18.4: Введення внутрішньошкірних препаратів

Last updated

Oct 27, 2022
Save as PDF
- 18.3: Доказові практики для ін'єкцій
- 18.5: Введення підшкірних ліків

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

Внутрішньошкірні ін'єкції (ВД) вводяться в дерму трохи нижче епідермісу. Зображення шарів шкіри дивіться на малюнку $\PageIndex{1}$ ^{^[1]}. Інтрадермальні (ID) ін'єкції мають найдовший час поглинання з усіх парентеральних шляхів, оскільки є менше кровоносних судин і немає м'язової тканини. Ці типи ін'єкцій використовуються для тестування чутливості, оскільки реакцію пацієнта легко візуалізувати і ступінь реакції можна оцінити. Приклади внутрішньошкірних ін'єкцій включають туберкульоз (ТБ) та тестування на алергію. ^{^[2]}

Ілюстрація, що показує шари шкіри, з етикетками — Малюнок $\PageIndex{1}$ : Шари шкіри

анатомічні сайти

Найбільш поширеними анатомічними ділянками, які використовуються для внутрішньошкірних ін'єкцій, є внутрішня поверхня передпліччя і верхня частина спини нижче лопатки. Медсестра повинна вибрати місце ін'єкції, вільне від уражень, висипань, родимок або шрамів, які можуть змінити візуальний огляд результатів тесту. На малюнку $\PageIndex{2}$ ^{^[3]} зображення медсестри, яка оглядає місце передпліччя пацієнта перед ін'єкцією.

Фото, що показує крупним планом пацієнта руку з медсестер пальці, розміщені на зап'ясті і лікті. — Малюнок $\PageIndex{2}$ : Огляд місця передпліччя перед ін'єкцією

Опис процедури

Очистіть ділянку спиртовим тампоном або антисептичним тампоном протягом 30 секунд твердими круговими рухами. Дайте ділянці висохнути. Дозволяючи шкірі висохнути, запобігає введенню спирту в тканини, що може бути дратівливим і дискомфортним. ^{^[4]}

Використовуйте туберкуліновий шприц, відкалібрований в десятих і сотих частках мілілітра, з довжиною голки від 1/4 дюйма до 1/2 дюйма і калібром 26 або 27. ^{^[5]} Див. Рис. $\PageIndex{3}$ ^{^[6]} для зображення туберкулінового шприца. Зніміть ковпачок з голки, відтягуючи її прямим рухом. Прямий рух допомагає запобігти травмуванню голкою.

Фото, показуючи крупним планом туберкуліну шприц — Малюнок $\PageIndex{3}$ : Туберкуліновий шприц

Дозування внутрішньошкірної ін'єкції зазвичай становить менше 0,5 мл, а кут введення для ін'єкції ID становить від 5 до 15 градусів. Використовуючи вашу недомінуючу руку, розподіліть шкіру натягнутою по місці ін'єкції. Підтягнута шкіра забезпечує легкий вхід для голки, а також важливо робити дорослим людям похилого віку, шкіра яких менш еластична. Див. Рисунок $\PageIndex{4}$ ^{^[7]} зображення медсестри, яка тримає шкіру підтягнутою перед ін'єкцією. ^{^[8]}

Фото, показуючи крупним планом рукавички руки, що тримає шкіру підтягнутою — Малюнок $\PageIndex{4}$ : Тримаючи шкіру підтягнутою

Тримайте шприц в домінуючій руці між великим і вказівним пальцями, скосом голки вгору під кутом від 5 до 15 градусів на обраному місці. Покладіть голку майже рівно до шкіри пацієнта, скосьте стороною вгору і вставте голку в шкіру. Зберігання скоса стороною вгору дозволяє плавно проколювати шкіру та індукцію препарату в дерму. Просуньте голку не більше ніж на восьму дюйма, щоб покрити скіс. Після того, як шприц знаходиться на місці, використовуйте великий палець недомінуючої руки, щоб натиснути на поршень, щоб повільно вводити ліки. ^{^[9]} Див. Рис. $\PageIndex{5}$ ^{^[10]} для зображення медсестри, яка вводить внутрішньошкірну ін'єкцію.

Фото, що демонструє внутрішньошкірну ін'єкцію — Малюнок $\PageIndex{5}$ : Внутрішньошкірна ін'єкція

Після завершення ін'єкції ID під шкірою повинен з'явитися блеб (невеликий пухир). Наявність блеба свідчить про те, що медикамент був правильно поміщений в дерму. Див. Рисунок $\PageIndex{6}$ ^{^[11]} для зображення bleb.

Фото, на якому зображена пляма на руці, позначена обведеною областю — Малюнок $\PageIndex{6}$ : Блеб

Обережно вийміть голку з місця введення, використовуючи той же кут, який вона була розміщена, щоб не турбувати блеб. Відведення під тим же кутом, що і введення, також мінімізує дискомфорт для пацієнта і пошкодження тканини. Чи не масажуйте і не покривайте ділянку. Масажуючи область, можливо поширення розчину на підлеглу підшкірну клітковину. Відкиньте шприц в ємність для гострого. При проведенні тесту на туберкульоз порадьте пацієнту повернутися на читання через 48-72 години. Відмовтеся від використаних витратних матеріалів, зніміть рукавички, виконуйте гігієну рук та документуйте. ^{^[12]}

«501 Структура skin.jpg» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 3.0. Доступ безкоштовно за адресою https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/5-1-layers-of-the-skin. ^★
Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
«Огляд передпліччя» Мередіт Поміетло для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується відповідно до CC BY ^4.0
Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
«Book-pictures-2015-544.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно на opentextbc.ca/clinicalskills/глава/6-7-внутрішньошкірно-підшкірно-внутрішньом'язові ін'єкції/^.★
«Book-pictures-2015-623.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-7-intradermal-subcutaneous-and-intramuscular-injections/. ★
Ця робота є похідною від Клінічні процедури для безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
Ця робота є похідною від Клінічні процедури безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0
«Intradermal_injection.jpg «Технологічний інститут Британської Колумбії ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-7-intradermal-subcutaneous-and-intramuscular-injections/. ★
Цей твір є похідним від «Book-pictures-2015-636.jpg» Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-7-intradermal-subcutaneous-and-intramuscular-injections/
Ця робота є похідною від Клінічні процедури безпечного догляду за пацієнтами Технологічного інституту Британської Колумбії та ліцензовано під CC BY 4.0