Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

10.4: Зразок документації

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    71545

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Зразок документації очікуваних висновків

    Пацієнт заперечує кашель, біль у грудях або задишку. Заперечує минулі або поточні респіраторні захворювання або захворювання. Симетрична передня і задня грудна клітка. Передньо-задньо-поперечне співвідношення становить 1:2. Частота дихання становить 16 вдихів/хв, незайнята, регулярна і нечутна через ніс. Ніяких втягувань, використання аксесуарів для м'язів або спалювання носа. Підйом і опускання грудей рівні двосторонньо. Шкіра рожева, тепла, суха. Відсутність крепіту, маси або хворобливості при пальпації передньої та задньої грудної клітки. Легкі звуки чіткі двосторонньо у всіх частках спереду і ззаду. Ніяких авантюрних звуків. Насичення SpO2 99% на повітрі приміщення.

    Зразок документації несподіваних висновків

    Пацієнт повідомляє про задишку протягом п'яти-шести годин. Пацієнт має утруднене дихання в спокої. Нігтьові ложе синюшні. Частота дихання тахіпнеїчна на 32 хвилині з використанням м'язів шиї та живота. Розширення легенів симетричне. Посуджено-губове дихання відзначається при переривчастому продуктивному кашлі. Повідомляє про відкашлювання кров'яної зеленої мокротиння протягом двох днів. Передня і задня стінки грудної клітини не мають хворобливості, маси або крепіту при пальпації. При аускультації двосторонні грубі потріскування над легеневими підставами. Експираторні хрипи чутні і чутні за допомогою стетоскопа, розсіяного по полів легенів. Пульсоксиметрія 93% на повітрі приміщення.