки, призначені для парової стерилізації.

    Рекомендації щодо безпеки та комфорту пацієнта під час ін'єкцій

    При правильній підготовці та техніці ін'єкції можна безпечно та ефективно давати пацієнтам для запобігання шкоди. Важливо використовувати правильні розміри голки та кути введення та вибрати відповідні анатомічні місця залежно від віку пацієнта, розміру та типу ін'єкції, щоб уникнути ускладнень. [8] Наприклад, для внутрішньом'язових ін'єкцій вентросідничний ділянку є кращим у дорослих, оскільки він має найбільшу товщину м'язів, вільний від нервів і кровоносних судин, а також має невеликий шар жиру, що призводить до менш болючого введення та оптимального поглинання ліків .

    Використовуйте правильну довжину голки відповідно до типу ін'єкції, щоб забезпечити доставку ліків у правильний шар тканини та зменшити ускладнення, такі як абсцеси, біль та синці. Вибір голки повинен ґрунтуватися на розмірі пацієнта, статі та місці ін'єкції. Майте на увазі, що жінки, як правило, мають більше жирової тканини навколо сідниць і дельтоподібної жирової прокладки, що означає, що потрібна довша голка. Виявлено, що голки більшого діаметру (меншого калібру) зменшують біль, набряк та почервоніння після ін'єкції, оскільки для пригнічення поршня потрібно менший тиск.

    Показано, що видалення залишків ліків на кінчику голки зменшує біль і дискомфорт від ін'єкції. Щоб видалити залишки з голки, міняйте голки після того, як ліки виймають з флакона і перед його введенням пацієнту. Додатково покладіть скошену сторону голки вгору на шкіру пацієнта для швидкого та плавного введення голки в тканину.

    Правильне розташування пацієнта полегшить правильну розмітку ділянки і може зменшити сприйняття болю від ін'єкції. Розташуйте кінцівки пацієнта в розслабленому, зручному положенні, щоб зменшити м'язову напругу. Наприклад, роблячи внутрішньом'язову ін'єкцію в дельтоподібну порожнину, змусьте пацієнта розслабити руку, поклавши руку на коліна.

    Медсестра також може заохочувати методи розслаблення, щоб допомогти зменшити біль, що посилює тривогу пацієнта. Наприклад, відвернути увагу пацієнта від процедури ін'єкції, спілкуючись на інші теми. [9]

    Рекомендації щодо запобігання травм голкою

    Медсестри піддаються високому ризику травм голкою при введенні ін'єкцій. Травми голкою можуть призвести до передачі збудників крові, і про це завжди слід повідомляти відповідно до політики агентства для відповідного спостереження. \(\PageIndex{2}\)Таблиця містить рекомендації щодо запобігання травм голкою. [10]

    Таблиця\(\PageIndex{2}\): Рекомендації щодо запобігання травм голкою
    Практичні рекомендації Додаткова інформація
    Не перев'язуйте голки обома руками. Закріплення голок двома руками створює високий ризик травм голкою. Скористайтеся методом ковпачка-ковпачка, поклавши ковпачок на тверду поверхню і однією рукою утримуйте шприц і зачерпуйте ковпачок з поверхні. Коли це можливо, використовуйте пристрої з функціями безпеки, такими як захисний щиток на голках, щоб повторне заповнення не було необхідним.
    Утилізуйте голку відразу після ін'єкції. Негайно утилізуйте використані голки в затвердженому контейнері для утилізації гострих речовин, який є стійким до проколів та герметичним.
    Зменшити або усунути всі небезпеки, пов'язані з голками. Використовуйте безголкову систему та розроблені запобіжні пристрої для запобігання травм голкою під час приготування ін'єкційних ліків, коли це можливо.
    Плануйте утилізацію гострих перед ін'єкцією. Плануйте безпечне поводження з голками та іншими гострими предметами перед початком процедури. Знайдіть контейнер Sharps перед введенням, щоб ви могли швидко утилізувати гострих після ін'єкції.
    Дотримуйтесь усіх стандартних політик, пов'язаних з профілактикою або лікуванням травм. Дотримуйтесь усіх політик агентства щодо інфекційного контролю, гігієни рук, стандартних запобіжних заходів та контролю впливу крові та рідини в організмі.
    Повідомити про всі травми. Негайно повідомляйте про всі травми голкою та гострі травми. Знайте, як керувати травмами голкової палички та дотримуватися політики агентства щодо впливу збудників крові. Ця політика допомагає зменшити ризик зараження хворобою, що передається кров'ю.
    Беріть участь у необхідному навчанні та освіті. Відвідуйте тренінг щодо стратегій профілактики травм, пов'язаних із голками та захисними пристроями відповідно до політики агентства.
    1. Цей твір є похідним від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії (BCIT) і ліцензовано під CC BY 4.0
    2. Інститут безпечних медичних практик. (2012, 29 листопада). Бічні доріжки на експресі безпеки. Переривання призводять до помилок і незавершених... Зачекайте, що я робив? https://www.ismp.org/resources/side-tracks-safety-express-interruptions-lead-errors-and-unfinished-wait-what-was-i-doing?id=37 17
    3. Спільна комісія. (н.д.). Національні цілі безпеки пацієнтів лікарні 2020 року. https://www.jointcommission.org/standards/national-patient-safety-goals/ ✅
    4. Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
    5. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2019, 20 червня). Безпека ін'єкцій. https://www.cdc.gov/injectionsafety/providers/provider_faqs.html ✅
    6. Центри контролю та профілактики захворювань. (2011, 1 квітня). Безпечні ін'єкційні практики для запобігання передачі інфекцій пацієнтам. https://www.cdc.gov/injectionsafety/ip07_standardprecaution.html ✅
    7. Зареєстрований розплідник N. (2021, 25 лютого). Резюме голки за допомогою однієї руки совок техніки сестринської майстерності | Адміністрування ліків. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. youtu.be/beeao2jcjjw
    8. Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
    9. Ця робота є похідною від Клінічні процедури безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
    10. Ця робота є похідною від Клінічні процедури безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0