Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

11.5: Зразок документації

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71285

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Зразок документації очікуваних висновків

    Пацієнт має історію ХОЗЛ і повідомив про відчуття задишки після того, як сьогодні вранці встав користуватися ванною кімнатою. Дихання було 24/хвилинне, пульсоксиметрія 88% на повітрі приміщення, а звуки легенів зменшилися. Кисень подавався через носову канюлю при 2 Lpm, і пацієнту було запропоновано робити повільні глибокі вдихи через ніс і з рота. Через п'ять хвилин пульсоксиметрія становила 94%, частота дихання знизилася до 16/хв, і пацієнт повідомив, що відчуття задишки вщухло.

    Зразок документації несподіваних висновків

    Пацієнт має в анамнезі ХОЗЛ та серцеву недостатність і повідомив про відчуття задишки після того, як встав користуватися ванною сьогодні вранці. Дихання становило 30 хвилин, пульсоксиметрія становила 88% на повітрі приміщення, а легені мали тріщини в нижніх задніх частках. Кисень застосовували через носову канюлю при 2 Lpm, і пацієнт заохочувався до кашлю та глибокого дихання. Через п'ять хвилин частота дихання і показання пульсоксиметрії не покращилися. Доктор Сміт був повідомлений о 0715 і було отримано замовлення на рентген грудної клітки STAT, а потім замовлення на фуросемід 40 мг IV STAT. Вводили фуросемід, а через 30 хвилин пульсоксиметрія збільшилася до 92%, частота дихання зменшилася до 18/хв, і спостерігався вихід сечі 500 мл зі зменшеним тріском в нижніх задніх частках. Пацієнт повідомив, що відчуває менше задишки.