Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

11.4: Сестринський процес, пов'язаний з кисневою терапією

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71273

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    При призначенні кисневої терапії медичній сестрі важливо оцінити пацієнта до, під час і після процедури і задокументувати отримані результати.

    Суб'єктивна оцінка

    Перед початком кисневої терапії, якщо цього вимагають умови, медсестра повинна коротко отримати історію дихальних захворювань та зібрати дані щодо поточних симптомів, пов'язаних із відчуттям задишки пацієнта. Тривалість цієї цілеспрямованої оцінки повинна бути змінена виходячи з тяжкості задишки пацієнта. Дивіться таблицю\(\PageIndex{1}\) для фокусованих питань інтерв'ю, пов'язаних з кисневою терапією. Ця інформація використовується для налаштування пристрою доставки кисню та швидкості потоку для пацієнта. Наприклад, додатковий кисень зазвичай ініціюється в неекстрених ситуаціях з носовою канюлею зі швидкістю 1-2 літри на хвилину (л/хв), але пацієнту з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) в анамнезі може знадобитися інший пристрій, такий як маска Вентурі.

    Таблиця\(\PageIndex{1}\): Цілеспрямовані питання інтерв'ю для суб'єктивної оцінки задишки
    Питання інтерв'ю Подальші дії

    Будь ласка, оцініть своє поточне відчуття задишки від 0-10, «0» - це відсутність задишки, а «10» - найгірша задишка, яку ви коли-небудь відчували.

    Примітка: Якщо задишка сильна, пов'язана з болем у грудях, або якщо є неминучі ознаки дихальної недостатності, припиніть суб'єктивну оцінку і отримаєте невідкладну допомогу.

    Чи відчуваєте ви якісь додаткові симптоми, такі як біль у грудях, кашель або відчуття набряку в горлі або язиці?

    Будь ласка, опишіть.

    Примітка: Якщо пацієнт описує важкі симптоми, які можуть свідчити про швидку закупорку дихальних шляхів, зверніться за невідкладною допомогою.

    Коли це почалося?

    Чи є кашель продуктивним мокротою? Якщо так, то якого кольору і яка сума?

    Чи іррадіює біль у грудях в іншому місці?

    У вас коли-небудь діагностували респіраторні захворювання, такі як астма або ХОЗЛ?

    Будь ласка, опишіть.

    Ви зараз приймаєте будь-які ліки, трави або добавки, щоб допомогти вам дихати?

    Будь ласка, визначте, що ви приймаєте, і дозування.

    Якщо ви використовуєте інгалятори за потребою, як часто ви їх використовуєте і чи збільшилася частота останнім часом?

    Чи отримували ви кисневу терапію раніше?

    Будь ласка, опишіть.

    Чи використовуєте ви кисневу терапію в домашніх умовах? Яка ваша нормальна швидкість потоку?

    Чи використовуєте ви пристрої CPAP або BiPAP вдома?

    Ви курите?

    Ви розглядали можливість кинути палити?

    Об'єктивна оцінка

    Перед застосуванням додаткового кисню слід швидко отримати об'єктивні дані щодо стану пацієнта, такі як кліренс дихальних шляхів, частота дихання, пульсоксиметрія та звуки легенів. Також слід зазначити ознаки синюшності шкіри або нігтьового ложа. Протягом декількох хвилин після початку введення кисню медична сестра повинна оцінити поліпшення цих показників, а якщо поліпшення не відзначається, то слід вжити додаткових дій. У будь-який момент, якщо медсестра відчуває, що стан пацієнта погіршується, слід вжити екстрених заходів, таких як виклик групи швидкого реагування або 911.

    Залежно від тяжкості стану пацієнта, серійні результати АБГ також можуть контролюватися для визначення ефективності втручань оксигенації.

    Після початку оксигенотерапії важливо уважно стежити за руйнуванням шкіри в точках тиску. Наприклад, трубки для носової канюлі часто спричиняють руйнування шкіри в носових відділах або над вухами, тому може знадобитися накладення захисних пінопластових пов'язок.

    Міркування тривалості життя

    Діти

    Для немовлят і дітей використовується кисневе обладнання різного розміру. Крім того, кисневу трубку, можливо, доведеться закріпити на обличчі дитини стрічкою, щоб запобігти її відтягуванню. Для немовлят зонд пульсоксиметра зазвичай прикріплюють до долоні або ступні.

    Дорослі люди похилого віку

    Якщо пацієнт залежить від кисню, переконайтеся, що застосовується подовжувальна трубка, щоб пацієнт міг дістатися до ванної кімнати з кисневим пристроєм на місці. Однак пам'ятайте про підвищений ризик падінь через надлишок труб. Зберігання кисневої трубки, згорнутої в узголів'ї ліжка або на тумбочці, найближчій до ванної кімнати, зменшить ризик падіння пацієнта. Порадьте пацієнту звернутися за допомогою, встаючи, щоб скористатися вбиральнею.

    Зображення, що показує малюнок стетоскопа всередині форми кола
    • Порада з безпеки: Коли використовується кисень, навчіть пацієнта міркувань безпеки при використанні кисню, оскільки він дуже горючий. Дивіться розділ «Безпека з кисневою терапією» у розділі «Обладнання для оксигенації» для отримання більш детальної інформації.
    • Після введення кисню доручіть хворому зробити вдих через ніс повільним глибоким вдихом і видихати через рот.
    • Якщо пацієнт відчуває погіршення задишки зі зниженням рівня насичення киснем порівняно з їх базовим рівнем, застосовуйте кисень і залишайтеся з пацієнтом, поки рівень насичення киснем не підвищиться, і вони не повідомлять про відчуття менше задишки. Забезпечення фізичної присутності є важливим втручанням для пов'язаної тривоги, яка супроводжує задишку. Подумайте про те, щоб попросити члена команди про допомогу.
    • Виходячи зі стану пацієнта, може бути корисним запровадження додаткових втручань для поліпшення оксигенації. Див. Таблицю 11.2.3 в розділі «Основні поняття оксигенації» для втручань для поліпшення гіпоксії.