18.2: Основні поняття

Last updated
Save as PDF

Page ID: 71849

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Шприци

Шприци використовуються для введення парентеральних препаратів. Одноразовий шприц - це стерильний прилад, який випускається в різних розмірах від 0,5 мл до 60 мл. Шприц складається з плунжера, стовбура і втулки голки. Шприци можуть поставлятися окремо або з голкою та захисним чохлом. Див. Рис.\(\PageIndex{1}\) ^{^[1]} для ілюстрації частин шприца.

Ілюстрація, що показує частини шприц, з етикетками — Малюнок\(\PageIndex{1}\): Частини шприца

Шприци Luer lock мають нитки в втулці голки, які забезпечують надійне з'єднання голок, трубок або інших пристроїв. Зображення шприца Luer lock зі стовбуром і читабельною шкалою див. Рисунок\(\PageIndex{2}\) ^{^[2]}. На цьому зображенні зображений шприц, який вміщує 12 куб.см, також називають 12 мл. При виведенні ліків зіставте верхню частину вантуза і лінію на шкалі стовбура з кількістю ліків, які потрібно вводити. На цьому зображенні в шприці міститься 3 мл медикаменту.

Фото шприца Luer Lock — Малюнок\(\PageIndex{2}\): Шприц Луера блокування

Відео огляд про те, як читати шприц ^{^[3]}

Інсулін вводять за допомогою спеціального інсулінового шприца. Інсулінові шприци маркуються в одиницях, а не мілілітрах (мл), тому що інсулін призначається провайдерами в одиницях, а не MLs. Звичайний шприц, позначений мілілітрами, ніколи не слід використовувати для введення інсуліну. Усі інсулінові шприци мають помаранчеві ковпачки для швидкої ідентифікації, але переконайтеся, що маркування знаходиться в одиницях, щоб запобігти помилці ліків. На малюнку\(\PageIndex{3}\) ^{^[4]} зображення інсулінового шприца 50 одиниць з прикріпленим білим захисним щитком.

Фото, показуючи крупним планом інсулін шприц — Малюнок\(\PageIndex{3}\): Інсуліновий ш

Голки

Голки виготовлені з нержавіючої сталі. Вони стерильні і одноразові і випускаються різної довжини і розмірів. Голка складається з маточини, вала та скоса. Ступиця укладається на кінчик шприца. Всі три частини повинні залишатися стерильними постійно. Скіс - це кінчик голки, який нахилений, щоб створити щілину в шкірі. Зображення скоса див. на рисунку\(\PageIndex{4}\) ^{^[5]}.

Калібр і довжина

Калібр голки відноситься до її діаметру. Голки варіюються в різних розмірах від малого діаметра (від 25 до 29 калібру) до великого діаметра (від 18 до 22 калібру). Зверніть увагу, що чим більше діаметр голки, тим менше кількість калібру. Голки більшого діаметру (18-22 калібр) зазвичай використовуються для введення більш густих ліків або продуктів крові. Див. Рисунок\(\PageIndex{5}\) ^{^[6]} для зображення, що порівнює різні довжини голки і калібри. Детальніше про голкових манометрах за типом уприскування читайте в таблиці\(\PageIndex{1}\) в підрозділі «Анатомічне розташування».

Фото крупним планом шість різної довжини голки і калібри — Малюнок\(\PageIndex{5}\): Довжини голки та датчики

Калібр і довжина позначені на зовнішній упаковці голок. Довжина голки варіюється від 1/8 дюйма до 3 дюймів і підбирається виходячи з типу ін'єкції. Медсестри вибирають відповідний калібр та довжину відповідно до замовлених ліків, обраного анатомічного розташування та маси тіла пацієнта та віку. Наприклад, внутрішньом'язова ін'єкція вимагає довшої голки для досягнення м'язової тканини, ніж внутрішньошкірна ін'єкція, яка вводиться просто під епідермісом. Детальніше про довжину голки відповідно до типу ін'єкції читайте в таблиці\(\PageIndex{1}\) в розділі «Анатомічне розташування».

Багато голок мають захисні щити, прикріплені для запобігання травм голкою. На малюнку\(\PageIndex{6}\) ^{^[7]} зображення шприца, вставленого у флакон з ліками з голкою та прикріпленим типом захисного щитка.

Фото, що показує крупним планом захисний щит на голку, у використанні — Малюнок\(\PageIndex{6}\): Захисний щит на голці

Кут введення голки та видалення

При введенні ін'єкції шприц слід тримати як дротик, щоб запобігти ненавмисному вивільненню ліків під час введення голки. Голку слід вводити під належним кутом в залежності від типу ін'єкції. Див. Таблицю\(\PageIndex{1}\) для додаткових відомостей щодо кутів введення для кожного типу ін'єкції. Голку слід вводити на весь шлях до маточини плавно і швидко, щоб зменшити дискомфорт від ін'єкції. Див. Рисунок\(\PageIndex{7}\) ^{^[8]} для ілюстрації кутів введення для кожного типу ін'єкції. Після введення голки важливо тримати шприц стійко, щоб запобігти пошкодженню тканин. Голку слід видаляти під тим же кутом, який використовується для введення. ^{^[9]}

Ілюстрація, що показує кути введення для ін'єкцій голки — Малюнок\(\PageIndex{7}\): Кути вставки

Анатомічне розташування

Для медсестри важливо підібрати правильне анатомічне місце для парентерального введення ліків відповідно до типу призначеної ін'єкції та для оптимального всмоктування ліків. Ін'єкція ліків у правильне місце також запобігає травмуванню тканин, нервів, судин та кісток. Таблиця\(\PageIndex{1}\) узагальнює анатомічні місця розташування, розміри голки, кількість рідини та ступінь кута введення голки для кожного типу парентеральної ін'єкції з тривалістю життя та іншими міркуваннями, що надаються. Додаткові подробиці щодо кожного типу ін'єкцій розглядаються далі в цьому розділі.

Таблиця\(\PageIndex{1}\): Узагальнена інформація про ін'єкції
Типи ін'єкцій	Локації	Голка калібр і довжина	Загальна кількість ін'єкційної рідини	Ступінь кута при ін'єкції	міркування
Внутрішньошкірні	● Верхня третина передпліччя До 0,5 мл у немовлят і маленьких дітей	45-90 градусів	Шкіра старшого пацієнта менш еластична, а підшкірна клітковина може зменшуватися в шкірних складках. Верхню частину живота слід застосовувати пацієнтам з меншою кількістю підшкірної клітковини.
Внутрішньом'язові	● Вентросідничний ● Латеральний важкий ● Дельтовидний	● від 18 до 25 г ● 1/2 «до 1 1/2» (залежно від віку/розміру пацієнта та використовуваного сайту)	0,5-1 мл (немовлята та діти) 2-5 мл (дорослі)	90 градусів	Сайт vastus lateralis є кращим для немовлят, оскільки цей м'яз найбільш розвинений. Вентросідничний ділянку рекомендується дорослим. Дельтовидний ділянку рекомендований для щеплень у дорослих.

Підготовка ліків

Ампули

Парентеральні ліки постачаються у стерильних флаконі, ампулах та попередньо заповнених шприцах. Ампули - це невеликі скляні контейнери, що містять рідкі ліки розміром від 1 мл до 10 мл. У них забита шийка, щоб вказати, де розірвати ампулу. На малюнку\(\PageIndex{8}\) ^{^[10]} зображення ампули адреналіну.

Медикамент виводиться з ампули за допомогою шприца зі спеціальною голкою, званої фільтруючою голкою тупого заповнення. Ці голки мають тупий кінець для запобігання травм голкою та фільтр для запобігання втягуванню частинок скла в шприц. Зображення голки фільтра тупої заливки дивіться на малюнку\(\PageIndex{9}\) ^{^[11]}. Фільтруючі голки ніколи не слід використовувати для введення ліків пацієнту. Фільтруючу голку слід зняти і замінити голкою, відповідною за розміром і калібром для типу ін'єкції та анатомічного розташування пацієнта.

Фото, що показує крупним планом тупого фільтра голки — Малюнок\(\PageIndex{9}\): Голка фільтра тупого заповнення

При розриві ампули важливо застосовувати відповідні кроки, щоб уникнути травм. Спочатку торкніться ампули, утримуючи її вертикально, щоб перемістити рідину вниз з шиї. Покладіть шматок марлі навколо шиї, а потім відкиньте шию подалі від рук. Див. Рисунок\(\PageIndex{10}\) ^{^[12]} для ілюстрації того, як безпечно відкрити ампулу.

Ілюстрація, що показує кроки для відкриття ампули — Малюнок\(\PageIndex{10}\): Відкриття ампули

Відео огляд виведення ліків з ампули ^{^[13]}

Флакони

Флакон являє собою одно- або багатодозову пластикову ємність з гумовим ущільнювачем зверху. Більшість гумових ущільнювачів закриті пластиковим ковпачком. Зображення лікарського засобу, що випускається у флаконі, див. на малюнку\(\PageIndex{11}\) ^{^[14]}. Одноразовий флакон необхідно викинути після одного використання. Багатодозові флакони використовуються для таких ліків, як інсулін, і повинні бути позначені датою його відкриття. Зверніться до політики агентства щодо того, як довго можна використовувати відкритий флакон і як його слід зберігати. Наприклад, інсулін зазвичай охолоджують до відкриття флакона, а потім його можна зберігати при кімнатній температурі протягом 28 днів.

Флакон - це закрита система. Повітря необхідно вводити до виведення ліків, щоб підтримувати градієнт тиску, щоб розчин можна було видалити з флакона. Також важливо уважно спостерігати і підтримувати кінчик голки в межах рівня ліків всередині флакона під час його видалення. Зображення видалення ліків з флакона див. на малюнку\(\PageIndex{12}\) ^{^[15]}.

Щоб видалити ліки з флакона, втягніть повітря в шприц, щоб відповідати кількості ліків, які ви плануєте видалити. Тримайте шприц як олівець і вставте голку в гумову пробку на верхній частині флакона. Натисніть поршень вниз, поки все повітря не виявиться в пляшці. Це допомагає утримувати потрібну кількість тиску в пляшці і полегшує складання ліків. З голкою, що знаходиться у флаконі, переверніть флакон і шприц догори дном (флакон над шприцом). Потягніть поршень, щоб наповнити шприц до потрібної кількості. Перевірте шприц на наявність бульбашок повітря. Якщо ви бачите будь-які великі бульбашки, натискайте на поршень до тих пір, поки повітря не буде продуватися з шприца. Витягніть поршень назад вниз до потрібної дози. Вийміть голку з пляшки. Будьте обережні, щоб голка не торкалася нічого, поки не будете готові зробити ін'єкцію. ^{^[16]}

Фото розчину, що видаляється з флакона за допомогою шприца — Малюнок\(\PageIndex{12}\): Видалення ліків з флакона

Попередньо заповнені шприци

Попередньо заповнені шприци можуть забезпечити більшу безпеку пацієнта, зменшивши потенціал ненавмисних голкових паличок та впливу токсичних продуктів, які можуть виникнути під час вилучення ліків з флаконів. Попередньо заповнені шприци з попередньо вимірною дозуванням можуть зменшити похибки дозування та відходи. Вони особливо корисні під час виникаючих ситуацій, що вимагають швидкого введення медикаменту. Зображення попередньо заповненого шприца дивіться на малюнку\(\PageIndex{13}\) ^{^[17]}.

Фото із попередньо заповненим шприцом та його упаковкою — Малюнок\(\PageIndex{13}\): Заповнений шприц

«Позначений syringe.png» Технологічним інститутом Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0.opentextbc.ca/clinicalskills/глава/безпечний-ін'єкції-адміністрування-і-підготовка-ліки-від-ампул-і-флакони/
«Syringe.jpg» Еріха Шульца, Брісбен знаходиться у суспільному надбанні
Зареєстрований розплідник N. (2017, 12 червня). Як читати шприц 3 мл, 1 мл, інсулін, & 5 мл/куб | Читання поршня шприца. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. https://youtu.be/_TnDr8cKums ⁄2
«Інсуліновий шприц 3I3A0783.jpg» Діанна Хойорд, для Технічного коледжу Долини Чіппева ліцензується відповідно до CC BY 4.0. ○
«Скошений наконечник підшкірної голки 20090714 005.JPG» від Politikaner ліцензується на умовах CC BY-SA 3.0
«HypodermicNeedles.jpg» від Zephyris ліцензується відповідно до CC BY-SA 3.0
«Book-pictures-2015-527.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою opentextbc.ca/clinicalskills/главі/безпечне введення ін'єкцій та підготовки-ліки з-ампул-і-флаконов/
«Needle-insertion-angles-1.png» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою opentextbc.ca/clinicalskills/главі/безпечне введення ін'єкцій та підготовки-ліки з-ампул-і-флаконов/
Цей твір є похідним від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
«Адреналін 1-1000 (1) .JPG» від Intropin ліцензується відповідно до CC BY 3.0
«Oct-2-2015-009.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/safe-injection-administration-and-preparing-medication-from-ampules-and-vials/
«Preparing-an-ampule-1.png» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/safe-injection-administration-and-preparing-medication-from-ampules-and-vials/
Зареєстрований розплідник N. (2019, 5 вересня). Ампульні ліки введення медсестер клінічні навички. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. Відео використовується з дозволу. youtu.be/MFKJ3_WK8M8
«Депо-естрадіол (естрадіолу ципіонат) vials.jpg» по Medgirl131 ліцензується під CC BY-SA 4.0
«Syringe-1973129__340.jpg» Міріамс Зіллес з Pixabay ліцензується під CC0
Американська асоціація вихователів діабету. (н.д.). Ноу-хау ін'єкцій інсуліну. https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf :05
«Naloxone_5.jpg" від Intropin (Марк Оніффрі) ліцензується відповідно до CC BY-SA 4.0